Яңа туган балагыз сөт йотуда кыенлыклар кичерәме? Бу ашказаны атрезиясе булырга мөмкин.

Яңа туган балагызга сөт биргәч, кинәт йөткерә һәм тынып каламы? Авызыннан күбек чыгамы? Әни яки әти буларак, мондый хәлләрне күргәч, сез бик куркасыздыр. Кайвакыт бу симптомнарга ашказаны атрезиясе дип аталган тумыштан килгән авыру сәбәп булырга мөмкин. Борчылмагыз. Әйдәгез, бүген бу турыда гади сүзләр белән сөйләшик һәм барысын да аңлап алыйк.

Гади итеп әйткәндә, ашказаны атрезиясе (ЭА) нәрсә ул?

Ашказаны атрезиясе ("кызылча" дип әйтелә) - тумыштан килгән кимчелек. Төгәлрәк әйткәндә, бу баланың ашказаны белән бәйле проблема. Йотканда авыздан ашказанына ризыкны ташый торган трубка. "Атрезия" сүзе тәндәге юлның тыгылуын яки тыгылуын аңлата. Шулай итеп, ашказаны атрезиясе очрагында, баланың ашказаны ашказанына тоташырга тиешле урыннан аска үсми, ә ярты юлда туктый һәм тыгыла. Бу икегә бүленгән су торбасы кебек. Шуңа күрә бала сөт эчә яки ризыкны гадәти рәвештә йота алмый. Бу авыруда күзәтелергә мөмкин булган тагын бер җитди проблема - трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) . Бу очракта, ашказаны белән ашказаны арасында тоташу урынына, ул баланың трахеясенә, ягъни сулыш алу трубкасына тоташа. Бу бик куркыныч, чөнки бала йоткан сөт һәм төкерек кебек әйберләр турыдан-туры үпкәгә эләгә ала.

Бу халәтнең төрле төрләре бармы?

Әйе, бу ашказаны атрезиясе һәм трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) авырулары, аларның бергә яки аерым барлыкка килүенә карап, берничә төп төргә бүленә. Табиб сезнең дәвалануыгызны төгәл төренә нигезләнеп планлаштырачак.

Балагызда бу авыру булуын ничек белергә? Симптомнары нинди?

Яңа туган баланы тикшергәндә, табиблар һәм шәфкать туташлары бу билгеләргә игътибар итәләр. Аерым алганда, алар 3 төп билгегә игътибар итәләр.

• Йөткерү: Бигрәк тә сөт эчәргә тырышканда.
• Буылу : Буылу сөт яки төкерек йота алмаганга барлыкка килә.
• Цианоз: Организмда кислород җитмәү сәбәпле, тире һәм иреннәр зәңгәр төскә керә.

Бу өстәмә үзенчәлекләр:

• Авыздан күбекле лайла бүленеп чыгу.
• Артык күп селәгәй бүленеп чыгу.
• Имезергә тырышканда косу яки тын кысылу.
• Сулыш алу кыенлыгы һәм тиз сулыш алу .

Гадәттә, йоту кыенлыкларына китерә торган башка авырулар сулыш алу кыенлыкларына китерми. Әмма йоту кыенлыгы һәм сулыш алу кыенлыгы бергә булса , бу, мөгаен, трахеоэзофагеаль фистула (TEF) дип аталган эзофагеаль атрезия аркасында булырга мөмкин.

Ни өчен бу балалар белән була? Төп сәбәбе нәрсәдә?

Бу тумыштан килгән халәт. Ягъни, бу бала ана карынында үскәндә була. Гадәттә, яралгы тормышының башлангыч стадияләрендә, үңәч һәм трахея бер трубка була. Соңрак кына бу өлеш ике өлешкә аерыла, үңәч һәм трахея барлыкка килә. үңәч атрезиясе очрагында бу аерылу процессы тулысынча тәмамланмый. Тикшеренүчеләр әлегә бу процессның ярты юлда тукталу сәбәбен төгәл ачыклый алмадылар. Ләкин алар генетик һәм әйләнә-тирә мохит факторларының берләшүе роль уйнарга мөмкин дип саныйлар.

Табиблар бу авыруны ничек ачыклыйлар?

Кайвакыт пренаталь сканерлау билге бирә ала, ләкин күпчелек очракта авыру бала туганнан соң ачыклана.

Пренаталь диагностика

Кайвакыт моның билгеләрен аномалия тикшерүе вакытында күрергә мөмкин, ул йөклелекнең 20 атнасы тирәсендә башкарыла.

• Полигидрамниоз: Бала тирәсендә амниотик сыеклык артык күп булса. Бу бала гадәттә бу сыеклыкны йота. Сыеклык бала йота алмаганга җыела.
• Кечкенә яки күренми торган ашказаны күбеге: Әгәр бала тикшерү вакытында ашказаны сыеклык белән тулмаган булса.

Әгәр дә сез шундый нәрсә күрсәгез, табибыгыз өстәмә тикшерүләр, мәсәлән, феталь МРТ тәкъдим итәргә мөмкин.

Бала туганнан соң (постантный диагностика)

Бала туганда югарыда күрсәтелгән симптомнар күренсә, табиблар бу халәткә шикләнәләр. Аны раслау өчен төп тикшерү - борын аша һәм ашказанына кечкенә трубка (назогастраль трубка) кертү. Әгәр үңәч тыгылган булса, трубка ашказанына кермичә ярты юлда туктый. Аннары үңәчнең кайда тыгылганлыгын, аның трахея белән тоташканмы-юкмы икәнен һәм сыеклыкның үпкәгә кергәнме-юкмы икәнен төгәл белер өчен рентген ясала. Әгәр бу авыру расланса, табиблар башка туган як кимчелекләрен дә тикшерәләр.

Бу халәтне операция белән тулысынча дәвалап буламы?

Әйе. Күпчелек очракта бу мөмкин. Авыру ачыклангач, баланың хәле тотрыклана һәм проблема мөмкин кадәр тизрәк операция ярдәмендә хәл ителә. Ләкин кайбер балаларга операция алдыннан берникадәр вакыт хастаханәдә калырга туры килергә мөмкин.

• Вакытыннан алда туган балалар авырлык алганчы.
• Әгәр ашказаны ике өлеше арасындагы ара бик зур булса (Озын аралы ашказаны атрезиясе - LGEA). Мондый очракларда сезгә ике өлеш бераз үсеп, якынайганчы көтәргә туры киләчәк.
• Әгәр дә тормыш өчен куркыныч тудыручы башка проблемалар булса, мәсәлән, йөрәк белән бәйле җитди өзлегүләр булса, аларны башта дәваларга кирәк.

Бу вакыт эчендә балага барлык кирәкле ярдәм яңа туган балалар реанимация бүлегендә (NICU) махсус табиблар һәм шәфкать туташлары күзәтүе астында күрсәтелә. Балага кирәкле туклану зонд аша (энтераль туклану) яки вена эченә (парентераль туклану) бирелә. Шуңа күрә сезгә баланың ашый алмавы турында борчылырга кирәкми.

Дәвалау һәм операцияләр ничек башкарыла?

Дәвалауның берничә төп максаты бар: баланың сулышын тотрыклыландыру, куркынычсыз туклану белән тәэмин итү һәм, ниһаять, хирургия ярдәмендә хәлне төзәтү.

Шунда ук идарә итү

Балага бу авыру диагнозы куелгач, операциягә әзерлек барышында түбәндәгеләр башкарыла:

• Тамакта һәм авызда җыелган лайла һәм төкерек суыру юлы белән чыгарыла.
• Сулыш юлларын саклау өчен сулыш алу трубкасы урнаштырылган.
• Туклану һәм сыеклыклар белән тәэмин итү өчен тукландыру трубкасы яки вена эченә кертү линиясе кулланыла.
• Үпкә инфекцияләрен (пневмония) булдырмау өчен антибиотиклар бирелә.

Хирургия (Хирургик төзәтү)

Медицина хезмәткәрләре баланың операциягә әзер булуын ачыклагач, операция ясала. Төп максатлар: 1. Ашказаны куышлыгының ике аерылган өлешен кабат тоташтыру (анастомоз). 2. Фистуланы (ашказаны куышлыгы һәм сулыш юллары арасындагы тоташу), әгәр бар икән, ябу. Хәзерге вакытта, мөмкин булган очракта, хирурглар бу операцияне минималь инвазив хирургия ярдәмендә башкаралар. Бу күкрәктә зур кисү ясау урынына, берничә кечкенә кисү аша камера (торакоскоп) һәм нечкә инструментлар кертелә дигән сүз. Бу баланың тизрәк савыгуына мөмкинлек бирә.

Операциядән соң тернәкләнү

Операциядән соң баланы яңадан реанимация бүлегенә алып китәләр. Берничә көннән соң, кисүнең дөрес төзәлгәнлеген һәм агып чыгу-чыкмаганлыгын тикшерү өчен эзофагра дип аталган махсус рентген ясала. Барысы да яхшы икәне раслангач, бала табиб күзәтүе астында әкренләп имезә башлый. Бала моңа күнегү өчен бераз вакыт кирәк.

Дәвалаудан соң баланың тормышы нинди булачак?

Күпчелек балалар яхшы савыгалар һәм гадәти тормыш белән яшиләр. Ләкин кайбер балаларда бу хәл һәм операция нәтиҗәсендә озак вакытлы проблемалар барлыкка килергә мөмкин. Алар гадәттә вакыт узу белән яхшыра, ләкин берничә ел дәвамында медицина күзәтүе таләп ителергә мөмкин.

• Трахеомаляция: Бу халәттә трахеядәге кимерчәк зәгыйфьләнә, бу сулыш алганда трахеянең бераз тараюына китерә. Бу сызгыруга , йокы вакытында сулыш алу кыенлыгына һәм еш кына күкрәк инфекцияләренә (пневмония, бронхит) китерергә мөмкин.
• Йоту кыенлыклары: Кайбер балаларда ашказаны хәрәкәтсезлеге аркасында йоту кыенлыклары булырга мөмкин. Бу проблема, бигрәк тә каты ризыклар керткәндә барлыкка килергә мөмкин. Моны ризыкны вак кисәкләргә турап, сыекча белән биреп хәл итәргә мөмкин.
• Гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы (ГЭРБ):Бу вакытта ашказаны кислотасы ашказаны аша ашказаны аша чыга (гастритка охшаш). Бу хәл гастрит белән дәваланган балаларның яртысында очрый. Моны табиб күрсәтмәсе буенча дәвалау бик мөһим.

Әгәр балагызда мондый кыенлыкларның берәрсе булса, бу хакта табибыгыз белән даими сөйләшегез. Балагызга кирәкле ярдәмне күрсәтү өчен сез логопедлар һәм диетологлар кебек белгечләрдән ярдәм сорый аласыз. Ашказаны атрезиясе, ашказаны томалануы, трахеоэзофагеаль фистула, тумыштан килгән кимчелекләр, яңа туган балалар, баланың буылуы, яңа туган балаларга операция, ашказаны