Лейкемия дарулар аркасында килеп чыга торган сәер хәлме? Әйдәгез, дифференциация синдромы турында сөйләшик!

Сез яки сезнең танышларыгыз лейкемия кебек авырудан дәваланганда, көтелмәгән ян эффектлар кичерергә мөмкин. Бүген без дарулар белән, бигрәк тә ике төр кан рагы өчен бирелгән дарулар белән бәйле җитди реакцияләр комбинациясе турында сөйләшәчәкбез. Табиблар моны дифференциация синдромы дип атыйлар. Бу шактый җитди булырга мөмкин булганлыктан, табиблар еш кына симптомнарны төгәл раслый алганчы ук дәвалый башлыйлар, бу исә гомер өчен куркыныч тудыручы өзлегүләр куркынычын киметергә мөмкин.

Дифференциация синдромы нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, дифференциация синдромы - бу организмның кан яман шешенең ике төрен, атап әйткәндә , кискен промиелоцитар лейкемияне (APL) һәм кискен миелоид лейкемияне (AML) дәвалау өчен кулланыла торган билгеле бер даруларга карата көчле реакцияләр төркеме. Әйтерсең лә, безнең тәндәге кайбер күзәнәкләр бу дарулар белән "акылдан яза" һәм берьюлы күп матдәләр бүлеп чыгара башлый. Нәкъ менә шул һәр симптомның сәбәбе.

Күз алдыгызга китерегез, дустыгызга APL диагнозы куела һәм ул дәвалана башлый. Берничә көн эчендә аның температурасы күтәрелә, сулыш алу авырая һәм бераз шешә. Шул вакытта табиблар моның дифференциация синдромы булуын шикләнәләр.

Бу дифференциация агентлары нәрсә?

Дифференциацияләүче агентлар - табиблар APLны дәвалау өчен куллана торган дару төре. APL башка AML төрләренә караганда күзәнәкләрнең өлгерүенә яки дифференциацияләнүенә китерә торган даруларга сизгеррәк. Бу препаратлар яман шеш күзәнәкләренең (бласт күзәнәк стадиясе) нормаль, сәламәт лейкоцитларга әйләнүенә ярдәм итә. Шуңа күрә табиблар аларга турыдан-туры химиотерапия препаратлары бирү урынына, бу дифференциацияләүче препаратларны кулланалар.

Башка яман шеш препаратлары кебек үк, бу препаратлар яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатырга яки әкренәйтергә ярдәм итә. Табиблар бу дифференциацияләүче агентларны аерым, бер-берсе белән бергә яки химиотерапия белән бергә кулланырга мөмкин. Алар APLны уңышлы дәвалый ала. Ләкин APL белән авыручы кайбер кешеләрдә бу препаратлар җитди ян эффектлар тудырырга мөмкин.

Дифференциация синдромын нинди дарулар китереп чыгарырга мөмкин?

Бу халәт APLга бирелгән дифференциация агентлары аркасында килеп чыгарга мөмкин. Мисаллар:

• Тулысынча транс-ретиной кислотасы (ATRA) , бу А витаминының бер формасы.
• Мышьяк триоксиды (ATO) - мышьякның бер төре.

Шулай ук, AML белән авыручы кайбер кешеләр өчен табибларИзоцитратдегидрогеназа (IDH) ингибиторлары - кулланыла торган химиотерапия препаратлары классы. Бу IDH ингибиторлары (ивозидениб) һәм (эназидениб) шулай ук ​​Дифференциация синдромына китерергә мөмкин. Моннан тыш, FLT3 ингибиторлары да (мәсәлән , (мидостаурин) , (гилтеритиниб) ) бу халәткә китерергә мөмкин.

Кемгә IDH ингибиторлары кирәк булырга мөмкин?

• Рак авыруы кабатланган кешеләр.
• Дәвалавы авыр булган яман шеш белән авыручы кешеләр.
• Белгеч ген мутациясе булган кешеләр (IDH1 яки IDH2 мутациясе).
• Стандарт химиотерапияне күтәрә алмаганнар.

Дифференциация синдромы кемнәрдә ешрак очрый?

APL белән авыручы күп кешеләрдә лейкоцитлар саны түбән. Ләкин, лейкоцитлар саны югары булган кешеләрдә дифференциация синдромы үсеш куркынычы югарырак. Мондый очракларда табиблар еш кына бу синдром куркынычын киметү өчен преднизон яки дексаметазон дип аталган дару билгелиләр.

Дифференциация синдромы ни дәрәҗәдә еш очрый?

Бу, чынлыкта, бик сирәк очрый торган халәт . AML - өлкәннәрдә иң еш очрый торган лейкемия төре, гәрчә ул барлык яман шеш авыруларының якынча 1% ын тәшкил итсә дә. Америка Кушма Штатларында APL якынча 250 000 кешенең берсендә очрый.

AML һәм APL белән авыручылардан:

• ATRA һәм ATO даруларын алган APL пациентларының якынча 25% ында дифференциация синдромы барлыкка килгән.
• Бу халәт IDH ингибиторларын кабул итүче AML пациентларының 14% тан 19% ка кадәрендә теркәлгән.

Бу дифференциация синдромының сәбәбе нәрсәдә?

Тикшеренүчеләр әле дә ни өчен кайбер кешеләрнең APL дәвалавына шулай җавап бирүен төгәл белмиләр. Баштагы тикшеренүләр күрсәткәнчә, яман шеш препаратлары лейкемия күзәнәкләренең кинәт күп күләмдә иммун системасы химик матдәләрен бүлеп чыгаруына китерә. Бу цитокиннар бүленеп чыгу синдромы дип атала. Бу контрольдә тотылмаган ялкынсыну төрле симптомнар китереп чыгара, җиңелдән алып авырга кадәр.

Дифференциация синдромының симптомнары нинди?

APL белән авыручы кешедә, гадәттә, ATRA һәм/яки мышьяк триоксиды белән дәвалануны башлаганнан соң бер-ике атна эчендә дифференциация синдромы симптомнары барлыкка килә башлый. Ләкин, әгәр сез AML өчен IDH ингибиторы белән дәвалану кабул итсәгез, симптомнар күренү өчен бераз озаграк вакыт кирәк булырга мөмкин .Ул юкка чыгарга мөмкин (бу симптомнар даруны куллана башлаганнан соң бер көннән алып биш-алты айга кадәр күренергә мөмкин).

Иң еш күзәтелә торган симптомнар:

• Йөткерү .
• Йөрәк һәм үпкәләр тирәсендә өстәмә сыеклык җыелу (Плевра эффузиясе) .
• Бөер җитешсезлеге .
• Түбән кан басымы (гипотензия) .
• Канда кислород дәрәҗәсе түбән (гипоксемия) .
• Сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу) .
• Кулларның, аякларның һәм муенның шешүе (ялкынсынуы) .
• Сәбәпсез температура .
• Бернинди сәбәпсез авырлык арту .

Мөһим: Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, бу сездә һичшиксез дифференциация синдромы бар дигәнне аңлатмый. Ләкин, әгәр дә сез бу симптомнарның берәрсен күрсәгез , шунда ук табибыгызга хәбәр итү мөһим.

Дифференциация синдромының мөмкин булган өзлегүләре нинди?

Бу халәт кайвакыт бик җитди хәлләргә китерергә мөмкин. Мәсәлән:

• Йөрәк җитешсезлеге .
• Бөер җитешсезлеге .
• Үпкә җитешсезлеге .
• Үпкәдән кан китү (Үпкә кан китү) .
• Пневмония .
• Сепсис ( бөтен тәнгә тарала торган каты инфекция).

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе булса, шунда ук табибка шалтыратыгыз . Әгәр дә сездә сулыш алу кыенлыгы яки күкрәк авыртуы булса, шунда ук 911 номерына (яки җирле ашыгыч ярдәм номерына) шалтыратыгыз . APL белән авыручылар, гадәттә, дифференциация синдромы куркынычы беткәнче хастаханәдә дәваланалар.

Дифференциация синдромы ничек ачыклана?

APL белән авыручы кешедә бу халәтне ачыклау авыр булырга мөмкин, чөнки охшаш симптомнар китереп чыгарырга мөмкин булган башка күп кенә авырулар бар. Авыр очракларда, табиблар дифференциация синдромына шикләнү белән үк, хәтта аның дөрес булуын раслый алганчы ук, симптомнарны дәвалый башларга мөмкин.

Табибыгыз хәлне раслау һәм башка медицина шартларын кире кагу өчен берничә тест үткәрергә киңәш итәчәк. Алар арасында түбәндәгеләр булырга мөмкин:

• Канның тулы анализы (ККК) .
• Күкрәк рентгены .
• Эхокардиограмма (йөрәк эшчәнлеген тикшерүче тест).
• Күкрәк томографиясе .
• Бронхоскопия (үпкә эчен карау өчен камера куллана торган тикшерү).
• Башка кан анализлары (Кан анализы).

Дифференциация синдромын дәвалау ысулы бармы?

Күпчелек очракларда, кискен промиелоцитар лейкемия (КПЛ) белән авыручылар , тиз һәм дөрес дәвалану алсалар, дифференциация синдромыннан тулысынча савыгып китә алалар . КПЛ хәзер күбесенчә дәвалап була торган авыру. Шуңа күрә куркырга бернәрсә дә юк.

Дифференциация синдромы ничек дәвалана?

Табиблар, гадәттә, дифференциация синдромы симптомнарын кортикостероид яки глюкокортикоид препаратлар, мәсәлән, дексаметазон белән дәвалыйлар. Авыр очракларда, табиб сезгә симптомнар беткәнче, яман шешне дәвалауны вакытлыча туктатырга киңәш итә ала.

APL белән авыручыларның күбесе дифференциация синдромы куркынычы беткәнче хастаханәдә дәвалана. Әгәр дә сез амбулатор дәваланучы булсагыз һәм дифференциация синдромына шикләнсәгез, табиблар сезне дәвалау яки күзәтү өчен төнлә хастаханәдә калдырырга мөмкин. Медицина хезмәткәрләре сезнең диагнозыгызны расларга һәм симптомнарыгызга китергән теләсә нинди авыруларны дөрес дәваларга ярдәм итәчәк.

Дифференциация синдромы үсеш куркынычын киметү өчен мин нәрсә эшли алам?

Бу авыру куркынычын киметү өчен сез бернәрсә дә эшли алмыйсыз. Әгәр дә сез химиотерапия яки башка яман шеш дарулары кабул итәсез икән, сездә булган теләсә нинди симптомнар турында шунда ук табибыгызга хәбәр итегез . Шулай ук, нинди симптомнарга игътибар итәргә кирәклеген белегез (югарыда сөйләшкәнебезчә) һәм борчылуларыгыз булса, табибыгыз белән сөйләшегез. Бу иң мөһиме.

Дифференциация синдромы өчен фаразлар нинди?

Дифференциация синдромы фаразы күпчелек кешеләр өчен , гадәттә, яхшы . Күпчелек очракта, сез стероидлар белән дәвалану вакытында яки аннан соң яман шешкә каршы дәвалануны дәвам итә аласыз. Медицина хезмәткәрләре сезнең белән дәвалау вариантлары турында сөйләшәчәк.

Дифференциация синдромы өчен кайчан медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк?

Әгәр дә сез яман шешне дәвалау вакытында дифференциация синдромы билгеләрен сизсәгез, шунда ук табибыгызга шалтыратыгыз . Сезгә яки табибыгызга симптомнарыгыз яман шешне дәвалауданмы яки башка авыруданмы килеп чыкканын аеру авыр булырга мөмкин. Иртә дәвалау симптомнарны җиңеләйтергә һәм катлауланулар куркынычын киметергә ярдәм итә ала.

Ракны дәвалау авыр булырга мөмкин. Ләкин дәвалауның үзенең тискәре йогынтылары булуын белү күңелне төшерә ала. Дифференциация синдромы - кан рагын дәвалауга карата тормыш өчен куркыныч тудыручы реакцияләр төркеме. Ләкин, аны иртә ачыкласаң һәм дәваласаң, дәвалап була . Симптомнар тиз начарланырга мөмкин булганлыктан, табиблар сезнең тест нәтиҗәләре дифференциация синдромы барлыгын раслаганчы ук сезне дәвалый башларга мөмкин. Иртә медицина ярдәме симптомнарыгызны җиңеләйтергә һәм сезне савыгу юлына кире кайтарырга ярдәм итә ала.

Өйгә алып китү хәбәре

• Дифференциация синдромы - APL һәм AML дип аталган лейкемия төрләре өчен бирелгән кайбер дарулар аркасында барлыкка килергә мөмкин булган каты реакция.
• Кызу, сулыш алу кыенлыгы һәм тән шешенүе кебек симптомнар барлыкка килергә мөмкин.
• Әгәр дә сез бу симптомнарны сизсәгез, шунда ук табибка хәбәр итү мөһим.
• Әгәр дә иртә ачыкланса һәм Дексаметазон кебек дарулар белән дәваланса, ул еш кына дәваланып була.
• Моны ишеткәч, борчылмагыз. Сезнең медицина командасы сезгә ярдәм итәчәк. Иң мөһиме - аларга теләсә нинди үзгәрешләр, теләсә нинди симптомнар турында хәбәр итү.

Дифференциация синдромы, лейкемия, яман шешне дәвалау, ян эффектлар, APL, AML, ATRA, симптомнар