Әгәр дә сезгә яки якыннарыгызга операция планлаштырылса, сез анестезия процедураның стандарт өлеше икәнен беләсез. Нигездә, ул сезне йоклата, шуңа күрә сез бернинди авырту сизмисез. Ләкин кайбер кешеләрдә билгеле бер анестетик препаратларга бик сирәк, гомергә куркыныч тудыручы реакция була. Nirogi Lankaда без яман шеш гипертермиясе дип аталган бу җитди, ләкин дәвалап була торган авыру турында сөйләшергә телибез.
Яман шеш гипертермиясе нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, яман шеш гипертермиясе - генетик халәт . Ул гаиләләр аша мирас итеп алына. Әгәр дә сездә бу халәт булса, операция вакытында билгеле бер анестетик препаратларга дучар булганда, сезнең организм көчле реакция күрсәтергә мөмкин. Бу - тиз арада дәваланмаса, үлемгә китерергә мөмкин булган ашыгыч медицина ярдәме.
Иң мөһиме - барлык наркоз препаратлары да бу реакцияне китереп чыгармый. Аны бары тик бик билгеле бер препаратлар төркеме генә китереп чыгара. Моннан тыш, тиз ачыкланса, аны дәвалау бик җиңел.
Күпчелек кеше бу генетик мутацияне йөртүчеләре икәнен белми, чөнки көндәлек тормышта алар бернинди симптомнар да күрсәтмиләр. Проблема бары тик билгеле бер наркоз препаратлары организмга кергәндә генә барлыкка килә.
Кем югарырак куркыныч астында?
Куркыныч, нигездә, сезнең гаиләгезнең тарихы белән бәйле.
- Гаилә тарихы: Әгәр якын туганыгызда — мәсәлән, ата-ана, апа-сеңел яки балада — яман шеш авыруы булса, сез куркыныч астында. Теләсә нинди операция алдыннан анестезиологка бу гаилә тарихы турында хәбәр итәргә кирәк .
- Кайбер мускул авырулары: Гаилә тарихы булмаса да, сирәк очрый торган мускул авырулары булган кешеләр югарырак куркыныч астында, шул исәптән:
- Үзәк үзәк авыруы
- Күп микроүзәкле авыру
- Кинг-Денборо синдромы
- STAC3 бозылуы
Бу сирәк очрый торган хәлләр, ләкин сезгә яки гаилә әгъзасына шундый диагноз куелган булса, бу хакта медицина хезмәткәрләренә хәбәр итү бик мөһим.
Бу ни дәрәҗәдә еш очрый?
Яман шеш гипертермиясе сирәк очрый. Статистика күрсәткәнчә, ул 100 000 олылар операциясенең якынча 1сендә очрый. Ул балаларда ешрак очрый, 30 000 операциянең якынча 1сендә очрый. Шунысы игътибарга лаек, ачыкланган барлык очракларның яртысы 19 яшькә кадәрге кешеләрдә очрый.
Шулай да, белгечләр фикеренчә, күп кеше бу генетик бирешүчәнлекне белмичә дә йөртергә мөмкин. Бу авыру, шул махсус даруларга дучар булмаганда, йокы хәлендә калганга күрә, күп йөртүчеләр гомер буе бернинди реакция кичермичә яшәргә мөмкин.
Симптомнар нинди?
Симптомнар операция вакытында яки аннан соң күп тә үтми реанимация бүлмәсендә күренергә мөмкин. Сез наркоз астында булганлыктан, бу симптомнарны үзегез дә сизмәячәксез. Ләкин анестезиолог аларны шунда ук сизәчәк. Алар бөтен процедура дәвамында сезнең тормыш күрсәткечләрегезне игътибар белән күзәтеп торачаклар һәм бу билгеләр барлыкка килү белән тормышны коткаручы дәвалауны башлаячаклар.
| Иртә билгеләр | Соңрак каты билгеләр |
|---|---|
| Йөрәк тибешенең кинәт, аңлашылмаган артуы (тахикардия) . | Бик югары тән температурасы. |
| Углекислый газ (CO2) дәрәҗәсенең кинәт артуы. | Караңгы төстәге сидек (көрән яки кара). |
| Тиз сулыш алу (тахипноэ) . | Мускулларның җимерелүе билгеләрен күрсәтүче кан анализлары. |
| Мускулларның катылыгы яки катылыгы. | Йөрәк ритмының бозылуы (аритмия) . |
| Тән температурасының тиз күтәрелүе. | Контрольсез кан китү. |
| Остазлар. |
Моның сәбәбе нәрсәдә?
