Xana tisele ta wena ta ngati ti hatla ti tshoveka? A hi buleni hi hemolysis!

Xana minkarhi yin’wana u titwa u karhele ntsena naswona u ri ni xivundza? Kumbe minkarhi yin’wana u titwa onge nhlonge ya wena yi tshwukanyana, naswona swo basa swa mahlo ya wena swi tshwuka? Leswi swi nga ha va swin’wana leswi fambisanaka ni tisele ta wena to tshwuka ta ngati, ku nga yin’wana ya mixaka ya nkoka swinene ya tisele engatini ya wena. Namuntlha hi ta vulavula hi xiyimo lexi vuriwaka hemolysis , ku nga loko tisele to tshwuka ta ngati ti tshoveka ivi ti herisiwa ka ha ri ni nkarhi. U nga vileli, i swa nkoka ku va u xiya leswi.

Kahle-kahle hemolysis i yini?

Hi ku olova, hemolysis i ku onhiwa ka tisele to tshwuka ta ngati emirini wa hina . Wa tiva, tisele leti to tshwuka ta ngati ti fana ni vatirhi lavatsongo engatini ya hina. Hi vona lava tekaka okisijini emahahwini loko hi hefemula ivi va yi yisa eka sele yin’wana ni yin’wana ni tinyama emirini. Swi fana ni ku tisa xigolonyana xa gasi ekaya. Kutani, miri wa hina wu tirhisa okisijini leyi leswaku wu humesa matimba lawa wu ma lavaka. Nakambe, tisele leti to tshwuka ta ngati leti fanaka ti pfuneta ku rhwala khaboni-dayokisayidi leyi nga laviwiki leyi hlengeletanaka emirini wa hina yi tlhelela emahahwini ivi yi yi humesa.

Hi ntolovelo, mimiri ya hina yi hambeta yi onha tisele to tshwuka ta ngati ta khale kumbe leti tsaneke ivi yi ti siva hi tisele to tshwuka letintshwa leti hanyeke kahle. Leswi swi fana ni ku susa swa khale ni ku susa leswintshwa. Xirhendzevutana lexi xa ku onhaka ni ku humesa hi xona xi endlaka leswaku minkarhi hinkwayo hi va ni mpimo lowu faneleke wa tisele to tshwuka ta ngati emirini wa hina.

Hambiswiritano, minkarhi yin’wana tisele leti to tshwuka ta ngati ti sungula ku hahluka ka ha ri ni nkarhi, hi leswaku, hi ku hatlisa ngopfu . Leswi swi nga endleka miri wa hina wu nga si kuma nkarhi wo endla tisele letintshwa leswaku wu tata xivandla lexi. Ku onhiwa loku ka xihatla ka tisele to tshwuka ta ngati ku vuriwa hemolysis. Loko nhlayo ya tisele to tshwuka ta ngati emirini yi hunguteka swinene hikwalaho ka ku tsemiwa loku ka ngati, hi vitana xiyimo xexo hemolytic anemia , kumbe anemia.

Ha yini tisele to tshwuka ta ngati ti herisiwa hi ndlela leyi?

Hi ntolovelo sele yo tshwuka ya ngati yi hanya kwalomu ka masiku ya 120. Eku heleni ka nkarhi lowu, loko tisele teto ti dyuharile, ti humesa swikombiso swo hlawuleka. Swikombiso leswi swi endla leswaku nkolo (lowu kumekaka etlhelo ra ximatsi ra khwiri) emirini wa hina wu herisa tisele leti ta khale hi ndlela leyi hlelekeke. Ku fana na loko hi susa fanichara ya khale, leyi tshovekeke endlwini ya hina.

Tisele letintshwa to tshwuka ta ngati ti endliwa eka xiphemu xa marhambu ya hina lexi nga ni xiponci lexi vuriwaka marhambu ya marhambu . Kutani tisele letintshwa to tshwuka ta ngati leti endliweke eka mongo lowu wa marhambu ti humesiwa engatini.

Hambiswiritano, minkarhi yin’wana ku hoxeka eka xivumbeko kumbe xivumbeko xa sele yo tshwuka ya ngati swi nga hunguta nkarhi wa yona wa vutomi. Kumbe, tisele to tshwuka ta ngati ti nga onhiwa hi swilo swa le handle ivi ti fa miri wu nga si endla tisele letintshwa.

