Керфекләрең дә коеламы? Үзеңне җансыз хис итәсеңме? Бу миастения грависмы?

Иртән уянгач, кайвакыт үзегезне яхшы хис итәсез, ләкин көн үткән саен, тәнегез энергиясен югалта башлыймы? Бигрәк тә күз кабакларыгыз авыр һәм аска төшкәндә, сөйләшкәндә сүзләрегез тоныкланганда, яки кул яки аяк күтәрү дә авыр булганда? Әгәр болар сезгә таныш булса, бүген без сөйләшкән миастения гравис яки кыскача MG дип аталган халәт турында белү мөһим.

Гади итеп әйткәндә, миастения гравис нәрсә ул?

Бу - гомер буе дәвам итә торган аутоиммун авыру. Гади итеп әйткәндә, безнең организмның саклану системасы, иммун системасы, ялгыш рәвештә үз тәнебезнең сәламәт өлешләренә һөҗүм итә башлый. MGда бу һөҗүм нервлар һәм мускуллар арасындагы бәйләнешләргә юнәлтелгән.

Күз алдыгызга китерегез, безнең миебез мускулга: "Ярар, хәзер син кысылачаксың", - дип әйтә. Бу хәбәр нервлар буйлап барып, мускулга барып җитәргә тиеш. Ләкин MG белән авыручы кешенең бу хәбәр җиткерелгән "рецепторлары" аларның үз иммун системасы тарафыннан бозыла. Бу телефон шалтыратырга тырышканда сигналны югалту кебек.

Нәтиҗәдә, мускулларга җибәрелгән сигналлар кулланылган саен көчсезләнә, һәм мускуллар әкренләп көчен югалта. Ләкин кыска вакытлы ялдан соң, алар нормаль хәлгә кайталар. Бу MGның иң үзенчәлекле билгесе. Бу халәт теләсә нинди яшьтә дә очрый алса да, ул күбесенчә 40 яшькә кадәрге хатын-кызларда һәм 60 яшьтән өлкәнрәк ир-атларда очрый.

Ни өчен безнең организм моны үзенә эшли? Сәбәпләре нинди?

Иммун системасы ни өчен безнең үзебезнең нейромускул тоташуыбызга шулай һөҗүм итүе төгәл билгеле түгел. Ләкин төп сәбәп шунда ки, организм ацетилхолин нейротрансмиттерын кабул итүче рецепторларга каршы антитәнчекләр җитештерә. Бу ацетилхолин - мускулларга кыскару турында хәбәр җиткерүче "хәбәрче". Шуңа күрә бу хәбәрченең эш итү урыны ябылганда, мускуллар дөрес эшләми.

Кайбер кешеләрдә башка аксымнарга каршы антитәнчекләр дә барлыкка килә. Моның генетик йогынтысы булырга мөмкин дип саналса да, MG белән авыручы күп кешеләрнең гаиләсендә бу авыру белән авыручы башка беркем дә юк.

Шулай ук, күкрәк өске өлешендәге орган - тимус бизе дә бу эшкә катнашы барлыгы ачыкланган. Бу биз MG белән авыручы кайбер кешеләрдә зурая. Тикшеренүчеләр фикеренчә, кайвакыт бу биз организмга ялгыш мәгълүмат бирә һәм анда бу кирәкмәгән антитәнчекләр җитештерүгә китерә.

Күзгә күренергә мөмкин булган төп симптомнар нинди?

MG симптомнары кешедән кешегә төрлечә була. Кайбер кешеләрдә симптомнар кинәт барлыкка килергә мөмкин. Башкаларда алар әкренләп барлыкка килергә мөмкин. Әйдәгез, зарарланган төп өлкәләргә һәм аларның нинди симптомнар булуына күз салыйк.

Моның авыру икәнен ничек төгәл белергә?

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, башта гаилә табибына күренергә кирәк. Әгәр ул моңа шикләнсә, ул сезне невропатологка җибәрәчәк. Ул сездән симптомнарыгыз турында сораячак һәм физик тикшерү үткәрәчәк. Моннан тыш, диагнозны раслау өчен берничә тест үткәрергә мөмкин:

• Кан анализлары: Элегрәк сөйләшкән зарарлы антитәнчекләргә (ацетилхолин рецепторына каршы антитәнчекләр) каныгызны тикшерегез.
• Эдрофоний тесты: Бу тест даруның мускул көчен вакытлыча арттыруын тикшерә. Әгәр көч кинәт артса, бу MG билгесе булырга мөмкин.
• Нейростимуляция тестлары: Мускулга кечкенә энә кертелә һәм нерв сигналлары тизлеге үлчәнә. Бу мускулны кабат-кабат кулланганда аның ни дәрәҗәдә тиз көчсезләнүен күрер өчен кулланылырга мөмкин (электромиография).
• Боз пакетын тикшерү: Асылган күз кабакларына берничә минутка боз пакеты куела, күз кабаклары күтәреләме-юкмы икәнен тикшерергә кирәк. Бу хәл турында күзаллау бирә ала, чөнки салкын вакытлыча нерв-мускул элемтәсен яхшырта.
• Рәсемләү: Диагноз расланганнан соң, тимус бизе белән бәйле теләсә нинди проблемаларны, мәсәлән, шешне (тимома) тикшерү өчен компьютер томографиясе яки МРТ ясалырга мөмкин.

Нинди дәвалау ысуллары бар?

MG – тулысынча дәвалап булмый торган авыру, ләкин аны бик уңышлы дәвалап була. Табиб сезнең симптомнарыгызның авырлыгына, яшегезгә һәм гомуми сәламәтлегегезгә нигезләнеп, сезнең өчен иң яраклы дәвалау ысулын сайлый.

1. Мускулларны ныгытучы препаратлар: Дәвалауның беренче линиясе - пиридостигмин кебек препаратлар. Алар нерв-мускул тоташуында ацетилхолин күләмен арттыру юлы белән эшли. Бу препарат кабул иткәннән соң 15-30 минут эчендә көч бирә һәм якынча 3-4 сәгать дәвам итә.

2. Иммун системасын баса торган дарулар: Күп кешеләргә бу дарулар кирәк, чөнки авыру безнең үзебезнең иммун системабыз аркасында килеп чыга. Башта преднизон кебек стероидлар бирелә, аннары азатиоприн кебек башка дарулар алышына. Алар нәтиҗә бирү өчен берничә ай кирәк булырга мөмкин.

3. Тимэктомия: Тимус бизендә шеш булса да, булмаса да, аны хирургик юл белән алып ташлау кайбер пациентларда симптомнарны шактый киметә.

4. Вена эченә терапия:Бу дәвалау симптомнар бик көчле булганда яки миастения кризисы кебек очракларда кулланыла.

• Плазмаферез: Махсус аппарат каныгыздагы зарарлы антитәнчекләрне бетерә һәм сәламәт плазманы организмыгызга кире кайтара.
• IVIG терапиясе: Сәламәт донорлардан алынган антитәнчекләрне (иммуноглобулин) организмга кертү иммун системасы функциясен вакытлыча үзгәртә.
• Моноклональ антитәнчекләр: Болар - лабораториядә ясалган махсуслаштырылган антитәнчекләр, алар иммун системасының эшләмәүче билгеле бер өлешләренә һөҗүм итә һәм аларны максат итеп куя.

Үзеңә ничек карарга кирәк?

Медицина ярдәме белән беррәттән, тормыш рәвешегездәге кечкенә үзгәрешләрдән дә зур җиңеллек ала аласыз.

• Дөрес тукланыгыз: Көн дәвамында бер тапкыр зур күләмдә түгел, ә берничә тапкыр аз-азлап ашагыз. Төп ризыкларны иң күп энергиягез булганда ашагыз. Ашар алдыннан мускулларны ныгытучы дарулар куллану турында табибыгыз белән киңәшләшегез.
• Күнегүләр ясагыз, ләкин чикләрегезне белегез: Күнегүләр сезгә озак вакытлы көч бирә алса да, артык көчәнештән сакланыгыз. Табибыгыздан яки физиотерапевтыгыздан сезнең өчен нинди күнегүләр туры килә дип сорагыз.
• Арыганда ял итегез: Көндәлек режимыгызны дәвам итегез. Ләкин арыганлык сизә башлагач, тәнәфес ясагыз. Тәнегезне тыңлагыз.
• Авыруны нәрсә китереп чыгаруын белегез: Кайбер кешеләр авырганда, стресс кичергәндә, хатын-кызларда айлык килгән вакытта һәм кайбер дарулар аркасында MG симптомнары көчәюен сизәргә мөмкин. Бу хакта табибыгыз белән киңәшләшегез.