Балагызга югары дәрәҗәдәге глиома турында сөйләдегезме? Әйдәгез, бу турыда сөйләшик.

Балагызның баш мие яман шеше белән авыруын ишетү ата-ана буларак нинди хисләр кичерүегезне сүз белән аңлатуы кыен. Мондый вакытта бик күп сораулар туа. Шуңа күрә бүген без баш мие шешенең җитди, тиз тарала торган төре булган югары дәрәҗәдәге глиома турында сөйләшәчәкбез. Бу мәгълүмат сезгә бу авыр юлда бераз аңлау һәм көч бирер дип өметләнәбез.

Югары дәрәҗәдәге глиома нәрсә ул? Әйдәгез, моны бик гади итеп аңлыйк.

Гади итеп әйткәндә, югары дәрәҗәдәге глиома - балагызның миендә яки арка миендә бик тиз үсә торган яман шеш төре. "Глиома" - шеш дигәнне аңлата. Бу шешләр "глиаль күзәнәкләр" дип аталган күзәнәк төре контрольсез тиз бүленә һәм үсә башлаганда барлыкка килә. Бу глиаль күзәнәкләр - безнең үзәк нерв системабыздагы нейроннарны яки нервларны тәэмин итүче һәм тукландыручы күзәнәк төре.

"Югары дәрәҗәдәге" дигән сүз бу төр глиоманың бик тиз үсүен һәм агрессив булуын аңлата. Чынлыкта, югары дәрәҗәдәге глиомаларны һәрвакыт тулысынча дәвалап булмый. Чөнки аларны дәвалау авыррак. Чөнки бу яман шеш күзәнәкләре мигә яки арка миенә бик тиз тарала. Алар шулай ук ​​сәламәт күзәнәкләргә үтеп кереп һәм алар белән үрелеп үсә. Сәламәт күзәнәкләр һәм яман шеш күзәнәкләре үрелеп торганда, сәламәт тукымаларга зыян китермичә, яман шешне генә бетерүнең ничек авыр булуын күз алдыгызга китерегез. Шуңа күрә кайвакыт аларны хирургия ярдәмендә тулысынча бетерү авыр.

Югары дәрәҗәдәге глиомаларның "дәрәҗәсе" нинди?

Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы (БСО) глиомаларны үсеш тизлегенә һәм авырлыгына карап классификацияли. Шуңа күрә, аларның ике төре бар: "түбән дәрәҗәдәге" (җиңелрәк авырлыктагы, 1 һәм 2 нче дәрәҗәләр) һәм "югары дәрәҗәдәге" (авыррак, 3 һәм 4 нче дәрәҗәләр). Югары дәрәҗәдәге глиомалар - 3 яки 4 нче дәрәҗәдәге тиз үсә торган шешләр.

Олыларда кайбер глиомалар түбән дәрәҗәдән башланырга, соңрак югары дәрәҗәдән башланырга мөмкин. Ләкин, гаҗәп, балаларда югары дәрәҗәдәге глиомалар гадәттә югары дәрәҗәдән башлана. Ләкин, балаларда түбән дәрәҗәдәге глиомалар күбесенчә дәвалана һәм сирәк кенә югары дәрәҗәдәгегә әйләнә.

Югары дәрәҗәдәге глиомалар баш миенең кайсы өлешендә еш очрый?

Югары дәрәҗәдәге глиомалар еш кына баш миенең "супратенториаль бүлегендә" яки баш мие сабагында үсеш ала.

• Супратенториаль бүлек: Бу - баш миенең баш мие, таламус һәм гипоталамус урнашкан өлеше. Бу шешләр монда урнашкан глиаль күзәнәкләрдән үсә ала.
• Ми системасы:Бу югары дәрәҗәдәге глиомалар шулай ук ​​минең "көпчелек" дип аталган өлешендә дә үсеш ала. Бу "диффуз эчке понтин глиомалары"ның (DIPG) махсус төре дип атала. DIPGның бу төре бик агрессив һәм дәвалау авыр.

Шешнең урнашуы бик мөһим, чөнки ул балагыз өчен мөмкин булган дәвалау вариантларын билгели. Мәсәлән, баш мие сабагындагы шешләрне еш кына хирургик юл белән куркынычсыз рәвештә алып булмый.

Бу хәлдән кем иң нык зыян күрә?

Югары дәрәҗәдәге глиома балаларда, өлкәнрәк балаларда, яшьләрдә һәм хәтта өлкәннәрдә дә очрый ала. Ләкин, балаларда һәм кечкенә балаларда югары дәрәҗәдәге глиома яшүсмерләр һәм өлкәннәрдәге югары дәрәҗәдәге глиомадан аерылып тора. Бу аермалар аркасында, балаларны һәм кечкенә балаларны дәвалау төрле булырга мөмкин.

Югары дәрәҗәдәге глиома ни дәрәҗәдә еш очрый?

Югары дәрәҗәдәге глиомалар балаларда икенче урында торган яман шеш төре булып тора. Алар балаларның үзәк нерв системасына тәэсир итүче барлык шешләрнең 10% тан 20% ка кадәр өлешен тәшкил итә.

Югары дәрәҗәдәге глиоманың симптомнары нинди?

Симптомнар баладан балага төрлечә булырга мөмкин. Алар шешнең минең кайсы өлешенә (яки арка миенә) тәэсир итүенә, баланың яшенә һәм шешнең ни дәрәҗәдә тиз үсүенә бәйле. Бу симптомнар, нигездә , шешнең мигә басым ясавы һәм шешенүе аркасында барлыкка килә.

Иң еш очрый торган симптом - баш авыртуы. Бу, бигрәк тә, баш авыртуы күңел болгану яки косу белән бергә булса, аеруча сизелә. Бу баш авыртуы иртән аеруча көчле була. Кайвакыт ул шулкадәр көчле була ала ки, төнлә сезне уята. Кечкенә баланың шундый авыр вакыт кичерүен күз алдыгызга китерегез.

Күренергә мөмкин булган башка симптомнар:

• Күрү, ишетү яки сөйләшү кыенлыгы (күрүнең тоныклануы, ишетү сәләтенең югалуы, сөйләмнең тотрыксызлыгы).
• Баланс югалту яки мускул көчсезлеге (атаксия), мәсәлән, йөрү яки әйберләрне тоту кыенлыгы.
• Буталчыклык яки хәтер югалту.
• Даими йокы килү, хәлсезлек хисе.
• Өянәк кебек) .

Бик кечкенә балалар (балалар) гадәти булмаган елау, ярсу, туклану режимындагы үзгәрешләрне (мәсәлән, сөт эчмәү) сизәргә мөмкин. Алар кайвакыт башларының бераз зуррак булуын һәм баш өске өлешендәге йомшак нокталарның (фонтанеллалар) яки "сазлыклар"ның ныграк күренергә мөмкин булуын да сизәргә мөмкин.

Ни өчен бу югары дәрәҗәдәге глиомалар барлыкка килә? Сәбәпләре нинди?

Дөресен генә әйткәндә, тикшеренүчеләр әлегә моның төгәл сәбәбен белмиләр.Олыларда, элеккеге нур терапиясе бу шешләр үсеше өчен куркыныч факторы булып тора дип табылган. Балаларга да шундый ук тышкы яки әйләнә-тирә мохит куркыныч факторлары тәэсир итәргә мөмкин, ләкин алга таба тикшеренүләр кирәк.

Шулай да, кайбер бик сирәк очрый торган нәселдәнлек генетик синдромнар балаларда югары дәрәҗәдәге глиома куркынычын арттырырга мөмкин. Генетик халәт - ул геннардагы кимчелек яки аномалия, алар күзәнәкләргә ничек эшләргә кирәклеген күрсәтүче "код".

Менә шундый хәлләрнең берничәсе:

• 1 нче типтагы нейрофиброматоз (`1 нче типтагы нейрофиброматоз - NF1`)
• Туркот синдромы
• Ли-Фраумени синдромы

Шулай да, югары дәрәҗәдәге глиома белән авыручы күп балаларның гаиләсендә бу авыру тарихы булмавын истә тотарга кирәк.

Югары дәрәҗәдәге глиома ничек диагноз куела?

Балагызның табибы башта аның симптомнарын һәм медицина тарихын җентекләп тикшерәчәк. Аннары шеш бармы-юкмы икәнен һәм симптомнарның сәбәбен ачыклау өчен баш миен сканерлау яки "визуализация" ясалырга мөмкин. Әгәр шеш булса, аның яман шешле (яман шешле) яки яман шешле (ямансыз) булуын ачыклау өчен "биопсия" ясалачак.

• Рәсемләү: МРТ (магнит-резонанс томографиясе) һәм компьютер томографиясе (КТ) табибларга балагызның миендәге яки арка миендәге шешләрне күрергә ярдәм итә ала. МРТ, аеруча контрастлы МРТ, КТга караганда ачыграк һәм җентеклерәк рәсемнәр бирә ала. МРТ компьютер экранында тән эчендәге әйберләрнең рәсемнәрен ясау өчен магнитлар һәм радиодулкыннар куллана. Контрастлы МРТда балагызның кулына зарарсыз буяу кертелә. Бу шешләр булган урыннарны экранда яхшырак күрсәтә.

• Биопсия: "Стереотактик биопсия" дип аталган махсус процедура шешнең төгәл урнашуын билгеләргә һәм аннан кечкенә тукыма кисәген алып лабораториягә җибәрергә мөмкин. Аннары "патолог" дип аталган белгеч күзәнәкләрне тикшереп, аларның югары дәрәҗәдәге глиома күзәнәкләре булу-булмавын ачыклый. Бу тестлар шулай ук ​​яман шеш күзәнәкләренең билгеле бер үзенчәлекләрен ачыкларга мөмкин. Бу үзенчәлекләр кайвакыт дәвалауны билгеләү өчен кулланыла. Мәсәлән, кайбер яңа яман шешне дәвалау ысуллары яман шеш күзәнәкләренең билгеле бер төрләренә генә тәэсир итәрлек итеп эшләнгән. Шулай итеп, бу тестлар балагызның бу дәвалау өчен яраклы кандидат булуын ачыкларга да ярдәм итә ала.

Кайвакыт, мөмкин булса, табиблар биопсия өчен кечкенә кисәк алу урынына, шешнең бөтен өлешен алалар.Аннары, диагноз кую белән беррәттән, дәвалау (хирургик операция) дә була.

Ләкин югары дәрәҗәдәге глиомаларда биопсия һәрвакытта да мөмкин булмаска мөмкин. Шешнең кайда урнашуына карап (мәсәлән, баш мие сабагында), тукыма кисәген алу баш миенең мөһим өлешләренә зыян китерергә мөмкин. Мондый очракларда табиблар диагноз кую өчен визуализация тестларына таяналар.

Югары дәрәҗәдәге глиоманы тулысынча дәвалап буламы?

Бу һәркемнең башында торган иң зур сорау. Аңа туры җавап бирүе кыен. Моңа күп факторлар тәэсир итә, мәсәлән, баланың яше, яман шеш күзәнәкләрендә нинди генетик үзгәрешләр булуы һәм операция вакытында шешнең күпме өлеше алынганлыгы.

Югары дәрәҗәдәге глиоманы дәвалау ысуллары нинди?

Дәвалауның төп максатлары - шешне алу, шешнең үсешен туктату яки контрольдә тоту, һәм симптомнарны киметү юлы белән балага җиңеллек бирү.

Шеш төренә, урнашуына һәм башка факторларга карап, балагызны карау өчен берничә белгеч җәлеп ителергә мөмкин. Командага нейрохирург, нейроонколог, нур терапиясе онкологы, эндокринолог, шәфкать туташы һәм социаль хезмәткәр керергә мөмкин.

Дәвалау буларак түбәндәгеләрнең берсе яки берничәсе кулланылырга мөмкин:

• Хирургия: Хирургия - куркынычсыз рәвештә алып ташланырга мөмкин булган югары дәрәҗәдәге глиомаларны дәвалауның төп ысулы. Монда табиб тирә-юньдәге сәламәт тукымаларга зыян китермичә, шешнең мөмкин кадәр күбрәк өлешен алып ташларга тырыша.
• Нур терапиясе: Фокаль нур терапиясе 3 яшьтән өлкәнрәк балалар өчен стандарт дәвалау ысулы. Бик кечкенә балаларга гадәттә нур терапиясе бирелми, чөнки ул аларның ми үсешенә тәэсир итә ала. Бу дәвалау шешкә югары дозалы рентген нурларын кулланып, тирә-юньдәге сәламәт тукымаларга зыян китермәскә тырышып, аппаратны үз эченә ала. Нур терапиясе шешләрне кечерәйтә, яман шеш күзәнәкләрен үтерә һәм симптомнарны киметә.
• Химиотерапия: Бик кечкенә балалар нур терапиясен ала алмаганлыктан, химиотерапия шеш үсешен контрольдә тоту өчен кулланыла. Химиотерапиядә яман шеш күзәнәкләрен үтерү өчен дарулар кулланыла. Шулай да, югары дәрәҗәдәге глиомалар өчен химиотерапиянең ни дәрәҗәдә нәтиҗәле булуы турында бәхәсләр әле дә дәвам итә. Темозоломид кебек кайбер химиотерапия препаратлары өлкәннәрдә кайбер төр глиомалар өчен яхшы эшләсә дә, шул ук препаратлар балаларда андый нәтиҗәле түгел.
• Паллиатив ярдәм:Паллиатив ярдәм белгечләре сезгә дәвалану вакытында балагызның тормыш сыйфатын саклап калырга ярдәм итәчәк карарлар кабул итәргә ярдәм итә ала. Алар шулай ук ​​балагызга диагнозны җиңәргә һәм симптомнардан арынырга ярдәм итү юлларын тәкъдим итә ала.