Hi tihi tinxaka letikulu ta hemolysis?

Hemolysis yi nga avanyisiwa hi tinxaka timbirhi letikulu. Mavito lawa ma kombetela laha tisele to tshwuka ta ngati ti onhaka kona.

1. Extravascular hemolysis: Leswi i loko tisele to tshwuka ta ngati ti onhiwa ehandle ka misiha ya hina ya ngati (i.e., misiha, misiha ni ti- capillary). Hakanyingi, leswi swi humelela eka nkolo . Loko ngati yi ri karhi yi hundza hi le ka nkolo, muxaka wo hlawuleka wa tisele to basa ta ngati leti vuriwaka ti- macrophage (leti ti fana ni varindzi va miri wa hina) ti lemuka tisele to tshwuka ta ngati leti dyuhaleke, leti onhakeke ivi ti ti herisa.

2. Intravascular hemolysis: Leswi i loko tisele to tshwuka ta ngati ti onhiwa endzeni ka misiha ya ngati. Loko ti lovisiwa, swiphemu swa tisele teto swi famba-famba emirini hinkwawo ni ngati ya hina.

Hi swihi swivangelo swa hemolysis?

A ku na xivangelo xin’we ntsena xa hemolysis, kambe ku ni swilo swo hlayanyana leswi nga ku khumbaka. A hi swi languteni hi vuxokoxokonyana.

1. Swihoxo eka tisele to tshwuka ta ngati hi toxe

Minkarhi yin’wana, loko ku ri ni ku nga tolovelekangi kumbe xihoxo eka xivumbeko kumbe xivumbeko xa sele yo tshwuka ya ngati, sele yoleyo yi nga hatla yi herisiwa. Swihoxo swo tano hakanyingi swi vangiwa hi mavabyi yo karhi lama velekiweke, kumbe lama humaka eka ndzhaka .

• Ku nga tshamiseki ka hemoglobini: Hemoglobini i phrotheyini leyi pfunaka ku rhwala okisijini endzeni ka tisele to tshwuka ta ngati. Swiyimo leswi vangaka ku nga tshamiseki loku swi katsa ku kayivela ka ngati ka tisele ta sickle (laha tisele to tshwuka ta ngati ti vaka ni xivumbeko xa sickle) na thalassemia .
• Ku pfumaleka ka ti- enzyme: Xiyimo lexi xi nga ha tlhela xi va kona loko ti- enzyme to karhi leti lavekaka leswaku tisele to tshwuka ta ngati ti tirha ti nga ri kona. Swikombiso swi katsa ku pfumaleka ka G6PD na ku pfumaleka ka pyruvate kinase .
• Swihoxo swa membrane: Swiyimo leswi eka swona ku nga na swihoxo eka xifunengeto xa le handle xa tisele to tshwuka ta ngati, ku nga membrane ya tisele. Swikombiso swikatsa ndzhaka ya spherocytosis ( ti cells ti hundzuka spherical) na hereditary elliptocytosis (ti cells ti hundzuka ti leha).

2. Mavabyi lama fambelanaka na masocha ya miri

Minkarhi yin’wana fambiselo ra hina ra nsawutiso (fambiselo leri hi sirhelelaka eka mavabyi) hi xihoxo ri sungula ku hlasela tisele ta hina to tshwuka ta ngati. Leswi swi vuriwa autoimmune hemolytic anemia (AIHA) . Lexi i xiyimo lexi nga tolovelekangiki. Nakambe ku ni tinxaka ta leswi:

• Vuvabyi bya cold agglutinin ( swikombiso swa nyanya loko u hlangana na xirhami) .
• Vuvabyi bya agglutinin byo kufumela

Swiyimo swin’wana leswi nga xisekelo leswi nga vangaka AIHA swi katsa Mycoplasma pneumonia , lymphoma , leukemia (leswi i tinxaka ta khensa), lupus, na rheumatoid arthritis (lawa na wona i mavabyi ya autoimmune).

Swiyimo swin’wana leswi nga riki swa masocha ya miri:

• Hemoglobinuria ya xirhami xa paroxysmal
• Hemoglobinuria ya vusiku ya paroxysmal

3. Ku tluleriwa hi mavabyi

Switsotswana swin’wana, switsongwatsongwana ni tibakteriya leswi nghenaka emirini wa hina swi nga onha tisele to tshwuka ta ngati, swi ti onha ti nga si siviwa. Xikombiso lexinene xa leswi i malariya . Xitsotswana lexi vangaka malariya xi hlasela tisele to tshwuka ta ngati hi ku kongoma.

Swivangelo swin’wana swa ku tluleriwa:

• Vuvabyi bya Babesiosis
• Vuvabyi bya Carrion
• Rocky Mountain yi vone ku hisa ka miri
• Nchuluko wa Haemophilus
• Xitsongwatsongwana xa ku tsandzeka ka masocha ya miri ya vanhu (HIV) .

4. Mirhi yin’wana

Mirhi yin’wana leyi hi yi nwaka na yona, hambileswi yi nga talaka ngopfu, yi nga endla leswaku masocha ya miri ya hina yi hlasela tisele to tshwuka ta ngati ivi yi ti herisa hi ku hatlisa. Leswi swi vuriwa ku kayivela ka ngati loku vangiwaka hi swidzidzirisi (DIHA) . Leswi a swi talanga swinene.

Mirhi yin’wana leyi nga vangaka hemolysis:

• Acetaminophen ( xitsongwatsongwana xa paracetamol) .
• Swidlaya-switsongwatsongwana swin’wana swa cephalosporin
• Clopidogrel ya xitsongwatsongwana
• Dapsone ya xirhendzevutani
• Heparin ya xirhendzevutani
• Xitsongwatsongwana xa levodopa
• Xidzidziharisi xa levofloxacin
• Methyldopa ya xitsongwatsongwana
• Nitrofurantoin ya xitsongwatsongwana
• Pensilini ya xidzidziharisi
• Phenazopyridine ya xitsongwatsongwana
• Quinidine ya xitsongwatsongwana
• Quinine ya xirhendzevutani
• Rifampin hi xitalo
• Ti- sulfonamide tin’wana

Xa nkoka: U nga chavisiwi hi nxaxamelo lowu wa mirhi. Mirhi leyi a yi tali ku vanga hemolysis. Loko dokodela a ku nyike mirhi leyi, landzela swiletelo swa yena. Loko u ri na swivutiso, vulavula na dokodela wa wena.

5. Swiphiqo hi nkarhi wa ku tika

Swiphiqo swin’wana loko u tikile swi nga tlhela swi endla leswaku tisele to tshwuka ta ngati ti hatla ti tshoveka.

• Xiphiqo xa HELLP
• Vuvabyi bya preeclampsia
• Vuvabyi bya Eclampsia

Hikuva leswi i swiyimo swo tika leswi nga humelelaka loko u tikile, i swa nkoka ku lava xitsundzuxo xa dokodela hi ku hatlisa loko swikombiso swi humelela.

6. Switirhisiwa swa vutshunguri na vutshunguri

Leswi na swona a swi talanga. Hemolysis yi nga humelela loko switirhisiwa swo karhi swa vutshunguri swi nghenisiwa emirini, kumbe hi nkarhi wa vutshunguri byo karhi, ku kondza miri wu tolovela swona.

• Hemodialysis eka vavabyi va tinso
• Muchini wo tsema mbilu ni mahahu (lowu tirhisiwaka eka vuhandzuri lebyikulu) .
• Ku cinciwa ka ti valve ta mbilu
• Switirhisiwa swin’wana leswi tirhisiwaka eka swiyimo swo tanihi ku tsandzeka ka mbilu, xikombiso tipompo ta tibaluni ta le ndzeni ka aortic na switirhisiwa swa Impella .
• Ku pomperiwa ngati (ku fana ni loko ku nyikeriwa ngati leyi nga fambisaniki) .

7. Chefu na chefu

Chefu yin’wana, loko yi dyiwa, yi nga onha tisele to tshwuka ta ngati ivi yi vanga ku hambanisiwa ka ngati.

• Arsenic ya xirhendzevutani
• Koporo ( loko yi dyiwa ku tlula mpimo) .
• Rhangela
• Arsine ( gasi leyi nga ni chefu) .
• Stibine ( gasi leyi nga ni chefu) .
• Chefu ya nyoka

Ku engetela kwalaho, xiyimo xin’wana ni xin’wana lexi eka xona nkolo wu tirhaka ngopfu (hypersplenism) na xona xi nga vanga hemolysis. Hilaha ku fanaka, nsusumeto wa ngati lowu tlakukeke swinene wu nga endla leswaku tisele to tshwuka ta ngati ti pandzeka tanihi leswi ngati yi fambaka hi ku hatlisa swinene emirini wa ngati.

Hi swihi swikombiso swa hemolysis?

Swikombiso swi titshege hi leswaku nhlayo ya tisele to tshwuka ta ngati yi le hansi ku fikela kwihi. Loko nhlayo ya tisele to tshwuka ta ngati ya wena yi nga ri ehansi ngopfu, u nga ha va u nga voni swikombiso swo karhi. Minkarhi yo tala, swikombiso swi humelela hikuva tisele ni tinyama ta miri a swi kumi okisijini leyi eneleke hikwalaho ka nhlayo ya le hansi ya tisele to tshwuka ta ngati.

Swikombiso leswi tolovelekeke:

• Karhala swinene
• Ku pfimba ka nhloko
• Xikhumba xo basa
• Ku ba ka mbilu / tachycardia
• Ku hefemula ko koma / ku tsandzeka ku hefemula
• Ku tshwuka ka nhlonge na ku basa ka mahlo (Jaundice) (Leswi swi vangiwa hi ku hlengeletiwa ka bilirubin, nchumu lowu humesiwaka loko tisele to tshwuka ta ngati ti tshoveka, engatini) .
• Ku kula ka nkolo / splenomegaly

Swikombiso swin’wana swi nga ha hambana hi ku ya hi xiyimo xo karhi lexi vangaka hemolysis. Hi xikombiso, munhu la nga ni vuvabyi bya cold agglutinin a nga ha va ni ku hunguteka ka ku khuluka ka ngati eka tintiho ni le swikunwana, leswi endlaka leswaku a hundzuka wa wasi ivi a rhurhumela (xiendlakalo xa Raynaud) .

Hi swihi swikambelo leswi endliwaka ku kumisisa loko ku ri ni swiphiqo leswi fambisanaka ni ku tsemiwa ka ngati?

Dokodela u ta teka xikombiso xa ngati ya wena ivi a endla swikambelo swo hlayanyana ku vona loko tisele ta wena to tshwuka ta ngati leti nga ehansi ti vangiwa hi hemolysis.

• Complete blood count (CBC): Leswi swi nga ku byela swo tala hi tinxaka hinkwato ta tisele engatini ya wena, ngopfu-ngopfu tisele to tshwuka ta ngati ya wena. Yi nga kambela swilo swo tanihi mpimo wa hemoglobini ya wena ni leswaku tisele ta wena to tshwuka ta ngati ti teka ndhawu yo tanihi kwihi engatini ya wena (hematocrit).
• Nhlayo ya ti reticulocyte: Lexi i xiphemu xa xikambelo xa CBC. Ti- reticulocyte i tisele to tshwuka ta ngati letintshwa leti vumbiweke leti nga si vupfaka hi ku helela. Loko ku ri ni hemolysis, nhlayo ya ti- reticulocyte yi nga ha andza loko miri wu hatlisisa ku endliwa ka tisele letintshwa leswaku ti siva leti onhakeke.
• Peripheral blood smear: Xikambelo lexi xi nga kambela ku nga tolovelekangi eka xivumbeko ni vukulu bya tisele ta wena ta ngati. Tisele leti nga ni xivumbeko lexi nga tolovelekangiki ti tala ku herisiwa hi ku hatlisa.
• Lactate dehydrogenase (LDH): LDH i enzyme leyi kumekaka endzeni ka tisele to tshwuka ta ngati. Loko tisele to tshwuka ta ngati ti tshoveka hi ku hatlisa ku tlula mpimo, mpimo wa LDH engatini wu nga engeteleka.
• Xikambelo xa haptoglobin: Haptoglobin i phrotheyini leyi fambisanaka na hemoglobini. Loko tisele to tshwuka ta ngati ti tshoveka (tanihi le ka hemolysis), nhlayo leyikulu ya hemoglobini ya humesiwa engatini. Kutani mpimo wa haptoglobin wa hunguteka.
• Bilirubin leyi nga hlanganisiwangiki: Bilirubin yi endliwa loko hemoglobini leyi nga eka tisele to tshwuka ta ngati yi onhaka. Tilevhele ta le henhla ta bilirubin engatini ti kombisa leswaku nhlayo leyikulu ya tisele to tshwuka ta ngati ta herisiwa (leswi hi swona swi vangaka jaundice).
• Direct Coombs test: Xikambelo lexi xinga vona loko uri na ti antibodies leti namarhelaka eka ti red blood cells ta wena naswona ti hatlisa ti ti herisa (leswi swinga pfuna ku kambela swiyimo swofana na AIHA).

