Сунет (45 яшь) узган чәршәмбе көнне минем клиникага аптырашта килде. Сунет - банк менеджеры, ул бөтенләй алкоголь кулланмый һәм үз эшен тиешенчә башкара. Ләкин, еллык медицина тикшерүе вакытында аның бавыр ферментлары (AST/ALT) бик югары булган, һәм корсак куышлыгы УЗИ тикшерүе аның майлы бавыр авыруы белән авыруын күрсәткән.
"Доктор Прия, мин гомеремдә бер тамчы да алкоголь эчмәдем. Ничек минем бавырым май белән тулып, бавыр авыруы белән авырый ала? Мин моны күз алдына да китерә алмыйм", - дип сорады Сунет курку тавышы белән.
Мин тыныч кына Сунетка аңлаттым. "Сунет, син генә түгел, Шри-Ланкада күп кеше бавыр авыруы бары тик алкоголь эчкәндә генә барлыкка килә дип уйлый. Ләкин хәтта алкоголь эчмәгән кешеләрнең дә бавырында май барлыкка килергә мөмкин. Медицинада без моны алкогольсез майлы бавыр авыруы (NAFLD) дип атыйбыз. Аның иң авыр һәм ялкынсыну стадиясы алкогольсез стеатогепатит (NASH) дип атала. Бүген бу турыда гади сүзләр белән сөйләшик."
🚨 Кичектергесез медицина ярдәме таләп итә торган куркыныч билгеләре
NASH башлангыч стадияләрдә бернинди симптомнар да китереп чыгармаса да, ул авыр бавыр җитешсезлегенә күчкәндә түбәндәге симптомнар күренергә мөмкин. Мондый очракларда кичекмәстән хастаханәгә салу кирәк:
- Тире һәм күз агы саргаюы (сары төскә керү).
- Асцит - корсакның аскы өлешендә һәм оча сөягендә аномаль сыеклык җыелу сәбәпле, корсак шешенүе һәм киңәюе белән бәйле халәт.
- Кызыл кан косу яки кара, калын тәрәт бүленеше (эчке кан китү билгесе).
- Еш кына көчле йокы хисе, сөйләмне аңламау яки көчле буталу (бавыр энцефалопатиясе).
- Тиредә җиңел күгәрү яки кан китү.
NAFLD һәм NASH арасында нинди аерма бар?
Алкоголь кулланмаган кешеләрдә майлы бавыр авыруын ике төп этапка бүлеп була:
1. Гади майлы бавыр (ГАББ): Бу хәлдә, бавырда май җыелса да, бавыр күзәнәкләренә зыян яки ялкынсыну килми. Гадәттә, бу җитди өзлегүләр китерми.
2. Алкогольсез стеатогепатит (NASH): Бу бик җитди халәт. Бу халәттә бавырдагы артык май бавыр күзәнәкләренең ялкынсынуына һәм җимерелүенә китерә. Бу фиброз дип аталган процессны китереп чыгара, ул бавырда җөйләр барлыкка китерә. Дәваламый калдырылса, бу циррозга китерергә мөмкин, бу халәттә бавыр тулысынча катып, эшләүдән туктала.
NASHның төп сәбәпләре һәм куркыныч факторлары
Организмдагы метаболик проблемалар бавырда кирәксез май туплануына китерә. Моңа йогынты ясаучы төп факторлар:
- Үзәк симерү: корсак тирәсендә артык май туплану.
- 2 нче типтагы диабет: кандагы шикәр дәрәҗәсен тиешенчә контрольдә тота алмау.
- Инсулинга каршы тору: күзәнәкләрнең инсулин гормонын дөрес куллана алмавы.
- Кандагы май күләме югары булу: холестерин һәм триглицеридлар дәрәҗәсе арту.
- Начар туклану гадәтләре: ясалма рәвештә татлыландырылган эчемлекләрне, тиз әзерләнә торган ризыкларны һәм крахмалга бай ризыкларны еш куллану.
Авыруны ничек ачыкларга
NASH барлыгын тикшерү өчен табиблар түбәндәге тестларны үткәрәләр:
- Кан анализлары (бавыр функциясен тикшерү - LFT): Бавыр ферментлары дәрәҗәсен үлчәү (ALT, AST).
- УЗИ тикшерүе: Бавырда май булуын визуаль рәвештә ачыклый.
- Фиброскан: Бавыр җөйләрен (фиброзны) һәм катылыгын үлчәү өчен гади тест.
- Бавыр биопсиясе: Авыруны иң төгәл раслау өчен бавырның кечкенә кисәген ала торган тикшерү.
NASHны контрольдә тоту һәм бавырны саклау өчен чишелешләр
NASH өчен махсус билгеләнгән махсус дарулар чикләнгән булса да, яшәү рәвешен үзгәртү бавырдагы майларны тулысынча кире кайтарырга ярдәм итә ала:
1. Авырлыкны киметү (төп чишелеш):
Хәзерге авырлыгыгызның 7% тан 10% ка кадәр әкренләп югалту аша сез бавырдагы майларны һәм ялкынсынуны тулысынча диярлек бетерә аласыз.
2. Сәламәт туклану:
- Фруктозалы ризыклардан тыелыгыз: Ясалма рәвештә татлыландырылган эчемлекләрдә, газлы эчемлекләрдә, татлы печеньеларда һәм консервланган җимеш сокларында булган фруктоза шикәре бавырда турыдан-туры майга әйләнә.
- Яхшы майлар алыгыз: Рационыгызга зәйтүн мае, чикләвекләр һәм балык кебек файдалы майларны кертегез.
3. Көндәлек күнегүләр:
Атнага ким дигәндә 150 минут (көненә 30 минут, атнага 5 көн) күнегүләр ясау, мәсәлән, җәяү йөрү яки велосипедта йөрү бавырда инсулинга сизгерлекне арттыра һәм майларны яндырырга ярдәм итә.
Эшләргә һәм эшләргә ярамый торган эшләр
| ✔️ Эшләргә кирәк әйберләр (эшләргә) | ❌ Тыелган әйберләр |
|---|---|
| Әгәр дә сездә шикәр диабеты, югары кан басымы һәм холестерин булса, аларны тиешле дарулар белән контрольдә тотыгыз. | Бавыр маен эретә дип әйтә торган ялган, рецептсыз өйдә кулланыла торган дарулар яки дарулар кулланмагыз (болар бавырга тагын да зыян китерергә мөмкин). |
| Атнага 0,5-1 кг сәламәт темпта әкренләп авырлыкны киметегез. | Кинәт ураза тотып (кинәт диета тотып) тиз арада авырлыгыгызны киметергә тырышмагыз. Бу бавырдагы май күләмен һәм ялкынсынуны арттырачак кына. |
| Бавыр функциясен елына ким дигәндә бер тапкыр гади кан анализы белән тикшерегез. | Табиб киңәше булмаганда, авыртуны баса торган даруларны (бигрәк тә парацетамолның югары дозаларын) еш кулланмагыз. |
❓ Сезнең башка сорауларыгыз булырга мөмкин (еш бирелә торган сораулар)
Ни өчен алкоголь кулланмаган кешеләрдә бавыр майлы була? ▼
Артык углеводлар һәм шикәрләр (бигрәк тә фруктоза) майга әйләнә һәм организмда саклана. Инсулинга каршы тору булганда, бу майлы утырмалар бавырда җыела, бу хәтта алкоголь кулланмаган кешеләрдә дә NAFLD/NASHка китерә.
Майлы бавырны тулысынча дәвалап буламы? ▼
Әйе, бавыр циррозы үсеш алганчы, башлангыч стадияләрдә (гади майлы бавыр яки NASHның башлангыч стадиясе), дөрес авырлыкны киметү һәм диетаны контрольдә тоту бавырдагы майны тулысынча эретә ала.
NASH бавыр яман шешенә китерергә мөмкинме? ▼
Әйе, NASHны озак вакыт игътибарсыз калдыру бавыр циррозына китерергә мөмкин. Циррозлы пациентларда бавыр яман шеше (гепатоцеллюляр карцинома) үсеш куркынычы сизелерлек арта.
Фруктозалы җимешләрне ашау зыянлымы? ▼
Юк, табигый җимешләрдә фруктоза булса да, алар организм тарафыннан әкренләп үзләштерелә, чөнки алар клетчатка һәм витаминнарга бай. Бу зыянлы түгел. Зыянлы булганы - татлы эчемлекләр һәм ясалма рәвештә өстәлгән югары фруктозалы кукуруз сиробы (HFCS) булган эшкәртелгән ризыклар.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез