Сезгә кемнәндер күзәнәк күчереп утырту ясалдымы? Әйдәгез, моның "(Трансплантат vs. Хост Авыруы)" турында белик!

Сез, мөгаен, күзәнәк трансплантациясе турында ишеткәнсездер. Алар кайбер авыруларны дәвалау өчен бик мөһим чара. Ләкин бүген без мондый трансплантациядән соң килеп чыгарга мөмкин булган өзлегүләр турында сөйләшәчәкбез. Бу "(Трансплантат vs. Хост Авыруы)" яки кыскача "(GvHD)" дип атала. Борчылмагыз, әйдәгез, бу турыда гади генә сөйләшик.

"(Трансплантат vs. Хост Авыруы - GvHD)" нәрсә ул? Гади генә аңлатылды...

Күз алдыгызга китерегез, сезгә башка кешедән, донордан , күзәнәк күчереп утырту ясалган. Без моны аллоген трансплантация дип атыйбыз. Бу күзәнәкләр сезнең тәнегезнең кан ясау фабрикасындагы җитлекмәгән күзәнәкләргә, яки гемопоэтик күзәнәкләргә охшаган. Бу күзәнәкләр соңрак сезнең тәнегезгә кирәкле эритроцитлар һәм лейкоцитлар булачак.

Хәзер сезгә мондый донордан алынган күзәнәкләр кайчан кирәк булачак? Әгәр дә сездә лейкемия яки лимфома кебек яман шеш авыруы, яки сөяк миегез дөрес эшләмәгән башка авыру, мәсәлән, апластик анемия булса, сезгә бу төр трансплантация кирәк булырга мөмкин.

Ярар, хәзер бу "(GvHD)" нәрсә ул? "(GvHD)"да сез алган донор күзәнәкләр (трансплантат) сезнең тәнегездәге (хуҗадагы) күзәнәкләрне сәер, таныш булмаган нәрсә дип кабул итә. Бу сезнең тәнегез алар өчен яңа урын кебек. Шулай итеп, бу донор күзәнәкләр сезнең тәнегезнең күзәнәкләренә һөҗүм итә башлый. Шуңа күрә ул "(Трансплантат vs. Хуҗа авыруы)" дип атала, бу "хуҗага каршы трансплантат" дигәнне аңлата. Аңладыгызмы?

GvHDның төп төрләре нинди?

GvHDның ике төп төре бар. Элек табиблар аны симптомнар башлану вакытына карап классификацияләгәннәр. Хәзер исә алар төгәл төрен билгеләү өчен симптомнарны һәм тест нәтиҗәләрен карыйлар.

1. Кискен GvHD (aGvHD)

Бу гадәттә күзәнәк күчереп утыртудан соң күп тә үтми, еш кына беренче 100 көн эчендә була. Ләкин кайвакыт симптомнар соңрак башланырга мөмкин. Кискен GvHD күбесенчә тирегезгә, ашкайнату системасына (АШТТ) яки бавырга тәэсир итә.

2. Хроник GvHD (cGvHD)

Хроник GvHD аллоген трансплантациядән соң теләсә кайсы вакытта барлыкка килергә мөмкин. Ләкин ул еш кына ике ел эчендә башлана. Хроник GvHD тирегезгә, авыз куышлыгына, бавырга, үпкәләргә, ашказаны-эчәк трактына, мускулларга, буыннарга яки җенес органнарына тәэсир итә ала.

Мөһим: Сез бу төр GvHDларның берсен, икесен дә үстерә аласыз, яки бернәрсәсен дә үстерә алмыйсыз. Ул кешедән кешегә аерылып тора.

`(GvHD)` симптомнары нинди? Боларны истә тотыгыз!

GvHD симптомнары кешедән кешегә төрлечә була. Кайбер кешеләрдә җиңел симптомнар , кайберләрендә уртача симптомнар , ә кайберләрендә авыр симптомнар булырга мөмкин.Бу бик җитди булырга мөмкин (хәтта гомер өчен дә куркыныч тудырырга мөмкин).

Кискен "(GvHD)" симптомнары

Без инде кискен GvHD күбесенчә тирегә, ашкайнату трактына һәм бавырга тәэсир итә дип әйткән идек.

• Тире (aGvHD): Иң еш очрый торган симптом - тире тимгелләре яки кызару (кояш пешүе кебек). Авырту һәм кычыту булырга мөмкин. Тимгелләр гадәттә муенда, җилкәләрдә, колакларда, учларда һәм аяк табаннарында башлана. Аннары ул тәннең башка өлешләренә дә таралырга мөмкин.
• Ашкайнату-эчәк трактлары (aGvHD): Иң еш очрый торган симптомнар - күңел болгану, косу һәм диарея (шишү). Бу симптомнар җиңел яки авыр булырга мөмкин, хәтта хастаханәгә салуны таләп итә.

