Йөрәк ритмыгыз бозылган кебек тоеламы? Әйдәгез, йөрәк ритмы фибрилляциясе (AFib) турында сөйләшик!

Кайвакыт йөрәгегез барабан кебек типкәндәй тоеламы, әллә ул кинәт кенә акылдан язган кебек типкәндәйме? Әллә күкрәгегездә очкан күбәләк яки балыкның көрәшүе кебек сәер хис кичерәсезме? Болар бары тик искә төшә торган әйберләр генә түгел, ә "Йөрәк йөрәк фибрилляциясе" (AFib) дип аталган йөрәк авыруы симптомы да булырга мөмкин. Шуңа күрә бүген без бу AFib турында сез аңларлык гади телдә сөйләшәчәкбез.

Йөрәк куышлыгы фибрилляциясе (ЙФФ) нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...

Гади итеп әйткәндә, йөрәк тибеше фибрилляциясе (AFib) - йөрәкнең ике өске камерасында, ягъни йөрәк тибеше дип аталган урында барлыкка килә торган тәртипсез йөрәк тибеше. Безнең йөрәкләрдә электр системасы бар, ул йөрәккә даими, тәртипле рәвештә тибәргә сигналлар җибәрә. Ләкин AFib белән авыручы кешенең йөрәгендә бу электр системасы дөрес эшләми. Сигналларны тәртипле җибәрү урынына, ул бер үк вакытта күп төрле сигналлар җибәрә.

Йөрәгегезне оркестр дип күз алдыгызга китерегез. Гадәттә, сигналлар бирүче һәм тибешләрне тәртипле рәвештә уйнатучы бер дирижер була. Ләкин AFibта бер дирижер урынына төрле юнәлешләрдә сигналлар бирүче берничә кеше була. Аннары оркестр әгъзалары кемнең сигналын уйнатканнарын аңламыйлар. Музыка бөтенләй буталып бетә, шулай бит? AFib шулай итеп йөрәкнең өске камераларын, дүлмәләрне, бик тиз һәм хаотик рәвештә тибәргә мәҗбүр итә.

Йөрәк куышлыклары дөрес кысылмаганлыктан, алар канны йөрәкнең аскы өлешендәге камераларга, ягъни карынчыкларга, дөрес итеп күчерә алмыйлар. Карынчыклар йөрәк куышлыкларыннан килгән сигналларга җавап бирәләр һәм алар тәртипсез кыскара башлыйлар. Сез сизгән йөрәк тибеше бу карынчыкларның кыскаруы аркасында барлыкка килә. Шулай итеп, AFib'та бу тибеш тиз һәм тәртипсез була.

Сездә AFib барлыгын ничек белергә? Симптомнары нинди?

AFib белән авыручы һәркемдә дә симптомнар булмый. Шулай да, кайбер гомуми симптомнар бар. Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе булса, табибка күренү яхшы фикер.

• Бу күкрәгеңдә очып йөргән күбәләк кебек, балык көрәшкән кебек тоела. Яки йөрәгең тиз типкәндәй һәм күкрәгеңдә тибә кебек тоела. Медицинада без моны "йөрәк тибеше" дип тә атыйбыз.
• Бик арыганлык хисе - "бик нык арыганлык" . Арыганлык кына түгел, ә бернәрсә дә эшли алмаслык дәрәҗәдә арыганлык та.
• Баш әйләнү яки баш әйләнү .
• Кайвакыт сез аңыгызны югалтырга (синкоп) мөмкин .
• Сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу) . Хәтта бераз көчәнеш белән дә сез сулыш алуда кыенлыклар сизәргә мөмкин.
• Күкрәк авыртуы яки кысылу (стенокардия).

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, аларны игътибарсыз калдырмагыз.

AFib җитди авырумы?

Әйе, AFib - җитди халәт. Симптомнарыгыз булса да, булмаса да, AFib булу йөрәк ритмыгызның тәртипсез булуын аңлата. Йөрәгегез дөрес типмәгәндә, йөрәгегездә кан оешу ихтималы зуррак. Әгәр бу кан оешулары йөрәгегездән аерылса һәм миегез кебек мөһим органга күчсә, алар инсульт дип аталган җитди халәткә китерергә мөмкин. Шулай ук, әгәр сездә AFib озак вакыт булса, йөрәгегез көчсезләнергә һәм көчсезләнергә мөмкин, бу йөрәк җитешсезлеге дип аталган халәткә китерергә мөмкин .

