Xana ku hefemula ka wena ku le hansi ngopfu? (Respiratory Depression/Hypoventilation) - A hi buleni hi mhaka leyi!

Xana u tshame u titwa onge u ni xiphiqo xo hefemula, kumbe onge u hefemulelekile hakunene? Kumbexana u titwe u ri ni xivundza kumbe u karhele. Xivangelo xin’wana lexi nga ha vaka xi va kona endzhaku ka swilo leswi i ku hunguteka ka ku hefemula, ku nga leswi hi tlhelo ra vutshunguri hi swi vitanaka (Respiratory Depression) kumbe (Hypoventilation) .

Xana ntshikilelo wa ku hefemula i yini?

Hi ku olova, ntshikilelo wa ku hefemula ( kumbe hypoventilation) i loko ku hefemula ka wena ku nonoka ngopfu, kumbe u hefemula hi ndlela leyi nga ehansi swinene. Loko leswi swi humelela, ku cincana ka moya a swi endleki kahle emahahwini ya wena. Anakanya hi mhaka leyi, loko hi hefemula, okisijini leyi nga emoyeni wo tenga yi nghena engatini hi swikhwama leswitsongo swa moya (alveoli) leswi nga emahahwini ya hina. Nakambe, khaboni-dayokisayidi (CO2) , leyi nga thyaka ra miri wa hina, yi tlhelela emahahwini yi huma engatini ivi yi humesiwa. Leswi hi leswi hi swi vitanaka ku cincana ka gasi .

Sweswi, eka mhaka ya (Hypoventilation) , leswi humelelaka hileswaku hikuva u nga hefemuli kahle, gasi yoleyo ya khaboni-dayokisayidi (CO2) a yi humi emirini ivi yi hlengeletana engatini. Leswi hi swi vitana (Hypercapnia) . A hi swona ntsena, minkarhi yin’wana mahahu ma nga ha va ma nga kumi okisijini leyi eneleke. Kutani mpimo wa okisijini engatini ya hunguteka, leswi vuriwaka (Hypoxemia) . Xana wa swi twisisa?

Hi swihi swikombiso swa kona?

Loko u hungute ku hefemula (hypoventilation) , u nga ha va ni swikombiso swo tanihi:

• Ku pfimba ka khwiri ni ku hlanta.
• Pandza hi nhloko.
• Ku titwa u karhele, u etlele , kumbe u karhala nkarhi hinkwawo.
• Ku pfilunganyeka, ku pfilunganyeka , kumbe ku cinca ka xiyimo xa mianakanyo.
• Ku ba ka mbilu ku tlakuka.
• Ku pfimba ka nhloko.
• Ku hefemula ku titwa ku nonoka, ku nga ri ehansi kumbe ku tirha hi matimba.
• Ku cinca ka muhlovo wa wasi wa nhlonge, milomu kumbe swipikiri swa tintiho (cyanosis) . Lexi i xikombiso lexikulu swinene.

I yini lexi vangaka leswi?

Swivangelo-nkulu swa ku hefemula hi ku nonoka ku nga va ku tirhisa mirhi yo karhi hi ndlela yo biha, ku tlula mpimo , kumbe ku angula loku nga languteriwangiki eka byala kumbe swidzidzirisi swo karhi. Xiya swilo leswi:

• Ti-opioid: Leswi swi tlhela swi vuriwa swidzidzirisi . Swikombiso swi katsa morphine , tramadol, oxycodone (OxyContin®) , na fentanyl . Vanhu van’wana va tirhisa swidzidzirisi leswi hi ndlela yo biha.
• Ti- benzodiazepini: .Hi ntolovelo leswi i mirhi yo wisa ni tiphilisi to etlela. Swikombiso swi katsa lorazepam (Ativan®) , alprazolam (Xanax®) , na diazepam (Valium®) .
• Barbiturates: Mirhi leyi minkarhi yin’wana yi nyikeriwa eka ku pfimba kumbe ku pfimba ka nhloko .
• Swidzidzirisi leswi nga riki enawini: Swilo swo tanihi heroyini ni gamma hydroxybutyrate (GHB) .
• Tiphilisi to etlela: Mirhi leyi tsariweke hi dokodela yo tanihi zolpidem (Ambien®) .
• Anesthesia: Swi nga ha tlhela swi vangiwa hi mirhi leyi nyikiwaka leswaku u etlela u nga si endliwa vuhandzuri.

Ku engetela eka mirhi leyi na mirhi, mavabyi man’wana na swiyimo swi nga tlhela swi vanga ku kayivela ka moya :

• Ku nyuhela ngopfu: Leswi swi vuriwa Obesity Hypoventilation Syndrome (OHS) . Swi vula leswaku ku hefemula swa tika hikwalaho ka ku nyuhela ngopfu.
• Swiyimo leswi vangaka swiphiqo swo hefemula: Hi xikombiso, vuvabyi bya mahahu lebyi nga tshungulekiki (COPD) ni ku tsandzeka ku hefemula loko u etlele .
• Swiyimo leswi hungutaka ku navela ku hefemula: Hi xikombiso , ku fa ka misiha ni vuvabyi bya hypothyroidism .
• Swiyimo leswi khumbaka nkolo, misiha kumbe ku lawula misiha: Swikombiso swi katsa ku tsana ka misiha , vuvabyi bya misiha kumbe bya nkolo, vuvabyi bya multiple sclerosis (MS) , na amyotrophic lateral sclerosis (ALS) .
• Ku cinca ka xivumbeko xa xifuva kumbe xa nkolo: Swiyimo swo tanihi scoliosis ( ku gombonyoka ka nkolo), ankylosing spondylitis ni flail chest .
• Chefu kumbe chefu: Swilo swo tanihi tetanus , chefu ya ciguatera ni botulism .

Hi swihi swilo leswi engetelaka khombo?

Khombo ra ku hefemula hi ku nonoka ri nga ha engeteleka hikwalaho ka swivangelo leswi landzelaka:

• Ku tirhisiwa hi ndlela yo biha ka mirhi yo tanihi ti- opioid kumbe ti- benzodiazepine .
• Loko u endliwe vuhandzuri sweswinyana (hikwalaho ka vutshunguri byo titivata).
• Loko ku ri ni mavabyi yo karhi ya mahahu, misiha ni fambiselo ra misiha (byongo ni nkolo), hilaha hi vulavuleke hakona laha henhla.

Hi swihi swiphiqo leswi leswi swi nga swi vangaka?

Khaboni-dayokisayidi engatini ya wenaLoko ti levele ta CO2 ti tlakuka ngopfu, swinga vanga swiphiqo leswinga na khombo, hambi kuri leswi xungetaka vutomi. Languta:

• Respiratory Acidosis: Leswi swi vula leswaku ngati ya wena yi na acid yo tala ku tlula leswi yi faneleke ku va xiswona.
• Ku tsandzeka ku hefemula: Leswi i loko tinyama ta miri wa wena ti nga kumi okisijini leyi eneleke.
• Ku Yima ka Mbilu: Ku yima ka mbilu hi xitshuketa.
• Coma.
• Pulmonary Hypertension: Ku tlakuka ka ntshikelelo eka misiha ya ngati leyi hlanganisiweke na mahahu.

Xana u swi kambela njhani leswi?

Leswaku a kuma ntshikilelo wa ku hefemula , dokodela u ta rhanga a ku vutisa hi swikombiso swa wena, matimu ya wena ya vutshunguri ni mirhi yihi na yihi leyi u yi tirhisaka. Kutani, va nga ha oda swikambelo swo hlawuleka swa ngati leswaku va pima mpimo wa khaboni-dayokisayidi (CO2) engatini ya wena. Va nga ha tlhela va lerisa swikambelo swin'wana ku kuma kahle leswaku i yini lexi vangaka ku kayivela ka moya .

Xana ku endliwa swikambelo swa muxaka muni?

Swikambelo swo fana na leswi swi nga endliwa ku kuma xivangelo xa xisekelo xa ku hefemula hi ku nonoka:

• Ku Kamberiwa ka Gasi ya Ngati ya Ti- Arterial: Leswi swi kambela mpimo wa okisijini, khaboni-dayokisayidi ni asidi engatini.
• Swikambelo swa Ntirho wa Mahahu: Leswi i swikambelo leswi kambelaka leswaku mahahu ya wena ma tirha kahle ku fikela kwihi.
• Pulse Oximetry: Xitirho lexi pimaka mpimo wa okisijini engatini ya wena hi ku namarheta xikhomela-ndhawu lexitsongo eka rintiho ra wena. Swi nga ha endleka u swi vonile leswi.
• Ku Kamberiwa Ka Ngati: Ku ni swikambelo swin’wana swo tala swa ngati leswi nga pfunaka ku kumisisa xiyimo lexi kumbe swivangelo swa xona. Swikombiso swi katsa Complete Blood Count (CBC) , Basic Metabolic Panel (BMP) , Toxicology Screen (ku kambela swilo swo fana na mirhi), xikambelo xa ngati xa Carbon Dioxide (CO2) , na Swikambelo swa Ntirho wa Thyroid .
• Ku teka swifaniso: Dokodela a nga ha oda leswaku ku endliwa X-rheyi ya xifuva xa wena, CT scan (Computed Tomography scans) ya xifuva kumbe nhloko ya wena leswaku a lava swiyimo swin’wana leswi nga xisekelo.
• Dyondzo ya Vurhongo / Polysomnography: Xikambelo lexi xi pfuneta ku kuma swiyimo swo fana na ku tsandzeka ku hefemula loko u etlele na vuvabyi bya obesity hypoventilation syndrome .

Xana yi tshunguriwa njhani?

Vutshunguri bya ku hefemula hi ku nonoka byi titshege hi xivangelo ni leswaku xiyimo lexi xi bihe ku fikela kwihi. Vaphakeri va nhlayiso wa rihanyo va nga ku nyika vutshunguri byo fana na:

• Noninvasive Ventilation: Leswi swi katsa ku tirhisa muchini lowu ku pfunaka ku hefemula hi ku tirhisa xisirhelelo lexi nghenaka ehenhla ka xikandza xa wena. Xikombiso, muchini wa Ntshikelelo wa Moya lowu Yaka emahlweni lowunene (CPAP) kumbe muchini wa Ntshikelelo wa Moya lowunene wa Bilevel (BiPAP®) . Swi nga ha endleka u swi twile hi ta leswi.
• Mirhi yo Pfuxeta ku Hefemula: Minkarhi yin’wana, loko xiyimo lexi xi vangiwa hi ku tirhisiwa ngopfu kumbe tanihi vuyelo bya murhi, mirhi yo tlherisela endzhaku yi nga nyikiwa. Xikombiso, loko xiyimo lexi xi vangiwa hi ti-opioid , vuyelo bya kona byi nga hungutiwa hi ku nyika murhi lowu vuriwaka Naloxone/Narcan® .
• Vutshunguri bya Okisijini: Okisijini yi nga nyikiwa loko swi laveka.
• Ku Nghenisiwa Ka Moya hi Michini: Loko xiyimo xi bihe ngopfu, munhu a nga ha lava ku wisa, a nghenisiwa hi chubu ni ku hefemula hi muchini.

Xana xiyimo xa njhani lexi nga languteriwaka ku ya emahlweni? (Langutelo) .

Vuprofeta bya ku hefemula hi ku nonoka byi titshege hi xivangelo. Xiyimo xa xihatla, xo fana na ku tirhisiwa ngopfu ka opioid , xi nga dlaya loko xi nga tshunguriwi hi ku hatlisa. Hambiswiritano, loko xiyimo lexi xi vangiwa hi ku tsandzeka ku hefemula loko u etlele, vuvabyi bya ku tsandzeka ku hefemula loko u etlele lebyi fambisanaka ni ku nyuhela ngopfu ( OHS ) , kumbe swiyimo swin’wana leswi tekaka nkarhi wo leha, swi ta lava vutshunguri lebyi hambetaka naswona byi ta antswisiwa hakatsongo-tsongo.

Xana swi nga siveriwaka?

Ndlela leyinene yo sivela ku hefemula hi ku nonoka i ku nwa mirhi ya wena hi ku kongoma hilaha u lerisiweke hakona ni ku lawula swiyimo swihi na swihi swa vutshunguri leswi nga xisekelo. Tiyisisa leswaku u vutisa dokodela wa wena kumbe muendli wa tikhemisi u nga si nwa mirhi yimbirhi kumbe ku tlula, ngopfu-ngopfu ti-opioid na ti-benzodiazepine, leti tshikilelaka ku dzikisa mianakanyo ya wena kumbe ku ku endla u etlela. Nakambe , xiya switandzhaku swo biha leswi nga ha vaka kona loko mirhi leyi yi nwiwa swin’we ni byala.

"Mirhi i munghana loko yi tirhisiwa hi ndlela leyinene, kambe i nala loko yi tirhisiwa hi ndlela leyi hoxeke."

Xana ndzi fanele ndzi vona dokodela rini?

Vulavula na dokodela wa wena eka swiyimo leswi:

• Loko u ri na swivutiso kumbe ku kanakana mayelana na xiyimo xa vutshunguri lexi u nga na xona.
• Loko u ri na swivutiso kumbe ku kanakana hi murhi lowu nyikiweke hi dokodela.
• Loko u ri ni swikombiso swa ku hefemula hi ku nonoka, ngopfu-ngopfu loko u ri ni swiyimo swin’wana swa vutshunguri leswi engetelaka khombo ra wena.

Xana u fanele ku ya rini eka Yuniti ya Vutshunguri bya Xihatla (ETU) ?

Loko u ri ni xin’wana xa swikombiso leswi swo biha , yana ekamareni ra xilamulela-mhangu ra le kusuhi hi ku hatlisa:

• Loko u ri ni switlhavi swa ku pfimba .
• Loko xiyimo xa miehleketo xi cincile naswona ku ri na ku pfilunganyeka .
• Loko u titwa u khomiwe hi vurhongo lerova u nga swi koti ku tshama u xalamukile.
• Loko u ri na disorientation mayelana na laha u nga kona na leswaku u ri rini.
• Loko u va ni ku chava loku nga tolovelekangiki kumbe ku kanakana (paranoia) .
• Loko nhlonge, swipikiri kumbe milomu yi hundzuka ya wasi.

Hi swihi swivutiso leswi u faneleke u swi vutisa dokodela?

Swi nga pfuna ku vutisa dokodela wa wena swivutiso swo fana ni leswi:

• "Ha yini leswi swi ndzi humelerile?"
• "Xana ndzi fanele ndzi endla yini ku sivela nchumu wo fana na lowu ku humelela enkarhini lowu taka?"
• "Hi tihi tindlela to tshungula leti ndzi nga na tona?"

Xo hetelela, swilo leswi u faneleke u swi tsundzuka (Take-Home Message) .

Ku tshikileleka ka ku hefemula i xiyimo lexikulu lexi eka xona khaboni-dayokisayidi (CO2) yi hlengeletanaka engatini ya wena. Kambe hakanyingi swi nga siveriwa. Loko u tirhisa mirhi leyi nga vangaka ntshikilelo wa ku hefemula, vulavula ni dokodela wa wena ku tiyiseka leswaku u yi tirhisa hi ndlela leyinene naswona yi hlayisekile. Loko u ri na xiyimo xin’wana xa vutshunguri lexi nga vangaka xiyimo lexi, vutisa dokodela wa wena hi magoza lawa u nga ma tekaka ku hunguta khombo ra wena. A nga vulavula na wena hi swivilelo swa wena na ku endla pulani yo lawula xiyimo xa wena na mirhi hi ku hlayiseka. Ku khathalela rihanyo ra wena i nchumu wa nkoka swinene.

---

` Ku tshikileleka ka ku hefemula, ku pfumaleka ka moya, ku hunguteka ka ku hefemula, khaboni-dayokisayidi, okisijini, vuvabyi bya mahahu, ku tirhisiwa ka swidzidziharisi hi ndlela yo biha