Яман гипертермиягә бирешүчән кешеләрдә мускул күзәнәкләрендәге билгеле бер аксымнарга тәэсир итүче генетик мутация бар.
Мускул күзәнәкләрегезне сакланган кальцийның чыгарылуын контрольдә тотучы "капка" дип күз алдына китерегез. Күпчелек кешеләрдә наркоз препаратлары бу капканың нормаль эшләвенә мөмкинлек бирә.
Ләкин бу генетик мутация белән авыручыларда махсус анестезия препаратлары ватык капка кебек эшли, мускул күзәнәкләренә кинәт, контрольсез кальций агымы китерә.
Бу мускулларның контрольсез кыскаруына һәм катылануына китерә, организмдагы метаболизм тизләнешенә китерә һәм тән температурасының куркыныч күтәрелүенә китерә. Ахыр чиктә, мускул күзәнәкләре таркала, канга калий кебек матдәләр чыгарыла, бу югарыда телгә алынган җитди симптомнарга китерә.
Бу реакцияне нинди препаратлар китереп чыгара?
Бу реакцияне китереп чыгаручы ике төп дару категориясе бар:
- Ингаляцияләнгән анестетик газлар:
- Галотан
- Дезфлуран
- Севофлуран
- Изофлуран
- Вена эченә кертелә торган дарулар :
- Сукцинилхолин (тиз тәэсир итүче мускул релаксанты)
Ул ничек ачыклана һәм раслана?
Операция вакытында идентификация
Еш кына бу халәт операция вакытында гына ачыклана. Әгәр дә сездә бу халәт барлыгын белмәсәгез, анестезиологыгыз да беләчәк. Ләкин, алар процедура дәвамында сезне даими күзәтеп торганга күрә, түбәндәге билгеләрне күрсәләр, алар шунда ук яман шеш гипертермиясен шик астына алырга өйрәтелгән:
- Йөрәк тибешенең аңлашылмый торган артуы.
- Тән температурасының тиз күтәрелүе.
- Су белән чыгарылган углекислый газ күләменең артуы.
- Мускулларның катылыгы.
Анестезиологлар бу үзгәрешләрне иртә тану өчен махсус өйрәтелгән, бу аларга тормышны коткаручы дәвалауны шунда ук башларга мөмкинлек бирә.
Куркыныч астында булу-булмавымны алдан ук белә аламмы?
Гаиләгезнең медицина тарихы аркасында куркыныч астында булырга мөмкин дип шикләнсәгез, моны раслау өчен махсус тестлар бар.
- Кофеин-галотан контрактурасын тикшерү (КГТТ): Бу мускулыгызның кечкенә үрнәген алуны (мускул биопсиясе) һәм аны лабораториядә галотан газына һәм кофеинга дучар итүне үз эченә ала. Мускул тукымасының ничек реакция бирүен күзәтеп, табиблар сезнең бу халәткә бирешүчәнлегегез бармы-юкмы икәнен ачыклый ала.
- Генетик тест: Кан анализы яман шеш гипертермиясе белән бәйле билгеле генетик мутацияләрне (мәсәлән, RYR1, STAC3 яки CACNA1S) ачыклый ала.
Ләкин бу тестлар кыйммәт булырга мөмкин һәм барлык медицина учреждениеләрендә дә юк. Әгәр сезгә ашыгыч операция кирәк булса һәм гаиләгездә бу авыру тарихы булса, табиблар тест нәтиҗәләрен көтмәячәкләр; киресенчә, алар бу реакцияне китереп чыгармаган куркынычсыз анестетик дарулар кулланачаклар.
