Кечкенә балагызның берничә көн дәвамында температурасы күтәрелдеме? Әйдәгез, Кавасаки авыруы турында сөйләшик.

Кечкенә балагызның температурасы биш көннән артык төшмәдеме? Тәнендә кызыл таплар бармы? Күзләре кызарган һәм иреннәре ярылганмы? Мондый вакытларда без, ата-аналар, ничек куркабыз? Хәтта сез моны гадәти температура яки салкын тию дип уйласагыз да, кайвакыт бу җитдирәк нәрсә булырга мөмкин. Бүген без кечкенә балаларга тәэсир итә торган, тиз арада ачыкланырга һәм дәваланырга тиешле сирәк очрый торган авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу - Кавасаки авыруы.

Кавасаки авыруы нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, Кавасаки авыруы - безнең тәндәге кан тамырлары (кан тамырлары) ялкынсыну, ягъни шешү һәм кызару халәте. Медицинада без моны васкулит дип атыйбыз. Тәндәге кан тамырларын су ташучы торбалар дип күз алдыгызга китерегез. Әгәр бу торбалар эчтән ялкынсынса, нәрсә була? Кан агымы тоткарлана, һәм бу торбаларның стеналары да көчсезләнергә мөмкин.

Бу авыру тәндәге теләсә нинди кан тамырына тәэсир итсә дә, табиблар буларак, безне иң борчый торган нәрсә - йөрәкне кан белән тәэмин итүче коронар артерияләр. Чөнки йөрәк - безнең тәнебезнең двигателе. Бу двигательне кан белән тәэмин итүче төп кан тамырлары коронар артерияләр дип атала. Әгәр алар ялкынсынса яки зәгыйфьләнсә, йөрәкнең эшләве җитди бозылырга мөмкин.

Бу авыру күбесенчә 6 айдан 5 яшькә кадәрге балаларда очрый. Ләкин иң яхшысы шунда ки , авыру вакытында ачыкланса һәм дөрес дәвалау башланса, күпчелек балалар якынча ике ай эчендә тулысынча савыгачак. Шуңа күрә паникага бирелмәскә һәм симптомнарны белергә кирәк.

Бу авыру ни дәрәҗәдә еш очрый?

Кавасаки авыруы бик сирәк очрый торган авыру. АКШ һәм Канада кебек илләрдә ул 5 яшькә кадәрге 100 000 баланың 10 ыннан 20 сенә кадәр авырый. Ләкин Япония һәм Корея кебек Азия илләрендә бу сан бераз югарырак. Иң мөһиме - Кавасаки авыруы үсеш алган илләрдә балаларда йөрәк авыруларының төп сәбәбенә әйләнде.

Бу авыруның симптомнары нинди? Аны ничек танырга?

Ата-ана буларак, сез моңа бик игътибарлы булырга тиеш. Чөнки бу симптомнар гадәти вируслы грипп симптомнарына охшаш булырга мөмкин. Ләкин бу симптомнар бергә кушылганда, сез аеруча игътибарлы булырга тиеш.

Әйдәгез, башка төп үзенчәлекләрне шулай карап чыгыйк, аларны истә калдыру җиңелрәк булсын өчен.

Кайбер балаларда бу симптомнарның барысы да берьюлы күренми. Әгәр берничә генә симптом күренсә, без аны тулы булмаган Кавасаки авыруы дип атыйбыз. Шулай да, балагызны шунда ук табибка алып бару бик мөһим, хәтта аның температурасы күтәрелү белән бергә бу симптомнарның берсе яки икесе дә булса да.

Бу авыру ни өчен барлыкка килә? Ул йогышлымы?

Чынлыкта, табиблар әлегә Кавасаки авыруының төгәл сәбәбен тапмадылар, ләкин берничә теория бар.

• Инфекциягә реакция: Кайбер тикшеренүчеләр вирус яки бактерия организмга кергәч, безнең иммун системабыз аңа артык реакция бирә, бу кан тамырларына зыян китерә дип саныйлар.
• Әйләнә-тирә мохит факторлары: Бу авыру ешрак елның билгеле бер вакытларында, бигрәк тә кыш ахырында һәм яз башында теркәлгән.
• Генетик бирешүчәнлек: билгеле бер геннарны йөртүче балалар бу авыруны үстерүгә күбрәк бирешергә мөмкин дип санала.

Кем югарырак куркыныч астында?

• Ир балалар кыз балаларга караганда бераз югарырак куркыныч астында.
• 5 яшькә кадәрге балалар.
• Азия яки Тын океан утраулары чыгышлы балалары өчен.

Кавасаки авыруын нинди өзлегүләр куркыныч итә ала?

Бу безнең иң игътибарлы булырга тиешле өлеш. Дәваламый калдырылса яки соң дәваланса, килеп чыгарга мөмкин булган өзлегүләр, бигрәк тә йөрәк белән бәйлеләре, куркыныч булырга мөмкин.

• Коронар артерия аневризмалары: Бу иң җитди һәм куркыныч катлаулану. Аневризма - кан тамырлары диварындагы ялкынсыну аркасында зәгыйфьләнгән кабарынкылык. Алар кабарынкы булып, кайвакыт ярылырга мөмкин.
• Йөрәк өянәге: Әгәр аневризма эчендә кан оешуы барлыкка килсә һәм йөрәккә кан агымын тоткарласа, йөрәк өянәге килеп чыгарга мөмкин.
• Миокардит: Йөрәк мускулының ялкынсынуы.
• Йөрәк клапаннары проблемалары: Йөрәк клапаннары зарарланырга һәм дөрес ачылмаска яки ябылмаска мөмкин.
• Йөрәк җитешсезлеге: Йөрәкнең бөтен организмга җитәрлек канны куып чыгара алмавы.

Бу өзлегүләр турында ишетү сезне куркытырга мөмкин. Ләкин исегездә тотыгыз, бу өзлегүләрнең күбесен симптомнар башланганнан соң беренче 10 көн эчендә дәвалау башланса, булдырмаска мөмкин. Шуңа күрә без температура күтәрелсә һәм югарыда телгә алынган симптомнар булса, кичекмәстән табибка мөрәҗәгать итегез дип әйтәбез.

Табиб бу авыруны ничек төгәл билгели?

Кавасаки авыруын раслый алырлык бердәнбер кан анализы яки сканерлау юк. Табиб баланың симптомнарын җентекләп тикшереп, диагноз куя. Без моны клиник диагноз дип атыйбыз.

Табиб баланы тикшереп, температура ничә көн булуын, башка нинди симптомнар булуын һәм бу симптомнарны китереп чыгарырга мөмкин булган башка авырулар (мәсәлән, кызамык, скарлатина) юклыгына инанып, Кавасаки авыруын ачыклаячак.

Авыруның өч стадиясе

Кавасаки авыруы гадәттә өч стадия аша дәвам итә.

1. 1 нче стадия - Кискен: Бу беренче ике атна тирәсе. Бу вакытта температура, тимгелләр, күзләрнең кызаруы һәм авыз куышлыгында үзгәрешләр кебек төп симптомнар күзәтелә. Бала бу стадиядә бик тынычсызлана.

2. 2 нче стадия - Субакут: Ике-дүрт атна дәвам итә. Бу вакытка температура төшкән була. Ләкин ашказаны авыртуы, диарея һәм буыннар авыртуы кебек симптомнар барлыкка килергә мөмкин. Иң мөһиме, бу вакыт эчендә бармак очларындагы һәм аяк бармакларындагы тире кабыша башлый. Бу стадиядә коронар артерия аневризмалары үсеш куркынычы иң югары.

3. 3 нче этап - Савыгу: Бу бер-ике ай дәвам итәргә мөмкин. Барлык симптомнар да әкренләп юкка чыга. Ләкин бала бераз арыганлык сизәргә мөмкин. Кан тамырларына зыян килгән очракта төзәлү өчен вакыт кирәк.

Нинди тестлар үткәрелә?

Авыруны раслап булмаса да, табиб хәлнең авырлыгын билгеләү һәм башка авыруларны бетерү өчен берничә анализ билгеләргә мөмкин.

• Кан анализлары: Организмдагы ялкынсыну дәрәҗәсен күрсәтүче CRP һәм ESR кебек күрсәткечләрне эзләгез.
• Сидек анализы
• Эхокардиография: Бу иң мөһим тикшерү. Бу - УЗИ тикшерүе. Ул йөрәкнең эшчәнлеген, клапаннарның торышын, һәм аеруча коронар артерияләр зыян күргәнме яки аневризмалар барлыкка килгәнме икәнен ачык күрә ала.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Бу йөрәкнең электр активлыгын (ритмын) карарга ярдәм итә.

Ул ничек дәвалана?

Кавасаки авыруына шикләнелү белән, баланы хастаханәгә салалар. Дәвалау хастаханәдә башлана. Дәвалауның дүрт төп максаты бар:

1. Организмдагы температураны һәм ялкынсынуны киметү.

2. Кан тамырларына, бигрәк тә коронар артерияләргә зыян килүне булдырмагыз яки киметегез.

