Xana mbilu ya wena yi vonaka yi nonokanyana? Swi nga ha va swi vangiwa hi Ncincancincano wa ku Baleka (Junctional Escape Rhythm)!

Xana minkarhi yin’wana u twa onge mbilu ya wena yi ba hi ku nonoka nyana, kumbe hi ndlela leyi nga tolovelekangiki? Anakanya, u ri karhi u endla ntirho wa wena wa siku na siku ivi hi xitshuketa u karhele swinene , u heleriwa hi moya loko u khandziya xitepisi, naswona u titwa onge u ta wela ehansi u ri karhi u rhendzeleka nhloko. Mhaka ya muxaka lowu a yi endleki ntsena, a swi tano ke? Swi nga ha va ku cinca kutsongo eka fambiselo ra swikombiso swa mbilu ya wena. Namuntlha hi ta vulavula hi xiyimo xin’wana xo tano, lexi vuriwaka Junctional Escape Rhythm . U nga vileli, hi ta vulavula hi mhaka leyi hi ku olova.

Kahle kahle i yini Junctional Escape Rhythm leyi?

Hi ku olova, vito leri ri nyikiwile mhaka ya leswaku mbilu ya wena yi sungula ku ba ehansinyana ku tlula laha yi faneleke yi ba kona. Swi anakanye ku fana ni muchini lowutsongo lowu tirhaka ni fambiselo ra gezi. Yi lava ‘xigingi xa gezi’ leswaku yi ba kahle. Xikombiso lexi hi ntolovelo xi sungula ehenhla ka mbilu lexi vuriwaka sinoatrial node (kumbe `SA node`). Swi fana ni mufambisi lonkulu exitichini xo sungula xa xitimela. Hi yena loyi a nyikaka xileriso lexi nge, 'Okay, beat now.'

Kambe loko ku humelela swo karhi eka `SA node` leyi, swi fana na loko mufambisi u etlele. Kutani a yi nge swi koti ku sungula ku ba ka mbilu hi ndlela leyinene, kumbe hambiloko yi ta, a yi nge tiyi hi laha ku ringaneke.

Kutani, ku humelela yini loko sweswo swi humelela? Mbilu a yi tshami ntsena. Kuya ehansi nyana embilwini, eka nhlangano laha makamara yale henhla (atria) na makamara yale hansi (ventricles) swi hlanganaka kona, atrioventricular node (kumbe AV node) yiku, "Okay, I'll take over," kutani mbilu yi sungula ku ba. Swi fana ni loko mufambisi wa xitichi xo sungula a etlele, mufambisi wa xitichi lexi landzelaka u teka vulawuri ivi a koka xitimela. Lowu a hi ntirho wa yena lowu tolovelekeke, kambe u wu endla hikuva a nga swi koti ku tshika ku tirha.

Kambe ku ba ka mbilu loku humelelaka hi ndlela leyi a ku hatlisi ku fana na loku humaka eka `SA node`. Loko ku ba ka mbilu loku tolovelekeke ka munhu la hanyeke kahle ku ri exikarhi ka 60 na 100 wa ku ba hi minete, eka `Junctional Escape Rhythm` leyi ku ba ka kona ku le xikarhi ka 40 na 60 wa ku ba hi minete . Hi leswaku, ku nonoka nyana.

I mani loyi a nga ha khumbekaka ngopfu hi xiyimo lexi?

Hambileswi xiyimo lexi xi nga khumbaka munhu un’wana ni un’wana, vanhu van’wana va le khombyeni lerikulu. Xikombiso, tidyondzo ti kumile leswaku nhlayo ya nkoka ya vanhu lava nga ehenhla ka malembe ya 65 lava nga na vuvabyi bya mbilu va nga va na mpimo wo karhi wa ku tsandzeka ku tirha ka SA node. Kutani, hi xiphiqo xo tano, minkarhi yo hluvukisa ncincancincano wa tindzimi yi le henhla.

A hi swona ntsena, xiyimo lexi xi nga ha tlhela xi khumba vanhu van’wana:

• Vatlangi lava titolovetaka kahle: Minkarhi yin’wana muxaka lowu wa ncincancincano wa tindzimi wu nga voniwa hikuva mbilu ya vona loko va wisa yi le hansi.
• Vana lavatsongo: Minkarhi yin’wana leswi swi nga humelela ni le ka vana, kambe a swi tolovelekanga ngopfu.
• Vanhu lava nga na xiyimo lexi vuriwaka `Sick Sinus Syndrome`:Eka xiyimo lexi, na xona, SA node ayi tirhi kahle, hikokwalaho swiphemu swin’wana swa mbilu swifanele ku lawula ku ba ka mbilu.

Hi swihi swikombiso swa leswi?

Minkarhi yo tala, u nga ha va u nga ri na swikombiso swo karhi . Swi nga ha tshuburiwa hi xihoxo hi nkarhi wa xikambelo xa ECG lexi endliweke hikwalaho ka xivangelo xin’wana. Hambiswiritano, loko swikombiso swi humelela, swi nga ha katsa:

• Ku titwa u karhele swinene (`Ku karhala`): Ku titwa onge u nga ri na matimba ntsena, u karhele swinene lerova u lava ku etlela siku hinkwaro.
• Ku titivala kumbe ku titivala: Leswi swi nga endleka loko ku ba ka mbilu ku hunguta ngopfu, leswi hungutaka mpimo wa ngati leyi khulukaka ebyongweni.
• Ku pfimba kumbe ku pfimba ka nhloko: Leswi swi nga endleka loko u yimile kumbe loko u pfuka hi xitshuketa.
• Ku ba ka mbilu: Swi nga ha twa onge mbilu ya wena yi ba endzeni ka xifuva xa wena, kumbe swi nga ha twa onge hi xitshuketa yi tlula-tlula ku ba.
• Ku hefemula hi ku nonoka: Vanhu van’wana va nga ha hefemula hi ku nonoka loko va karhelenyana.

Ha yini leswi swi humelela? Hi swihi swivangelo?

Kuna swivangelo swo hlaya leswi endlaka leswaku node ya wena ya SA yinga tshika ku rhumela swikombiso swa gezi kutani yi tsana. Leswi hi swona swi vangaka Junctional Escape Rhythm. A hi languteni swivangelo-nkulu.

Swiyimo swin’wana swa vutshunguri ni vutshunguri swi nga vanga leswi:

• Sleep apnea: Lexi i xiyimo lexi u tshikaka ku hefemula nkarhi wo koma loko u etlele. Leswi swi nga khumba mbilu ya wena.
• Vutshunguri bya miseve: Vutshunguri bya miseve, ngopfu-ngopfu eka khensa endhawini ya xifuva, byi nga onha fambiselo ra gezi ra mbilu.
• Ku hlaseriwa hi mbilu: Ku hlaseriwa hi mbilu swi nga onha misiha ya mbilu xikan’we na SA node.
• Myocarditis: Ku pfimba ka misiha ya mbilu loku vangiwaka hi nchumu wo fana ni ku tluleriwa hi xitsongwatsongwana.
• Ku pfimba ka nkwama lowu rhendzeleke mbilu (pericarditis): Leswi swi nga tlhela swi khumba ntirho wa mbilu.
• Ku vaviseka exifuveni xa wena: Loko u biwa hi ndlela yo kariha exifuveni, ku fana ni le mhangu.
• Vuvabyi bya Lyme: Vuvabyi lebyi byi tluleriwaka hi switsotswana byi nga tlhela byi khumba mbilu.
• Hypothyroidism: Ku hunguteka ka ntirho wa ndzhuti wa thyroid.
• Vuhandzuri byin’wana: Ngopfu-ngopfu endzhaku ka vuhandzuri lebyi fambisanaka ni mbilu.

Leswi swi nga ha tlhela swi vangiwa hi mirhi yin’wana:

Mirhi yin’wana yi hunguta ntirho wa SA node, naswona ncincancincano lowu wa ku baleka wa nhlangano na wona wu nga humelela.

• Lithium: Murhi lowu tirhisiwaka ku tshungula mavabyi ya miehleketo.
• Beta-blockers: Muxaka wa murhi lowu tolovelekeke lowu tirhisiwaka ku tshungula nsusumeto wa le henhla wa ngati na vuvabyi bya mbilu.
• Calcium channel blockers: Leswi switlhela swinyikiwa eka nsusumeto wa le henhla wa ngati na mavabyi ya mbilu.
• Digoxin: Murhi lowu tirhisiwaka ku tshungula ku tsandzeka ka mbilu ni swiphiqo swo karhi swa ku famba ka mbilu.
• Ti-opioid: Switlhavi swa matimba.
• Adenosine: I murhi lowu tirhisiwaka ku kambela na ku tshungula swiphiqo swa ncincancincano wa mbilu.
• Clonidine (xikombiso, Catapres® kumbe Kapvay®): Murhi lowu tirhisiwaka ku tshungula nsusumeto wa le henhla wa ngati.

Xana u swi kambela njhani leswi?

Loko u ri na swikombiso leswi boxiweke laha henhla, kumbe loko dokodela wa wena a kanakana leswi, u ta ku kambela.

• Matimu ya vutshunguri ni ku kamberiwa ka miri: Xo sungula, va ta vutisa hi swikombiso swa wena, mirhi leyi u yi tirhisaka ni loko ku ri ni munhu endyangwini wa wena loyi a nga ni vuvabyi bya mbilu. Kutani, va ta endla nkambisiso wa miri hi ku angarhela.
• Electrocardiogram (leyi tlhelaka yi vuriwa ECG kumbe EKG): Lexi i xikambelo xa nkoka swinene. Yi rhekhoda ntirho wa gezi wa mbilu. Loko ncincancincano wa ku baleka wa nhlangano wu ri kona, xivumbeko xa wona xa xihlawulekisi xi ta vonaka eka ECG (xikombiso, magandlati ya P lama nga riki kona kumbe lama cinciweke, ku ba ka mbilu hi ku nonoka).
• Ku kamberiwa ka ngati: Leswi swi nga pfuna ku susa swivangelo swin’wana, swo tanihi swiphiqo swa thyroid kumbe ku nga ringaniseli ka electrolyte.
• Ultrasound ya mbilu (Echocardiogram): Leswi swi nga languta swilo swo tanihi xivumbeko xa mbilu, ntirho wa ti- valve ni matimba ya ku hlangana ka misiha ya mbilu.
• Holter monitor: Minkarhi yin’wana, loko swikombiso swi nga ri kona nkarhi hinkwawo, xitirhisiwa xo fana na lexi xi nga tirhisiwa ku rhekhoda ECG eka nkarhi wa 24 kumbe 48 wa tiawara.

Hi byihi vutshunguri bya leswi?

Vutshunguri byi titshege hi loko u ri na swikombiso kumbe u nga ri na swona na leswaku i yini lexi vangaka xiyimo lexi.

• Loko u nga ri na swikombiso: Hakanyingi, loko u hanye kahle naswona u nga ri na swikombiso, a ku laveki vutshunguri byo hlawuleka. Dokodela wa wena kumbexana u ta ku languta ntsena.
• Loko ku ri ni swikombiso: .
• Ku tshungula xivangelo lexi nga xisekelo: Hi xikombiso, loko xiyimo lexi xi vangiwa hi murhi wo karhi, dokodela a nga ha yimisa murhi kutani a cincela eka murhi wun’wana. Loko kuri xiyimo xofana na ``sleep apnea,'' swita lava ku tshunguriwa.
• Mirhi: Loko ku ba ka mbilu ku ri ehansi swinene naswona ku ri na swikombiso swo fana na ku pfimba ka nhloko, murhi wo fana na atropine (e.g., Atreza® kumbe Sal-Tropine®) wu nga nyikiwa nkarhi wo koma ku engetela ku ba ka mbilu nyana.
• Xitirhisiwa xo hunguta mbilu: Loko swikombiso swi nga heli, ku ba ka mbilu ku ri ehansi hi ndlela leyi nga ni khombo, kumbe xivangelo lexi nga xisekelo xi nga antswi hambileswi ku tshunguriwaka, ku nga ha laveka muchini wo hunguta mbilu lowu nga heriki .Swi nga ha bumabumeriwa leswaku ku nghenisiwa muchini wo hunguta mbilu. Lexi i xitirhisiwa lexitsongo lexi nghenisiwaka ehansi ka nhlonge ya xifuva hi vuhandzuri. Yi rhumela swikombiso swa gezi embilwini, yi pfuneta ku hlayisa ku ba ka mbilu loku tolovelekeke. Swi nga ha laveka leswaku leswi swi nghenisiwa ku sukela emalembeni ya le xikarhi.
• Catheter ablation: Lebyi ahi vutshunguri lebyi tolovelekeke bya junctional escape rhythm, kambe byi nga ha tekeriwa enhlokweni eka swiyimo swin’wana swo hlawuleka (xikombiso, loko swi fambelanisiwa na swiphiqo swin’wana swa rhythm swofana na AV nodal reentrant tachycardia). Leswi swi katsa ku tsema swiphemu leswitsongo etindhawini ta mbilu leswi vangaka swikombiso swa gezi leswi nga tolovelekangiki, ku swi yimisa.

Xana ku ni swiphiqo swo karhi eka vutshunguri lebyi?

Ku fana ni vutshunguri byin’wana ni byin’wana, ku ni makhombo man’wana lama katsekaka, ngopfu-ngopfu loko swi ta emhakeni yo nghenisa muchini wo hunguta mbilu:

• Ku tluleriwa endhawini ya vuhandzuri.
• Ku hlangana ka ngati.
• Ku vumbiwa ka tinyama ta swivati ​​ku rhendzela pacemaker.
• Tintambhu ta xitirhisiwa lexi ti famba kumbe ti tshoveka laha ti faneleke ti va kona.
• Ku onhaka ka mahahu (a swi talanga).

Hambiswiritano, hakanyingi leswi i swiphiqo leswitsongo leswi madokodela ma tivaka ku swi lawula. Ku nghenisiwa ka pacemaker hi ntolovelo i endlelo leri hlayisekeke swinene.

Xana swi teka nkarhi wo tanihi kwihi ku hola endzhaku ka vutshunguri?

Loko u ri ni muchini wo hunguta mbilu, hi ntolovelo u nga tlhelela eka mintirho ya wena leyi tolovelekeke ku nga si hela masiku ma nga ri mangani. Hambiswiritano , swi nga ha lava leswaku u rindza vhiki kumbe mambirhi u nga si endla swin’wana, swo tanihi ku tlakusa swilo swo tika kumbe ku chayela , swi titshege hi swiletelo swa dokodela wa wena. Loko u tshunguriwa hi mirhi, u ta titwa u antswa loko swikombiso swa wena swi sungula ku hunguteka.

Hi nga endla yini leswaku hi hunguta khombo leri?

A hi nge swi koti ku lawula swin’wana swa swilo leswi vangaka Junctional Escape Rhythm (e.g. swiyimo swa xitekela). Hambiswiritano, ku ni swilo swin’wana leswi hi nga swi endlaka leswaku hi hunguta khombo ra hina:

• Ku landzela vutomi lebyinene: Ku dya swakudya leswi ringaniseriweke, ku endla vutiolori nkarhi na nkarhi , ni ku papalata ku dzaha fole swi nga pfuna ku hlayisa mbilu ya wena yi hanye kahle.
• Ku tshungula mavabyi lama nga xisekelo hi ndlela leyinene: Loko u ri ni swiyimo swo tanihi vuvabyi bya chukele, nsusumeto wa le henhla wa ngati ni ku tsandzeka ku hefemula loko u etlele, ma tshungule kahle.
• Swilo Leswi U Languteleke Mirhi: Vulavula ni dokodela wa wena hi mirhi leyi u yi tirhisaka. Loko ku ri ni ku kanakana leswaku murhi wo karhi hi wona wu vangaka xiphiqo, dokodela wa wena u ta lava murhi wun’wana. U nga tshuki u tshika ku nwa murhi handle ka xitsundzuxo xa dokodela.

Ku humelela yini loko ku ri na ncincancincano wa ku baleka wa nhlangano? Vumundzuku i yini?

Vuprofeta bya vanhu lava nga na Junctional Escape Rhythm hi ntolovelo byi kahle, ngopfu ngopfu loko va nga ri na swikombiso kumbe loko swikombiso swa vona swi nga lawuriwa hi vutshunguri. Loko u ri ni muchini wo hunguta mbilu, u nga hanya vutomi lebyi tolovelekeke. Nchumu wa nkoka swinene i ku landzela swiletelo swa dokodela wa wena ivi u ya kamberiwa nkarhi na nkarhi.

Xana ndzi fanele ndzi tikhathalela njhani?

Loko u ri na Junctional Escape Rhythm, dokodela wa wena u ta dzikisa mianakanyo ya wena eka xiyimo lexi nga xisekelo lexi xi vangaka. Kutani, hi ku ya hi xiyimo kumbe murhi lowu vangaka xiphiqo, swi nga ha lava leswaku u nwa murhi wun’wana kutani u kuma vutshunguri lebyi dokodela wa wena a byi bumabumelaka.

• Landzelela switsundzuxo swa vutshunguri hi ku kongoma.
• Nwa murhi wa wena hi nkarhi.
• Loko u ri na xitirhisiwa xo hunguta mbilu, landzela swiletelo swa dokodela wa wena mayelana na swona (e.g., ku tshama ekule na switirhisiwa swo karhi swa elektroniki).
• Loko ku ri ni ku cinca eka swikombiso (ku engeteleka, ku humelela swikombiso leswintshwa), tivisa dokodela hi ku hatlisa.

Xana ndzi fanele ndzi lava xitsundzuxo xa dokodela rini?

• Loko u ri na swikombiso leswi boxiweke eku sunguleni (ku karhala, ku pfimba ka nhloko, ku olova ka nhloko, ku tsana ka xifuva).
• Loko u ri na muchini wo hunguta mbilu, u ta boheka ku vona dokodela wa wena kwalomu ka n’hweti endzhaku ka vuhandzuri. Endzhaku ka sweswo, u ta boheka ku ya eka minhlangano yo landzelerisa kan’we kumbe kambirhi hi lembe.
• Loko u vona leswaku pacemaker ya wena a yi tirhi kahle (e.g., loko swikombiso swa khale swi vuya), kumbe loko u ri na vuvabyi (ku tshwuka, ku pfimba, ku pfimba) laha pacemaker ya wena yi nghenisiweke kona, u fanele ku tihlanganisa na dokodela wa wena hi ku hatlisa.

Hi swihi swivutiso leswi u faneleke u swi vutisa dokodela?

U nga rivali ku vutisa swivutiso leswi loko u vona dokodela:

• "Xana ndzi lava vutshunguri bya `Junctional Escape Rhythm` leyi?"
• "Hi xihi xivangelo xo karhi xa `Junctional Escape Rhythm` ya mina?"
• "Hi wihi ku cinca ka vutomi loku ndzi faneleke ku ku endla?"
• "Loko xiyimo lexi nga vanga leswi xi tlhela xi humelela, xana ndzi ta tlhela ndzi kuma `Junctional Escape Rhythm`?"
• "Loko ku laveka `pacemaker`, hi swihi leswinene na leswo biha?"
• "Hi yihi migingiriko leyi ndzi faneleke ku yi papalata?"

Hi lowu nkatsakanyo wa leswi hi buleke ha swona (Take-Home Message):

Okay, so sweswi u na ku twisisa lokunene ka leswi hi nga vulavula hi swona leswi vuriwaka `Junctional Escape Rhythm`. Lexi humelelaka eka leswi hileswaku loko `SA node`, ku nga laha ku ba ka mbilu ku sungulaka kona, ku tsandzeka, mbilu yi sungula ku ba ku suka eka `AV node`, kumbe nhlangano, lowu kumekaka eka xiphemu xa le hansi xa mbilu. Leswi hi ntolovelo swi hunguta ku ba ka mbilu nyana (kwalomu ka 40-60 wa ku ba hi minete).

Vanhu van’wana va nga ha va va nga ri na swikombiso swo karhi, kambe van’wana va nga ha karhala, va pfimba, va pfimba nhloko ni ku tsana ka xifuva. Swiyimo swin’wana swa vutshunguri (e.g., ku hefemula loko u etlele, ku tsandzeka ka mbilu) na mirhi yo karhi (e.g., beta-blockers) swi nga vanga leswi.

Nchumu wa nkoka swinene hileswaku loko u ri na swikombiso leswi, u nga swi honisi u ya vona dokodela ku kuma kahle leswaku ku humelela yini. Leswi swi nga kumiwa hi xikambelo xo olova xo fana na ECG.

Vutshunguri byi nga ha katsa mirhi, naswona minkarhi yin’wana ku tirhisa xitirhisiwa xo hunguta mbilu, ku ya hi xivangelo xa kona. Loko u nga ri na swikombiso, swi nga ha endleka u nga lavi vutshunguri. Hambiswiritano, loko u ri ni swikombiso, dokodela wa wena u ta dzikisa mianakanyo yakwe eku tshunguleni ka xivangelo xa kona. Vulavula na wena hi tindlela leti u nga ti tshungulaka, naswona vutisa swivutiso loko ku ri ni leswi nga twisisekiki. Endzhaku ka sweswo, i swa nkoka ku nwa mirhi ya wena ni ku kamberiwa nkarhi na nkarhi. Kutani u nga tshama u hanye kahle naswona u nga vileli.

` Ncincancincano wa ku baleka, Ncincancincano wa mbilu, Ku ba ka mbilu, SA Node, AV Node, Pacemaker, Rihanyo ra Mbilu