Сездә дә көчле депрессия, яки без аны медицинада "Төп депрессия бозылуы" дип атыйбызмы? Табиб билгеләгән бер-ике дару кулланганнан соң да, сез бернинди яхшыру яки үзгәреш сизмисез? "Хәзер мин нәрсә эшләргә тиеш?" Сез, бәлки, зур өметсезлек белән уйлыйсыздыр. Мондый вакытта ялгыз һәм ярдәмсез хис итү бик гадәти хәл. Ләкин курыкмагыз. Сез ялгыз түгел. Фән алга киткән саен, яңа өметләр дә туа. Бүген без шундый яңа өмет турында сөйләшәбез.
Башта, әйдәгез, сезгә билгеләнгән киң таралган антидепрессантлар турында бераз искә төшерик.
Әгәр дә сез депрессиядән дәвалана башлаган булсагыз, табибыгыз сезгә башта "традицион антидепрессант" дип аталган дару төрен билгеләгән булырга мөмкин. Аларның берничә төп төре бар. Бу дарулар мидәге химик хәбәрчеләрнең, нейротрансмиттерларның , эшчәнлеген тигезләү юлы белән эшли, алар безнең кәефебезгә һәм хисләребезгә тәэсир итә. Алар арасында серотонин , норадреналин һәм дофамин бар.
Ләкин бу даруларның берничә кыенлыгы бар. Беренчесе - аларның тәэсир итә башлавы өчен берникадәр вакыт кирәк. Нәтиҗәләрне күрү өчен гадәттә дүрт-сигез атна көтәргә туры килә. Икенчесе - бу дарулар һәркемгә бер үк тәэсир итми. Тикшеренүләр күрсәткәнчә , аларны кулланучы һәр өч кешенең якынча икесе тулысынча савыгып китми .
Сезгә аңлаешлырак булсын өчен, әйдәгез, мондый таблицада иң еш кулланыла торган даруларның кайберләрен карап чыгыйк.
| Дару классы | Гадәти мисаллар |
|---|---|
| SSRI (Селектив серотонинны кире алу ингибиторлары) | Циталопрам, Эсциталопрам, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин |
| Серотонин-Норадреналинны кире тоту ингибиторлары (SNRI) | Дулоксетин, Венлафаксин |
| Атипик антидепрессантлар | Бупропион, Миртазапин, Тразодон |
Әгәр дә сез бу даруларның берсен яки берничәсен кулланып карагансыз, ләкин һаман да үзегезне яхшырак хис итмәсәгез, борчылмагыз. Бу сезнең гаебегез түгел. Мондый вакытларда табиблар яңа, алдынгырак дәвалау ысуллары турында уйлыйлар.
Шулай итеп, бу яңа NMDA дәвалау ысуллары нинди?
Гади итеп әйткәндә, бу депрессияне дәвалауның бөтенләй башка ысулы. Элеккеге дарулардан аермалы буларак, бу дәвалау мидәге N-метил-D-аспартат (NMDA) дип аталган рецепторларга юнәлтелгән.
Моны болай уйлагыз. Зур депрессия белән авыручы кешедә минең кайбер мөһим өлешләре бераз азрак актив булырга мөмкин, мәсәлән, алар "йоклый" (актив түгел). NMDA дәвалаулары глутамат дип аталган тагын бер көчле нейротрансмиттер эшчәнлеген контрольдә тота һәм бу "йоклый" торган ми күзәнәкләре (нейроннар) арасындагы бәйләнешне көчәйтә. Бу аларның ми күзәнәкләре арасында хәбәрләр алмашуны кинәт тизләтүен аңлата.
Белгечләр фикеренчә, ми күзәнәкләре арасындагы бәйләнешләрнең кинәт, көчле уянуы депрессия симптомнарының гаҗәеп тиз кимүенә китерә.
