ඔයාටත් නිතරම වගේ බඩ එළියෙ යන එක, ඒ කියන්නේ පාචනය තියෙනවද? දවසකට කීප සැරයක්ම, සමහර වෙලාවට වතුර වගේ පිටවෙන, නවත්තගන්නත් අමාරු පාචනයක් එක්ක ඔයාත් දුක් විඳිනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැන. අපි අද කතා කරමු පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය (Bile Acid Malabsorption - BAM) කියන තත්ත්වය ගැන. නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය (Bile Acid Malabsorption) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (gastrointestinal system) ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම, නිදන්ගත පාචනයට (chronic diarrhea), ඒ කියන්නේ දිගටම තියෙන බඩ එළියෙ යෑමට මේක ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. අපේ බඩවැල් ඇතුළේ පිත්ත අම්ල (bile acids) හරියට ආයෙමත් ඇඟට උරාගන්නේ නැති වුණාම, ඒවා බඩවැල් ඇතුළේ එකතු වෙනවා. එතකොට ඇතුළේ තියෙන රසායනික සමතුලිතතාවය අවුල් යනවා. මේ වැඩිපුර එකතු වෙන පිත්ත අම්ල නිසා අපේ මහා බඩවැලට (colon) පණිවිඩයක් යනවා වැඩිපුර වතුර ස්රාවය කරන්න කියලා. අන්න ඒකයි වතුර වගේ පාචනය ඇතිවෙන්නේ. හිතන්නකෝ, හරියට බටයක වතුර යනව වගේ, ඒත් ඒ වතුර හරියට පාලනයක් නැතුව ගියාම වෙන දේ වගේ තමයි මේකත්.
පිත්ත අම්ල (Bile Acids) කියන්නේ මොනවාද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "මොනවද මේ පිත්ත අම්ල කියන්නේ?" කියලා. පිත්තය (bile) කියන්නේ අපේ අක්මාව (liver) මගින් නිපදවන ද්රව්යයක්. අක්මාව අපේ ලේ පිරිසිදු කරනකොට, විෂ ද්රව්ය, මැරුණු රුධිර සෛල, වැඩිපුර තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වගේ අපද්රව්ය වෙන් කරලා පිත්තය විදියට හදනවා. මේ පිත්තයේ තියෙන විවිධ අම්ල වර්ග එකතු වෙලා තමයි පිත්ත අම්ල (bile acids) හැදෙන්නේ. මේ අම්ලවලින් කරන්නේ පිත්තයේ තියෙන මේද කොටස් (lipids) දියර විදියට තියාගන්න උදව් කරන එක.
අක්මාවෙන් මේ පිත්තය, පිත්ත නාල හරහා අපේ කුඩා බඩවැලට (small intestine) එවනවා ආහාර දිරවන්න උදව් කරන්න. කුඩා බඩවැලේදී මේ පිත්ත අම්ල, අපි ගන්න ආහාරවල තියෙන මේදය ජීර්ණය කරලා ඇඟට උරාගන්න උදව් කරනවා. ඒ වැඩේ ඉවර වුණාම, මේ පිත්ත අම්ල ආයෙමත් අපේ ඇඟට උරාගෙන, රුධිර සංසරණය හරහා අක්මාවට ගිහින්, ආයෙමත් පිත්තය හදන්න පාවිච්චි වෙනවා. මේක හරියට ප්රතිචක්රීකරණ (recycling) ක්රියාවලියක් වගේ.
"Malabsorption" (අවශෝෂණ දුර්වලතාවය) කියන්නේ මොකක්ද?
"Malabsorption" කියන්නේ සරලවම අපේ බඩවැල්වලින් උරාගන්න ඕන රසායනික ද්රව්ය හරියට උරාගන්න බැරි වෙන එකට. මේක බඩවැල්වලම ප්රශ්නයක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් රසායනික අසමතුලිතතාවයක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, සමහර රසායනික ද්රව්ය ඕනෑවට වඩා වැඩිපුර තියෙනකොට හරි, අඩුවෙන් තියෙනකොට හරි බඩවැල්වලට ඒවා හරියට උරාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ?
