Ku languta aorta exifuveni? A hi dyondzeni hi vutshunguri bya TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) .

Xana u tshame u twa hi ta misiha ya ngati leyikulu ni ya nkoka swinene emirini wa wena? Hi yi vitana aorta . Ehleketa hi yona ku fana ni phayiphi leyikulu ya mati leyi rhwalaka ngati emirini wa wena hinkwawo. Kambe minkarhi yin’wana, rirhangu ra aorta leyi ra tsana ivi ri sungula ku khuluka ku fana ni baluni. Eka swa vutshunguri, leswi hi swi vitana aneurysm . Swi fana ni phayiphi ya mati ya khale leyi pfurhaka yi huma. Loko baluni leyi yi buluka, yi nga va ni khombo swinene evuton’wini bya wena. Kambe u nga vileli, hi nhluvuko wa sayense ya swa vutshunguri, sweswi ku ni vutshunguri lebyi tirhaka swinene bya swiyimo swo tano. Namuntlha, hi vulavula hi ndlela yo hlawuleka ya vutshunguri leyi endliwaka handle ka vuhandzuri lebyikulu.

Kahle kahle TEVAR i yini?

Hi ku olova, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) i vutshunguri bya manguva lawa, lebyi nga ngheneriki ngopfu lebyi tirhisiwaka ku lunghisa ku onhaka ka aorta ya xifuva, ngopfu-ngopfu ti- aneurysm.

Khale, xiyimo lexi a xi tshunguriwa hi vuhandzuri lebyikulu, lebyi pfulekeke lebyi katsaka ku pfula xifuva. Yi rharhanganile swinene, yi teka nkarhi wo leha ku hola naswona yi ni makhombo lamakulu. Kambe sweswi, eka vavabyi lava fanelekaka, madokodela ma ya ma hlawula endlelo leri ra TEVAR. Yi ni nkarhi wo koma wo hola, yi le khombyeni ra le hansi ra swiphiqo leswikulu naswona yi ntshunxekile swinene eka muvabyi. Dokodela wa wena u ta vona loko vutshunguri lebyi byi ku fanela hi ku ya hi swilo swo tanihi anatomy ya misiha ya wena ya ngati.

Hi swihi swiyimo leswi vutshunguri bya TEVAR byi tirhisiwaka eka swona?

Madokodela ya vuhandzuri ngopfu-ngopfu ma tirhisa endlelo leri ra TEVAR eka tinxaka to hlayanyana ta ku onhaka ka aorta.

Xana ndzi fanele ndzi tilunghiselela njhani emahlweni ka vuhandzuri lebyi?

Dokodela wa wena u ta ku hlamusela leswi hi vuxokoxoko . Hi ntolovelo u fanele u lunghekela swilo swo tanihi:

• Ku tirhisa mirhi: Loko u nwa mirhi ya nsusumeto wa le henhla wa ngati kumbe cholesterol, u fanele ku yi tirhisa hi ku kongoma hilaha u lerisiweke hakona.
• Papalata ku dzaha fole: Loko u dzaha fole, u ta boheka ku tshika hi ku helela u nga si endliwa vuhandzuri.
• Mirhi yin’wana: Byela dokodela wa wena hi mirhi yin’wana na yin’wana leyi u yi tirhisaka sweswi (e.g., switolwa swo hunguta ngati). Swi nga ha lava ku yimisiwa swa xinkarhana kumbe ku cinciwa, loko swi laveka, hi ku ya hi xitsundzuxo xa yena.
• Swikambelo swa le mahlweni ka vuhandzuri: Ku ta lava ku endliwa swikambelo swo hlayanyana emahlweni ka vuhandzuri.

Swikambelo swa le mahlweni ka vuhandzuri

Xin'wana xa swikambelo swa nkoka swinene i CT angiogram . Leswi swi nga humesa xifaniso lexi nga erivaleni, xa swiphemu swinharhu xa vukulu, ndhawu ni rihanyo ra aorta ya wena ni misiha yin’wana ya ngati leyi hlanganisaka na yona. Leswaku vuhandzuri bya TEVAR byi humelela, ku fanele ku va ni ndhawu leyi eneleke eka misiha ya wena ya ngati leswaku ku pfumelela chubu ro olova (catheter) leri tirhisiwaka eka vutshunguri leswaku ri ya emahlweni ri nghena eka aorta.

Hi ntolovelo madokodela ma nghenisa chubu leri hi ku tirhisa misiha ya le khwirini, leyi hundzaka hi le xikarhi ka nenge. Kambe loko xirho xexo xa ngati xi pfalekile kumbe xi pfaleriwile hi swilo leswi nga ni cholesterol (plaque), va fanele va kuma ndlela yin’wana. CT scan i ya nkoka ku hlela hinkwaswo leswi.

Swikambelo leswi swi tlhela swi ku pfuna ku hlawula mpimo lowu faneleke ni muxaka wa stent graft eka xiphemu lexi onhakeke xa aorta ya wena.

Ndlela leyi vuhandzuri bya TEVAR byi endliwaka ha yona

Loko va endla vutshunguri lebyi, ntlawa wa vuhandzuri wu landzela magoza lawa:

1. Anesthesia: U ta nyikiwa general anesthesia kumbe local anesthesia na sedation ku tiyisisa leswaku a wu twi ku vava naswona u ntshunxekile eka vuhandzuri hinkwabyo.

2. Nsirhelelo wa nkolo: .Eka swiyimo swin’wana (hayi vanhu hinkwavo), chubu ro olova (lumbar drain) leri susaka nhlayo yitsongo ya mati ya cerebrospinal eka nkolo ri nga ha tirhisiwa ku sivela ku onhaka loku vangiwaka hi ku hunguteka ka ku khuluka ka ngati eka nkolo hi nkarhi wa vuhandzuri.

3. Ku tsemiwa lokuntsongo: Ku tsemiwa lokuntsongo swinene ku endliwa eka nhlonge eka ndzhawu ya groin ya nenge, ekusuhi na femoral artery.

4. Ku nghenisiwa ka chubu: Hi ku tsemiwa loku, ku hundziseriwa ntambhu yo olova (ntambhu yo kongomisa) etlhelo ka xirho xa ngati ku kondza yi hundza eka xiphemu lexi onhakeke xa aorta. Kutani, ku nghenisiwa chubu ro olova leri vuriwaka catheter leri nga ni stent graft endzeni ka ntambhu leyi. Hinkwaswo leswi swi endliwa ehansi ka nkongomiso wa endlelo ro hlawuleka leri fanaka ni ra X-rheyi ( fluoroscopy ).

5. Ku vekiwa ka stent: Catheter yi kongomisiwa eka ndzhawu leyi kongomeke ya ku onhaka naswona stent graft leyi nga endzeni ya humesiwa. Yi pfuleka ku fana ni xihlovo naswona yi namarhela swinene emakhumbini ya aorta.

6. Ntirho: Xitirhisiwa lexi xa stent sweswi xi tirha tanihi xisirhelelo lexintshwa xa aorta. Eka xiyimo xa aneurysm, ngati yi khuluka hi le ka xirhendzevutana lexi lexintshwa. Leswi swi susa ntshikelelo eka rirhangu leri tsaneke eka ngati. Leswi swi yi sivela ku kula ni ku pfurha.

7. Ku hetiwa ka vuhandzuri: Endzhaku ka loko stent yi vekiwile, catheter yi susiwile, ku tsemiwa lokutsongo loku endliweke eka groin ku pfariwa hi swirhumbana ivi ku cheriwa bandhi.

Hi ntolovelo, endlelo leri hinkwaro ri teka kwalomu ka tiawara timbirhi.

Hi yihi mimpfuno ya vutshunguri bya TEVAR?

Leswi hi swona swivangelo leswi endlaka leswaku madokodela ma tsakela ndlela ya TEVAR ku tlula vuhandzuri lebyi pfulekeke.

• Nkarhi wo hola na ku tshama exibedlhele swi komile swinene.
• Tanihi leswi ku nga riki na ku tsemiwa lokukulu leswaku ku susiwa xifuva, ku vava kutsongo.
• Ku huma ngati kutsongo hi nkarhi wa vuhandzuri.
• Yi ni vuyelo lebyi humelelaka lebyi fanaka ni bya vuhandzuri lebyi pfulekeke.
• Khombo ra swiphiqo leswikulu kumbe rifu ri le hansi (kwalomu ka 98% wa mpimo wa ku hanya hi TEVAR, loko ku pimanisiwa na 88%-94% hi vuhandzuri lebyi pfulekeke).
• Ku onhaka loku humaka eka ku hunguteka ka mphakelo wa ngati eka swirho swin’wana (end-organ ischemia) i kutsongo.

Xana ku ni makhombo yo karhi eka vutshunguri lebyi?

Ku fana ni vuhandzuri byin’wana ni byin’wana, ku ni makhombo man’wana lama katsekaka, kambe a ma talanga swinene.

• Endoleak: Ngati ya ha khuluka ku rhendzela stent graft eka aneurysm.
• Ku tluleriwa: Ku tluleriwa endhawini ya vuhandzuri.
• Ku famba ka graft: Stent leyi vekiweke yi famba nyana kusuka eka ndzhawu ya yona yosungula.
• Paraplegia: A swi talanga swinene, ku lahlekeriwa hi ntirho eka milenge hikwalaho ka ku hunguteka ka mphakelo wa ngati eka nkolo.
• Ku hlaseriwa hi mbilu kumbe ku fa ka misiha.

Vulavula na dokodela wa wena hi makhombo lawa na magoza lawa u nga ma tekaka ku ma hunguta.

Ku hola na ku landzelerisa

Endzhaku ka vuhandzuri, u ta tshama eka xiyenge xa ​​vutshunguri bya xihatla (ICU) ku ringana siku rin’we kumbe mambirhi. Endzhaku ka sweswo, u ta hundziseriwa eka wadi ya ntolovelo naswona u ta kota ku ya ekaya ku nga si hela siku kumbe vhiki. Loko u ya ekaya, khathalela swilo leswi:

• Unga chayeli kuringana 1-2 wa mavhiki.
• Unga ngheni eka tub ya mati kufikela loko groin incision yi horile (swi lulamile ku hlamba).
• Unga tlakusi kutlula 5 kg kuringana 1-2 wa mavhiki.

Loko u va na swikombiso swa ku hlaseriwa hi mbilu (e.g., ku vava lokukulu ka xifuva) kumbe ku fa ka misiha (e.g., ku wa ka tlhelo rin’we ra xikandza, ku nonoka ku vulavula), yana eka Ndzawulo ya Xihatla (ETU) ya xibedlhele xa le kusuhi hi ku hatlisa.