Кискен GvHDның гомуми симптомнарына түбәндәгеләр керә:

• Тире тимгелләре һәм/яки кычыту.
• Диарея.
• Күңел болгану һәм косу.
• Ашказаны авырту, аксап калу.
• Сарылык (тире һәм/яки күзләрнең саргаюы).

Хроник GvHD симптомнары

Хроник GvHD күбесенчә тирегезгә, бавырга, ашказаны-эчәк трактына һәм үпкәләргә тәэсир итә. Ләкин ул тәннең теләсә кайсы өлешенә тәэсир итә ала.

Симптомнар түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:

• Тире тимгелләре һәм/яки кычыту.
• Тире тартыла һәм шешенә.
• Башта һәм тәндә чәч коелу.
• Авыз коры.
• Авыз яралары.
• Урт авыруы.
• Коры күзләр, эчендә ком бөртеге тыгылып калган кебек хис.
• Күрүдәге үзгәрешләр.
• Диарея.
• Күңел болгану һәм косу.
• Тире һәм/яки күзләрнең саргаюы (сары төс).
• Сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу).
• Коры, дәвамлы йөткерү.
• Ару.
• Мускуллар көчсезлеге, аксап тору яки авырту.
• Буыннарны дөрес бөгеп һәм суза алмау.
• Хатын-кызлар җенси мөнәсәбәт вакытында вагиналь корылык, кычыту яки авырту сизәргә мөмкин.
• Ир-атлар җенси әгъза яки йомыркалар кычытуын, яисә җенси мөнәсәбәт вакытында авыртуны сизәргә мөмкин.

Ни өчен бу "(GvHD)" барлыкка килә? Сәбәбе нәрсәдә?

Гади итеп әйткәндә, GvHD сез трансплантация алган донордан алынган күзәнәкләр сезнең үз тән күзәнәкләрегезне "чит" дип күреп, аларга һөҗүм итә башлаганда барлыкка килә.

Гадәттә шулай була: сезнең иммун системасы күзәнәкләре (каныгыздагы күзәнәкләр) сезне авырулардан саклый. Алар вируслар һәм бактерияләр кебек чит матдәләргә каршы көрәшә. Ләкин бу күзәнәкләр сезнең үз күзәнәкләрегезгә һөҗүм итми. Чөнки сезнең күзәнәкләрегездә "Кеше лейкоцит антигеннары" яки "HLA" дип аталган махсус аксым бар. Бу исем язылган этикетка кебек. Бу "HLA" иммун күзәнәкләрегезгә: "Әйе, бу безнеке", - дип әйтә.

Иң мөһиме шунда ки, бер үк игезәкләрдән кала, һәркемнең "(HLA)" бер-берсеннән аерылып тора.

Сез башка кешедән күзәнәк күчереп утыртканнан соң, сезнең организмдагы яңа кан күзәнәкләрендә сезнең "(HLA)" түгел, ә донорның "(HLA)" сы була. Шуңа күрә, әгәр бу донорның "(HLA)"сы сезнең организмдагы "(HLA)"дан бик нык аерылып торса , бу яңа кан күзәнәкләре сезнең организм күзәнәкләренә һөҗүм итә башлый. Нәкъ менә шул вакытта "(GvHD)" барлыкка килә.

Шуңа күрә табиблар күзәнәк күчереп утырту алдыннан донорның HLA-сын җентекләп тикшерәләр, аның сезгә мөмкин кадәр якын булуына инаналар. Мондый туры килүче күзәнәк табу GvHD үсеш куркынычын киметә. Ләкин, әгәр сез бер үк игезәктән күзәнәкләр алмасагыз, күпме генә туры китереп карарга тырышсагыз да, GvHD үсеш алу ихтималы бар.

Кемнәрдә GvHD үсеш куркынычы иң югары?

Иң мөһим куркыныч факторы - донорыгызның HLA сезнеке белән ни дәрәҗәдә туры килүе. Сездә GvHD үсеш куркынычы югарырак, әгәр:

• Сез туганыгыздан күзәнәкләр алдыгыз, ләкин HLA белән төгәл туры килмәде .
• Сез туганыгыз булмаган, ләкин "(HLA)" белән туры килгән кешедән күзәнәкләр алдыгыз.

Башка куркыныч факторлары:

• Донор элек йөкле булган хатын-кыз булырга тиеш.
• Донорның яки ​​үзегезнең яшегезнең артуы.
• Донор белән сезнең арасындагы җенес туры килмәүчәнлеге (мәсәлән, ир-ат донордан хатын-кызга яки хатын-кыз донордан ир-атка күзәнәкләр алу).
• Әгәр донорның күзәнәкләре сөяк миеннән (кан күзәнәкләре җитештерелә торган урын) түгел, ә кан тамырларыннан (каннан) алынса.

Әгәр дә сездә кискен "(aGvHD)" булса, сездә хроник "(cGvHD)" үсеш куркынычы югарырак.

GvHD диагнозы ничек куела?

Табиб сезне тикшереп, симптомнарыгызны карап, лаборатория анализлары һәм биопсия нәтиҗәләрен карап, GvHD диагнозын куя ала. Биопсия тукыма яки күзәнәкләрегездән кечкенә үрнәк алып, аны лабораториягә тикшерү өчен җибәрүне үз эченә ала.

Хроник GvHD (cGvHD) вакытында кайбер симптомнар башка авыруларга охшаш булырга мөмкин. Шуңа күрә табиб cGvHD диагнозын куйганчы, башка барлык сәбәпләрне дә юкка чыгарачак.

GvHD өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Сезгә күзәнәк күчереп утырту ясалганнан соң, сезгә донор күзәнәкләренең үз тукымаларга һөҗүм итү сәләтен киметү өчен профилактик чара буларак иммуносупрессив дарулар биреләчәк.

Әгәр бу дарулар GvHD үсешен туктатмаса, табиб сезнең хәлегезнең авырлыгына һәм GvHD төренә карап дәвалау билгели.

Кискен GvHD дәвалау

Табиблар еш кына иммун системасын баса торган дарулар дозасын арттыру юлы белән кискен GvHD белән авыручыларны уңышлы дәвалыйлар. Алар кортикостероидлар дип аталган дарулар классына керә. Аларны авыз аша, вена эченә яки тышкы яктан кулланырга мөмкин. Әгәр стероидлар ярдәм итмәсә, табибыгыз Руксолитиниб (Джакафи®) кебек дару билгеләргә мөмкин. Сездә шулай ук ​​яңа дәвалау ысулларын сынап караучы клиник сынауларда катнашу мөмкинлеге булырга мөмкин.

Хроник GvHD дәвалау

Хроник GvHD гадәттә озак вакытлы иммуносупрессив дарулар белән дәвалана. Әгәр бу дарулар ярдәм итмәсә, табиб сезгә түбәндәге кебек дарулар билгеләргә мөмкин:

• `Руксолитиниб (Джакафи®)`
• `Белумосудил (Резурок™)`
• `Ибрутиниб (Имбрувика®)`
• Фотоферез (Бу махсус дәвалау ысулы)

Сез шулай ук ​​"(клиник сынаулар)" үтәргә хокуклы булырга мөмкин. Бу хакта табиб сезгә сөйләр.

Дәвалауның өзлегүләре/ян эффектлары нинди?

Бу иммуносупрессив дарулар сезнең иммун системагызны какшатканлыктан, сездә гөмбәчек, бактериаль һәм вируслы инфекцияләр барлыкка килү ихтималы югарырак. Шуңа күрә табиб сезне бу куркыныч инфекцияләрдән саклау өчен берничә башка дару билгели.

GvHDны булдырмаска мөмкинме?

Тукымалар типлаштыру лабораторияләре даими рәвештә яңа, төгәлрәк ДНКга нигезләнгән тестлар эшли һәм куллана. Бу сезнең медицина командагызга сезнең өчен иң күп HLA туры килгән донорны сайларга мөмкинлек бирә. Туры килү яхшырак булган саен, GvHD профилактикалау мөмкинлеге дә югарырак.

Шулай ук, сезнең күзәнәк трансплантациясеннән соң, табибыгыз GvHDны булдырмау өчен иммуносупрессантлар билгели.

GvHDны тулысынча дәвалап буламы?

Күпчелек очракта табиблар бу хәлне уңышлы дәвалый ала (GvHD). Ягъни, алар симптомнарны контрольдә тота алалар һәм сезгә нормаль тормыш алып барырга ярдәм итә алалар.

Шул ук вакытта, тикшеренүчеләр клиник сынаулар аша GvHDны булдырмауның яңа ысулларын өйрәнәләр. Мәсәлән, алар төрле иммуносупрессив препаратларны һәм яңа профилактик препаратларны тикшерәләр.

GvHD гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкинме?

Әйе, GvHD кайвакыт гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Хроник GvHD, төп авыруыннан тыш, аллоген күзәнәк трансплантациясе ясалган кешеләр арасында үлемнең төп сәбәбе булып тора.

Шуңа күрә, теләсә нинди дәвалау алдыннан - хәтта күзәнәк күчереп утырту да - табибыгыз белән куркынычларны тикшереп карау бик мөһим. Ул сезгә куркынычларны аңлата ала һәм дәвалауның уңай һәм тискәре якларын бәяләргә ярдәм итә ала.

Кайвакыт "(GvHD)"ның өстенлеге бармы?

Гаҗәпләнмәгез, GvHD сезнең тормыш сыйфатына тискәре йогынты ясаса да, аның кайбер файдасы да бар. Гадәти күзәнәкләрегезгә һөҗүм итүче шул ук иммун җавап шулай ук ​​сезнең тәнегездә калырга мөмкин булган теләсә нинди яман шеш күзәнәкләрен эзли һәм юк итә. Бу трансплантатка каршы шеш эффекты дип атала. GvHD үсеш алган кешеләрдә төп авыруның (бигрәк тә яман шешнең) кабатлану ихтималы азрак.

Үземә ничек карарга? Бу киңәшләрне үтәгез!

Табиб сезгә күзәнәк күчереп утыртканнан соң үзегезгә ничек карарга кирәклеген аңлатыр. Мәсәлән, нинди симптомнарга игътибар итәргә һәм нинди симптомнар барлыкка килсә, шунда ук медицина хезмәткәрләренә шалтыратырга. Әгәр дә сездә GvHD үсеш куркынычы булса, алар сезгә өстәмә ярдәм күрсәтмәләре дә бирергә мөмкин. Бу күрсәтмәләр түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Тирегезне кояштан саклагыз. Озын җиңле күлмәкләр һәм озын чалбарлар киегез. Кимендә SPF 50 булган кояштан саклаучы крем кулланыгыз. (Кояшта булу GvHDны көчәйтергә яки стимуллаштырырга мөмкин.)
• Авыз куышлыгы сәламәтлеген саклагыз. Бу урт авырулары үсеш куркынычын киметәчәк.
• Ашказаныгызны бозарга һәм авыз куышлыгында җәрәхәтләргә китерергә мөмкин булган ачы ризыклардан баш тартыгыз.
• Микроблардан саклану өчен чаралар күрегез. (Бу турыда табиб сезгә тулырак сөйләр.)

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сездә физик үзгәрешләр булса, аеруча инфекция билгеләре һәм температура күтәрелсә (38 Цельсий яки аннан да югарырак), шунда ук табибка хәбәр итү мөһим. Иммуносупрессантлар кабул иткәндә, гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин булган инфекцияләр йогу куркынычы арта.

Аллоген күзәнәк трансплантациясеннән соң, табиб сезне трансплантат һәм хуҗа авыруы (GvHD) кебек өзлегүләрне тикшереп торачак. Әгәр сездә кискен яки хроник GvHD симптомнары барлыкка килсә, табибыгыз сезнең даруыгызны алыштырырга яки яңа дару билгеләргә мөмкин. Барлык даруларны да билгеләнгәнчә кабул итегез. Үзегезгә ничек карарга, бигрәк тә инфекцияләрдән ничек сакланырга кирәклеге турындагы табиб күрсәтмәләрен үтәгез.

Кыскасы, истә тотарга кирәк булган иң мөһим әйберләр!

Ярар, димәк, трансплантат vs. Хуҗа авыруы, яки GvHD, - башка кешедән күзәнәк күчереп утыртканнан соң барлыкка килә торган катлаулану. Гади итеп әйткәндә, бу донор күзәнәкләр сезнең үз күзәнәкләрегезгә һөҗүм иткәндә була.

Исегездә тотыгыз, GvHD өчен дәвалау чаралары бар, һәм бу хәлне контрольдә тотарга мөмкин. Иң мөһиме - медицина командасының күрсәтмәләрен игътибар белән үтәү һәм яңа симптомнар турында мөмкин кадәр тизрәк хәбәр итү.

Әгәр дә сезнең бу турыда башка сорауларыгыз булса, табибыгыздан сорарга курыкмагыз. Алар сезгә иң яхшы ярдәм итә ала.

` GvHD, күзәнәк трансплантациясе, аллоген трансплантация, иммун системасы, HLA, донор күзәнәкләре, симптомнар