Ku engetela kwalaho, dokodela a nga ha endla nkambisiso wa nchuluko leswaku a kambela ngati ni bilirubin eka nchuluko wa wena, leswi nga ha vaka swikombiso swa xiyimo lexi vuriwaka hemolytic anemia.

Xana hemolysis yi tshunguriwa njhani?

Vutshunguri bya wena byi ta ya hi xivangelo xa hemolysis ya wena ni leswaku swikombiso swa wena swi bihe ku fikela kwihi. Vutshunguri lebyi nga ha katsaka tivhithamini, mirhi, vuhandzuri ni mpompelo wa ngati.

Nchumu wa nkoka swinene i ku vulavula na dokodela wa wena hi vutshunguri lebyi nga swinene eka wena, hi ku ya hi vukamberi bya wena.

Miri wa hina wu tshama wu ri karhi wu ringeta ku hlayisa nhlayo leyi faneleke ya tisele to tshwuka ta ngati. Hambiswiritano, ku tluleriwa hi mavabyi, mavabyi lama velekiweke ni minkucetelo ya le handle swi nga kavanyeta endlelo leri naswona swi endla leswaku tisele to tshwuka ta ngati ti lovisiwa hi ku hatlisa. Hikwalaho ka sweswo, ku hunguteka ka tisele to tshwuka ta ngati ku nga ha humelela, leswi endlaka leswaku ku va ni ku kayivela ka ngati loku hungutaka ngati.

Hambiswiritano, mahungu lamanene hileswaku swivangelo swo tala swa hemolysis swi nga tshunguriwa. Loko dokodela a kume xivangelo xa ku hahluka ka ngati ya wena, u ta ku nyika vutshunguri lebyi pfunaka ku vuyisa nhlayo ya tisele to tshwuka ta ngati ya wena eka ntolovelo.

Swilo swa nkoka leswi u faneleke ku swi tsundzuka (Take-Home Message) .

• Hemolysis i ku onhiwa ka tisele to tshwuka ta ngati ka ha ri ni nkarhi.
• Leswi swi nga vanga swikombiso swo tanihi ku karhala lokukulu, ku pfimba ka nhloko ni ku tshwuka ka nhlonge (jaundice) .
• Ku nga va ni swivangelo swo tala; swihoxo eka tisele to tshwuka ta ngati hi toxe, swiphiqo swa fambiselo ra nsawutiso, ku tluleriwa, mirhi yo karhi, swiphiqo loko u tikile ni swin’wana.
• Loko u ri ni swikombiso leswi, hakunene lava xitsundzuxo xa dokodela .
• Ku kamberiwa ka ngati ku nga pfuna ku kumisisa xivangelo xa kona ni ku nyika vutshunguri lebyi faneleke.
• Swivangelo swo tala swi nga tshunguriwa ku vuyisela mpimo wa tisele to tshwuka ta ngati. Kutani i swa nkoka leswaku u nga chavi naswona u lava nkongomiso lowu faneleke wa vutshunguri.

Ndza tshemba leswaku u kuma rungula leri ri pfuna. Tshama u hanye kahle!

` Hemolysis, tisele to tshwuka ta ngati, ku kayivela ka ngati, nkolo, marhambu ya marhambu, jaundice, ku kamberiwa ka ngati