Әйдәгез, коронар артерия спазмы турында белик!

Сезнең кайчан да булса, күкрәгегездә бернинди сәбәпсез, аеруча төн уртасында яки иртәнге сәгатьләрдә кинәт, кысып яки кысып авырту сиздегезме? Берникадәр вакыттан соң ул үзеннән-үзе бетә. Кайбер кешеләр моны нормаль дип уйласа да, чынлыкта бу без күп сөйләшми торган сәламәтлек халәте, ләкин без моны һичшиксез белергә тиеш. Бүген без йөрәктәге кан тамырлары кинәт кысыла торган халәт, яки медицина терминологиясе белән әйткәндә, коронар артерия спазмы турында сөйләшәбез.

Гади итеп әйткәндә, коронар артерия спазмы нәрсә ул?

Моны аңлау өчен, әйдәгез, кечкенә бер мисал карап чыгыйк. Су йөртә торган резина торбаны күз алдыгызга китерегез. Су аның аша бернинди киртәсез ага. Әмма кемдер кинәт торбаны нык кысса, нәрсә була? Су агымы я туктала, я бик нык кими, шулай бит? Безнең йөрәгебездә нәкъ менә шул була.

Йөрәгебез – даими эшләүче мускул. Бу йөрәк мускулына кирәкле кислород һәм туклыклы матдәләр йөрәк өслегендә урнашкан коронар артерияләр аша тәэмин ителә. Коронар артерия спазмы – бу кан тамырлары стеналары кинәт кысылганда яки томаланганда. Бу су торбасын кысуга охшаган.

Бу спазм йөрәккә кан агымын вакытлыча блоклый яки тоткарлый. Күпчелек вакытта бу спазм озак дәвам итми. Кайбер кешеләр моны хәтта сизми дә. Ләкин, әгәр бу халәт еш кабатланса, ул йөрәк өянәге кебек җитди авырулар куркынычын арттырырга мөмкин.

Бу стенокардия авыртуы белән бер үкме? Аермасы нидә?

Бу сорауны күп кеше бирә. Стенокардия - йөрәккә кан җитәрлек күләмдә кермәгәндә барлыкка килә торган күкрәк авыртуы. Моның төп һәм иң еш очрый торган сәбәбе - йөрәк артерияләрендә холестерин (бляшка) җыелу, бу артерияләрнең тыгылуына китерә. Без моны атеросклероз дип атыйбыз. Гадәттә, бу төр стенокардия авыртуы күнегүләр вакытында, арыган вакытта яки баскычтан менгәндә барлыкка килә. Ул ял иткәндә кими.

Ләкин коронар артерия спазмы аркасында килеп чыккан стенокардия авыртуы бераз башкачарак. Без аны вазоспастик стенокардия дип атыйбыз. Моның үзенчәлеге шунда ки, бу авырту еш кына сез тыныч вакытта, бернинди көч куймыйча барлыкка килә.Бу авырту, бигрәк тә төнлә яки иртәнге сәгатьләрдә барлыкка килергә мөмкин. Бу төп аерма.

Бу халәт кем өчен иң куркыныч?

Йөрәк авыруларына, гадәттә, тәэсир итүче шул ук куркыныч факторлары да моңа тәэсир итә. Бу:

• Югары кан басымы (гипертония): Югары кан басымы артерияләрнең даими зарарлануын аңлата.
• Кандагы холестерин дәрәҗәсе югары (гиперлипидемия): Бу холестерин веналар эчендә җыела һәм аларның сыгылучанлыгын киметә.
• Тәмәке тарту яки башка тәмәке продуктларын куллану: Бу төп һәм иң җитди куркыныч факторы . Тәмәке составындагы никотин дип аталган химик матдә кан тамырларын кыса.
• Наркотикларны законсыз куллану: аеруча кокаин кебек стимулятор наркотиклар.

Бу спазмның сәбәпләре нинди?

Төп куркыныч факторларыннан тыш, кайбер нәрсәләр бу блоклауның кинәт башлануына китерергә мөмкин. Без аларны "триггерлар" дип атыйбыз.

• Тәмәке куллану: Бу хәтта тәмәке тартканнан соң да булырга мөмкин.
• Көчле салкын тию: Кинәт кенә бик салкын су белән душ кабул итү яки артык кайнар кондиционерлы бүлмәгә керү кебек хәлләр.
• Гадәттән тыш стресс: Кинәт, көчле ачу, кайгы яки басым хисе.
• Стимуляторлар: Амфетамин яки кокаин кебек наркотиклар.

Моның симптомнары нинди? Үзен ничек хис итә?

Кайбер кешеләрдә бу хәл бернинди симптомсыз да булырга мөмкин. Әмма симптомнар барлыкка килсә, сездә мондый хәлләр булырга мөмкин:

• Күкрәк кысылу яки кысылу: Күкрәгегезне каеш белән кыскан кебек тоела.
• Авырту: Күпчелек вакытта авырту күкрәкнең сул ягыннан килә.
• Авырту таралуы: Бу авырту күкрәктән башланып, муенга, казналыкка, җилкәләргә яки кулларга таралырга мөмкин.
• Ял иткәндә авырту: Бу авырту, бигрәк тә төн уртасыннан соң яки ​​иртәнге сәгатьләрдә барлыкка килергә һәм сезне йокыдан уятырга мөмкин.

Бу спазм 5 минуттан алып 30 минутка кадәр дәвам итә ала. Кайбер кешеләрдә бу елына бер яки ике тапкыр була, ә башкаларда көненә берничә тапкыр була ала.

Табиб моны ничек ачыклый?

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, сез һичшиксез табибка күренергә тиеш. Ул сезне тикшерәчәк һәм, кирәк булса, сезгә бу анализларның кайберләрен тапшырырга юллаячак.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Бу йөрәкнең электр активлыгын яки йөрәк тибеше ритмын теркәп бара. Әгәр спазм вакытында ЭКГ ясалса, билгеле бер үзгәрешләрне күрергә мөмкин.
• Эхокардиография (Эхо-тест): Бу йөрәкнең УЗИ тикшерүенә охшаган. Ул йөрәк камераларының, клапаннарының һәм йөрәк мускулының ничек эшләвен карый ала.
• Амбулатор монитор: Табиб сезгә бер-ике көн кияргә кечкенә җайланма бирергә мөмкин. Моны шулай ук ​​Холтер мониторы дип тә атыйлар. Ул көн дәвамында гадәти эшчәнлек белән шөгыльләнгәндә йөрәк тибешен терки. Бу төнлә барлыкка килгән спазмны ачыклау өчен бик мөһим.
• Коронар ангиография:Бу хәлне раслау өчен иң яхшы тест. Бу тестта кул яки аяк венасыннан йөрәгегезнең коронар артерияләренә бик нечкә трубка кертелә. Аннары аңа махсус буяу кертелә, һәм канның ничек агуын карау өчен рентген видеосы кулланыла. Әгәр артерияләр холестерин белән капланмаган булса, бу тест вакытында артерияләрнең капланганмы-юкмы икәнен карау өчен спазм китереп чыгаручы махсус препарат та бирелергә мөмкин.

Дәвалау ысуллары нинди? Моны дәвалап буламы?

Дәвалауның ике төп максаты бар. Берсе - авыртуны басу, икенчесе - спазмның кабатлануын булдырмау.

Ашыгыч авыртуны дәвалау

Нитроглицерин (Nitrostat®) - авырту барлыкка килү белән аны басу өчен кулланыла торган дару. Ул тел астына куярга яки спрей рәвешендә кулланыла. Ул кан тамырларын тиз киңәйтә, тыгынлыкны бетерә һәм кан агымын торгыза.

Озак вакытлы дәвалау

Табибыгыз сезгә кабатланучы спазмнарны булдырмас өчен көн саен эчәргә кирәкле дарулар билгели.

• Кальций каналларын блоклаучылар: Амлодипин һәм Дилтиазем кебек препаратлар бу төркемгә керә. Алар кан тамырлары стенасындагы мускулларны йомшарту юлы белән эшли. Бу веналарның кысылуын киметә.
• Статиннар: Аторвастатин һәм Симвастатин кебек дарулар. Алар, нигездә, холестеринны киметү өчен кулланылса да, кан тамырлары эшчәнлеген яхшыртуга һәм спазмнарны булдырмауга ярдәм итүе дә ачыкланган.

Кайбер авыр очракларда бу спазм йөрәкнең куркыныч рәвештә тәртипсез тибүенә китерергә мөмкин. Без моны карынчык аритмиясы дип атыйбыз. Куркыныч астында булган кешеләргә табиб күкрәк тиресе астына ICD (имплантацияләнә торган кардиовертер дефибрилляторы) дип аталган кечкенә җайланманы имплантацияләүне тәкъдим итә ала. Бу җайланма йөрәкнең тәртипсез тибүен ачыклый, кечкенә электр сигналы җибәрә һәм ритмны торгыза.

Ашыгыч ярдәм кирәк булганда кайчан хастаханәгә барырга кирәк?

Бу бик мөһим. Әгәр спазм озакка сузылса, ул йөрәк өянәгенә әйләнергә мөмкин. Шуңа күрә, әгәр сездә күкрәк авыртуы белән бергә түбәндәге симптомнарның берсе яки берничәсе булса, кичектермәгез. Кичектермичә ашыгыч ярдәм чакырыгыз яки якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ЭАБ) барыгыз.