ඉස්සර කාලේ නම් මේ පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය (BAM) හරියට හඳුනාගන්න ක්රම තිබුණේ නැති නිසා, ගොඩක් අය අතරේ මේක හඳුනා නොගෙන තිබුණා. ඒත් දැන් කරන පර්යේෂණවලින් පෙන්වනවා, ක්රියාකාරී පාචන රෝග (functional diarrhea disorders) තියෙන අයගෙන් අඩුම තරමින් 30% කට විතර BAM තියෙන්න පුළුවන් කියලා. ක්රියාකාරී රෝග කියන්නේ පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී ලේසියෙන් අහුවෙන්නේ නැති රෝග තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදියට (Irritable Bowel Syndrome - IBS) කියන තත්ත්වය.
BAM තත්ත්වය පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අය අතරේ දකින්න පුළුවන්:
- සූක්ෂ්ම බඩවැල් ප්රදාහය (Microscopic colitis)
- ක්රෝන් රෝගය (Crohn's disease)
- (HIV) ආශ්රිත බඩවැල් ආසාදන (HIV-related enteritis)
- බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් පස්සේ දිගටම පවතින පාචනය
- අග්න්යාශයේ බහිස්රාවී ග්රන්ථිවල අකර්මන්යතාව (Exocrine pancreatic insufficiency)
ඒ වගේම, සමහර වෛද්ය ප්රතිකාර ලබන අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කුඩා බඩවැලේ අවසාන කොටස වන ඉලියම (ileum) ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම.
- පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (cholecystectomy).
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy), විශේෂයෙන් උදර හා ශ්රෝණි ප්රදේශයට කරන.
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy).
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙතක් වන (Metformin) භාවිතය.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- වතුර වගේ බඩ එළියෙ යෑම (Watery diarrhea)
- නිතර නිතර වැසිකිළි යෑමට අවශ්ය වීම
- බඩේ වේදනාකාරී කොරවීම්
- හදිසියේ වැසිකිළි යෑමට අවශ්ය වීම සහ මළපහ නවත්තගෙන ඉන්න අමාරු වීම
සමහර අයට මේවත් එක්ක පහත රෝග ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:
- බඩ පුරවා දැමීම (Abdominal bloating)
- ගෑස් සහ ඒ නිසා ඇතිවන වේදනාව
- මේද සහිත මළපහ (Steatorrhea)
- ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා (Indigestion)
දිගු කාලීනව බලපෑම් විදියට මේවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- විජලනය (Dehydration)
- නිසි විවේකයක් ගත්තත් දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue)
- හිසරදය
- කරකැවිල්ල
- ඔක්කාරය
- සමහරුන්ගේ බර වැඩිවීම, තවත් සමහරුන්ගේ බර අඩුවීම
ගොඩක් වෙලාවට, මේ රෝග ලක්ෂණවලින් පීඩා විඳින අයගෙන් භාගයකට විතර නිතරම රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. අනිත් භාගයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ ඉඳහිට විතරයි.
ඇයි මේ පිත්ත අම්ල පාචනය (Bile Acid Diarrhea) ඇතිවෙන්නේ?
පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවයේ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි පිත්ත අම්ල පාචනය (Bile Acid Diarrhea - BAD). මේක වෙන්නේ, ආහාර අපද්රව්ය මළපහ බවට පත්වෙන අපේ මහා බඩවැල (colon) ඇතුළේ පිත්ත අම්ල එකතු වීම නිසයි. සාමාන්යයෙන්, අපේ කුඩා බඩවැලේ තියෙන පිත්ත අම්ලවලින් 95% ක්ම මහා බඩවැලට යන්න කලින්, කුඩා බඩවැලේ අන්තිම කොටසේදී, ඒ කියන්නේ ඉලියම (ileum) කියන කොටසේදී ආයෙමත් ඇඟට උරාගන්නවා.
හැබැයි, මේ විදියට උරාගන්නේ නැතුව වැඩිපුර පිත්ත අම්ල ඉතුරු වුණොත්, ඒවා අනිත් අපද්රව්යත් එක්ක මහා බඩවැලට යනවා. මහා බඩවැලේදී මේ පිත්ත අම්ල, බඩවැලේ ඇතුළත ආස්තරණයට හිරිහැර කරනවා. එතකොට ඒකෙන් වැඩිපුර දියර ස්රාවය වෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒ වගේම මළපහ ඉස්සරහට තල්ලු කරන මාංශ පේශි වේගයෙන් ක්රියාත්මක වෙනවා. අන්න ඒකයි නිතර නිතර, හදිසියේ පාචනය ඇතිවෙන්නේ සහ බඩේ කොරලෑම් එන්නේ.
පිත්ත අම්ල අවශෝෂණය අඩු වෙන්න හේතු මොනවද?
දැන් ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, ඇයි මේ පිත්ත අම්ල බඩවැල් ඇතුළේ එකතු වෙන්නේ කියන එක. පර්යේෂකයන් BAM ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු වර්ග හතරකට බෙදලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේවා ප්රාථමික (primary) සහ ද්විතීයික (secondary) කියලත් වර්ග කරනවා.
- ප්රාථමික BAM (Primary BAM): මේක වෙන්නේ අපේ අක්මාවෙන් ඕනෑවට වඩා පිත්ත අම්ල නිපදවීම නිසා (වර්ග 2 සහ 4).
- ද්විතීයික BAM (Secondary BAM): මේක වෙන්නේ යම් රෝගයක්, සැත්කමක් හෝ විකිරණ ප්රතිකාරයක් නිසා අපේ කුඩා බඩවැලට හානි වීමෙන් (වර්ග 1 සහ 3).
වර්ග 1 BAM (Type 1 BAM): මේක ඇතිවෙන්නේ ඉලියම (ileum) කියන කුඩා බඩවැලේ අග කොටසේම තියෙන ප්රශ්නයක් නිසා. මේක තමයි නියම අවශෝෂණ දුර්වලතාවය කියන්නේ, මොකද පිත්ත අම්ල චක්රයේ අවශෝෂණ අදියරේදීම ප්රශ්නේ පටන් ගන්න නිසා. ඔයාටත් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට ප්රතිකාර විදියට කුඩා බඩවැලේ අන්තිම කොටස සැත්කමකින් අයින් කරලා, වෙනස් කරලා, හරි මගහැරලා තියෙනවනම් Type 1 BAM ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ක්රෝන් රෝගය (Crohn's disease) වගේ රෝග, විකිරණ ප්රතිකාර වගේ දේවලිනුත් ඉලියමට හානි වෙන්න පුළුවන්. සැලකිය යුතු හානියක් වුණොත්, උරාගැනීමේ හැකියාව දුර්වල වෙනවා.
වර්ග 2 BAM (Type 2 BAM): මේකට සමහර වෙලාවට "හේතුවක් නොදන්නා" (idiopathic) කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ මේක එකපාරටම, හේතුවක් නැතුව ඇතිවෙනවා කියලා. හැබැයි, දැනට තියෙන පර්යේෂණවලින් කියවෙන්නේ, මේක අපේ බඩවැල් සහ අක්මාව අතර තියෙන රසායනික සංඥා පද්ධතියේ අවුලක් නිසා වෙන දෙයක් කියලා. මේ සංඥා පද්ධතියෙන් තමයි සාමාන්යයෙන් පිත්ත අම්ල චක්රය (enterohepatic circulation) පාලනය කරන්නේ. කවදද අක්මාවෙන් තව පිත්ත අම්ල නිපදවලා එවන්න ඕන, කවදද ඒක නවත්තලා, ආයෙ උරාගෙන, ප්රතිචක්රීකරණය කරන්න ඕන කියන එක මේ සංඥාවලින් තමයි කියන්නේ. ඒත් Type 2 BAM වලදී, අක්මාවට "නවත්වන්න" කියන පණිවිඩේ හරියට යන්නේ නෑ. ඉතින්, අක්මාව දිගටම පිත්ත අම්ල එවනවා - ඉලියමට උරාගන්න බැරි තරම් ප්රමාණයක්.
වර්ග 3 BAM (Type 3 BAM): මේක ඇතිවෙන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වෙනත් කොටස් එක්කම ඉලියමටත් බලපාන රෝග නිසා. උදාහරණ විදියට, සීලියැක් රෝගය (celiac disease), නිදන්ගත අග්න්යාශ ප්රදාහය (chronic pancreatitis), සහ කුඩා බඩවැලේ බැක්ටීරියා අධිවර්ධනය (Small Intestinal Bacterial Overgrowth - SIBO) වගේ තත්ත්වයන්.
වර්ග 4 BAM (Type 4 BAM): මේක ඇතිවෙන්නේ (Metformin) කියන දියවැඩියා බෙහෙත ගන්න එකේ අතුරු ප්රතිඵලයක් විදියට, පිත්ත අම්ල වැඩිපුර නිපදවීම නිසා.
මේ තත්ත්වයේ දිගුකාලීන බලපෑම් මොනවද?
දරුණු විදියට පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය තිබුණොත්, කාලයක් යද්දී පිත්ත අම්ල ඌනතාවයක් (bile acid deficiency) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, වැඩිපුර පිත්ත අම්ල මළපහ එක්ක පිටවෙලා, අක්මාවට ආයෙත් ප්රතිචක්රීකරණය වෙන්නේ නැති වුණාම, අක්මාවට පිත්තය හදන්න තියෙන පිත්ත අම්ල මදිවෙනවා. කුඩා බඩවැලේ පිත්තය අඩු වුණොත්, ඒක ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණයට සහ පෝෂණයට බලපානවා.
කුඩා බඩවැලේ පිත්ත අම්ල ඌනතාවය නිසා මේදය සහ මේදයේ දියවෙන විටමින් වර්ග (A, D, E සහ K) අවශෝෂණය අඩු වෙනවා. මේකෙන් මන්දපෝෂණය (malnutrition) සහ මේදයේ දියවෙන විටමින් ඌනතාවයන් එක්ක සම්බන්ධ විශේෂිත ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, විටමින් D ඌනතාවය අස්ථිවලට බලපානවා, විටමින් A ඌනතාවය පෙනීමට බලපානවා.
විශේෂයෙන්ම Type 1 BAM තියෙන අයට විටමින් B12 ඌනතාවයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, විටමින් B12 උරාගන්නෙත් ඉලියම හරහා වීම. මේ වෙලාවේදී, ඌනතාවයට හේතුව BAM ම නෙවෙයි, Type 1 BAM ඇතිකරන තත්ත්වය - ඒ කියන්නේ ඉලියමේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම. ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, තෙහෙට්ටුව වගේ ලක්ෂණ මේකත් එක්ක එන්න පුළුවන්.
පිත්ත අම්ල ඌනතාවය නිසා මේද අවශෝෂණය අඩුවෙලා, ඔයාට අවශ්ය තරම් කැලරි දිරවගන්න බැරි වුණොත් බර අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී, පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය නිසා බර වැඩිවෙනවා. මේක පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (metabolism) එක්ක සම්බන්ධ දෙයක් වගේ පේන්නේ. BAM තත්ත්වය, නැත්නම් ඒකට හේතුවන කාරණා, ඔයාගේ ශරීරය කැලරි පාවිච්චි කරන විදියට සහ මේදය විදියට ගබඩා කරන විදියට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?
දැනට තියෙන වෛද්ය මාර්ගෝපදේශ අනුව, පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව දිගටම පාචනය තියෙන කෙනෙක්ව පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය සඳහා පරීක්ෂා කරන්න ඕන. ඒත් මේ පරීක්ෂණ හැමතැනම කරන්න බැහැ. සමහර වෛද්යවරු මේක තියෙනවද බලන්න, පිත්ත අම්ල බන්ධක (bile acid sequestrants) කියන බෙහෙත් දීලා, ඒවායින් සහනයක් ලැබෙනවද කියලත් බලනවා.
පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- SeHCAT පරීක්ෂණය (SeHCAT test): මේක තමයි BAM හඳුනාගන්න හොඳම පරීක්ෂණය විදියට සලකන්නේ, ඒත් ලංකාව ඇතුළු ගොඩක් රටවල්වල මේක කරන්න පහසුකම් අඩුයි. මේක න්යෂ්ටික වෛද්ය විද්යා ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණයක් (nuclear medicine imaging test). ඒ කියන්නේ, අඩු මාත්රාවකින් විකිරණශීලී ද්රව්යයක් ඇඟට ඇතුල් කරලා, ඒක ඇඟ ඇතුළේ ගමන් කරන විදිය පරිගණක මගින් නිරීක්ෂණය කරලා, පින්තූර ගන්නවා. මේ පරීක්ෂණයේදී, ඔයාට මේ විකිරණශීලී ද්රව්යය එක්ක SeHCAT කියන කෘත්රිම පිත්ත අම්ලයක් අඩංගු කරලක් ගිලින්න දෙනවා. මේ කරල කුඩා බඩවැලට ගිහින්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන පිත්ත අම්ල උරාගන්න වේගයෙන්ම උරාගන්නවා. ගැමා කැමරාවකින් (gamma camera) පළවෙනි දවසේ සහ දවස් හතකට පස්සේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන SeHCAT මට්ටම මනිනවා. දවස් හතකට පස්සේ SeHCAT වලින් 85% කට වඩා අඩු ප්රමාණයක් ඉතුරුවෙලා තියෙනවනම්, ඒකෙන් BAM තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- සීරම් C4 පරීක්ෂණය (Serum C4 test): මේක රුධිර පරීක්ෂණයක්. SeHCAT පරීක්ෂණයට පස්සේ තියෙන හොඳම විකල්පය විදියට සලකනවා. මේකෙන් C4 කියන එන්සයිමයක මට්ටම ලේවල කොච්චර තියෙනවද කියලා මනිනවා. C4 මට්ටම, ඔයාගේ අක්මාව කොච්චර පිත්ත අම්ල නිපදවනවද කියන එකත් එක්ක සම්බන්ධයි. C4 මට්ටම ඉහළ අගයක් ගන්නවනම්, ඒක ප්රාථමික BAM (වර්ග 2 සහ 4) තියෙන බවට හොඳ දර්ශකයක්. ද්විතීයික BAM (වර්ග 1 සහ 3) තියෙන අයගෙත්, අවශෝෂණය අඩු වුණාම අක්මාව ඒක පියවන්න වැඩිපුර පිත්ත අම්ල නිපදවන්න පටන් ගත්තොත් C4 මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් අයට ප්රයෝජනවත්. හැබැයි, ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් තියෙන, පරිවෘත්තීය මේද අක්මා රෝග (metabolic non-alcoholic fatty liver disease) වගේ සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට වැරදි ප්රතිඵල දෙන්නත් පුළුවන්.
- මළපහ පිත්ත අම්ල පරීක්ෂණය (Fecal BA test): මේකෙන් ඔයාගේ මළපහවලින් පිටවෙන පිත්ත අම්ල ප්රමාණය මනිනවා. පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය මනින්න තියෙන කෙළින්ම ක්රමය මේක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, තාක්ෂණික වශයෙන් ටිකක් සංකීර්ණයි, තෝරාගත්තු සෞඛ්ය මධ්යස්ථානවල විතරයි කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණය හරියට කරන්න විශේෂ සූදානමකුත් අවශ්යයි. දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න ඕන, ඊට පස්සේ පැය 48 ක් තිස්සේ මළපහ සාම්පල එකතු කරන්න ඕන. විශේෂඥයෝ මේ මළපහ පරීක්ෂණාගාරයකදී පිත්ත අම්ල සඳහා පරීක්ෂා කරනවා. පිත්ත අම්ල මට්ටම ඉහළයි කියලා තීරණය වුණොත්, ඒ කියන්නේ වැඩිපුර පිත්ත අම්ල කුඩා බඩවැලේදී උරාගන්නේ නැතුව මහා බඩවැලට ඇවිත්, පිත්ත අම්ල පාචනය ඇතිකරනවා කියන එක.
හොඳම ප්රතිකාර මොනවද?
පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවයට දෙන පළමු පෙළේ ප්රතිකාර තමයි පිත්ත අම්ල බන්ධක (bile acid sequestrants or bile acid binders) කියන ඖෂධ වර්ග. (Cholestyramine) සහ (colestipol) තමයි බහුලවම නියම කරන්නේ. (Colesevelam) කියන්නේ බලපත්ර රහිත විකල්පයක්, ඒත් සමහර අයට ඒක පාවිච්චි කරන්න ලේසියි කියලා හිතෙනවා.
මේ පිත්ත අම්ල බන්ධක කියන්නේ ධන ආරෝපිත අංශු. මේවා සෘණ ආරෝපිත පිත්ත අම්ලත් එක්ක බඩවැල් ඇතුළේදී බැඳෙනවා. එතකොට ඒවා උරාගන්න පුළුවන් තරම් කුඩාවට කැඩෙන එක නවතිනවා. ඒ වගේම, මේ බැඳීම නිසා පිත්ත අම්ලවලට මහා බඩවැල මත ක්රියා කරලා පාචනය ඇතිකරන එකත් නවතිනවා. මේකෙන් BAM රෝග ලක්ෂණ අඩුකරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
මේ බෙහෙත් වර්ග සාමාන්යයෙන් එන්නේ කුඩු විදියට. දියරයක කලවම් කරලා බොන්න ඕන. සමහර අයට රසය හරි, ස්වභාවය හරි නිසා ගිලින්න අමාරුයි. තවත් සමහර අයට BAM රෝග ලක්ෂණ වගේම අපහසු අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙනවා. මළබද්ධය (constipation), ඔක්කාරය, බඩ පුරවා දැමීම, ගෑස් වගේ දේවල් ඒ අතර තියෙනවා.
ඒ වගේම, පිත්ත අම්ල බන්ධකවලට කුඩා බඩවැලේ තියෙන මේදයේ දියවෙන විටමින් වර්ගත් එක්ක බැඳෙන්න පුළුවන්. එතකොට කුඩා බඩවැලට ඒවා උරාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. පිත්ත අම්ල බන්ධක ගන්න සමහර අයට විටමින් අතිරේක (supplements) ගන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහරවිට ඒවා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය මගහරින විදියට, උදාහරණයක් විදියට ඉන්ජෙක්ෂන් (injection) එකක් විදියට ගන්නත් වෙයි.
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න පුළුවන්ද?
පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය සුව කරන්න පුළුවන්ද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව මත. සමහර හේතු සුව කරන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා බෑ. යටින් පවතින හේතුවට කෙළින්ම ප්රතිකාර කළොත්, සමහර වෙලාවට BAM තත්ත්වයත් හොඳ අතට හැරෙන්න පුළුවන්. වෙනත් අවස්ථාවලදී, හේතුව සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණවලට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න හොඳ අවස්ථාවක් තියෙනවා.
වැදගත්: බය වෙන්න එපා! BAM තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්නේ මොනවයින්ද?
