Xana u kume vutshunguri bya miseve ya miseve ya khensa ya nhloko ni ya nhamu? Xana swi khumba marhambu ya wena? A hi dyondzeni hi (Osteoradionecrosis - ORN)!

Xana u tshame u va ni switlhavi, u pfimba kumbe u va ni xilondza endzeni ka nomu kumbe enhlaneni endzhaku ka loko u endliwe vutshunguri bya miseve ya khensa ya nhloko kumbe ya nhamu? Swi nga ha va nkarhi wa leswaku u dyondza hi xiyimo lexi vuriwaka osteoradionecrosis. U nga vileli, hi ta vulavula hi swona hi vuxokoxoko na hi ndlela yo olova swinene.

Xana vuvabyi bya Osteoradionecrosis (ORN) i yini?

Hi ku olova, osteoradionecrosis (ORN) i ku fa ka tisele ta marhambu hikwalaho ka ku hlangana ni miseve ya miseve. I xiyimo lexi nga humelelaka tanihi vuyelo bya vutshunguri bya miseve ya khensa, ngopfu-ngopfu khensa ya nhloko ni ya nhamu. Tsundzuka leswaku miseve leyi tirhisiwaka ku dlaya tisele ta khensa minkarhi yin’wana yi nga onha ni tisele ta marhambu leti hanyeke kahle. Swi nga humelela tin’hweti kumbe hambi ku ri malembe endzhaku ko kuma vutshunguri bya miseve.

Xiyimo lexi hi ntolovelo xi khumba marhambu ya le hansi ya nhlonge (mandibular osteoradionecrosis). Hambiswiritano, swi nga humelela eka marhambu wahi na wahi lama nga hlangana na miseve ya miseve, ku fana na marhambu ya le henhla ya nhlonge (maxillary osteoradionecrosis) kumbe xiphemu xa le mahlweni xa nkolo (vertebral osteoradionecrosis). A hi kanyingi swinene, xiyimo lexi xi nga ha tlhela xi khumba khwiri, kambe xi nga ha va xikulunyana.

Vutshunguri bya miseve na rihanyo ra marhambu - hikokwalaho ka yini leswi swi humelela?

Sweswi, a hi voneni leswaku ha yini leswi swi humelela. Radiation yi onha misiha ya ngati leyi nga ni vuxiyaxiya leyi nyikaka ngati eka marhambu. Ku fana ni xiphemu xin’wana ni xin’wana xa miri wa hina, marhambu ma lava mphakelo lowunene wa ngati leswaku ma tshama ma hanye kahle naswona ma hatla ma hola loko ma onhakile.

Anakanya ntsena, ku fana ni murhi lowu vunaka wu nga ri na mati, loko rhambu ri nga kumi ngati leyi eneleke, na rona ri ta lahlekeriwa hi vutomi bya rona ivi ri sungula ku fa.

Ku humelela yini loko mphakelo lowu wa ngati wu kavanyetiwile?

• Marhambu ni tinyama leti rhendzeleke swi olova ku khomiwa hi mavabyi.
• A swi koteki ku horisa kahle.
• Yi sungula ku fa hakatsongo-tsongo.

Ndhawu ya hina ya nhlonge yi le khombyeni swinene eka leswi. Leswi swi vangiwa hikuva swa tika ku sivela miseve leswaku yi nga fiki eka rhambu ra nhlonge hi nkarhi wa vutshunguri bya miseve ya khensa ya nhloko ni ya nhamu. Nakambe, khombo ra `(ORN)` leyi ri engeteleriwa hi tibakteriya leti hi ntumbuluko ti hanyaka emilon'wini ya hina.

Ku onhaka ka miseve endzeni ka nomu swi nga vanga swilo swo fana na:

• Ku hlangana na marhambu (leswi vulaka leswaku marhambu ya paluxiwa hi ku tirhisa marhambu).
• Ku vava nkarhi na nkarhi na ku pfimba ka nhlonge .
• Ku va ni xilondza lexi nga horiki .

Xana xiyimo lexi xi tolovelekile ku fikela kwihi?

Hikuya hi American Head & Neck Cancer Society, osteoradionecrosis yinga humelela exikarhi ka 4% na 8% wa vanhu lavangana cancer ya nhloko na nhamu.

Hi swihi swikombiso swa vuvabyi bya osteoradionecrosis (ORN)?

Sweswi a hi voneni leswaku i swikombiso swihi leswi u nga ha vaka na swona eka xiyimo lexi. Loko u ri na xin’we kumbe swo tala swa leswi, swa antswa ku lava xitsundzuxo xa dokodela.

