Әйдәгез, операция вакытында наркозга куркыныч реакция булган яман шешле гипертермия турында белик.

Әгәр сезгә яки гаиләгездәге берәр кешегә кайчан да булса операция ясарга туры килсә, сезгә операция алдыннан наркоз биреләчәк, шулай бит? Гади итеп әйткәндә, ул безне тулысынча йоклата. Ләкин кайбер кешеләр өчен бу наркоз өчен кулланылган кайбер дарулар күз алдына да китермәслек дәрәҗәдә җитди, хәтта гомергә куркыныч тудыра торган реакциягә китерергә мөмкин. Бүген без яман шеш гипертермиясе турында сөйләшәбез, бу куркыныч, ләкин иртә ачыкланса, дәвалап була торган халәт.

Яман шеш гипертермиясе нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, яман шешле гипертермия - генетик халәт. Бу аның нәселдәнлек белән күчүен аңлата. Бу халәт белән авыручы кеше операция вакытында билгеле бер төр анестезиягә дучар булганда, аның организмы бик каты реакция бирә. Бу - тормыш өчен куркыныч хәл. Ләкин монда иң мөһиме - операция вакытында анестезия өчен кулланылган һәр дару белән дә мондый хәл булмый. Бу реакцияне бик чикләнгән сандагы дарулар гына китереп чыгара. Моннан тыш, әгәр ул ачыкланса, аны тиз арада дәвалап була. Күпчелек вакытта кеше үз организмында моңа бәйле ген мутациясе барлыгын белми. Чөнки алар гадәти тормышта бернинди симптомнар да күрсәтмиләр. Проблема бары тик шул анестетик дару организмга кергәндә генә барлыкка килә.

Кем күбрәк куркыныч астында?

Бу куркыныч, нигездә, гаиләдә берәрсендә бу авыру булса, барлыкка килә.

• Гаилә тарихы: Әгәр сезнең якын туганыгызда - әниегездә, әтиегездә, абыйгызда, апагызда яки балагызда - яман шеш авыруы булган булса, сездә куркыныч арта. Шуңа күрә, әгәр сезгә кайчан да булса операция ясалса, анестезиологка бу гаилә тарихы турында сөйләү мөһим .
• Кайбер мускул авырулары: Хәтта гаиләгездә беркем дә бу проблема белән очрашмаган булса да, кайбер сирәк очрый торган мускул авырулары булган кешеләр югарырак куркыныч астында. Мәсәлән:
• Үзәк үзәк авыруы
• Күп микроүзәкле авыру
• Кинг-Денборо синдромы
• STAC3 бозылуы

Бу бик сирәк очраклар, ләкин сездә яки гаиләгездә мондый хәл булса, табибка хәбәр итү мөһим.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Бу, чынлыкта, бик еш очрый торган халәт түгел. Статистика буенча, бу халәт өлкәннәрдә якынча 100 000 операциянең берсендә очрый. Кечкенә балалар арасында бу сан бераз югарырак, ягъни 30 000 операциянең берсендә. Шунысы да игътибарга лаек, ачыкланган пациентларның яртысы 19 яшькә кадәр. Ләкин галимнәр фикеренчә, моңа генетик яктан бирешүчән кешеләр җәмгыятьтә ешрак очрый ала. Чөнки, хәтта аларда бу ген булса да, гомерләре буе шул реакцияне китереп чыгаручы анестетик препаратлар кулланылмаса, бу халәт беркайчан да барлыкка килмәячәк.

Моның симптомнары нинди?

Бу симптомнар операция вакытында яки операциядән соң сез савыгып киткәндә барлыкка килергә мөмкин. Әгәр дә сездә бу симптомнар йоклаганда һәм наркоз астында булганда булса, сез аларны сизмәячәксез. Ләкин анестезиолог аларны сизәчәк. Алар операция барышында сезнең тормыш күрсәткечләрегезне бик игътибар белән күзәтәчәкләр. Шуңа күрә алар бу симптомнарны күрү белән дәвалауны башлаячаклар.

Ни өчен бу була? Сәбәбе нинди?

Яман гипертермиягә бирешүчән кешеләрнең мускул күзәнәкләрендәге кайбер аксымнарда генетик үзгәреш, ягъни генетик мутация күзәтелә. Күз алдыгызга китерегез, безнең мускул күзәнәкләрендә кальций саклана. Бу кальцийның бүленеп чыгуы капка кебек нәрсә белән контрольдә тотыла. Гадәти кешегә анестетик препаратлар бирелгәндә, бу капка контрольдә тотылган рәвештә эшли. Бу мускулларның кыскаруына һәм тартылуына китерә, организмда метаболизм тизләнә башлый, һәм тән температурасы куркыныч рәвештә күтәрелә. Ахыр чиктә, мускул күзәнәкләре үлә, һәм канда калий кебек күп күләмдә матдәләр җыела. Бу сәбәпләр аркасында башка җитди симптомнар да барлыкка килә.

Бу реакцияне нинди дарулар китереп чыгара?

Бу халәт, нигездә, ике төркем дарулар аркасында килеп чыга.

• Ингаляцияле анестетиктер:
• Галотан
• Дезфлуран
• Севофлуран
• Изофлуран
• Вена эченә кертелә торган дарулар :
• Сукцинилхолин (бу тиз тәэсир итүче мускул релаксанты)

Моны ничек ачыкларга һәм расларга?

Операция вакытында ачыклау

Ул еш кына операция вакытында ачыклана. Әгәр дә сездә бу авыру барлыгын белмәсәгез, анестезиолог та белмәячәк. Ләкин ул сезне операция барышында күзәтеп торачак һәм, әгәр алар түбәндәге үзгәрешләрне күрсәләр, яман шеш гипертермиясенә шикләнергә мөмкин:

• Бернинди сәбәпсез йөрәк тибешенең артуы.
• Тән температурасының тиз күтәрелүе.
• Чыгарылып чыгарылган углекислый газ күләменең артуы.
• Мускулларның катылыгы.

Анестезиологлар бу үзгәрешләрне тиз танырга өйрәтелгән, шуңа күрә алар тиз арада дәвалауны башлый алалар.

Куркыныч бармы-юкмы икәнен алдан белеп буламы?

Әгәр дә сез гаилә тарихыгыз аркасында бу куркыныч бар дип шикләнсәгез, моны раслау өчен берничә махсус тест бар.

• Кофеин-галотан контрактурасы тесты (КГТТ): Бу мускулның бик кечкенә кисәген алуны (мускул биопсиясе) һәм аны лабораториядә галотан газына һәм кофеинга дучар итүне үз эченә ала. Мускул кисәгенең реакциясен сезнең бу халәткә бирешүчән булу-булмавыгызны ачыклау өчен кулланырга мөмкин.
• Генетик тест: Кан үрнәге алуны үз эченә алган бу тест яман шеш гипертермиясе белән бәйле генетик мутацияләрне (мәсәлән, RYR1, STAC3, CACNA1S) ачыклый ала.

Ләкин бу тестлар бераз кыйммәт, һәм алар Шри-Ланкада һәркайда да юк. Шуңа күрә, сезгә ашыгыч операция ясарга кирәк булса һәм гаиләгездә кемдәдер бу авыру булса, табиблар тестларны көтеп тормаячаклар һәм сездә бу реакцияне китереп чыгармаган куркынычсыз анестетиклар гына кулланачаклар .

Ул ничек дәвалана?

Яман гипертермия очрагында бирелә торган төп һәм коткаручы дару - дантролен . Анестезиолог бу халәт турында шикләнү белән, алар бу даруны шунда ук вена эченә кертә. Шул ук вакытта,

• Реакция китереп чыгарган анестетик шунда ук туктатыла.
• Хирургка хәбәр ителәчәк һәм операция мөмкин кадәр тизрәк тәмамланачак.
• Югары тән температурасын киметү өчен , веналарга салкын сыеклыклар кертелә, һәм тән боз кебек әйберләр белән суытыла.
• Кислород белән тәэмин итә.
• Йөрәк ритмы бозылуларын дәвалый.

Хәлегез контрольдә тотылганнан соң, сез ким дигәндә бер көн интенсив терапия бүлегендә (ICU) калачаксыз, анда медицина төркеме сезне күзәтеп торачак. Бу вакыт эчендә алар күбрәк кан анализы үткәрәчәк һәм кирәк булганда өстәмә дәвалау күрсәтәчәк.

Хәл ничек булачак? Нинди катлауланулар бар?

Әгәр медицина төркеме бу авыруны тиз ачыкласа һәм дөрес дәваласа, тулысынча савыгу мөмкин. Моннан килеп чыгарга мөмкин булган катлауланулар:

• Мускулларның зарарлануы.
• Бөер җитешсезлеге.
• Бавыр җитешсезлеге.
• Кан китү.
• Йөрәк туктавы.
• Остазлар.
• Комага төшү.
• Үлем.

Яман гипертермия - дәваламаган очракта еш кына үлемгә китерә торган халәт. Дөрес дәвалау белән дә үлем күрсәткече 3% тан 5% ка кадәр.

Моны булдырмаска мөмкинме?

Әйе, моны булдырмаска мөмкин! Моның иң яхшы ысулы - үзегез һәм табибыгыз өчен куркыныч турында белү. Әгәр дә сездә моның белән бәйле генетик мутация барлыгын белсәгез, яки гаиләгездә кемнеңдер бу авыру белән авыруын белсәгез, операция алдыннан анестезиологка хәбәр итәргә кирәк. Аннары ул сезгә наркоз биргәндә, ул бу куркыныч препаратлар урынына тулысынча куркынычсыз препаратлар кулланачак. Шул чакта бу куркыныч реакция булмаячак. Күп кеше бу куркынычның алар белән булганнан соң гына булуын белә. Шуңа күрә гаиләгезнең медицина тарихын белү бик мөһим. Яман гипертермия, наркоз, хирургия, наркоз реакциясе, генетик авыру, дантролен, гаилә тарихы, хирургия куркынычсызлыгы, наркоз белән бәйле өзлегүләр, генетик авырулар