Югары дәрәҗәдәге глиома дәвалаудан соң кабатлану ихтималы зуррак. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, табибыгыз "максатчан терапия" тәкъдим итәргә мөмкин. Бу дәвалау ысуллары балагызның шешендәге (генетик мутация аркасында килеп чыккан) аномаль молекулаларга гына юнәлтелгән. Бу "молекуляр максатчан терапия" "клиник сынаулар" аша мөмкин булырга мөмкин. Клиник сынаулар - яңа дәвалау ысулларының куркынычсызлыгын һәм нәтиҗәлелеген тикшерә торган тикшеренүләр.

Кайвакыт, әгәр бу максатчан терапия препаратлары базарда булса, яки элеккеге тикшеренүләр аларның балагызның глиома төре өчен нәтиҗәле булуын күрсәтсә, табибыгыз аларны сезгә клиник сынаулардан тыш бирә алырга мөмкин.

Бу дәвалау ысулларының нинди ян эффектлары бар?

Төрле дәвалау ысулларының мөмкин булган ян йогынтылары турында табибыгыз белән сөйләшегез. Табиблар нур терапиясе вакытында сәламәт тукымаларга зыян китермәскә тырышсалар да, кайбер сәламәт тукымаларга зыян килергә мөмкин. Минең кайсы өлешләре зарарлануына карап, нур терапиясе ми эшчәнлегенә, баланың үсешенә тәэсир итә һәм гормоннар җитештерүне боза ала.

Баланы дәвалаучы медицина төркеме белән дәвалауның потенциаль файдасын һәм куркынычларын җентекләп тикшереп, үлчәп карау бик мөһим.

Баламда югары дәрәҗәдәге глиома булса, мин нәрсә көтәргә тиеш?

Балагызның фаразы күп факторларга бәйле, аларны табиб сезнең белән тикшерә ала. Зыян күргән күзәнәкләр төре, күзәнәкләрнең үзенчәлекләре һәм операция вакытында шешнең күпме өлеше алынганлыгы - болар барысы да нәтиҗәне билгели.

Балагызның конкрет хәленә нигезләнеп, нәрсә көтәргә кирәклеген табибыгыздан сорагыз.

Югары дәрәҗәдәге глиоманың яшәү дәрәҗәсе нинди?

Бу төрдәге шеш дәвалаудан соң кабат барлыкка килү ихтималы зуррак. Балаларда югары дәрәҗәдәге глиомаларның биш еллык яшәү дәрәҗәсе 20% тан кимрәк. Шулай да, бу шешләрнең бер-берсеннән бик нык аерылып торуын билгеләп үтү мөһим. Алар төрле урыннарда үсә, һәм алардагы күзәнәкләрнең үзенчәлекләре дә төрле. Бу аермалар сезнең балагызның киләчәгенә тәэсир итә ала.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Мондый вакытта башыңа бихисап сораулар килә. Ләкин табибыгызга түбәндәге сорауларны бирергә онытмагыз:

• Балам өчен нинди дәвалау вариантлары бар?
• Шешнең урнашуы дәвалау вариантларына ничек тәэсир итә?
• Дәвалау белән бәйле куркынычлар нинди?
• Дәвалаудан нинди нәтиҗәләр көтәргә кирәк?
• Дәвалану вакытында баламны ничек карарга кирәк?
• Балам дәвалану һәм күзәтү өчен ни дәрәҗәдә еш килергә тиеш булачак?

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр

Югары дәрәҗәдәге глиома диагнозын кую бик авыр булырга мөмкин. Бу яман шеш тиз тарала, һәм шешләр дәвалаудан соң да кабат барлыкка килергә мөмкин. Сезгә еш кына дәвалауның файдасын балагызга теләмәгән ян эффектлар белән чагыштырырга туры киләчәк.

Бу вакыт эчендә сезгә, балагызга һәм гаиләгезнең калган әгъзаларына ярдәм итү өчен барлык ресурсларны кулланыгыз. Дәвалау вариантлары һәм клиник сынаулар турында табибыгыз белән сөйләшегез. Әгәр паллиатив ярдәм хезмәтләре булса, аларга мөрәҗәгать итегез. Балагызга бу диагноз белән бергә очрашканда, сез аны һәрвакыт хуплаячагыгызга ышандырыгыз. Бу алар өчен зур көч чыганагы булачак.

` Глиома, баш мие яман шеше, балалар яман шеше, югары дәрәҗәдәге глиома, нейрохирургия, нур терапиясе, химиотерапия