• Xilondza kumbe xilonda ehandle ka marhimila, nhamu kumbe nhlonge.
• Xivavi.
• Pfimba.
• Ku tluleriwa (ku fana na xirhumbana).
• Meno lawa yanga fambelaniki kahle (malocclusion).
• Ku twa ku rhurhumela kumbe ku rhurhumela .
• Swiphemu swa marhambu leswi humaka endzeni ka nomu.
• Minkarhi yin’wana, ehansi ka xikandza, nhlonge ya tshoveka kutani marhambu ya huma (leswi switlhela swivuriwa ``fistula'').
• Ku tshoveka ka marhambu ya nhlonge.
• Ku tsana ka misiha ya nhlonge leswi sivelaka nomu ku pfuleka kahle (trismus).

Ha yini vuvabyi bya osteoradionecrosis (ORN) byi humelela?

Xivangelo-nkulu i vutshunguri bya miseve enhlokweni ni le nhlaneni. Xiyimo lexi xi tolovelekile ngopfu eka vanhu lava amukeleke mimpimo ya miseve leyi tlulaka 60 wa tiyuniti ta Grey (Gy). (Gy i yuniti ya mpimo wa radiation).

Osteoradionecrosis `(ORN)` Swivangelo swa Khombo - I mani loyi a nga talaka ku khomiwa hi yona?

Vanhu van’wana va le khombyeni ro khomiwa hi xiyimo lexi ku tlula van’wana. Vona loko timhaka leti ti tirha eka wena:

• Vuhlayiseki bya nomu lebyi nga riki byinene (ku nga hlambi meno kahle, ku nga khathali vuhlayiseki bya nomu wa wena).
• Loko swiphiqo swa meno (swo tanihi ku pfimba ka meno ni vuvabyi bya marhimila) a swi nga lulamisiwanga kahle vutshunguri bya miseve byi nga si sungula.
• Loko u khomiwa hi nomu lowu omeke (xerostomia) endzhaku ka vutshunguri bya radiation.
• Loko kuri na mhangu kumbe ku vaviseka eka nhlonge endzhaku ka vutshunguri bya radiation, ngopfu ngopfu eka lembe rosungula.
• Loko meno ya humesiwa eka ndzhawu leyi nga tshama yi cheriwa miseve ya miseve.

Tsundzuka, xiyimo lexi xa osteoradionecrosis xi nga humelela hambi ku ri endzhaku ka malembe yo tala u kume vutshunguri bya miseve ya khensa ya nhloko ni ya nhamu.

Xana leswi swi kumiwa njhani?

Osteoradionecrosis (ORN) hi ntolovelo yi humelela endzhaku ka malembe yo hlayanyana endzhaku ka vutshunguri bya radiation. Loko dokodela wa wena a kanakana leswi, u ta ku kambela hi vukheta nhloko ni nhamu ya wena. U ta tlhela a tihlanganisa na dokodela wa khensa ya radiation loyi a ku nyikeke vutshunguri bya radiation ku kuma mpimo hinkwawo wa radiation leyi u yi kumeke.

Hi swihi swikambelo leswi pfunaka eku kumeni ka vuvabyi?

Leswaku a tiyisekisa vuvabyi lebyi, dokodela wa wena a nga ha ringanyeta swikambelo swo tanihi:

• X-rheyi ya meno.
• Ku endliwa CT scan ya nhlonge (CT - computed tomography scan).
• Ku nga ha endliwa biopsy ku kambela loko khensa yi tlhela yi humelela.

Hi byihi vutshunguri bya leswi?

Vutshunguri bya osteoradionecrosis (ORN) byi titshege hi mpimo na ku tika ka xiyimo xa wena. Nchumu wa nkoka swinene i ku sungula vutshunguri hi ku hatlisa hilaha swi nga kotekaka hakona.Loko u hatla u sungula vutshunguri, minkarhi ya wena yo hola ya antswa. Kuna vutshunguri bya vuhandzuri na lebyi nga riki bya vuhandzuri bya leswi.

Vulawuri bya vuhandzuri

Ku ni vuhandzuri byo hlayanyana lebyi endliwaka eka xiyimo lexi:

• Ku tsemiwa ka swilo hi vuhandzuri: Leswi i loko dokodela wa vuhandzuri a susa marhambu ni tinyama leti feke kumbe leti nga ni vuvabyi, ku fana ni ku basisa ndhawu yo biha.
• Vuhandzuri byo pfuxeta flap mahala: Lebyi i vuhandzuri lebyi rharhanganekenyana. Swi katsa ku teka misiha ya ngati, tinyama naswona kumbexana xiphemu xa marhambu eka xiphemu xin’wana xa miri wa wena (hi xikombiso, nenge kumbe voko) ivi u ri byala endhawini ya nhlonge leyi onhakeke.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): Leyi nakambe i muxaka wa flap ya mahala. Eka endlelo leri, ku tekiwa xiphemu xa tinyama leti hlanganisaka (fascia) endzhaku ka xirhendze ivi xi rhumeriwa. Tinyama leti ti ni misiha yo tala, leswi endlaka leswaku ndhawu leyi onhakeke yi kuma okisijini ni swakudya. Mindzavisiso ya sweswinyana yi kombisile leswaku endlelo leri ri tirha swinene eka vanhu lava nga na ORN.
• Complete bone grafting: Endlelo leri ra ndhavuko ra vuhandzuri ritirhisiwa loko kuri na marhambu yotala lawa ya feke, ngopfu ngopfu eka nhlonge yale hansi. Eka endlelo leri, marhambu lawa ya onhakeke ya susiwa hiku hetiseka naswona ku hlanganisiwa free flap leyingana marhambu ematshan’wini ya yona. Hambileswi leri ku nga endlelo leri humelelaka, i vuhandzuri lebyikulu. Swi nga endla leswaku u tshama nkarhi wo leha exibedlhele ni nkarhi wo leha wo hola. Hikwalaho, madokodela ma ringeta ku kambela ni ku tshungula xiyimo lexi hi ku hatlisa hilaha swi nga kotekaka hakona.

Vulawuri lebyi nga riki bya vuhandzuri

Nakambe ku ni vutshunguri lebyi nga riki bya vuhandzuri:

• Swidlaya-switsongwatsongwana: Loko ku ri ni vuvabyi eka marhambu kumbe eka tinyama leti rhendzeleke, dokodela wa wena u ta ku nyika mirhi leyi dlayaka switsongwatsongwana.
• PENTOCLO: Leyi i ku hlanganisiwa ka mirhi yo hlayanyana: pentoxifylline, tocopherol (vhitamini E) na clodronate. Pentoxifylline yi tirha hi ku engetela ku khuluka ka ngati eka marhambu lama onhakeke. Tocopherol (vitamin E) yi pfuneta ku tiyisa masocha ya miri na ku sivela ku hlangana ka ngati. Clodronate yi pfuneta ku sivela ku lahlekeriwa kun’wana ka marhambu. Minkarhi yin’wana pentoxifylline na tocopherol swi nyikiwa handle ka clodronate (leswi swi vuriwa PENTO).
• Vutshunguri bya okisijini ya hyperbaric (Okisijini ya hyperbaric - HBO - vutshunguri):Madokodela man’wana ma tirhisa vutshunguri lebyi leswaku miri wu hatlisisa ku hola. Eka leswi, u nghenisiwa ekamareni ro hlawuleka ivi u endliwa leswaku u hefemula okisijini leyi tengeke. Mpimo wa okisijini endzeni ka kamara wu tlakukile kwalomu ka kanharhu ku tlula eka ndhawu leyi tolovelekeke. Xikongomelo-nkulu i ku engetela okisijini leyi eneleke engatini leswaku yi lunghisa tinyama leti onhakeke. Hambiswiritano, ku na mavonelo yo hambana exikarhi ka vaaki va swa vutshunguri mayelana na vutshunguri lebyi bya ``Hyperbaric oxygen``. Hambileswi yi tirhisiwaka tanihi vutshunguri lebyi tolovelekeke eka tisenthara tin’wana, ka ha ri hava minkambisiso leyi lawuriwaka leyi tiyisekiseke ku humelela ka yona.

Xana vuvabyi bya osteoradionecrosis (ORN) byi nga siveriwaka?

Xiyimo lexi xi nga ha va xi nga siveriwaka minkarhi hinkwayo, kambe u nga si sungula vutshunguri bya miseve enhlokweni kumbe enhan’wini ya wena, dokodela wa wena u ta vulavula na wena hi tindlela to hunguta khombo leri.

Loko u nga si sungula vutshunguri bya miseve, u fanele u endla leswi landzelaka:

• Endzela dokodela wa meno , u basisa nomu wa wena kahle naswona u ya kambela hi ku helela .
• Endla leswaku vutshunguri byihi na byihi bya meno byi endliwa (ku fana na ku tata meno, ku humesa meno).
• Sungula vutshunguri bya fluoride bya siku na siku .

U fanele ku endla swilo leswi hi nkarhi wa vutshunguri bya miseve ni le ndzhaku ka byona:

• Hlayisa vuhlayiseki bya kahle bya nomu (hlamba meno kambirhi hi siku, basisa exikarhi ka meno ya wena).
• Pfuxeta swakudya ni swakunwa leswi nga ni chukela .
• Vona dokodela wa meno nkarhi na nkarhi ku ya kamberiwa naswona u basisa nomu wa wena.
• Kuma vutshunguri bya swiphiqo swihi na swihi leswintshwa swa meno hi ku hatlisa .
• Yana emahlweni ni vutshunguri bya fluoride siku na siku .

Xana osteoradionecrosis (ORN) yi hangalaka hi ku hatlisa ku fikela kwihi?

Hakanyingi, osteoradionecrosis (ORN) yi kula hakatsongo-tsongo. Swi nga ha teka malembe yo hlayanyana leswaku u va ni swikombiso swa vuvabyi.

Xana vuvabyi bya osteoradionecrosis (ORN) byi nga tshunguriwa?

Hambileswi madokodela ya vuhandzuri ma nga swi kotiki ku pfuxa marhambu lama feke, vutshunguri lebyi faneleke byi nga yimisa ku kula ka vuvabyi bya osteoradionecrosis (ORN). Ku vuriwa leswaku loko vutshunguri byi sunguriwa ka ha ri na nkarhi, xiyimo lexi xi nga yimisiwa eka 96% wa timhangu .

Kutani, loko u ri na osteoradionecrosis (ORN), ku sungula vutshunguri ka ha ri na nkarhi i nkarhi wa wena lowunene wo humelela. Vuhandzuri bya wena byi nga ha va byi komile, naswona u nga ha hola hi ku hatlisa. Loko u hatlisa u tshungula (ORN), swa antswa.

Vuprofeta bya Osteoradionecrosis (ORN).

Osteoradionecrosis (ORN) i xiyimo lexi tshungulekaka swinene. Muxaka wa vutshunguri lebyi lavekaka wu titshege hi ndhawu leyi marhambu lama onhakeke ma nga kona, mpimo wa ku fa ka marhambu ni leswaku i vutshunguri byihi lebyi u tshameke u byi ringeta.

Hi ntolovelo, loko ndhawu leyi marhambu ma onhakeke yi ri yitsongo, ku va ni nkarhi wo antswa wo hola handle ko endliwa vuhandzuri lebyikulu. Timhangu tin’wana ta ORN ti nga ha va ti nga hlamuli eka vutshunguri lebyintsongo naswona ti nga ha ya emahlweni ti va ku tluleriwa hi marhambu (osteomyelitis) kumbe ku tshoveka ka marhambu. Eka swiyimo swo tano, madokodela ya vuhandzuri ma nga ha lava ku endla vuhandzuri lebyikulu (free flap).

Xana ndzi fanele ndzi vona dokodela rini?

Loko u tshame u tirhisa vutshunguri bya miseve enhlokweni kumbe enhan’wini ya wena naswona u sungula ku va ni swikombiso swo tanihi ku vava, ku pfimba kumbe ku pfimba, vona dokodela wa wena hi ku hatlisa. Va nga tiyisisa leswaku u na osteoradionecrosis (ORN) naswona va sungula vutshunguri byihi na byihi lebyi lavekaka hi ku hatlisa.

Hi swihi swivutiso leswi ndzi faneleke ndzi swi vutisa dokodela wa mina?

Loko wena kumbe murhandziwa wa wena u khomiwe hi vuvabyi bya osteoradionecrosis (ORN), u nga ha lava ku tivutisa swivutiso leswi:

• Xana vuvabyi lebyi bya marhambu byi hangalake ku fikela kwihi?
• Hi tihi tindlela to tshungula leti ndzi nga na tona?
• Xana ndzi ta lava vuhandzuri?
• Xana langutelo ra mina (ku horisiwa) i yini?

Xo hetelela, tsundzuka (Rito Ra Take-Home) .

Osteoradionecrosis (ORN) i vuyelo byo biha bya vutshunguri bya miseve eka nhloko na nhamu. Swi nga teka malembe leswaku swikombiso swi vonaka. Hambi leswi ORN yinga " horisiwa" hiku hetiseka, yinga lawuriwa hi vutshunguri. Vuyelo byi titshege hi ndhawu leyi marhambu lama onhakeke ma nga eka yona, mpimo wa ku fa ka marhambu ni ku tika ka wona.

Loko u ri ni switlhavi, ku pfimba, ku hlangana ni marhambu kumbe swikombiso swin’wana swa vuvabyi bya osteoradionecrosis, vona dokodela hi ku hatlisa. Va nga bumabumela vutshunguri lebyi faneleke ni ku ku pfuna ku lawula xiyimo xa wena. Ku hlayisa vuhlayiseki bya kahle bya nomu na ku vona dokodela wa meno nkarhi na nkarhi i swa nkoka eka ku sivela na ku vona xiyimo lexi ka ha ri na nkarhi.

` Osteoradionecrosis, ORN, switandzhaku swa vutshunguri bya radiation, vuvabyi bya marhambu ya nhlonge, vutshunguri bya khensa, rifu ra marhambu, rihanyo ra nomu