Sık sık mide ağrısı çekiyor musunuz? Mide ülseri geliştiriyor musunuz? Bu nadir görülen bir durum olabilir (Zollinger-Ellison Sendromu).

Sık sık mide ülseri veya gastrit geçiriyor musunuz? Tedaviye rağmen iyileşmeyen, sürekli mide ülserleriniz mi var? Ayrıca ishaliniz de oluyor mu? Bazen bunları normal şeyler olarak düşünürüz, ancak bugün bunların ardında gizlenen, ancak biraz ciddi olabilen nadir bir durumdan bahsedeceğiz. Bu duruma Zollinger-Ellison Sendromu denir.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Zollinger-Ellison Sendromu (ZES) nedir?

Midemizde asit üretimini kontrol eden bir anahtar olduğunu hayal edin. Gastrin adı verilen bir hormon bu anahtar gibi işlev görür. Normalde, yemek yediğimizde bu hormon salgılanır ve mide, yiyeceklerin sindirimine yardımcı olmak için asit üretir. İş bittiğinde, asit üretimi kontrol altına alınır.

Ancak Zollinger-Ellison Sendromu (ZES) olan kişilerde vücutta gastrinoma adı verilen bir tümör türü gelişir. Bu tümörler çoğunlukla pankreasta veya ince bağırsağın üst kısmında (onikiparmak bağırsağı) gelişir. Bu tümörler, kontrolsüz bir şekilde çok fazla gastrin hormonu üretir. Sanki düğme sürekli 'açık' konumdaymış gibi.

Bu gastrinomaların yaklaşık %60'ı kanserli olabilir, bu nedenle erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir? Bunu nasıl anlarız?

Bazen, ZES erken evrelerinde hiçbir belirti göstermeyebilir. Ancak belirtiler ortaya çıktığında, normal gastritten biraz daha şiddetli olabilirler. Belirtilerin şiddeti, vücudunuzdaki tümörlerin büyüklüğüne ve sayısına bağlı olarak değişir.

Aşağıdaki tabloda bunu daha ayrıntılı olarak açıklayalım.

Bazı durumlarda, bu tümörler karaciğere yayılırsa (metastaz) , karaciğer kanseri belirtileri de gösterebilirler. Örneğin, kaşıntı, gözlerde ve ciltte sararma (sarılık) görülebilir.

Böyle bir şey neden olur?

ZES çoğu zaman aralıklı olarak , yani kendiliğinden ortaya çıkar.

Ancak hastaların yaklaşık %25'inde MEN Tip 1 (Çoklu Endokrin Neoplazi Tip 1) adı verilen bu durum gelişir.ZES adı verilen genetik bir rahatsızlıkla. Basitçe söylemek gerekirse, bu nadir görülen bir genetik rahatsızlıktır. Bu durumda, vücudumuzdaki hormon üreten bezlerin birçoğunda aynı anda tümör oluşma riski vardır. ZES bunun sadece bir parçasıdır.

Bu rahatsızlığı teşhis etmek için hangi testler yapılır?

Yukarıda belirtilen semptomlara sahipseniz, doktorunuz ZES'ten şüphelenirse muhtemelen birkaç test isteyecektir.

İlk testler

• Kan Testleri: Bu testler kanınızdaki gastrin hormonunun seviyesini kontrol eder. Eğer ZES hastalığınız varsa, bu seviye anormal derecede yüksek olacaktır. Buna hipergastrinemi denir.
• Mide asidi seviyelerinin test edilmesi: Burundan mideye bir tüp yerleştirilir ve asit örneği alınarak test edilir. ZES'te bu asit seviyesi çok yüksektir.
• Görüntleme Testleri: Pankreas veya bağırsaklarda tümör olup olmadığını kontrol etmek için BT taraması veya MR taraması yapılır.

Tümörlerin doğrulanması durumunda ek testler yapılır.

Tümörlerin tam olarak nerede bulunduğunu, boyutlarını ve kanserli olup olmadıklarını belirlemek için daha ileri testler yapılıyor.

• Endoskopi: Ağızdan ince bir tüp ve kamera yerleştirilerek mide ve ince bağırsağın üst kısmı incelenir. Bu yöntem, mide ülseri olup olmadığını görmeye yardımcı olabilir.
• Endoskopik Ultrason: Bu, endoskopi ve ultrason taramasının birleşimidir. Pankreastaki çok küçük tümörleri bile tespit edebilir.
• ERCP: Bu da özel bir tarama yöntemidir.
• Biyopsi (İnce iğne aspirasyonu): Tümörden çok küçük bir doku parçası alınır ve kanser hücreleri içerip içermediğine bakmak için mikroskop altında incelenir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi seçenekleri, semptomlarınızın şiddetine ve kitlenin kanserli olup olmamasına bağlıdır. Üç ana tedavi seçeneği vardır.

Bu durumla birlikte geleceğim nasıl olacak?

Bu, birçok insanın aklında olan bir soru. Geleceğiniz, sahip olduğunuz kanser türüne bağlı.

• Kanserli olmayan tümörler: Bunlar hayati tehlike oluşturmaz, ancak mide asidini kontrol altında tutmak için ilaç kullanmaya devam etmeniz gerekecektir.
• Kanserli tümörler: Burada durum biraz farklı. Vücuttaki tüm kanser hücreleri ameliyatla çıkarılabilirse , hastalık tamamen iyileşebilir. Ancak yine de, hastalığın tekrarlayıp tekrarlamayacağını görmek için tıbbi testlerden geçmeye devam etmeniz gerekecektir.

Ancak şunu unutmayın: Bu istatistikler, binlerce hastadan elde edilen verilere dayalı ortalamalardır. Sizin bireysel durumunuz çok farklı olabilir. Bu nedenle, durumunuzun tam olarak ne olduğunu en iyi bilen kişi, sizi tedavi eden doktorunuzdur.

Kendime nasıl bakmalıyım?

ZES teşhisi konulursa, hayatınızda bazı değişiklikler yapmanız gerekecek.

• İlaçlarınızı doğru şekilde kullanın: Asit azaltıcı ilaçları (PPI'lar) doktorunuzun önerdiği şekilde ve doğru zamanda almak çok önemlidir.
• Düzenli tıbbi kontroller: Özellikle kanserli tümör geçirdiyseniz, hastalığın tekrarlayıp tekrarlamadığını görmek için doktorunuzun yönlendirdiği şekilde düzenli aralıklarla takip kontrollerine gitmelisiniz.
• Belirtilere dikkat edin: Tedaviden sonra mide ağrısı ve ishal gibi belirtiler tekrarlarsa, derhal doktorunuza bildirin .

Bu gibi nadir bir hastalığa yakalandığınızı öğrendiğinizde endişelenmeniz ve korkmanız normaldir. Birçok sorunuz olabilir. Tüm sorularınızı doktorunuzla açıkça konuşun. Test sonuçlarınızı ve tedavi planlarınızı dikkatlice dinleyin. Size yardımcı olmaya hazırlar ve istekliler.