Әйдәгез, кан тамчысы белән яман шешне ачыклауның иң яңа ысулы (сыек биопсия) турында белик?

Күп кеше "биопсия" сүзен ишеткәч курка, шулай бит? "Биопсия" сүзен ишеткәч, бераз курку хисе кичерү гадәти хәл. Әмма каныгыздан бер тамчы гына алып, яман шеш күзәнәкләре турында белергә мөмкин булса иде дип күз алдыгызга китерегез? Без моны гаҗәеп, алдынгы технология дип атыйбыз, "Сыек биопсия". Бу яман шеш белән көрәшүчеләргә зур өмет бирде.

Гади итеп әйткәндә, бу сыек биопсия нәрсә ул?

Сыек биопсия - шешләрне ачыклау өчен кулланыла торган махсус кан анализы. Күз алдыгызга китерегез, безнең тәнебездә шеш үсеп үскәч, шешнең кечкенә кисәкләре өзелеп, канга керә. Иске стенадан төшкән гипс кисәкләре кебек. Бу Сыек биопсия тесты ярдәмендә без канга кергән яман шеш кисәкләрен ачыклый алабыз.

Канда ике төп әйбер булырга мөмкин:

• Циркуляциядәге шеш күзәнәкләре (КТК): Болар - шештән аерылган һәм кан агымы аша бөтен тәнгә таралучы бөтен яман шеш күзәнәкләре.
• Циркуляциядәге шеш ДНКсы (ctDNA): Болар яман шеш күзәнәкләре эчендәге генетик мәгълүматның (ДНК) кечкенә кисәкләре. ДНК күзәнәкнең эшләве өчен кирәкле барлык күрсәтмәләрне үз эченә алган "план" кебек. Яман шеш күзәнәкләре үлгәч, бу ДНК кисәкләре канда җыела.

Каныгызда бу КТКлар яки ктДНК булу - сезнең тәнегездә берәр җирдә яман шеш барлыгының яхшы билгесе. Моннан тыш, бу мәгълүмат безгә яман шешнең генетик мәгълүматы турында күп мәгълүмат бирә ала. Бу мәгълүматны кулланып, табиб сезгә нинди дәвалау ысулы иң яхшы икәнен сайларга ярдәм итә ала.

Бу әле чагыштырмача яңа технология, ләкин галимнәр аның яман шешне дәвалауда революция ясый алуына ышаналар. АКШ Азык-төлек һәм дарулар идарәсе (FDA) кебек агентлыклар тарафыннан расланган берничә сынау инде бар.

Бу гадәти биопсиядән ничек аерылып тора?

Икесе арасында зур аерма бар. Гадәти биопсиядә тукыма үрнәге турыдан-туры яман шештән алына һәм тикшерелә. Ләкин сыек биопсиядә үрнәк шештән алынмый. Киресенчә, ул кандагы яман шеш билгеләрен (рак күзәнәкләре яки ДНК фрагментлары) эзли.

Әйдәгез, бу икесе арасындагы аерманы тагын да ачыклау өчен бу таблицага күз салыйк.

Сыек биопсиядә, хәтта организмда яман шеш булса да, шул вакытта алынган кан үрнәгендә яман шеш күзәнәкләре булмау ихтималы бик аз. Ләкин яман шеш ачыкланса, ул биргән мәгълүмат дәвалауны планлаштыру өчен бик кыйммәтле.

Нинди очракларда сыек биопсия ясала?

Табиб гадәттә бу тестны яман шеш авыруы алга киткән һәм тәннең башка өлешләренә таралган (метастатик яман шеш) пациентларга тәкъдим итә. Бу аларга алга таба нәрсә эшләргә кирәклеген хәл итәргә ярдәм итә, бигрәк тә хәзерге дәвалау ысуллары яхшы нәтиҗә бирмәсә.

Бу тестны үткәрүнең берничә төп сәбәбе бар:

1. Фаразны билгеләгез

Кандагы КТК (рак күзәнәкләре) саны пациентның хәле турында якынча күзаллау бирә ала. Кандагы КТК саны аз булу чагыштырмача яхшы хәл дигәнне аңлата. Ләкин, КТК күп булса, бу авыруның бераз авыррак булуын аңлата. Шулай итеп, табиблар бу тестны вакыт-вакыт үткәрә, авыруның дәвалауга ничек җавап бирүен күрә һәм дәвалауны шуңа туры китереп үзгәртә ала.

2. Дәвалау турында карарлар кабул итегез

Бу - сыек биопсиянең иң кыйммәтле өстенлекләренең берсе. Кайбер яман шеш күзәнәкләренең билгеле бер генетик хаталары бар. Бу үзгәрешләргә генә юнәлтелгән махсус препаратлар бар. Без моны "максатчан терапия" дип атыйбыз. Гади итеп әйткәндә, бу билгеле бер ачкыч белән генә ачыла торган йозак кебек. Сыек биопсия сезгә яман шеш күзәнәкләрегездә нинди "йозак" барлыгын әйтә ала. Аннары табиб сезгә моның өчен кирәкле "ачкыч" (дару) бирә ала.

3. Гадәти биопсия ясап булмаса

Кайвакыт пациент гадәти биопсия ясар өчен бик көчсез булырга мөмкин. Яисә шеш органның бик сизгер һәм авыр ирешә торган өлешендә, мәсәлән, ми яки үпкәдә булырга мөмкин. Әгәр дә кисәк шундый урыннан киселсә, тирә-юньдәге сәламәт тукымаларга зыян китерү куркынычы бар. Мондый очракларда куркынычсыз сыек биопсия бик файдалы.

Хәзерге вакытта расланган сыек биопсия тестлары нинди?

Дөнья буйлап күп тикшеренүләр бара. Хәзерге вакытта АКШта FDA тарафыннан расланган берничә зур сынау бар, димәк, алар куркынычсызлык һәм төгәллек өчен җентекләп тикшерелгән:

• Cell Search® кан әйләнешендәге шеш күзәнәкләре (CTC) тесты: Бу тест кандагы рак күзәнәкләре санын үлчи. Ул бөтен тәнгә таралган күкрәк, простата һәм юан эчәк яман шеше белән авыручыларның хәлен күзәтү өчен кулланыла.
• cobas® EGFR мутация тесты v2: Бу тест ctDNA (рак ДНКсы фрагментлары) өчен тест ясый. Ул EGFR генындагы үзгәрешләрне ачыклый, алар аеруча үпкә яман шешендә (кечкенә күзәнәкле булмаган үпкә яман шеше - NSCLC) еш очрый. Шуңа күрә иң яраклы "максатчан терапия" сайларга мөмкин.
• Guardant360® CDx: Бу шулай ук ​​​​ктДНКны эзли. Ул берничә төр яман шеш авыруында күзәтелә торган гомуми генетик үзгәрешләрне ачыклый һәм табибларга иң нәтиҗәле дәвалау ысулын сайларга ярдәм итә.
• FoundationOne® Liquid CDx: Бу шулай ук ​​төрле яман шеш авыруларында генетик үзгәрешләрне ачыклау өчен кулланыла торган ктДНК тесты, ул иң нәтиҗәле дәвалау ысулларын билгеләргә ярдәм итә ала.

Бу тест авыртулымы? Нәтиҗәләрне алу өчен күпме вакыт кирәк?

Сыек биопсиянең иң яхшы ягы шунда ки, ул бик гади, авыртусыз процедура. Бу гадәти кан анализы өчен кан бирү кебек. Энә кертелгәндә, җиңелчә чәнчеү хисеннән башка авырту юк.

Сезнең кан үрнәге лабораториягә җибәрелә, анда патологоанатомнар плазманы каннан аералар һәм аны CTC яки ctDNAга тикшерәләр. Гадәттә нәтиҗәләрне алу өчен ике-өч атна вакыт кирәк.

Нәтиҗәләр сезнең кан анализыгызда яман шеш күзәнәкләре яки ДНК фрагментлары бармы-юкмы икәнен (уңай) яки юкмы (тискәре) күрсәтә. Әгәр уңай нәтиҗә бирсә, кайбер тестлар аларның нинди яман шеш төреннән булуын һәм аларда нинди генетик үзгәрешләр булуын да ачыклый ала.