Ул ничек дәвалана?
Яман гипертермияне дәвалау өчен кулланыла торган төп, гомерне коткаручы дару - дантролен .
Анестезиолог бу халәт турында шикләнүгә, ул бу даруны вена эченә куллана. Шул ук вакытта алар:
- Триггер анестетикны куллануны шунда ук туктатыгыз .
- Хирургка хәбәр итегез һәм операцияне мөмкин кадәр тизрәк тәмамлагыз.
- Тән температурасын төшерү өчен, вена эченә салкын сыеклыклар салыгыз һәм боз компресслары кебек тышкы суыту ысулларын кулланыгыз .
- Кислород ярдәме белән тәэмин итегез.
- Йөрәк аритмияләренең теләсә нинди төрен дәвалагыз.
Хәлегез тотрыклылангач, сез ким дигәндә 24 сәгать дәвамында интенсив терапия бүлегендә (ICU) күзәтү астында булачаксыз, анда медицина төркеме кан анализын үткәрәчәк һәм кирәкле өстәмә ярдәм күрсәтәчәк.
Фараз нинди һәм нинди кыенлыклар бар?
Әгәр медицина төркеме тиз арада хәлне ачыкласа һәм төгәл дәвалау күрсәтсә, тулысынча савыгу бик ихтимал.
Ләкин, тиз дәвалау белән дә, бу җитди халәт булып кала, ул күп органнар җитешсезлегенә яки үлемгә китерергә мөмкин.
Мөмкин булган өзлегүләр:
- Мускулларның зарарлануы.
- Бөер җитешсезлеге.
- Бавыр җитешсезлеге.
- Кан китү бозылулары.
- Йөрәк туктавы.
- Остазлар.
- Кома.
- Үлем.
Дәваламый калдырылган яман шеш гипертермиясе еш кына үлемгә китерә. Оптималь дәвалау белән дә үлем күрсәткече 3% тан 5% ка кадәр дип исәпләнә.
Моны булдырмаска мөмкинме?
Әйе, мөмкин! Моны булдырмас өчен иң нәтиҗәле ысул - сезнең дә, медицина хезмәткәрләрегезнең дә куркыныч профиле турында тулысынча хәбәрдар булуын тәэмин итү.
Әгәр дә сездә тиешле генетик мутация барлыгын белсәгез, яки гаилә әгъзасында бу хәл булган булса, теләсә нинди операция алдыннан анестезиологка хәбәр итәргә кирәк. Аннары алар реакцияне китереп чыгармаган куркынычсыз, альтернатив дарулар гына кулланачаклар , бу исә кризисның беркайчан да килеп чыгуын булдырмас.
Күп кешеләр үзләре дә реакция кичергәннән соң гына куркыныч астында булуларын аңлыйлар. Шуңа күрә гаиләгезнең медицина тарихын аңлау бик мөһим.
Өйгә алып китү хәбәре
- Яман гипертермия - билгеле бер анестетик препаратларга сирәк очрый торган, нәселдәнлек һәм җитди реакция.
- Бу аллергия түгел; бу генетик халәт.
- Иң мөһим адым - гаиләгезнең берәр әгъзасында наркоз белән бәйле проблема булса, операция алдыннан табибыгызга һәм анестезиологка хәбәр итү.
- Медицина хезмәткәрләре сезнең куркыныч турында белгәндә, бу реакцияне тулысынча булдырмас өчен куркынычсыз дарулар куллана алалар.
- Бу җитди авыру булса да, тиз ачыкланса, бик яхшы дәвалана. Курку урынына, хәбәрдар һәм көчле булыгыз.
Яман гипертермия, наркоз, хирургия, наркоз реакциясе, генетик авыру, дантролен, гаилә тарихы, хирургия куркынычсызлыгы, наркоз белән бәйле өзлегүләр, генетик тайпылышлар