Шуңа күрә, әгәр сездә AFib симптомнары булса, кичекмәстән медицина ярдәме сорарга кирәк.

Бу очракта, шунда ук 1990 номерына шалтыратыгыз яки якындагы хастаханәгә барыгыз:

• Әгәр сезнең күкрәктә көчле авырту булса.
• Әгәр дә сездә сулыш алуда каты кыенлыклар булса.
• Әгәр дә сез акылыгызны югалтасыз яки акылыгызны югалтырга телисез икән .

Ни өчен AFib барлыкка килә? Сәбәпләре нинди?

AFibның төп сәбәбе - йөрәк тукымаларында һәм электр системасында үзгәрешләр. Бу үзгәрешләргә тәэсир итә торган берничә фактор бар:

• Башка йөрәк-кан тамырлары авырулары: Мәсәлән, коронар артерия авыруы, клапан авыруы һәм йөрәк җитешсезлеге кебек авырулар AFibка китерергә мөмкин.
• Башка сәламәтлек шартлары: югары кан басымы, артык авырлык һәм симерү, гипертиреоз, хроник бөер авыруы һәм йокы апноэсы.
• Генетик факторлар: Соңгы тикшеренүләр күрсәткәнчә, кайбер генетик үзгәрешләр AFib үсеше белән бәйле. Бу генетик йогынтылар кайвакыт AFibның яшь яшьтә үсешенең сәбәбе булырга мөмкин.
• Йөрәк операциясе: Йөрәк операциясеннән соң башка сәбәпләр аркасында да AFib барлыкка килергә мөмкин. Йөрәк операциясеннән башка вакытта да AFib барлыкка килергә мөмкин.

AFib үсеш куркынычын тагын нинди факторлар арттыра?

Югарыда телгә алынган шартлардан тыш, AFib үсеш куркынычын тагын берничә фактор арттыра:

• Яшь арту: AFib үсеш куркынычы яшь белән арта, бигрәк тә 65 яшьтән соң .
• Алкогольне артык күп куллану: Киңәш ителгән күләмнән артык алкоголь эчү, бигрәк тә күп эчү, AFib куркынычын арттыра.
• Җитди авырулар: Хастаханәдә ятуны таләп итәрлек дәрәҗәдә җитди авырулар булганда (мәсәлән, сепсис, COVID-19 авыр инфекциясе) AFib үсеш куркынычы арта.
• Физик күнегүләр җитмәү:Көндәлек физик активлык җитмәү - AFibның тагын бер сәбәбе.
• Экстремаль күнегүләр: Күнегүләр йөрәк өчен файдалы булса да, артык күп нәрсә дә файдасыз. Күп еллар дәвамында көненә өч сәгатьтән артык күнегүләр ясаган кешеләрдә AFib үсеш куркынычы да арта.

Табиблар AFib диагнозын ничек куялар?

AFib барлыгын төгәл билгеләү өчен иң мөһим тест - ЭКГ яки ЭКГ (электрокардиограмма) .

• Бу йөрәгегезнең электр активлыгын графикта теркәп бару юлы белән эшләнә. Бу графикка карап, табибыгыз сездә AFib яки башка йөрәк ритмы бозылулары (аритмияләр) бармы-юкмы икәнен төгәл билгели ала.

Моннан тыш, табиб түбәндәгеләрне эшләячәк:

• Алар физик тикшерү үткәрәчәкләр һәм сезнең медицина тарихыгыз турында сораячаклар.
• Кан анализлары билгеләнергә мөмкин. Алар башка медицина шартларын яки AFib дәвалау планына тәэсир итә алырлык шартларның булуын ачыкларга ярдәм итә ала.
• Йөрәкнең төзелешен һәм функциясен җентекләп тикшерү өчен эхокардиограмма (Эхокардиограмма - эхо) тикшерүе билгеләнә.
• Сезгә берничә көн яки бер атна дәвамында кияргә мөмкин булган кечкенә монитор (Холтер мониторы яки йөрәк вакыйгаларын күзәтүче) бирелергә мөмкин. Ул көндәлек эшләр белән шөгыльләнгәндә һәм хәтта йоклаганда да йөрәгегезнең электр активлыгын өзлексез теркәп бара ала.

AFibның төрле этаплары бармы?

Әйе, AFib - "прогрессив" халәт. Ягъни, ул төрле стадияләр аша үтеп, вакыт узу белән начарланырга мөмкин. Табиблар AFib диагнозын куйганда һәм дәвалаганда бу стадияләрне исәпкә алалар:

• 1 нче этап: AFib өчен куркыныч астында
• 2 нче этап: AFibка кадәр
• 3 нче этап: AFib `(AFib)` (Моның да берничә субстадиясе бар)
• 4 нче этап: Даими AFib

1 нче этап: AFib өчен куркыныч астында

Бу сезнең AFib үсеш куркынычын арттыра торган куркыныч факторларыгыз барлыгын аңлата. Мәсәлән:

• Югары кан басымы
• Симерү
• Диабет
• Хорлау һәм сулыш алу кыенлыклары (йокы апноэсы)
• Алкогольне артык күп куллану
• Йөрәк-кан тамырлары системасы бозылулары
• 65 яшьтән өлкәнрәк

Әгәр сездә бу әйберләр булса, сездә AFib үсеш алу куркынычы булырга мөмкин.

2 нче этап: AFibка кадәр

Бу вакытта сез йөрәгегезнең электр активлыгында яки структурасында кайбер үзгәрешләрне сизәргә мөмкин. Болар AFib үсеш куркынычын арттыра. Табиблар түбәндәге билгеләрне эзлиләр:

• Йөрәк куышлыклары тахикардиясе
• Йөрәк куыклары тибрәнүе
• Зурайтылган сул һәм/яки уң атриум
• Еш кына эктопик йөрәк тибешләре

Шулай ук, AFib өчен югарырак куркыныч тудыра торган авырулары булган кешеләр, мәсәлән, "(Коронар артерия авыруы)", "(Йөрәк җитешсезлеге)", "(Йөрәк клапаны авыруы)", "(Гипертиреоз)", "(Гипертрофик кардиомиопатия)" һәм "(Нейромускул бозылулары)", бу икенче стадиягә эләгергә мөмкин.

3 нче этап: AFib (моның да өлешләре бар)

Әгәр ЭКГ сездә AFib барлыгын расласа, сез бу этапта. Ләкин бу этап төрлечә булырга мөмкин. Кайбер кешеләрдә симптомнар килеп чыга һәм китә, ​​ә кайберләрендә дәвалануга карамастан AFib дәвам итә. Шуңа күрә табиблар бу этапны дүрт этапка бүләләр:

• Пароксизмаль AFib: Бу типтагы AFib вакытында AFib сирәк очрый һәм бер атна эчендә үзеннән-үзе бетә, еш кына дәвалаусыз. Шулай да, сез бу кыска вакыт эчендә дә уңайсызлык кичерергә мөмкин. Шулай ук, AFib булмаган кешеләргә караганда, инсульт куркынычы югарырак.
• Даими фибрилляция фибрилляциясе: Бу фибрилляция фибрилляциясе даими булганда , ягъни ул бер атнадан артык дәвам итә. Аны туктату өчен дәвалау кирәк.
• Озак вакыт дәвам итүче AFib: Бу очракта AFib бер ел яки аннан да күбрәк дәвам итә.
• Уңышлы абляция дәвалавыннан соң: AFib операциядән яки катетер нигезендәге дәвалаудан (абляция) соң туктаган.

Сезгә AFib диагнозы куелгач, сез бу стадияләр арасында алга-артка күчә аласыз. Мәсәлән, уңышлы абляциядән соң да, даими AFib вакыт узу белән кабатланырга мөмкин.

4 нче этап: Даими AFib

Бу сезнең һәм табибыгызның AFibны контрольдә тоту өчен дәваланудан баш тартуыгызны һәм AFibны даими рәвештә куллануыгызны бергәләп карар кылуыгызны аңлата. Бу карар сезнең шәхси хәлегезгә нигезләнеп кабул ителә.

AFib өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

AFibны түбәндәгеләрнең берсе яки берничәсе белән дәваларга мөмкин:

• Яшәү рәвешен үзгәртү
• Дарулар
• Абляция терапиясе
• Башка дәвалау ысуллары

Яшәү рәвешен үзгәртү

AFib начарланмасын өчен сез көн саен боларны эшли аласыз. Бу яшәү рәвешен үзгәртү симптомнар башланганчы ук мөһим. Табиб сезгә түбәндәгеләрдә ярдәм итә ала:

• Сәламәт авырлыкны сакларга ярдәм итә.
• Алкоголь куллануны чикләү.
• Тәмәке продуктларын (мәсәлән, сигаретларны) кулланудан тулысынча тыелыгыз.
• Көн саен тәкъдим ителгән күләмдә физик күнегүләр ясау.
• AFib куркынычын арттыра торган авыруларны, мәсәлән, югары кан басымы, симерү, йокы апноэсы һәм шикәр диабетын яхшы контрольдә тоту.

Дарулар

Табибыгыз йөрәк тибешен һәм/яки йөрәк ритмын контрольдә тоту өчен дарулар билгеләргә мөмкин. Бу дарулар йөрәгегезгә зыян китерүне булдырмаска һәм сез хис итә торган уңайсызлыкны һәм борчылуны киметергә ярдәм итә ала. Табибыгыз шулай ук ​​кан оешу һәм инсульт куркынычын киметү өчен дарулар билгеләргә мөмкин.

AFibны контрольдә тоту өчен кирәкле дару төрләре вакыт узу белән үзгәрергә мөмкин. Гадәттә, инсульт куркынычы астында булсагыз, сезгә канны сыекландыра торган дарулар (антикоагулянтлар) кабул итәргә туры киләчәк. Табиблар еш кына авыз куышлыгына кабул ителә торган антикоагулянтлар (DOACs - турыдан-туры авыз куышлыгына кабул ителә торган антикоагулянтлар) билгелиләр. Мисаллар:

• `Апиксабан`
• `Ривароксабан`
• `Дабигатран`
• `Эдоксабан`

Кайбер очракларда, "DOAC" урынына "Варфарин" дип аталган дару билгеләнә.

Йөрәк тибешен контрольдә тоту өчен дарулар:

• `Карведилол`
• `Дигоксин`
• `Дилтиазем`
• `Метопролол`
• `Верапамил`

Йөрәкнең гадәти ритмда тибүенә ярдәм итүче дарулар:

• `Амиодарон`
• `Дофетилид`
• `Дронедарон`
• `Флекаинид`
• `Пропафенон`

Абляция терапиясе (AFib өчен абляция)

AFib өчен абляция - йөрәкнең билгеле бер өлкәләрендә аз күләмдә тыртык тукымасы барлыкка китерә торган дәвалау чаралары төркеменең гомуми термины. Гадәттә без тыртык тукымасын зарарлы нәрсә дип уйлыйбыз, ләкин бу очракта бу тыртык тукымасы йөрәкнең электр системасының дөрес эшләвенә ярдәм итә. Бу тыртык тукымасы йөрәк аша аномаль электр сигналларының үтүен блоклый. Бу йөрәк ритмының нормаль хәленә кайтуына ярдәм итә.

Кардиологыгыз AFib өчен берничә махсус абляция процедурасын тәкъдим итә ала:

• Катетер абляциясе: Бу минималь инвазив дәвалау ысулы. Хирург кан тамырларының берсе аша йөрәгегезгә нечкә трубка (катетер) кертә. Үпкә веналарын изоляцияләү (PVI абляциясе) шулай ук ​​AFib өчен иң еш очрый торган катетер абляциясе төре.
• Лабиринт процедурасы: Бу шулай ук ​​хирургик абляция дип тә атала. Хирург йөрәктә тыртык тукымасының "лабиринт" үрнәген булдыра, ул дөрес булмаган сигналларны блоклый. Бу еш кына башка йөрәк операцияләре белән бер үк вакытта ясала (мәсәлән, коронар артерия шунтлавы яки клапан операциясе).

Башка дәвалау ысуллары

AFibны дәвалауның башка ысуллары:

• Кардиоверсия:Бу очракта табиб я электрон җайланма (дефибриллятор) кулланачак, яисә йөрәк ритмын нормаль хәлгә кайтару өчен дару бирәчәк.
• Сул йөрәкчек өсте өлешен (ЛАА) ябу: Әгәр дә сез канны сыекландыргычларга түзә алмасагыз, инсульт куркынычын киметү өчен йөрәгегезгә кечкенә җайланма урнаштырырга мөмкин. Бу сул йөрәкчек өсте өлешен ябу юлы эшли , бу йөрәкнең җиңел генә кан оештыра торган кечкенә капчыксыман өлеше.

Йөрәк AFibтан соң нормаль хәленә кайтамы?

Әйе, кайвакыт йөрәгегез үзеннән-үзе нормаль ритмга кайта. "Пароксизмаль фибрилляция фибрилляциясе" вакытында нәкъ менә шулай була. Әгәр дә сездә "даими" яки "озак дәвам итүче фибрилляция фибрилляциясе" булса, сезгә йөрәк тибешенең бозылуын туктату өчен дәвалау кирәк булачак.

Ләкин иң мөһиме - AFibны дәвалап булмый. Бу гомерлек халәт. Табиб сезгә аны дәвалауда ярдәм итә ала. Дәвалау инсульт куркынычын киметергә һәм симптомнарыгызны җиңеләйтергә мөмкин.

AFib белән күпме вакыт яши аласыз?

2024 елда бастырылган бер тикшеренү күрсәткәнчә, AFib белән авыручыларның гомер озынлыгы AFib булмаган кешеләргә караганда бераз кыскарак булырга мөмкин. Бу диагноз куелган яшькә карап үзгәрә.

Ләкин исегездә тотыгыз, статистика бары тик бер якны гына күрсәтә. Әгәр дә сез медицина хезмәткәрләрегез белән берлектә AFib һәм башка медицина проблемаларын дөрес җайга салу өчен эшләсәгез, сезнең озын һәм сәламәт яшәү мөмкинлегегез зур .

Үзем турында ничек кайгыртырга?

AFib куркынычын киметә торган шул ук гадәтләр, хәтта AFib булганда да, сезгә сәламәт булып калырга ярдәм итәчәк.

• Файдалы ризык ашау.
• Көненә 30 минут, атнага ким дигәндә 5 көн, күнегүләр ясау йөрәк өчен бик файдалы. Әгәр дә сезгә өзлексез күнегүләр ясау авыр булса, аны 10 минутлык интервалларга бүләргә дә мөмкин.
• Тәмәке продуктларыннан һәм алкогольдән баш тарту да йөрәккә зур ярдәм итә.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Моның өчен бердәм график юк. Бу сезнең симптомнарыгызга, дәвалау планыгызга һәм процедуралар үткәнме-юкмы икәненә бәйле. Шуңа күрә табибыгыз белән киңәшләшеп, сезнең өчен туры килә торган план төзергә кирәк.

• Бернинди очрашуны да калдырмыйча, вакытында табибка күренегез.
• Үзегез белән кабул иткән дарулар исемлеген һәрвакыт саклагыз һәм табибка барганда аны үзегез белән алыгыз. Гадәттән тыш хәлләрдә бу исемлекне сумкагызда тоту да яхшы фикер.
• Һәр кабул итү вакытында табибыгызга сездә барлыкка килгән яңа симптомнар һәм даруларыгызның теләсә нинди ян тәэсирләре турында сөйләгез.
• Рецептсыз сатыла торган даруларны (мәсәлән, салкын тию һәм ютәлгә каршы дарулар) һәм туклыклы өстәмәләрне кабул итәр алдыннан һәрвакыт табибыгыз белән киңәшләшегез.Кайвакыт алар йөрәк тибешегезгә тәэсир итәргә яки сез кабул иткән башка дарулар белән реакциягә керергә мөмкин.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Табибыгызга бирә алырлык кайбер сораулар:

• Куркыныч факторларын ничек киметергә мөмкин?
• Мине диетолог белән элемтәгә кертә аласызмы?
• Якындагы берәр сәламәтлек һәм фитнес программаларын тәкъдим итә аласызмы?

Өйдә AFib барлыгын тикшереп буламы?

Әгәр дә сездә AFib симптомнары бар дип уйлыйсыз икән, иң мөһиме - шунда ук табибка шалтыратыгыз һәм үзегезне ничек хис итүегез турында сөйләгез. Алар, мөгаен, сезгә пульсыгызны тикшерергә кушарлар. Әгәр ул дөрес булмаган яки көчсез булса, бу AFib билгесе булырга мөмкин.

Ләкин кайвакыт сез пульсыгызда бернинди үзгәрешләр сизмәскә мөмкин, бигрәк тә AFib бик көчле булмаса. Киресенчә, сез арыганлык яки сулыш кысылу хис итәргә мөмкин. Сез симптомнарыгыз AFib аркасындамы яки башка нәрсә аркасындамы икәнен әйтә алмаска мөмкин. Шуңа күрә табиб белән киңәшләшү мөһим. Сездә AFib барлыгын үзегез хәл итә алмыйсыз.

AFib ни дәрәҗәдә киң таралган?

Дөнья күләмендә 55 яшьтән өлкәнрәк 33 миллионнан артык кешегә AFib диагнозы куелган. Америка Кушма Штатларында гына да 2030 елга 12 миллион кеше AFib белән авырачак дип исәпләнә. AFib Америка Кушма Штатларында ел саен ярты миллионга якын хастаханәгә салуга китерә, һәм аннан үлүчеләр саны елдан-ел арта.

AFib барлыгын белү куркыныч, аптыратучы һәм аптырашта калдыручы булырга мөмкин. Ләкин сез ялгыз түгел. Дөнья буйлап миллионлаган кеше бу хәлне җайга салуның һәм бәхетлерәк тормыш алып баруның яңа ысулларын өйрәнә. Табиб сезгә дәвалау вариантлары, ресурслар һәм ярдәм җәмгыятьләре турында күбрәк сөйли ала.

Димәк, бу мәкаләдән безгә иң мөһим нәрсәләрне истә тотарга кирәк?

Ярар, без сөйләшкәннәрдән соң менә берничә нәрсәне истә тотарга кирәк:

- AFib - йөрәк ритмы тотрыксыз булган халәт, һәм ул симптомнарсыз да җитди булырга мөмкин. Үзгәрешләр, бигрәк тә инсульт куркынычы бар.

- Күкрәк кысылу, арыганлык, баш әйләнү һәм сулыш алу кыенлыгы кебек симптомнарга игътибарлы булыгыз. Әгәр дә сездә боларның берәрсе булса, табибка күренергә онытмагыз.

- AFib дәвалана торган авыру. Аны яшәү рәвешен үзгәртү, дарулар һәм кайбер очракларда "абляция" кебек дәвалау ысуллары белән яхшы контрольдә тотарга мөмкин.

- Сәламәт яшәү рәвеше (дөрес туклыклы туклану, даими физик күнегүләр)Сәламәт яшәү рәвешен саклау (физик күнегүләр ясау, тәмәке тарту һәм алкоголь куллану) AFibны контрольдә тоту һәм йөрәк сәламәтлеген саклау өчен бик мөһим.

- Бу юлда сез ялгыз түгел. Сезнең өчен иң яхшы эшли торган дәвалау планын һәм идарә итү стратегиясен эшләү өчен табибыгыз белән сөйләшегез. Сораулар бирүдән һәм хисләрегез белән уртаклашудан курыкмагыз.

Исегездә тотыгыз, аңлылык - сәламәт яшәүгә беренче адым!

Йөрәк куышлыгы фибрилляциясе, фибрилляция фибрилляциясе, йөрәк ритмы, йөрәк тибеше тәртибенең бозылуы, инсульт, йөрәк өянәге, йөрәк авырулары, күкрәк авыртуы, йөрәк тибеше тибеше, йөрәк сәламәтлеге