3. Йөрәк өзлегүләрен булдырмау.

4. Кан оешуын булдырмау.

Дәвалауның ике төп ысулы кулланыла:

• Вена эченә иммуноглобулин (IVIG): Бу төп дәвалау ысулы. Гади итеп әйткәндә, ул сәламәт кешеләрдән алынган антитәнчекләрне үз эченә алган матдә. Ул балага вена эченә (венага) тозлы эремә кебек бирелә. Ул организмның артык актив иммун җавапларын контрольдә тоту һәм кан тамырларына зыянны киметү юлы белән эшли. Бу дәвалауны беренче 10 көн эчендә бирү йөрәк өзлегүләре куркынычын 25% тан 5% тан да кимрәккә кадәр киметергә мөмкин.
• Аспирин: Без гадәттә вируслы кызу белән авыручы балаларга аспирин бирмибез. Ләкин, Кавасаки авыруында, башта кызуны һәм ялкынсынуны киметү өчен югары дозаларда, аннары берничә атна дәвамында кан оешуын булдырмас өчен түбән дозаларда бирелә.

Бу дәвалау чараларыннан тыш, балага сусызлануны булдырмас өчен тозлы эремә, авырту һәм шешенүне баса торган дарулар да бирелә.

Хастаханәдән өйгә кайткач нәрсә була?

Баланың температурасы тулысынча төшкәч һәм ул эчә торган сыеклыклар һәм дарулар эчә башлагач, аны хастаханәдән өенә җибәрергә мөмкин. Ләкин ул өенә кайткач та эш тәмамланмый. Баланы җентекләп күзәтергә кирәк.

Сезгә педиатр һәм кардиолог белән даими рәвештә консультацияләр үткәрергә кирәк булачак.

• Бер-ике атнадан сез өйгә кайтып, эхокардиограмма ясатачаксыз, һәм 4-6 атнадан йөрәгегезнең ничек эшләвен карау өчен кабатлагыз.
• Әгәр коронар артерияләргә зыян килгән булса, сезгә озак вакыт медицина күзәтүе астында булырга кирәк булачак, хәтта гомерегез буе вакыт-вакыт тикшерүләр үтәргә туры килергә мөмкин.

Кавасаки авыруын тулысынча дәвалап буламы?

Күпчелек балалар тулысынча савыгалар. Симптомнар якынча 4-6 атна дәвам итәргә мөмкин. Бала ике ай чамасы арыганлык һәм тынычсызлык хис итәргә мөмкин. Бик сирәк кенә (якынча 2-3%) авыру кабатланырга мөмкин.

Дәвалаудан соң, артерияләргә китерелгән зыянның якынча 50% ы бер-ике ел эчендә төзәлә. Ләкин, әгәр зыян җитди булса, мәсәлән, аневризма, бу гомерлек проблема булырга мөмкин.

Ата-ана буларак, сез нәрсә эшли аласыз?

Бала авырганда сез кичергән стрессны һәм кайгыны без аңлыйбыз. Ләкин сезнең көчегез - балагызның иң зур көче.

• Табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәгез: даруларны билгеләнгәнчә төгәл кабул итегез. Киләсе очрашуларны калдырмагыз.
• Вакцинацияләр ясаганда сак булыгыз:Аспирин кабул иткәндә, балагызны җил чәчәге һәм грипп кебек вируслы авырулардан саклау мөһим. Аспирин һәм кайбер вируслар сирәк очрый торган, ләкин куркыныч хәлгә - Рей синдромына китерергә мөмкин. Шуңа күрә балагызның вакцинацияләре вакыты җиткәнлегенә инану өчен табибыгыз белән киңәшегез.
• Тере вируслы вакциналар турында игътибарлы булыгыз: Кызылча-паротит-кызылча (MMR) һәм җил чәчәге (челчәк) кебек тере вируслы вакциналар IVIG дәвалавын алганнан соң 11 ай дәвамында бирелми. Чөнки IVIG дәвалавы организмның бу вакциналарга каршы җитәрлек антитәнчекләр җитештерүенә комачауларга мөмкин.
• Эшчәнлекне чикләү: Әгәр балагызның йөрәгенә зыян килгән булса, табиб сезгә берникадәр вакытка авыр спорт төрләрен һәм йөгерү күнегүләрен чикләргә киңәш итә ала. Бу күрсәтмәләрне игътибар белән үтәгез.
• Балагызны юатыгыз: Балагыз хастаханәдә ятканда, аңа яраткан уенчыгын яки китабын бирегез. Сезнең тавышыгыз һәм иркәләүегез бу авыр вакытта балагызга зур юаныч китерәчәк.