Моның иң зур өстенлеге - тизлек. Гадәти дарулар берничә атна дәвамында тәэсир итә алса да, кайбер NMDA дәвалаулары пациентта берничә сәгать эчендә сизелерлек җиңеллек һәм үзгәреш бирә башлый ала.
NMDAга каршы нинди дәвалау чаралары кулланыла? Куркынычлар бармы?
Кетамин - NMDA рецепторларына тәэсир итү юлы белән дәвалауга чыдам депрессияне дәвалау өчен кулланыла торган төп дару.
Гадәттә, бу пациентка венага (венага яки вена эченә) тозлы эремә белән бирелә. Ләкин монда сезгә бер нәрсәне истә тотарга кирәк.
Бу табиб депрессияне дәвалау өчен тәкъдим иткән беренче чара түгел.
Алар бары тик башка барлык вариантларны да кулланып караган һәм бернинди уңышка ирешмәгән каты депрессияле пациентлар өчен генә кулланыла. Моннан тыш, бу дәвалау, һичшиксез, хастаханә шартларында, махсус табиблар һәм әзерләнгән персоналның тыгыз күзәтүе астында башкарыла. Бу даруханәдән сатып алып өйгә алып кайта торган дару түгел.
Ни өчен сез моны эшлисез? Чөнки барлык дарулар кебек үк, аның да потенциаль ян эффектлары булырга мөмкин. Дәвалану вакытында сездә кан басымы үзгәрүе, баш әйләнү, күңел болгану һәм кайвакыт чынбарлыктан бераз аерылу күзәтелергә мөмкин. Боларның барысын да җайга салу өчен медицина күзәтүе бик мөһим.
Бу дәвалау өчен яраклы булу-булмавымны ничек белергә?
Бу иң мөһим сорау. Моңа җавапны бары тик сезнең дәвалаучы табибыгыз гына билгели ала. NMDA терапиясе кебек алдынгы дәвалау өчен сезнең яхшы кандидат булуыгыз берничә факторга бәйле:
- Сез элек нинди антидепрессантлар кулландыгыз?
- Алар күпме вакыт кулланылган һәм дөрес дозада?
- Сезнең организм аларга ничек җавап бирде?
- Депрессив симптомнарыгызның хәзерге авырлыгы.
- Сезнең гомуми сәламәтлек хәлегез (башка авырулар, кабул иткән башка дарулар һ.б.).
Шуңа күрә, сез эшли алырлык иң яхшы эш - табибыгыз белән башыгыздагы бар нәрсә турында ачыктан-ачык сөйләшү. "Доктор, мин бу даруны инде берничә ай эчәм, ләкин мин һаман да бернинди аерма сизмәдем" яки "Моннан котылуның башка ысулы юкмы?" кебек сораулар бирүдән курыкмагыз. Сез үзегезнең хисләрегез һәм тәҗрибәләрегез турында күбрәк сөйләгән саен, табибыгыз өчен иң яхшы дәвалау ысулын сайлау җиңелрәк булачак.
Өйгә алып китү хәбәре
- Зур депрессив бозылу (ТДБ) - дәвалауны таләп итә торган җитди халәт. Гадәти антидепрессантлар (SSRI, SNRI) һәркем өчен дә бертигез яхшы тәэсир итми.
- Гадәти даруларга җавап бирмәгән кешеләр өчен хәзер NMDA рецепторларына юнәлтелгән кетамин кебек заманча дәвалау ысуллары бар.
- Алар мидәге глутаматка тәэсир итә ала, ми күзәнәкләре арасындагы бәйләнешләрне тиз ныгыта һәм тиз төзәлүне тәэмин итә.
- Бу махсуслаштырылган дәвалау чаралары, һәм алар башка дәвалау ысуллары уңышсыз булган пациентларга гына, хастаханәдә катгый медицина күзәтүе астында гына бирелә.
- Әгәр дә сез хәзерге дәвалануларыгыздан җиңеллек алмыйсыз икән, өметегезне өзмәгез һәм табибыгыз белән барлык вариантлар турында ачыктан-ачык сөйләшегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез