Сезнең күкрәк яман шешегез HER2-позитивмы? Әйдәгез, бу турыда җентекләп сөйләшик!

Сез кайчан да булса күкрәк яман шеше турында ишеткәнегез бармы? Бәлки, сезнең дустыгыз яки туганыгыз аны кичергәндер. Чынлыкта, күкрәк яман шешенең төрле төрләре бар. Бүген без аларның берсе турында сөйләшәчәкбез, ул үзенчәлекле һәм бераз тизрәк тарала ала. Бу - HER2-позитив (HER2-позитив) күкрәк яман шеше . Бу исемне ишеткәч, сез аны бераз катлаулы дип уйларга мөмкин, ләкин борчылмагыз. Без бу турыда бик гади, сез аңлый алырлык итеп сөйләшәчәкбез.

HER2-позитив (HER2+) күкрәк рагы нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, HER2-позитив (HER2+) күкрәк яман шеше - тиз үсә торган һәм күкрәк читенә җиңел тарала торган яман шеш төре ("инвазив") . Табиблар сезнең бу төр яман шеш белән авырыйм дигәч, бу сезнең яман шеш күзәнәкләрегездә тәндәге күзәнәкләрнең үсешен һәм бүленүен контрольдә тотучы махсус аксымның югары дәрәҗәсен аңлата - ул "Кеше эпидермаль үсеш факторы рецепторы 2" яки кыскача HER2 дип атала. Бу HER2 аксымы күзәнәкләргә үсәргә кушучы "сигнал" кебек. Ул артык күп булганда, күзәнәкләр тиз һәм контрольсез бүленә, бу яман шешкә китерә.

Күкрәк яман шешенең бу төре күкрәктән тәннең башка өлешләренә, мәсәлән, лимфа төеннәренә, бавырга, үпкәләргә яки хәтта миегезгә таралу (метастаз бирү) ихтималы зуррак. Ләкин иң мөһиме шунда ки, әгәр бу яман шеш тәннең башка өлешләренә таралмаганчы, иртә ачыкланса, табиблар аны бүгенге көндә кулланыла торган алдынгы дәвалау ысуллары белән уңышлы дәвалый алалар. Шуңа күрә иртә ачыклау бик мөһим.

HER2-позитив күкрәк яман шеше ни дәрәҗәдә еш очрый?

Америка Онкология Җәмгыяте мәгълүматлары буенча, 2023 елда гына да 290 000 нән артык хатын-кызга инвазив күкрәк яман шеше (инвазив канал карциномасы һәм бүлчәле күкрәк яман шеше) диагнозы куелачак. Аларның 15% тан 20% ка кадәр HER2-позитив. Ир-атлар да күкрәк яман шешенә эләгергә мөмкин, ләкин HER2-позитив күкрәк яман шеше ир-атлар арасында күпкә сирәгрәк очрый.

HER2-позитив күкрәк яман шешенең симптомнары нинди?

Күкрәк яман шешенең күп төрләре кебек үк, бу HER2-позитив төре кайвакыт башта ачык симптомнар күрсәтми. Ләкин симптомнар күренгәч, алар гадәти күкрәк яман шешендәге симптомнарга охшаш. Әйдәгез, аларның нәрсә икәнен карап чыгыйк:

• Күкрәкнең зурлыгы, формасы яки контуры үзгәрүе . Бер күкрәк икенчесеннән зуррак тоелырга, яисә аның формасы үзгәрергә мөмкин.
• Күкрәк яки култык асты өлкәсендә шеш яки төер . Ул борчак кебек кечкенә булырга мөмкин. Әгәр шеш айлык циклы тәмамланганнан соң да дәвам итсә, борчылырга кирәк.
• Күкрәк яки имезлек тиресенең тышкы кыяфәте яки тоемы үзгәрүе . Тире тупасланырга, чокырланырга яки җыерылырга, яки кабырчыклы яки ялкынсынган булырга мөмкин. Кайвакыт тире кызыл яки гадәтидән караңгырак булырга мөмкин.
• Тире астында мәрмәр кебек каты урынны сизү.
• Имчәк очыннан канлы яки үтә күренмәле сыекча агып тору.

Күз алдыгызга китерегез, дустыгыз, аны "Сунита" дип атыйк. Беркөнне, мунчада юынганда, Сунита күкрәгендә кечкенә үзгәреш сизде. Ул кечкенә төер кебек тоелды. Башта ул моңа игътибар итмәде, "Ул юкка чыгар" дип уйлады. Ләкин берничә атнадан соң ул әле дә шунда иде. Соңрак, ул аны табибка күрсәткәч, моның күкрәк яман шеше билгесе икәнен аңлады. Шуңа күрә, күкрәкләрегездә гадәти булмаган үзгәрешләр күрсәгез, аны игътибарсыз калдырмыйча, медицина ярдәме алу бик мөһим.

HER2-позитив күкрәк яман шешенә нәрсә китерә?

HER2-позитив күкрәк яман шеше HER2 дип аталган гендагы мутация аркасында килеп чыга. Бу HER2 гены без алдарак сөйләгән HER2 аксымын җитештерә. Бу HER2 аксымнары (шулай ук ​​"рецепторлар" дип тә атала) гадәттә барлык күкрәк күзәнәкләре өслегендә очрый.

Гадәти шартларда бу HER2 аксымнары күкрәк күзәнәкләре үсешен һәм төзәтүен контрольдә тота, яңа күзәнәкләрнең зарарланган яки үлеп баручы күзәнәкләрне алыштыру өчен җитәрлек санда бүленүен тәэмин итә.

Ләкин HER2 гены мутацияләнгәндә, ул үзенең артык күп күчермәләрен ясый. HER2 гены артык күп экспрессияләнгәндә, ул шулай ук ​​HER2 аксымын артык күп җитештерә. HER2 аксымы артык күп булганда, күкрәк күзәнәкләре тиз бүленә һәм контрольсез үсә, яман шешләргә әйләнә.

Моның өчен нинди куркыныч факторлары бар?

Күкрәк яман шеше кебек үк, HER2-позитив күкрәк яман шеше өчен куркыныч факторлары гадәти күкрәк яман шеше белән бер үк. Сездә бу куркыныч факторлары булса да, булмаса да, күкрәк яман шеше белән авырырга мөмкин. Ләкин бу факторлар сезнең куркынычыгызны арттырырга мөмкин:

• Нәселдән алынган генетик мутация булу. Мәсәлән, BRCA1 яки BRCA2 геннарында мутация.
• Элегрәк күкрәк яман шеше булган.
• "Атипик канал гиперплазиясе" кебек күкрәк белән бәйле башка авырулар булу.
• Айлык цикл гадәттәгедән иртәрәк башлана.
• Менопауза гадәти яшьтән соңрак була.
• Гормоннарны алыштыру терапиясен кабул итү.
• Көненә бердән артык алкогольле эчемлек эчү.
• Лимфома (лимфа системасы яман шеше) кебек билгеле бер авырулар өчен нур терапиясе үткән булу.

HER2-позитив күкрәк яман шешенең үз-үзенчәлекләре нинди?

HER2-позитив күкрәк яман шеше тәннең башка өлешләренә таралырга, яки "метастазаларга" мөмкин. Бу төрдәге күкрәк яман шеше белән авыручыларның яртысында, диагноз куелганчы, яман шеш тәннең башка өлешләренә, бигрәк тә мигә таралган була. Баш миенә таралган күкрәк яман шеше ("баш миенә метастатик күкрәк яман шеше") гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Шуңа күрә иртә ачыклау һәм тиз арада дәвалау мөһим.

HER2-позитив күкрәк рагы ничек ачыклана?

Табиблар, нигездә, барлык күкрәк яман шешләрен диагностикалау өчен күкрәк биопсиясен кулланалар. Бу күкрәкнең шикле урыныннан кечкенә тукыманы алып, аны микроскоп астында тикшерүне үз эченә ала.

Әгәр күкрәк биопсиясе яман шеш барлыгын расласа, медицина патологы (авыруларны диагностикалау белән шөгыльләнүче табиб) күкрәк тукымалары күзәнәкләрендә HER2 аксымы бармы-юкмы икәнен тикшерү өчен махсус тестлар үткәрәчәк. Моның өчен ике төп тест төре бар:

1. Иммуногистохимия (ИГХ): Бу тест патологоанатомнарга күкрәк яман шеше күзәнәкләрендә HER2 аксымын эзләргә мөмкинлек бирә. Бу тест яман шеш күзәнәкләрендә HER2 аксымының дәрәҗәсен тикшерү өчен махсус буяу (иммуностаялаштыру) куллана.

2. Флуоресценция in situ гибридизациясе (FISH): Бу FISH тесты кайвакыт IHC тесты нәтиҗәләрен раслау өчен кулланыла. Бу тест HER2 генының өстәмә күчермәләре бармы-юкмы икәнен ачыклый ала.

Бу тестлардан соң, табиблар яман шешне өстәмә классификациялиләр. Алар "балллау системасы" кулланалар. Бу система күкрәк тукымалары үрнәгендә HER2 аксымының ни дәрәҗәдә югары булуын, шулай ук ​​күпме яман шеш күзәнәкләре булуын карый. Моны болай күз алдыгызга китерегез:

• Әгәр тест HER2 аксымы дәрәҗәсе түбән булуын күрсәтсә, ул 0 яки 1+ дип бәяләнәчәк. Аннары патологоанатом HER2 тискәре дип әйтәчәк.
• Әгәр яман шеш күзәнәкләре булса һәм аксым дәрәҗәсе уртача булса, сез 2+ балл җыя аласыз. Шуннан соң патологоанатом шулай ук ​​алда телгә алынган "FISH" тестын раслаячак.
• Әгәр яман шеш күзәнәкләре күп булса һәм аксым дәрәҗәсе бик югары булса, сез 3+ балл аласыз. Шулчак патологоанатом HER2 уңай нәтиҗә бирә.

Бу балл системасы сезнең HER2-позитив яки HER2-негатив булуыгызны төгәл билгели.

HER2-позитив күкрәк яман шешен дәвалау ысуллары нинди?

Бу күкрәк яман шешенең "инвазив" төре булганлыктан, дәвалау вариантлары күп факторларга бәйле, мәсәлән, яман шешнең стадиясе һәм HER2 статусы. Түбәндәге дәвалау ысулларын кулланырга мөмкин:

• Максатчан терапия:Бу HER2-позитив яман шешне дәвалауның иң специфик ысулы. Ул HER2 аксымына юнәлтелгән һәм яман шеш күзәнәкләрен үтерә торган дарулар бирүне үз эченә ала. Бу дәвалауның берничә төп төре бар:
• Моноклональ антитәнчекләр терапиясе: Алар HER2 аксымына бәйләнә һәм яман шеш күзәнәкләренең үсүен туктата.
• Тирозин киназа ингибиторы терапиясе: Бу препаратлар яман шеш күзәнәкләренә үтеп керә һәм күзәнәкләрнең үсүенә ярдәм итүче сигнал юлларын блоклый.
• Антитела-дару конъюгатлары (ADC): Бу бик алдынгы ысул. Бу ысулда яман шешкә каршы дару яман шеш күзәнәкләрен эзләүче антителага беркетелгән. Аннары бу кушылма турыдан-туры яман шеш күзәнәкләренә барып җитә һәм даруны чыгара, сәламәт күзәнәкләргә азрак зыян китерә.
• Химиотерапия: Химиотерапия операция алдыннан шешне кечерәйтү өчен (неоадъювант терапия) яки операциядән соң калган яман шеш күзәнәкләрен үтерү өчен бирелә (адъювант терапия). Кайвакыт химиотерапия максатчан терапия белән бергә бирелә.

Моннан тыш, яман шешнең стадиясенә карап, "хирургик операция", "нур терапиясе" яки "гормон терапиясе" кебек чаралар да кулланылырга мөмкин.

Дәвалау ысулларының ян эффектлары нинди?

Ян эффектлар дәвалауга карап төрлечә булырга мөмкин. Әгәр дә сез дәваланасыз икән, дәвалауның сезгә һәм көндәлек тормышыгызга ничек тәэсир итәчәге турында табибыгыз белән сөйләшегез. Шулай ук ​​табибыгыздан паллиатив ярдәм турында сорагыз. Паллиатив ярдәм - ул сезгә яман шеш симптомнарын һәм дәвалауның ян эффектларын җайга салырга ярдәм итә торган һәм дәвалау вакытында сезне мөмкин кадәр уңайлырак итә торган хезмәт. Ул яман шешне дәвалый алмаган кешеләр өчен генә түгел, ә дәвалану кичерүче һәркемгә дә ярдәм итә ала.

Бу дәвалау HER2-позитив күкрәк яман шешен тулысынча дәвалый аламы?

Табиблар яман шешне "дәваладык" дигәндә, алар, мөгаен, дәвалау белән яман шеш еллар дәвамында ремиссиягә дучар ителде дигәнне аңлаталар. Ремиссия дигән сүз яман шеш симптомнарыннан азат булуны һәм анализларда яман шеш табылмауны аңлата. HER2-позитив күкрәк яман шеше диагнозы куелып, дәваланып, биш ел яшәгән кеше "дәваланган" дип санала.

АКШ Милли Онкология Институты (NCI) мәгълүматлары буенча, HER2-позитив күкрәк яман шеше диагнозы куелган кешеләрнең 90% тан артыгы биш елдан соң да исән кала. Алар яман шештән дәваланган дип саналырга мөмкин. Ләкин HER2-позитив яман шеш кабатланырга һәм тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин. Шуңа күрә медицина тикшерүләрен дәвам итү мөһим.

HER2-позитив күкрәк яман шешеннән исән калу күрсәткече нинди?

HER2-позитив күкрәк яман шешеннән исән калу мөмкинлеге яман шешнең гормон рецепторы-позитив (HR+) яки гормон рецепторы-тискәре (HR-) булуына карап та үзгәрә. (Бу гормон рецепторлары - күзәнәкләр өслегендәге рецепторлар, алар гормоннарга бәйләнә ала. HER2-позитив яман шеш авыруларының яртысы диярлек бу рецепторларга ия. NCI бу мөмкинлекләрне яман шеш стадиясе буенча классификацияли: җирле (күкрәк белән чикләнгән), региональ (якын лимфа төеннәренә таралган) һәм ерак (тәннең ерак өлешләренә таралган). Күбрәк белер өчен, сез бу турыда табибыгыз белән сөйләшә аласыз.

HER2-позитив күкрәк яман шешен булдырмаска мөмкинме?

Күкрәк яман шеше куркынычын киметү өчен сез эшли алырлык чаралар булса да, HER2-позитив күкрәк яман шеше HER2 генындагы мутация аркасында килеп чыга , ул яман шеш күзәнәкләре барлыкка килүенә китерә. Тикшеренүчеләр әле дә моның ни өчен булуын өйрәнәләр, шуңа күрә алар әлегә HER2-позитив яман шешне булдырмас өчен нәрсә эшләп булачагын төгәл әйтә алмыйлар.

Шулай да, гомумән алганда, күкрәк яман шеше куркынычын киметү өчен сез боларны эшли аласыз:

• Күкрәк сәламәтлегегез турында кайгыртыгыз. Күкрәкне даими рәвештә үз-үзегезгә тикшертегез һәм табиб тәкъдим иткән яшьтә һәм интервалларда маммограмма ясатыгыз. Күкрәктәге теләсә нинди үзгәрешләр турында хәбәрдар булыгыз. Шулай итеп, яман шешне иртә ачыкларга һәм җиңелрәк дәваларга мөмкин.
• Сәламәт авырлыкны саклагыз. Бу сезнең өчен уңайлы авырлык булырга тиеш. Сәламәт авырлыкны ничек сакларга икәнлеге турында табибыгыздан киңәш сорагыз.
• Сәламәт тукланыгыз. Кайбер тикшеренүләр яшелчәләргә, җиләк-җимешләргә, кальцийга бай сөт продуктларына һәм майсыз аксымнарга бай туклану күкрәк яман шеше куркынычын киметергә мөмкин икәнен күрсәтте. Шулай ук ​​кызыл һәм эшкәртелгән итне чикләү дә яхшы фикер.
• Актив булыгыз. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, даими физик активлык күкрәк яман шеше куркынычын киметә. Хәтта көненә 30 минут йөрү дә файдалы.
• Алкогольле эчемлекләрдән тыелыгыз. Тикшеренүләр күкрәк яман шеше һәм алкоголь арасында бәйләнеш күрсәтә. Америка медицина ассоциациясе хатын-кызларга алкоголь куллануны көненә бер тапкыр гына чикләргә киңәш итә.

Үзем турында ничек кайгыртырга?

Күкрәк яман шеше белән яшәү - яман шеш симптомнары, дәвалау ысуллары һәм дәвалауның тискәре йогынтылары белән яшәү дигән сүз. Кайвакыт сезгә киләчәккә карата билгесезлек хисе белән яшәргә туры килергә мөмкин. Кайвакыт сез үзегезне артык борчылулы һәм өметсез хис итәргә мөмкин. Әгәр дә сез дә шулай хис итсәгез, үзегезгә кайгырту өчен түбәндәге киңәшләрне карап чыгыгыз:

• Җитәрлек ял итегез.Күкрәк яман шеше һәм аны дәвалау бик арыта. Вакытыгыз булганда гына түгел, ә теләгән вакытта ял итәргә онытмагыз.
• Дөрес тукланыгыз. Дәвалау аппетитыгызны киметергә мөмкин, ләкин җиләк-җимеш, яшелчә, майсыз аксымнар һәм файдалы ярмаларга бай туклану дәвалау вакытында көчле булып калырга ярдәм итәчәк.
• Стресс белән көрәшегез. Яман шеш - зур стресс факторы. Физик күнегүләр моңа ярдәм итә ала. Даими йөрү һәм йога кебек күнегү программаларында катнашу файдалы.
• Ярдәм алыгыз. Сез күкрәк яман шешеннән исән калган кеше, һәм бу сезгә диагноз куелган көннән башлана. Табибыгыздан яман шештән исән калу программалары турында сорагыз. Алар сезгә күкрәк яман шеше белән яшәү авырлыкларын җиңәргә ярдәм итә ала. Гаиләгез һәм дусларыгыз белән сөйләшү дә үзегезне тәэмин итүнең бик яхшы ысулы.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Дәвалану вакытында сезгә даими рәвештә табибка күренергә кирәк булачак. Шулай да, күкрәкләрегездә яки тәнегездә HER2-позитив яман шеш таралу билгеләре булырга мөмкин булган яңа үзгәрешләр күрсәгез, шунда ук табибка хәбәр итегез. Мәсәлән, күкрәк яман шеше үпкәләргә таралса, сездә күкрәк авыртуы, еш кына күкрәк инфекцияләре, сулыш алу кыенлыгы яки кан белән йөткерү кебек симптомнар булырга мөмкин.

Кайчан ашыгыч ярдәм бүлегенә барырга кирәк?

Әгәр дә сезнең организмыгыз яман шешне дәвалауга сез көткәннән дә начаррак җавап бирсә, сезгә ашыгыч ярдәм бүлегенә барырга кирәк. Мәсәлән, әгәр дә сездә даими косу аркасында сусызлану булса, шунда ук хастаханәгә барыгыз.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Әгәр анализларыгызда HER2-позитив күкрәк яман шеше барлыгы күрсәтелсә, сез табибыгызга түбәндәге сорауларны бирергә теләрсез:

• Минем HER2 статусым нинди? (ягъни, минем IHC/FISH баллым нинди?)
• Минем гормон рецепторымның статусы нинди? (HR+ яки HR-?)
• Бу HER2 һәм гормон рецепторлары статуслары минем фаразыма ничек тәэсир итә (ягъни, фараз һәм авыруның киләчәк барышы)?
• Миңа нинди дәвалау ысулларын тәкъдим итәсез? Ни өчен?
• HER2-позитив күкрәк яман шешен дәвалау өчен клиник сынауларда катнашырга кирәкме?

Ракны дәвалауда ачышлар сирәк очрый. Шуңа күрә ракны өйрәнүчеләр HER2 генындагы мутацияләр күзәнәкләрнең гадәтидән тизрәк бүленүенә китерә икәнен күрсәткәндә бик шатландылар. Алар тиз арада HER2 ген мутацияләре һәм тиз үсә торган күкрәк яман шешенең кайбер төрләре арасында бәйләнеш таптылар. Шуннан соң алар HER2-позитив күкрәк яман шешенең башлангыч стадиясен нәтиҗәле дәвалый алырлык дәвалау ысулларын уйлап таптылар. Хәзер тикшеренүчеләр яман шешнең таралуын әкренәйтергә яки туктатырга мөмкин булган нәтиҗәлерәк дәвалау ысулларын табуга игътибар итәләр. Клиник сынаулар - бу яңа ачышлар булган урын. Әгәр сездә метастатик ("метастатик") HER2-позитив күкрәк яман шеше булса, клиник сынауда катнашу турында табибыгыз белән сөйләшегез. Алар сезгә ярдәм итә ала.

Ниһаять, өйгә алып кайту хәбәре

HER2-позитив күкрәк яман шеше - җитди, тиз тарала торган яман шеш төре. Ләкин, төгәл һәм иртә ачыклау һәм алдынгы дәвалау ысуллары белән, хәзер бу авыруны уңышлы контрольдә тоту һәм дәвалау мөмкин.

• Һәрвакыт гәүдәгезгә, бигрәк тә күкрәкләрегезгә игътибарлы булыгыз. Әгәр дә сез гадәти булмаган үзгәрешләр күрсәгез, аларны игътибарсыз калдырмагыз һәм шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
• Табибыгыз тәкъдим иткән анализларны һәм дәвалау ысулларын төгәл үтәгез. Сорауларыгыз яки борчылуларыгыз турында табибыгыз белән сөйләшергә курыкмагыз.
• Уңай карашта булу бик мөһим. Син ялгыз түгел. Сиңа ярдәм итәр өчен гаилә, дуслар, табиблар һәм консультация хезмәтләре бар.

Бу мәгълүмат сезнең өчен файдалы булыр дип өметләнәбез. Сәламәт булыгыз!

Күкрәк яман шеше, HER2-позитив, яман шеш симптомнары, яман шешне дәвалау, хатын-кызлар сәламәтлеге, генетик мутацияләр, маммограмма