A hi dyondzeni hi swiphiqo swin’wana swa fambiselo ra ti- glandular ra miri wa wena? - Vuvabyi byo tala bya Endocrine Neoplasia (MEN) .

Miri wa hina wu fana ni muchini wo hlamarisa, a swi tano ke? Leswaku muchini lowu wu tirha kahle, xiphemu xin’wana ni xin’wana xi fanele xi tirha swin’we ni ku fambisana kahle. Ku ni fambiselo ra nkoka swinene emirini wa hina, leri vuriwaka fambiselo ra endocrine . Tindhawu leti nga eka fambiselo leri ti humesa tihomoni leti lawulaka mintirho yo tala emirini wa hina. Hambiswiritano, minkarhi yin’wana fambiselo leri ri nga ha famba hi ndlela yo biha. Namuntlha hi ta vulavula hi xiyimo lexi nga tolovelekangiki kambe xa nkoka swinene lexi hi faneleke ku xi xiya. Sweswo i Multiple Endocrine Neoplasia , leyi tlhelaka yi tiviwa tanihi `(MEN)` hi ku komisa.

Kutani xana fambiselo leri ra endocrine i yini?

Hi ku olova, fambiselo ra hina ra endocrine i network ya ti glands na swirho emirini wa hina. Leti hi tona ti humesaka tikhemikhali leti vuriwaka tihomoni ivi ti ti humesa engatini. Anakanya hi tihomoni leti tanihi varhumiwa lavatsongo lava rhwalaka marungula endzeni ka mimiri ya hina. Mahungu lawa ma byela swirho swa hina, nhlonge ni misiha ya hina leswi hi faneleke hi swi endla ni leswaku hi fanele hi swi endla rini.

Ku ni tindhawu to hlayanyana letikulu ni swirho leswi welaka eka fambiselo ra hina ra endocrine:

• Hypothalamus: Leyi yi kumeka ehansi ka byongo bya hina. Yi lawula swilo swo tala eka fambiselo ra endocrine.
• Pituitary gland: Gland leyi leyitsongo, leyi hlanganisiweke na hypothalamus, yi humesa tihomoni leti lawulaka ti gland tin’wana to tala, ku katsa na thyroid gland, adrenal glands, ovaries na ti testicles.
• Thyroid: Nsinya lowu wa xivumbeko xa phaphatani lowu nga emahlweni ka nhamu wu lawula ku cinca-cinca ka miri wa hina, ku nga ndlela leyi hi tirhisaka matimba lama humaka eka swakudya leswi hi swi dyaka ha yona.
• Parathyroid glands: Tindhawu leti ta mune letitsongo, leti hi ntolovelo ti kumekaka ekusuhi na thyroid gland, ti lawula mpimo wa calcium na phosphorus emirini wa hina.
• Tindzhawu ta adrenal: Tindhawu leti timbirhi, leti kumekaka ehenhla ka tinso, ti lawula metabolism, nsusumeto wa ngati, ku kula ka rimbewu na ku angula ka ntshikilelo.
• Pineal gland: Gland leyi yi humesa hormone ya melatonin naswona yi lawula xirhendzevutani xa hina xa vurhongo.
• Pancreas: Laha hi laha insulin yi endliwaka kona. I swa nkoka swinene eka metabolism na vulawuri bya chukele engatini. Nakambe i xiphemu xa fambiselo ra hina ro gayela swakudya.
• Ti- ovary: Laha hi laha ku endliwaka tihomoni ta rimbewu ta xisati ta estrogen, progesterone na testosterone.
• Testes: Loko yi ri karhi yi humesa mbewu ya vununa eka vavanuna, hormone ya testosterone na yona ya endliwa laha.

Kutani xana i yini Multiple Endocrine Neoplasia (MEN)?

Multiple Endocrine Neoplasia (MEN) i xiyimo xa xitekela lexi nga tolovelekangiki lexi eka xona swirhumbana swi humelelaka eka ku tlula yin’we ya tindhawu ni tinyama ta fambiselo ra endocrine, leswi hi buleke ha swona eku sunguleni. Minkarhi yin’wana swirhumbana leswi swi nga ha va ni khensa.

Kuna tinxaka timbirhi letikulu ta xiyimo lexi xa `(MEN)`:

1. Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN type 1): Lexi i xiyimo lexi eka xona swirhumbana swo tala swi humelelaka eka tindhawu to hambana ta fambiselo ra endocrine. Leswi swi tlhela swi vuriwa MEN-1 na Wermer’s syndrome.

2. Multiple endocrine neoplasia type 2 (MEN type 2): Lexi i xiyimo xa khensa ya xitekela lexi khumbaka tindhawu to hlayanyana. Vanhu lava nga ni MEN2 va khomiwa hi muxaka wa khensa ya thyroid leyi vuriwaka medullary thyroid cancer (MTC) . Nakambe ti ni khombo lerikulu ro khomiwa hi swirhumbana eka tindhawu tin’wana ta fambiselo ra endocrine. Leswi swi tlhela swi vuriwa MEN-2 na Sipple syndrome.

Ha yini xiyimo lexi xa `(VAVANUNA)` xi humelela?

Tinxaka leti hatimbirhi ta `(MEN)` ti vangiwa hi ku cinca eka tijini ta hina , hi leswaku, ku cinca ka swiaki swa xitekela . Anakanya leswaku miri wa hina wu ni nchumu wo fana ni buku ya swiletelo, hi leswaku, tijini. Loko hambi ku ri letere rin’we ebukwini leyi ya swiletelo ri hoxile, hi leswaku, loko xitekela xi cinciwile, mintirho yin’wana ya miri yi nga kavanyeteka.

• (MEN type 1) yi vangiwa hi ku cinca ka xitekela xa `MEN1` gene . Jini leyi ya `MEN1` i jini leyi sivelaka tshumba . Hi leswaku, xitekela lexi pfunaka ku lawula ku avana ka tisele ni ku sivela ku vumbiwa ka swirhumbana. Loko xitekela lexi xi nga tirhi kahle, tisele tin’wana ti nga kula ti nga ha lawuleki ivi ti vumba swirhumbana.
• (MEN type 2) yi vangiwa hi ku cinca ka xitekela xa `RET` gene . Jini leyi ya `RET` i jini leyi fambelanaka na ku kula ka khensa. Loko xitekela lexi xi cinciwa, tisele leti nga eka swirho swin’wana ni tindhawu to karhi ti kula hi ndlela leyi nga lawulekiki ivi ti vumba swirhumbana.

Ku cinca loku ka xitekela ku nga ha kumiwa tanihi ndzhaka eka vatswari kumbe ku nga humelela hi xitshuketa hi nkarhi wa ku kula ka xihlangi. Loko mutswari un’we a ri na VAVANUNA, ku na kwalomu ka 50% wa nkarhi wa leswaku n’wana a ta va na byona.

A hi dyondzeni nyana hi `(MEN)` type 1 (`MEN type 1`)

Vanhu lava nga na MEN type 1 va va na swirhumbana eka ti glands to hlaya ta endocrine system. Tindhawu leti hlaseriweke ngopfu hi leti:

• Parathyroid glands: Leyi hi yona leyi tolovelekeke ngopfu.
• Gastroenteropancreatic tract: Leswi swi vula leswaku swirhumbana swi nga vumbiwa eka kholokholo, khwiri ni le ka swiphemu swin’wana swa fambiselo ro gayela swakudya, swo tanihi duodenum.
• Nsinya wa pituitary.

Minkarhi yo tala, swirhumbana leswi humelelaka na MEN type 1 a swi na khensa (benign) . Hambiswiritano, swirhumbana swin’wana swi nga va na khensa (malignant).Yi nga tlhela yi hangalaka (metastasize) eka swiphemu swin’wana swa miri. Hi ntolovelo tindhawu leti nga ni swirhumbana ti humesa tihomoni to tala ngopfu engatini. Leswi hi swona swi vangaka swikombiso swo hambana-hambana ni swiphiqo swa rihanyo.

Madokodela ma kumile tinxaka to tlula 20 ta swirhumbana swa endocrine na leswi nga riki swa endocrine eka vanhu lava nga na MEN type 1. Ku na tinxaka tin’wana ta swirhumbana leswi nga tolovelekangiki ngopfu, swo tanihi:

• Swirhumbana swa neuroendocrine leswi humelelaka eka thymus (lymph node exifuveni) na bronchi (tindlela ta moya eka mahahu).
• Ti tumors ta adrenocortical tivumbiwa eka leyara yale handle ya ti adrenal glands.
• Swirhumbana swa mafurha (Lipomas) leswi vumbekaka ehansi ka nhlonge.
• Khensa ya mavele.
• Swirhumbana swofana na meningiomas na ependymomas leswinga humelelaka eka byongo kumbe eka nkolo.

Hi swihi swikombiso swa `(MEN type 1)`?

Swikombiso swa MEN type 1 swi nga hambana swinene hi ku ya hi vanhu. Swi titshege hi leswaku hi tihi tindhawu leti khumbekaka ni leswaku ti humesa tihomoni to tanihi kwihi. Vanhu van’wana va nga ha va va nga ri na swikombiso nikatsongo, van’wana va nga ha va ni swikombiso leswi nga nyawuriki naswona van’wana va nga ha va ni swikombiso swo tika, hambi ku ri leswi xungetaka vutomi. Swikombiso swi nga ha hambana hi ku ya hi vanhu, hambi ku ri endyangwini wun’we, hambi ku ri exikarhi ka mawele.

A hi languteni tinxaka tin’wana letikulu ta swirhumbana ni swikombiso leswi fambisanaka na swona:

• Hikwalaho ka swiphiqo swa tindhawu ta parathyroid (hyperparathyroidism): .

90% wa vanhu lava nga na `(MEN type 1)` va va na xiyimo lexi loko va ri na malembe ya 50. Eka leswi, ti parathyroid glands ti sungula ku tirha ngopfu.

• Swikombiso swo olova: ku vava ka mahlangano, ku tsana ka misiha, ku karhala, ntshikilelo, ku nonoka ku dzikisa mianakanyo, ku lahlekeriwa hi ku navela swakudya.
• Swikombiso swo tika: ku pfimba, ku hlanta, ku pfilunganyeka, ku rivala, torha ro tlula mpimo na ku tshamela ku chulula, ku pfimba, ku vava ka marhambu.

• Hikwalaho ka swirhumbana eka kholokholo na xiphemu xo sungula xa marhumbu lamatsongo (Gastrinomas):

Kwalomu ka 40% wa vanhu lavakulu lava nga na MEN type 1 va khomiwa hi swirhumbana leswi vuriwaka gastrinomas. Leswi swi humesa hormone leyi vuriwaka gastrin, leyi endlaka leswaku khwiri ri humesa asidi yo tala.

• Swikombiso: Ku vava ka khwiri, ku pfimba ka khwiri, ku hisa ka mbilu (acid reflux), swilondza swa le khwirini (swilondza swa le khwirini).
• Xirhumbana xin’wana lexi voniwaka eka xiyenge lexi i insulinoma . Leswi swi humesa insulin, leyi nga vangaka chukele ra le hansi engatini (hypoglycemia).
• Swikombiso: ku pfilunganyeka, ku rhurhumela, ku nyuhela, ndlala yo tlula mpimo, ku nga tshamiseki, ku ba ka mbilu hi xihatla, ku cinca ka ku vona swa xinkarhana.

• Hikwalaho ka swirhumbana swa pituitary (prolactinomas): .

Kwalomu ka 25% wa vanhu lava nga na MEN type 1 va khomiwa hi swirhumbana swa pituitary. Leti tolovelekeke ngopfu i ti- prolactinomas, leti humesaka homoni leyi nge prolactin .

• Swikombiso eka vavasati: ku nga tshamiseki ka ku ya enkarhini kumbe ku yima ka ku ya enkarhini (amenorrhea), ku nonoka ku tika vana, ku huma ka masi ku suka eka mavele loko va nga tiki kumbe ku mamisa (galactorrhea), ku hunguteka ka ku navela ka rimbewu.
• Swikombiso eka vavanuna: Ku hunguteka ka ku navela ka rimbewu hikwalaho ka ku hunguteka ka mpimo wa testosterone, ku tsandzeka ku pfuka ka xirho xa rimbewu (ED), na ku nonoka ku tika vana.
• Loko xirhumbana xi ri xikulu: ku pandza ka nhloko, ku pfimba/ku hlanta, ku cinca ka ku vona (ku vona kambirhi, ku hunguteka ka ku vona ka le tlhelo).

Xa nkoka: A hi vanhu hinkwavo lava nga ta va ni swikombiso leswi fanaka. Nxaxamelo lowu a wu helelanga. Kuna tinxaka tinwana totala ta swirhumbana leswinga humelelaka eka `(MEN type 1)`.

A hi tlheleni hi dyondza hi `(MEN)` type 2 (`MEN type 2`)

Un’wana ni un’wana la nga ni muxaka wa vumbirhi wa MEN u khomiwa hi muxaka wa khensa ya thyroid leyi vuriwaka medullary thyroid cancer (MTC) . Muxaka lowu wa khensa wu humelela eka muxaka wo hlawuleka wa sele eka ndzhuti wa thyroid leyi vuriwaka tisele ta C. Tisele leti ti humesa homoni leyi vuriwaka calcitonin. MTC yi nga hangalaka eka ti lymph nodes na swirho swin’wana. Vutshunguri lebyikulu i ku susa ndzhuti wa thyroid hi vuhandzuri (thyroidectomy).

Nakambe, vanhu lava nga na `(MEN type 2)` va nga ha hlangana na xin'we kumbe swimbirhi swa swiyimo leswi landzelaka:

• Pheochromocytoma: Leri i tshumba leri nga tolovelekangiki leri humelelaka eka xiphemu xa le xikarhi xa ndzhuti wun’we kumbe havumbirhi bya adrenal glands (adrenal medulla). Minkarhi yo tala, leswi a swi na khensa. Kwalomu ka 10%-15% wa timhangu tingava na cancer naku hangalaka.
• Hyperparathyroidism: Ti levele ta calcium engatini ti tlakuka hikokwalaho ka ku humesiwa ngopfu ka parathyroid hormone (PTH) hi ti parathyroid glands.

Hi swihi swikombiso swa `(MEN type 2)`?

Swikombiso swa laha na swona swi hambanile. Swikombiso switala kuva swivangiwa hi ti levele tale henhla ta ti hormones leti humesiwaka hi cancer (MTC) na swirhumbana swin’wana.

• Swikombiso swa khensa ya thyroid ya medullary (MTC):
• Ku va na xirhumbana emahlweni ka nhamu, ku vava ka nhamu, ku cinca ka rito (ku rhurhumela), ku khohlola, ku nonoka ku mita, ku nonoka ku hefemula.

• Swikombiso leswi vangiwaka hi Pheochromocytoma: (swi humelela eka kwalomu ka 50% wa timhangu) .
• Swikombiso swi humelela ntsena loko swirhumbana leswi swi humesa tihomoni to tala, to tanihi adrenaline. Swirhumbana swin’wana a swi humesi tihomoni naswona swi nga ha endleka swi nga kombisi swikombiso swo karhi.
• Swikombiso leswi tolovelekeke (hakanyingi swi ta na ku famba hi swipele): nsusumeto wa le henhla wa ngati (hypertension), ku pandza ka nhloko, ku juluka ngopfu handle ka xivangelo, ku ba ka mbilu hi xihatla kumbe loku nga tshamisekangiki, ku rhurhumela.

• Swikombiso leswi vangiwaka hi vuvabyi bya hyperparathyroidism:
• Ku fana na le ka `(MEN type 1)`, swikombiso swo fana na ku vava ka mahlangano, ku tsana ka misiha, ku karhala, ntshikilelo, ku nonoka ku dzikisa mianakanyo, ku lahlekeriwa hi ku navela swakudya, ku pfimba, ku hlanta, torha ro tlula mpimo na ku tshamela ku chulula, ku pfimba, na ku vava ka marhambu swi nga ha humelela.

I mani loyi a nga hluvukisaka xiyimo lexi xa `(VAVANUNA)`? Xana swi tolovelekile ku fikela kwihi?

Xiyimo xa `(VAVANUNA)` xi nga khumba vavanuna na vavasati hi ku ringana. Malembe lawa xiyimo xa `(MEN type 1)` xi humelelaka ha wona ya hambana swinene. Yi kumiwile eka vana va malembe ya 8 na lavakulu va malembe ya 80 hi vukhale.

`(VAVANUNA)` i xiyimo lexi nga tolovelekangiki .

• `(MEN type 1)` yi khumba kwalomu ka munhu un'we eka 30,000.
• `(MEN type 2)` yi khumba kwalomu ka munhu un'we eka 35,000.

Valavisisi van’wana va tshemba leswaku nhlayo ya xiviri ya vanhu lava nga ni swiyimo leswi yi nga ha va yi ri ehenhla hikwalaho ka ku nga kumiwi kahle kumbe ku nga kumiwi kahle.

Xana madokodela ma xi kambela njhani xiyimo xa `(VAVANUNA)`? (Ku kamberiwa ka vuvabyi) .

Ku kambela xiyimo xa `(MEN)` swi nga tika nyana, hikuva swi khumba ti glands to hambana.

• Ku tivisiwa ka `(MEN type 1)`:

Hi ntolovelo munhu u kumiwa a ri na MEN type 1 loko a ri na kwalomu ka swimbirhi eka swinharhu leswikulu swa endocrine leswi boxiweke laha henhla (swirhumbana swa parathyroid, swirhumbana swa pituitary, na/kumbe swirhumbana swa xirho xa le ndzeni ka khwiri), kumbe loko a ri na xin’wana xa swirhumbana sweswo naswona xirho xa ndyangu xi ri na MEN type 1.

• Swikambelo: .
• Swikambelo swa ngati: Kambela swiyimo swa le henhla swa tihomoni to karhi (e.g. parathyroid hormone (PTH), calcium).
• Swikambelo swa swifaniso: Leswi swi nga pfuna ku kuma tindhawu leti nga ni swirhumbana, swo tanihi CT scan (computed tomography scan) kumbe MRI (magnetic resonance imaging scan).
• Ku kamberiwa ka ti gene: Ku kambela ku cinca eka jini ya `MEN1`.

• Ku tivisiwa ka `(MEN type 2)`:

Munhu u kumiwa ari na MEN type 2 loko ari na medullary thyroid cancer (MTC) xikan’we na pheochromocytoma na/kumbe hyperplasia kumbe adenoma ya ti parathyroid glands.

• Swikambelo: .
• Ku kamberiwa ka ngati: Kambela mpimo wa tihomoni to tanihi calcitonin (eka MTC), homoni ya parathyroid (PTH) na ti- catecholamines (eka pheochromocytoma).
• Swikambelo swa swifaniso: `CT scan` kumbe `MRI scan` swa tirhisiwa.
• Ku kamberiwa ka ti gene: Ku kambela ku cinca eka jini ya `RET`.

Hi byihi vutshunguri bya `(VAVANUNA)`?

Vutshunguri bya MEN byi titshege hi ku helela hi leswaku hi tihi ti endocrine glands na swirho leswi khumbekaka. Hi ntolovelo wu katsa ntlawa wa madokodela lama nga ni vutshila byo hambana-hambana, ku katsa ni madokodela ya endocrinology , madokodela ya vuhandzuri ni madokodela ya khensa .

Ku nga ha va ni tindlela to hlayanyana to tshungula:

• Mirhi: Lawula swikombiso ni ku hunguta vuyelo bya tihomoni leti tlulaka mpimo.
• Vuhandzuri: Susa xirhumbana kumbe gland hinkwayo leyi khumbekaka (e.g., thyroid gland).
• Vutshunguri byo cinca tihomoni: Loko ndzhuti wa endocrine wu susiwa hi vuhandzuri, tihomoni leti humesiwaka hi yona ti nyikiwa ehandle.
• Vutshunguri bya khensa: Loko khensa yi hangalake ni tindhawu tin’wana (yi hangalakile), vutshunguri byo tanihi vutshunguri bya tikhemikhali ni bya miseve ya miseve .

Hikuva muvabyi un'wana na un'wana wa `(VAVANUNA)` u hlawulekile, pulani ya vutshunguri leyi tirhaka eka un'wana na un'wana yi hambanile. U nga chavi ku vulavula na dokodela wa wena hi tindlela ta vutshunguri leti nga ta ku pfuna.

Xana `(VAVANUNA)` va nga horisiwa hi ku helela? Xana swi nga siveriwaka?

Khombo ra kona, sweswi a ku na murhi wo tshungula xiyimo xa `(MEN)`. Hambiswiritano, yi nga lawuriwa . Madokodela ma tshungula ku cinca ka ndzhuti wun’wana ni wun’wana hi vuhandzuri kumbe mirhi hilaha swi faneleke hakona hi nkarhi wolowo.

A swi koteki ku sivela ku kula ka `(MEN)`, hikuva swi vangiwa hi ku cinca ka xitekela. Ku cinca loku ka xitekela ku nga ha kumiwa tanihi ndzhaka eka vatswari kutani ku humelela hi xitshuketa hi nkarhi wa xiteji xa embryo.

Hambiswiritano, loko xirho xa ndyangu xa le kusuhi (mutswari, makwavo) xi kumiwile xi ri na MEN, i swa nkoka ku vulavula na dokodela wa wena mayelana na ku kamberiwa ka ti gene ta MEN. Ku endla tano swi nga pfuna ku vona swirhumbana ka ha ri ni nkarhi loko u ri ni xiyimo lexi.

Ku humelela yini loko u tshama na `(VAVANUNA)`? (Ku vhumbha) .

Vuprofeta bya MEN byi titshege hi swilo swo hlayanyana:

• Xana `(VAVANUNA)` yi tiviwile hi ku hatlisa ku fikela kwihi.
• Hi tihi ti endocrine glands leti khumbekaka?
• Ku nga khathariseki leswaku xirhumbana lexi xi ni khensa kumbe e-e.
• Muxaka wa vutshunguri lebyi tirhisiwaka.
• Leswaku tshumba ra khensa ri hangalakile eka swiphemu swin’wana swa miri (metastasized) swa vuriwa.

Loko u kumiwile u ri na MEN, dokodela wa wena a nga ku nyika miehleketo leyinene mayelana na vutshunguri bya wena na ndlela yo ya emahlweni.

Loko u fanele u vona dokodela ni swivutiso swa nkoka leswi u faneleke u swi vutisa

Loko u kumiwile u ri na MEN, u ta boheka ku vona dokodela wa wena nkarhi na nkarhi ku langutisisa xiyimo xa wena na ku tiyisisa leswaku vutshunguri bya wena bya tirha kahle.

Nakambe, loko xirho xa ndyangu xa le kusuhi endyangwini wa wena xi ri na `(VAVANUNA)`, vulavula na dokodela wa wena mayelana na ku kamberiwa ka tijini, tanihilaha swi boxiweke hakona eku sunguleni.

Loko u ri na `(VAVANUNA)`, swi nga pfuna ku vutisa dokodela wa wena swivutiso swo fana na leswi:

• Xana ndzi na muxaka wihi wa `(MEN)`?
• Xana (VAVANUNA) va wu khumba njhani miri wa mina?
• Hi swihi swikombiso leswi ndzi faneleke ndzi swi languta?
• Hi tihi tindlela to tshungula leti ndzi nga na tona?
• Hi swihi swipfuno ni leswo biha swa tindlela to hambana-hambana ta vutshunguri?
• Xana swi teka nkarhi wo tanihi kwihi leswaku vutshunguri byi humelela?
• Xana ndyangu wa mina hinkwawo wu fanele ku kamberiwa (VAVANUNA)?

Xo hetelela, swilo leswi u faneleke u swi tsundzuka (Take-Home Message) .

Multiple endocrine neoplasia (MEN) i xiyimo lexi nga tolovelekangiki. Nakambe, hikuva VAVANUNA va nga vanga swikombiso swo hambana-hambana naswona a hi xiyimo xa vanhu hinkwavo lexi fanaka, minkarhi yin’wana swi nga tika ku tiva loko u ri na xona.

Loko u va ni swikombiso swihi na swihi leswintshwa leswi ku karhataka, kumbe loko u vona ku cinca kwihi na kwihi emirini wa wena, nchumu lowunene lowu u nga wu endlaka i ku vona dokodela.

Hambi leswi timhangu tin'wana ta `(MEN)` ti humelelaka hi xitshuketa, ti nga tlhela ti tsutsuma emindyangwini. Loko un’wana wa maxaka ya wena ya le kusuhi a ri na `(VAVANUNA)`, i swa nkoka swinene ku endla swikambelo swa xitekela ku kuma loko u ri ekhombyeni. Vulavula na dokodela wa wena hi swivutiso swihi na swihi leswi u nga na swona mayelana na khombo ra wena ro khomiwa hi `(VAVANUNA)`. Va kona ku ku pfuna. U nga chavi, u nga chavi naswona u nga chavi ku vutisa swivutiso.

` Multiple endocrine neoplasia, MEN, endocrine system, tihomoni, swirhumbana, khensa, MEN muxaka wa 1, MEN muxaka wa 2, parathyroid, pituitary, kholokholo, thyroid, MTC, pheochromocytoma, xiyimo xa xitekela, swikombiso, ku kumiwa, vutshunguri