පිත්ත අම්ල චක්රය ක්රියාත්මක වෙන්නේ ඔයාගේ ආහාර වේලේ තියෙන මේද ප්රමාණය අනුවයි. කුඩා බඩවැලේ වැඩිපුර මේදය තිබුණොත්, අක්මාවට "තව පිත්තය එවන්න" කියලා රසායනික සංඥා යනවා. වැඩිපුර පිත්තය කියන්නේ, වැඩිපුර පිත්ත අම්ල මහා බඩවැලට යනවා කියන එක. මේ නිසා, BAM තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් විදියට වෛද්යවරු මේදය අඩු ආහාර වේලක් (low-fat diet) නිර්දේශ කරනවා.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ඔයාටත් පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව දිගටම පවතින පාචනයක් තියෙනවනම්, පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය ගැන වෛද්යවරයෙක්ගෙන් අහන්න. මේක හරියට හඳුනා නොගැනුණු, අවධානයට ලක් නොවූ තත්ත්වයක් නිසා හැම වෛද්යවරයෙක්ම මේ ගැන එකපාරටම හිතන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න මේ සඳහා ඔයාව පරීක්ෂා කරන්න කියලා, නැත්නම් ඒ ගැන දන්න විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට යොමු කරන්න කියලා.
ගොඩක් අය තමන්ගේ පැහැදිලි කළ නොහැකි පාචනයට නියම රෝග විනිශ්චයක් සහ සාර්ථක ප්රතිකාරයක් හොයාගන්න අවුරුදු ගණන් ගතකරනවා. පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය තියෙන අයට, ඒ දවස් ඉවර වෙන කාලයක් එනවා කියන බලාපොරොත්තුව තියෙනවා. මේ තත්ත්වය ගැන වැඩි දැනුවත්භාවයක් සහ පහසුවෙන් හඳුනාගැනීමේ ක්රම වැඩිවීමත් එක්ක රෝග විනිශ්චය දියුණු වේවි.
පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවයට හේතු ගොඩක් තිබුණත්, හැම අවස්ථාවකදීම ප්රතිකාර එකයි. BAM තියෙනවා කියලා සැක කරන වෛද්යවරයෙක්, සමහරවිට ඒක තහවුරු කරගන්න ක්රමයක් විදියටත් ප්රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්. පිත්ත අම්ල බන්ධක සහ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් මගින් BAM තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට රෝග ලක්ෂණ සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදියට මතක් කරගමු:
- පිත්ත අම්ල අවශෝෂණ දුර්වලතාවය (BAM) කියන්නේ නිදන්ගත පාචනයට ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- මේක වෙන්නේ පිත්ත අම්ල හරියට බඩවැල්වලින් උරාගන්නේ නැතුව, මහා බඩවැලේ එකතු වෙලා, වතුර වගේ පාචනය ඇති කරන නිසා.
- විවිධ රෝග තත්ත්වයන්, සැත්කම්, සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ විදියට නිතර පාචනය, බඩේ වේදනාව, බඩ පුරවා දැමීම වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
- SeHCAT පරීක්ෂණය, සීරම් C4 පරීක්ෂණය, මළපහ පිත්ත අම්ල පරීක්ෂණය වගේ දේවල්වලින් රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- පිත්ත අම්ල බන්ධක (Bile acid sequestrants) කියන බෙහෙත් වර්ග සහ මේදය අඩු ආහාර වේලක් තමයි ප්රධාන ප්රතිකාර.
- හේතුව අනුව සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න පුළුවන් හෝ බැරි වෙන්න පුළුවන්, ඒත් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාටත් දිගටම පවතින, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි පාචනයක් තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න සහ BAM ගැනත් අහන්න.
බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය ගැන තේරුම් අරගෙන, හරියට ප්රතිකාර කළොත් ඔයාටත් සහනයක් ලබන්න පුළුවන්. නිරෝගී වෙන්න!
` පිත්ත අම්ල, පාචනය, බඩවැල්, අවශෝෂණය, අක්මාව, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න