Әгәр сез булачак әни булсагыз, "Эритробластоз феталис" сүзләрен ишеткәч, сез бераз куркып калгансыздыр. Яки бәлки табибыгыз бу турыда бераз элек сезнең кан төркемегез турында сөйләгәндә әйткәндер. Бу исемне ишетү бераз куркыныч булырга мөмкин. Ләкин борчылмагыз, бүген без бу турыда сез аңларлык гади ысул белән сөйләшербез. Әйдәгез, бу нәрсә икәнен, ни өчен була икәнен һәм үзебезне бу хәлдән ничек сакларга мөмкин икәнен карап чыгыйк.
"Эритробластоз феталис" нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, бу сирәк очрый торган хәл, ягъни һәркемдә дә бу хәл булмый, йөклелек вакытында барлыкка килергә мөмкин булган өзлегү. Бу сезнең һәм тумаган балагызның кан төркеме туры килмәгән очракта була. Барлык кан төркеме аермалары да проблемалар тудырмый. Ләкин, сезнең кан төркеме "резус-тискәре", ә балагызның кан төркеме "резус-уңай" булса, бу куркыныч аеруча югары.
Күз алдыгызга китерегез, әгәр сез бу Rh-позитив кан белән, алдагы йөклелек вакытында яки кан салу вакытында очрашкан булсагыз, сезнең тәнегезнең иммун системасы (безне авырулардан саклаучы система) баланың эритроцитларына һөҗүм итә башларга мөмкин. Дошманга һөҗүм иткән кебек. Бу баланың эритроцитлары санының куркыныч дәрәҗәдә кимүенә китерергә мөмкин. Без моны анемия дип атыйбыз. Әгәр бу анемия авырая башласа, дәваланмаса, бала өчен гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.
Ләкин яхшы хәбәр бар! Бүгенге көндә йөклелекнең башында гадәти тестлар сезнең кан төркемегезне билгели ала. Әгәр сезнең Rh-негатив булсагыз, табиблар бу проблеманы булдырмас өчен дарулар билгели алалар.
Бу халәт шулай ук "(яңа туган баланың аллоиммун гемолитик авыруы - HDN)" һәм "(яралгы һәм яңа туган баланың гемолитик авыруы - HFDN)" дип тә атала. Ләкин без бу хакта сөйләшкәндә, "(Эритробластоз феталис)" терминын кулланачакбыз.
Балада бу хәл булса, нинди симптомнар күзәтелә?
Бу авыру (эритробластоз феталис) белән туган балаларда анемия билгеләре күренергә мөмкин. Кайбер балаларда ул җиңелчә, ә кайберләрендә авыррак булырга мөмкин. Шулай ук, балада туганнан соң 24 сәгать эчендә сары төс барлыкка килергә мөмкин. Менә кайбер симптомнар:
- Күзләрнең һәм тиренең саргаюы.
- Кинәт тире агаруы.
- Бала үзен бик хәлсез һәм җансыз (летаргия) хис итә.
- Йөрәк тиз тибә (тахикардия).
- Сөткә аппетит булмау.
Кайбер авыр очракларда, яралгыда яки яңа туган балада "hydrops fetalis" дип аталган гомер өчен куркыныч тудыручы халәт барлыкка килергә мөмкин. Аның симптомнары түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Тән шешенүе.
- Баланың корсагында яки йөрәк һәм үпкә кебек мөһим органнар арасында сыеклык җыелу.
Ни өчен бу була? Сәбәпләре нинди?
Бу халәт, "Эритробластоз феталис" дип атала, чөнки, алдарак әйтелгәнчә, сезнең организмыгызның иммун системасы баланың эритроцитларына һөҗүм итә.
Безнең эритроцитларыбызда махсус маркерлар бар. Без аларны "антигеннар" дип атыйбыз. Бу "антигеннар"ны исемнәре язылган ярлыклар дип уйлагыз. Әгәр сезнең иммун системагыз бу ярлыкны таныса, ул бу эритроцитларга һөҗүм итмәячәк.
Бу сезнең һәм балагызның кан төрләре арасындагы аерма аркасында. Кан төрләре эритроцитлар өслегендәге "антигеннар" нигезендә классификацияләнә. Без ике төп кан төркеме турында сөйләшәбез:
- Rh факторы: Бу канның уңай (+) яки тискәре (-) булуын аңлата.
- АВО антигеннары: Бу А, В, АВ яки О кан төркемен аңлата.
Әгәр дә сез йөкле булсагыз, иммун системагыз, балагызның эритроцитларындагы "антигеннарны" танымаса, аларга каршы "антитәнчекләр" ясый башлаячак. Бу "антитәнчекләр" шул эритроцитларга һөҗүм итә. Безнең организмга авыру китереп чыгаручы микроб кергән кебек, безнең организм аңа каршы көрәшә. Ләкин моның өчен баланың каны сезнең каныгыз белән бәйләнешкә керергә тиеш. Күпчелек очракта бу бала туарга җыенганда була. Ләкин кайвакыт кан аның белән катнашырга мөмкин. Мәсәлән:
- Әгәр аборт ясалса.
- Әгәр йөклелек ярты юлда өзелсә, бу "балалык төшерү" дип атала.
- Эктопик йөклелек кебек ситуациядә (йөклелек аналык читендә, мәсәлән, фаллопий трубасында урнашкан).
- Йөклелек вакытында үткәрелгән тест (“(Амниоцентез)”) үткәргәндә.
- `(Хорион вилласыннан үрнәк алу)` (тагын бер йөклелек тесты) ясаганда.
Сезнең организм бу "(антителалар)"ны җитештергәннән соң, ул моны хәтерли. Әгәр баланың эритроцитларында киләсе йөклелек вакытында шул "(антиген)" кабатланса, бу "(антителалар)" барып, шул күзәнәкләрне юк итәчәк. Без моны эритроцитларның юк ителүен "(гемолиз)" дип атыйбыз.
Төп сәбәп: Rh туры килмәүчәнлеге
Бу хәлнең иң җитди һәм билгеле сәбәбе - сезнең резус-негатив, ә балагыз резус-позитив булганда. Бу очракта сезнең иммун системагыз балагызның резус-позитив эритроцитларына һөҗүм итә. Америка кебек илдә кешеләрнең якынча 15% ында резус-негатив кан бар. Күпчелек очракта, ананың да, атаның да, баланың да резус-позитив була.
Гадәттә, бу резус туры килмәү беренче йөклелек вакытында зур проблемалар тудырмый. Хәтта сезнең резус-негатив һәм бала резус-позитив булса да, йөклелек вакытында сезнең каныгыз баланың каны белән кушылып җитди реакция (антителалар) китереп чыгаруы сирәк очрый. Ләкин, бала тугач, сезнең каныгыз, һичшиксез, баланың каны белән реакциягә керәчәк. Ул вакытта, әгәр сез иммун системагызның һөҗүмен булдырмас өчен дарулар кулланмаган булсагыз, сезнең организмыгызда резус-позитив эритроцитларга каршы антителалар барлыкка килергә мөмкин.
Әгәр сез тагын йөкле булсагыз, һәм бу баланың да Rh-позитив кан төркеме булса, элек ясалган антитәнчекләр баланың эритроцитларына һөҗүм итәчәк. Аңлыйсызмы?
Башка сирәк очрый торган кан төрләре туры килмәүчәнлеге
Кайвакыт, сирәк очрый торган эритроцит антигены белән туры килмәсә дә, иммун системагыз балагызның эритроцитларына һөҗүм итә ала. Бу балагызда шул сирәк антиген булса һәм сез аны югалтсагыз була. Бу сез алдагы йөклелек яки кан салу вакытында шул антигенга дучар булсагыз һәм аңа каршы антитәнчекләр барлыкка килсә була. Бу антигеннарның кайберләре:
- `(Колтон)`
- `(Даффи)`
- `(Диего)`
- `(Ии)`
- `(Гербич)`
- `(H)`
- `(Келл)`
- `(Кидд)`
- `(Лютеран)`
- `(MNS)`
- `(P)`
- `(Xg)`
Йөклелекнең башында үткәрелгән кан анализлары сезнең бу сирәк очрый торган эритроцит төрләренә каршы антитәнчекләр эшләп чыгаруыгызны ачыкларга мөмкинлек бирә.
Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?
Дөнья күләмендә 100 000 тере туган баланың якынча 276сында резус кан төркеме туры килмәү сәбәпле йөклелек өзлегүләре күзәтелә. Тикшеренүчеләр фикеренчә, дәваламаган очракта, тумаган баланың үлү яки җитди сәламәтлек проблемалары барлыкка килү ихтималы 50% тәшкил итә.
Ләкин борчылмагыз! Кан төркемнәрен тикшерү һәм кирәкле дарулар белән иң начар нәтиҗәләрне булдырмаска мөмкин. Дөньяның кайбер өлешләрендә, пренаталь ярдәм күрсәтелгәнлектә, 100 000 баладан якынча 2,5е генә резус туры килмәү сәбәпле проблемалар кичерә. Бу Шри-Ланкада да зур борчылу тудыра.
Моны ничек табасың?
Гадәттә, бала тудыру клиникаларында сезнең кан төркемегез һәм теләсә нинди "антитәнчекләр" тикшерелә. Әгәр дә сезнең йөклелек вакытыгызда һәм сезнең кан төркемегез резус-тискәре булса, табибыгыз резус-уңай канга каршы "антитәнчекләр"не тикшерәчәк. Әгәр дә сездә бу "антитәнчекләр" булмаса, иммун системагызга аларның барлыкка килүен туктату өчен дару биреләчәк.
Әгәр тест сездә бу антитәнчекләр булуын расласа, бу бала Rh-позитив булса, сезнең иммун системагыз баланың эритроцитларына һөҗүм итү куркынычы астында дигәнне аңлата. Аннары табибыгыз берничә атна саен сезнең антитәнчекләр дәрәҗәсен тикшерәчәк. Әгәр сезнең антитәнчекләр дәрәҗәсе куркыныч югары булса, балагызда анемия бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен өстәмә тестлар үткәрелергә мөмкин, һәм сезгә ана карынында кан күчерү кирәк булырга мөмкин. Әгәр балагыз каты анемия белән туу куркынычы астында булса, табибыгыз баланы вакытыннан алда тудыру турында карар кабул итәргә мөмкин.
Бала туганнан соң, табиб баланың кан төркемен билгели ала. Бу баланың анемиясе кан төркеме туры килмәү сәбәплеме-юкмы икәнен ачыкларга ярдәм итә ала.
Башка тестлар түбәндәгеләр:
- Канның тулы анализы (ККК): Бу тест баланың эритроцитлары ни дәрәҗәдә түбән булуын тикшерә ала. Бу дәрәҗә ни дәрәҗәдә түбән булса, анемия шулкадәр авыррак була.
- Периферик кан мазкасы (PBS): Бу кан үрнәген микроскоп астында тикшерүне үз эченә ала. Бу канның кимүе эритроцитларның вакытыннан алда җимерелүе (гемолиз) белән бәйлеме дигән фикер бирә ала.
- Билирубин анализы:Бу билирубин дәрәҗәсен үлчи. Билирубин - эритроцитлар таркалуының өстәмә продукты. Билирубин дәрәҗәсенең югары булуы (гипербилирубинемия) эритроцитлар җимерелүен күрсәтергә мөмкин.
- Турыдан-туры антиглобулин тесты (DAT): Бу тест баланың эритроцитлары өслегендә антитәнчекләр булу-булмавын күрсәтә. Бу ананың иммун системасы баланың күзәнәкләренә һөҗүм итә дигән сүз.
Дәвалау ысуллары нинди?
Дәвалау сезнең йөкле булуыгызга яки яңа гына бала табуыгызга бәйле.
Йөклелек вакытында дәвалау
Әгәр дә сездә эритробластоз феталис куркынычы тудыра торган антитәнчекләр булса, табибыгыз сезнең антитәнчекләр дәрәҗәсен берничә атна саен күзәтеп торачак. Әгәр дә сезнең антитәнчекләр дәрәҗәсе югары булса, балагызның анемияле булуын тикшерү өчен өстәмә УЗИ тикшерүе үткәрергә кирәк булырга мөмкин. Әгәр анемия авыр булса, балагызга кан салу кирәк булырга мөмкин.
Бала туганнан соң дәвалау
Табиблар яңа туган балаларны анемия һәм "гипербилирубинемия" (сары авыруын) дәвалау юлы белән "Эритробластоз феталис" белән дәвалыйлар. Дәвалау ысуллары:
- Фототерапия: Бу ысул гипербилирубинемияне дәвалау өчен яктылык куллана. Бу яктылык билирубинны баланың организмыннан җиңел чыгарыла торган матдәләргә әйләндерә.
- Кан салу: Бала туганнан соң, аның эритроцитлары җитәрлек булуын тәэмин итү өчен, аңа кан салу кирәк булырга мөмкин.
- Эритропоэзны стимуллаштыручы агентлар (ЭСА): Алар кан салуны таләп итәрлек дәрәҗәдә авыр булмаган анемияне дәвалау өчен бер вариант булырга мөмкин. Балага сәламәт эритроцитлар булдыру өчен аларны тимер препаратлары белән бергә бирергә кирәк булырга мөмкин.
Авыр очракларда, балага вентиляция һәм вена эченә сыекчалар кебек ярдәмче ярдәм кирәк булырга мөмкин.
Бу хәлдән соң бала белән нәрсә була?
Нәтиҗәләр балагызның симптомнарының ни дәрәҗәдә җитди булуына бәйле. Дәваламый калдырылган очракта, каты анемия һәм гипербилирубинемия үлемгә китерергә мөмкин.
Шулай да, эритробластоз феталислы балалар, дөрес дәваланса, бу авырудан исән кала ала. Йөклелек вакытында һәм/яки туганнан соң, аларга эритроцитларны тулыландыру өчен кан күчерү кирәк булырга мөмкин. Табиб аларны берничә ай дәвамында күзәтеп торырга тиеш, проблемалар булмавын тикшерер өчен.
Моны булдырмаска мөмкин түгелме?
Бу, һичшиксез, мөмкин! Йөклелек вакытында кан төркемнәрен тикшерү һәм профилактик дарулар ярдәмендә феталис эритробластозын бик тиз булдырмаска мөмкин .Хәл. Әгәр дә сезнең резус-негатив факторыгыз булса, организмыгызның резус-позитив канга каршы антитәнчекләр җитештерүен булдырмас өчен, сез резус-иммуноглобулин (резус-иммуноглобулин - RhIg яки RhoGAM®) кабул итә аласыз. Сезгә бу даруны йөклелекнең 28 атнасында, йөклелек тәмамланганнан соң 72 сәгать эчендә (бала табудан соң, бала төшергәннән соң) һәм йөклелек вакытында күп кан китү булса (хәтта беренче триместрда да) кабул итәргә кирәк.
Бу даруны каныгыз Rh-позитив кан белән очрашканчы эчсәгез генә эшли. Шуңа күрә ул, аеруча, йөклелек клиникаларында игътибар үзәгендә.
Табибыгыздан сорарга кирәкле әйберләр
Әгәр дә сезнең бу турыда башка сорауларыгыз булса, табибыгыздан яки шәфкать туташыгыздан сорарга курыкмагыз. Менә берничә мисал:
- Минем кан төркемем нинди?
- Мине борчый торган берәр "антитәнчекләр" бармы?
- Миңа "(Эритробластоз феталис)" турында борчылырга кирәкме?
- Миңа өстәмә күзәтү яки еш клиникага бару кирәк булачакмы?
- Миңа Rh иммуноглобулины (RhIg) кабул итәргә кирәкме?
- Кайчан кабул итүгә язылырга яки ашыгыч ярдәмгә мөрәҗәгать итәргә кирәк?
Әни кешедә резус-позитив, ә балада резус-тискәре булса, нәрсә була?
Гадәттә бу кан төркеме туры килмәүдән борчылырга кирәкми. Резус-тискәре балада ананың иммун системасы һөҗүм итә алырлык Резус-антиген юк. Башка сирәк очрый торган кан төркеме туры килмәүләре булмаса, бу проблема булырга тиеш түгел.
Иң мөһим нәрсәләрне истә тотарга кирәк
Үзегезнең иммун системагыз тумаган балагызга һөҗүм итә ала дигән фикер куркыныч. Ләкин яхшы хәбәр шунда ки, бу куркыныч кан туры килмәүләре еш очрый торган хәл түгел. Һәм табиблар бу проблемаларны булдырмас өчен бар көчләрен куялар. Кан төркемнәрен тикшерү - пренаталь карауның мәҗбүри өлеше. Шулай ук, балагыз өчен куркыныч тудырырга мөмкин булган кан төркемнәре туры килмәүләрен күзәтү һәм дәвалау - пренаталь карауның гадәти өлеше. Табибыгыз сезнең һәм балагызның иминлеген тәэмин итү өчен һәр адымда сезнең белән булачак. Шуңа күрә, кирәксез паникага бирелмәгез һәм табиб күрсәтмәләрен игътибар белән үтәгез. Шул чакта сез дә, балагыз да сәламәт булып кала аласыз!
Феталиста эритробластоз, резус туры килмәү, йөклелек өзлегүләре, баланың кан төркеме, ананың кан төркеме, анемия, сары авыру, RhoGAM
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез