Бавырыгыз да майлымы? Әйдәгез, метаболик дисфункция белән бәйле стеатоз бавыр авыруы (MASLD) турында сөйләшик.

Сездә артык авырлык яки шикәр диабеты кебек авыруның бавырга да тәэсир итүе турында уйлаганыгыз бармы? Кайвакыт без белмичә бавырыбызда май туплана башлыйбыз. Бүген без сөйләшәчәк авыруларның берсе - MASLD. Борчылмагыз, моны гади генә аңлыйк.

Бу MASLD нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, MASLD (Метаболик дисфункция белән бәйле стеатоз бавыр авыруы) - бавыр күзәнәкләре эчендә майның артык күп җыелуы нәтиҗәсендә килеп чыга торган бавыр авыруы. Ул шулай ук ​​стеатоз (майлы) бавыр авыруы (SLD) дип тә атала. Элегрәк ул NAFLD (Алкогольсез майлы бавыр авыруы) дип атала иде, бу майның бавырда алкоголь куллану белән бәйле булмаган сәбәпләр аркасында җыелуын аңлата. Ләкин хәзер бу исем MASLD дип үзгәртелде, чөнки ул безнең организм метаболизмындагы билгеле бер тайпылышлар белән турыдан-туры бәйле дип табылды.

Өйләрдә чүп-чар җыелган кебек, бавырда май җыелса, вакыт узу белән гепатит, ягъни бавыр ялкынсынуына китерергә мөмкин. Бу халәт дөньяда иң еш очрый торган хроник бавыр авыруларының берсе. Ул, бигрәк тә, симерү һәм 2 нче типтагы диабет белән авыручылар арасында еш очрый. Бу халәтләр арткан саен, белгечләр дөнья халкының 30% тан артыгында MASLD булырга мөмкин дип саныйлар. Дәваламый калдырылса, MASLD җитдирәк бавыр авыруларына китерергә мөмкин. Шуңа күрә иртә ачыклау һәм дәвалау бу халәтнең начарлануын булдырмаска ярдәм итә.

MASLD симптомнары нинди?

Еш кына MASLD дип аталган бу халәт еллар дәвамында башлангыч стадияләрдә бернинди симптомнарсыз да үсә ала. Бу авыруның сезнең тәнегездә, сез бернинди аерма сизмичә дә була алуын аңлата. Моны яшерен рәвештә үсә торган проблема дип уйлагыз.

Ләкин, бу халәт MASH (метаболик дисфункция белән бәйле стеатогепатит) дип аталган тагын да авыррак стадиягә җиткәч, кайбер симптомнар күренә башлый. MASH - бавырда май җыелып, ялкынсыну белән бергә бавырны зарарлый башлау. Бу бавыр фиброзы, ягъни тыртык тукымасы барлыкка килү яки цирроз кебек авыруларга китерергә мөмкин. Әгәр бу хәл килеп чыкса, сездә түбәндәге симптомнар булырга мөмкин:

• Бавырыгыз урнашкан корсагыгызның өске уң өлешендә авырту яки уңайсызлык сизелә .
• Күз алдына да китерә алмаслык арыганлык һәм җансызлык хисе.
• Ризык тәмсез.
• Ашказаныгыз шешкән кебек тоела.
• Бернинди сәбәпсез ябык булу .
• Тирегез һәм күзләрегезнең агы саргая (сары авыру кебек, табиблар моны склераль саргаю дип тә атыйлар).

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, медицина ярдәме сорап мөрәҗәгать итү мөһим.

MASLD сәбәпләре нинди?

MASLD үсешенең төп сәбәбе - организмдагы метаболик процесста кайбер тайпылышлар барлыкка килү. Бу метаболизм - без ашаган ризыкның энергиягә әйләнү процессы. Әгәр дә бу процесста берәр проблема булса, MASLD барлыкка килергә мөмкин. Моңа тәэсир итүче төп факторларның кайберләре:

• Дислипидемия: Бу кандагы майлар, аеруча холестерин кебек липидлар, нормадан югарырак булганда була .
• Симерү: Әгәр сезнең тән массасы индексы (BMI) 30 яки аннан югарырак булса, сез симерү дип саналасыз. Артык майлы кешеләрдә, бигрәк тә корсак тирәсендә, MASLD үсеш куркынычы югарырак.
• Инсулинга чыдамлык: Инсулин - каныбыздагы шикәр (глюкоза) дәрәҗәсен контрольдә тотучы гормон. Инсулинга чыдамлык дигән сүз мускул, май күзәнәкләре һәм бавыр күзәнәкләренең инсулинга тиешенчә җавап бирмәвен аңлата. Бу кандагы шикәр дәрәҗәсен контрольдә тотуны катлауландыра.
• 2 нче типтагы диабет: Бу шулай ук ​​озак вакытлы авыру. Монда кандагы шикәр дәрәҗәсе даими югары була (гипергликемия).

Бу факторлардан тыш, тикшеренүләр күрсәткәнчә, кайбер генетик үзгәрешләр дә MASLD үсеш куркынычын арттырырга мөмкин.

MASLDның мөмкин булган өзлегүләре нинди?

Без инде MASLD белән авыручы кайбер кешеләрдә MASH дип аталган халәт барлыкка килүе турында сөйләштек. Әгәр бу MASH халәте тагын да катлауланса, түбәндәге проблемалар килеп чыгарга мөмкин:

• Бавыр фиброзы белән пюре: Фиброз - бавырда тыртык тукымасы барлыкка килү. Бу тыртык бавыр күзәнәкләре зарарланганда һәм үзләрен төзәтергә тырышканда барлыкка килә.
• MASH белән бәйле цирроз: Цирроз - бавырның нык зарарлануыннан һәм эшләү сәләтен югалтуыннан гыйбарәт халәт. Бу бик җитди һәм гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.
• Бавыр рагының бер төре: Бавыр рагының бер төре, ул MASH аркасында килеп чыгарга мөмкин.

MASLD бавыр белән бәйле бу проблемаларны гына түгел, ә башка җитди авырулар куркынычын да арттырырга мөмкин. Мәсәлән:

• Рак: Күкрәк рагы һәм туры эчәк рагы кебек яман шеш төрләре.
• Йөрәк-кан тамырлары авырулары: Йөрәк һәм кан тамырлары белән бәйле авырулар.
• Диабет: Хәзерге вакытта диабет белән авырмаган кешеләрдә яңа диабет барлыкка килергә мөмкин.

MASLD диагнозы ничек куела?

MASLD бармы-юкмы икәнен төгәл белер өчен, табиблар гадәттә берничә кан анализы һәм томография тесты үткәрәләр. Кайвакыт аларга бавырның кечкенә кисәген дә алырга туры килергә мөмкин (бавыр биопсиясе).

Кан анализлары

Табиб берничә кан анализы үткәрергә мөмкин, мәсәлән:

• A1C тесты: Бу тест соңгы ике-өч ай эчендәге уртача кан шикәре дәрәҗәсен үлчи.
• Канның тулы анализы (ККК): Бу сезнең каныгыздагы төрле төр күзәнәкләрнең күләмен һәм үзенчәлекләрен тикшерә.
• Комплекслы метаболик панель (КМП): Бу сезнең каныгыздагы аксымнар һәм электролитлар кебек якынча 14 әйбернең дәрәҗәсен тикшерә.
• Липидлар панеле: Бу йөрәк-кан тамырлары авыруларын ачыклау өчен тест. Ул каныгыздагы май кисәкчәләренең (холестерин, триглицеридлар) дәрәҗәсен үлчи.
• Бавыр функциясен тикшерү: Бу кан тикшерүләре бавыр сәламәтлеге турында күзаллау бирү өчен бавыр тарафыннан җитештерелгән төрле матдәләрне (ферментлар, аксымнар) үлчи.

Рәсем тикшерүләре

Бавырыгызда MASLD билгеләрен тикшерү өчен табибыгыз түбәндәге кебек сканерлаулар ясарга мөмкин:

• FibroScan®: Бу сканерлау бавырыгызда күпме май җыелуын һәм фиброз дәрәҗәсен билгеләргә мөмкинлек бирә.
• Магнит-резонанс эластографиясе һәм протон тыгызлыгы май фракциясе (MRE-PDFF): Бу шулай ук ​​махсус сканерлау төре. Ул бавырдагы май процентын һәм фиброз дәрәҗәсен бик төгәл үлчи ала.

Биопсия

Бик сирәк очракларда, әгәр табибыгыз сезнең симптомнарыгызның MASLDдан башка сәбәп аркасында килеп чыгуын шикләнсә, яки фиброскан кебек тикшерүдән соң өстәмә мәгълүмат кирәк булса, ул бавырыгыздан кечкенә тукыма кисәген (бавыр биопсиясе) алып, аны микроскоп астында тикшерә ала.

MASLD ничек дәвалана?

MASLDны дәвалаганда, беренче чиратта авырлыкны киметүгә игътибар ителә. Моннан тыш, MASLDны китереп чыгарган төп авырулар, мәсәлән, шикәр диабеты, югары холестерин һәм югары кан басымы да дәвалана.

Чынлыкта, авырлыкны киметү бавыр сәламәтлеге өчен зур үзгәрешләр кертә ала. Бавырдагы артык майны киметү цирроз кебек авыруларга китерергә мөмкин булган ялкынсынуны контрольдә тотарга ярдәм итә ала. Табибыгыз махсус диета планын, мәсәлән, Урта диңгез диетасын яки DASH диетасын тәкъдим итәргә мөмкин. Бу диеталар турында без аерым мәкаләдә сөйләшербез.

Атнага өч көн, көненә ким дигәндә 30 минут уртача күнегүләр сезгә авырлыкны киметергә ярдәм итә ала. Табиб сезгә гомуми тән авырлыгыгызның 10% яки аннан да күбрәк өлешен югалтырга киңәш итә ала. Ләкин хәтта тән авырлыгыгызның 3% тан 5% ка кадәр югалту да зур үзгәрешләргә китерергә мөмкин .

Авырлыкны киметү өчен дарулар

Әгәр дә сездә шикәр диабеты һәм/яки симерү булса, табибыгыз авырлыкны киметү өчен дарулар, мәсәлән, GLP-1 агонистларын билгеләргә мөмкин. Бу дарулар кандагы шикәр дәрәҗәсен төшерә һәм авырлыкны киметергә ярдәм итә. Мисаллар:

• Семаглютид (Оземпик® яки Вегови®)
• Лираглютид (Лираглютид - Виктоза® яки Саксенда®)
• Тирцепатид (Mounjaro® яки Zepbound®)

Бариатрик хирургия

Кайвакыт табибыгыз сезнең белән бариатрик хирургия турында да сөйләшергә мөмкин. Әгәр дә сезгә цирроз үсеш алганчы MASLD диагнозы куелса, бу авырлыкны киметү операциясе хәлне кире кайтарырга мөмкин.

MASLD хәлен кире кайтарып буламы?

Әйе, моны эшләп була! Ләкин бу сезнең хәлегезгә бәйле. Гадәттә, әгәр сездә MASH белән бәйле цирроз булмаса, дәвалау MASLDны кире кайтара ала.

Бу авыруны иртә ачыклау мөһим . Бу бавырның зыянын ул бик җитди хәлгә килгәнче контрольдә тотарга ярдәм итә ала. Авырлыкны киметү һәм яшәү рәвешен үзгәртү MASLD аркасында бавырның зыянын кире кайтарырга ярдәм итә ала. Ләкин бу сезнең гомуми сәламәтлегегезгә бәйле. Шуңа күрә, авырлыкны киметү сезнең хәлегезне кире кайтара аламы дип табибыгыздан сорагыз.

MASLDны булдырмаска мөмкинме?

Бу халәт еш кына симезлек һәм 2 нче типтагы диабет белән авыручыларга тәэсир итә. Бу халәтләрнең үсешен тулысынча булдырмау мөмкин булмаска мөмкин. Ләкин, иртә ачыклау һәм яшәү рәвешен үзгәртү MASLD үсешен булдырмаска яки контрольдә тотарга ярдәм итә ала.

Әгәр дә сездә симерү яки 2 нче типтагы шикәр диабеты булса, табибыгыз кан анализларын һәм скринингларны үткәрергә киңәш итә ала. Әгәр дә сез аны иртә ачыкласагыз, куркынычны киметү өчен яшәү рәвешегезне үзгәртә аласыз.

MASLD белән күпме вакыт яши аласыз?

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, MASLD авыруы гомер озынлыгына тәэсир итә ала. Мәсәлән, бер тикшеренү MASLD авыруы булган кешеләр, бу авыруы булмаган кешеләргә караганда, уртача 2,8 елга кимрәк яшәргә мөмкин икәнен күрсәтте.

Шулай да, MASLD белән күпме вакыт яшәячәгегезгә күп факторлар тәэсир итә. Сезнең хәлегез башкаларныкыннан аерылып торырга мөмкин. Шуңа күрә, сез нәрсә көтәргә мөмкин булуы турында иң яхшы мәгълүмат чыганагы - табибыгыз.

Үзем турында ничек кайгыртырга?

Әгәр дә сездә MASLD булса, үзегезне дәвалауның иң яхшы ысулы - артык авырлык, симерү һәм 2 типтагы шикәр диабеты кебек MASLD китереп чыгарган шартларны контрольдә тоту өчен табиблар белән берлектә эшләү. Авырлыкны киметү һәм актив булу бавыр зыянын киметергә, һәм, бәлки, кире кайтарырга ярдәм итә ала.Менә тагын берничә тәкъдим:

• Гомуми сәламәтлегегезгә игътибарлы булыгыз. MASLD диабет, йөрәк авырулары һәм кайбер яман шеш төрләре үсеш куркынычын арттыра. Шуңа күрә, гаилә табибыгыздан куркынычны киметү өчен нинди тикшерүләр үткәрергә мөмкин булуы турында сорагыз.
• Бавырыгыз өчен файдалы гадәтләр үстерегез. Тәмәке тартудан һәм алкоголь кулланудан баш тартыгыз. Тәмәке тарту һәм алкоголь бавырыгызга өстәмә йөкләнеш китерә. Шулай ук ​​табибыгыздан А һәм В гепатитына каршы вакцинация ясату турында сорагыз.
• Бирешмә, тырышуны дәвам ит.

Авырлыкны киметү вакыт таләп итә. Сез зур аерманы шунда ук күрмәскә мөмкин, ләкин нәтиҗәләрне әкренләп күрерсез. Шулай ук, даими күнегүләр ясау - мәҗбүри бурыч. Әгәр дә сез бу юлда арыганлык яки күңелсезлек сизсәгез, бу хакта табибыгыз белән сөйләшегез.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сез тәнегездә ниндидер үзгәрешләр сизсәгез, мәсәлән, гадәттәгедән күбрәк арыганлык хис итсәгез яки корсакның өске уң ягында авырту сизсәгез, табибка күренергә онытмагыз . Бу үзгәрешләр MASHның җитди очрагын күрсәтергә мөмкин, бу майлы бавыр авыруы, ул цирроз һәм гепатоцеллюляр яман шеш кебек җитдирәк авыруларга күчә ала.

Алкоголь куллану MASLD китереп чыгарамы?

Юк, алкоголь куллану турыдан-туры MASLD китереп чыгармый. Элегрәк әйткәнебезчә, бу элек алкогольсез майлы бавыр авыруы (NAFLD) дип атала иде. Бу, сез күп алкоголь кулланмасагыз да, бу халәт барлыкка килергә мөмкин дигәнне аңлата.

Ләкин иң мөһиме шунда ки, әгәр MASLD белән авыручы кеше алкогольле эчемлекләр кулланса, аларда цирроз үсеш алу куркынычы уртача кешегә караганда күпкә югарырак. Шуңа күрә табиблар гадәттә MASLD белән авыручы кешеләргә алкогольле эчемлекләрдән тулысынча баш тартырга киңәш итәләр.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр

Әгәр еллык медицина тикшерүе вакытында кан анализы сезнең бавырыгыз белән проблемагыз барлыгын күрсәтсә, сездә MASLD булуын раслау өчен өстәмә тикшерүләр үткәрелергә мөмкин. Бу бавыр авыруы дөрес дәваланмаса, җитдирәк проблемаларга китерергә мөмкин.

Ләкин яхшы хәбәр шунда ки, тормыш рәвешен үзгәртү, мәсәлән, авырлыкны киметү һәм актив булу, MASLDның начарлануын булдырмаска ярдәм итә ала. Алар хәтта бавырыгызга китерелгән зыянны да кире кайтара ала . Ләкин авырлыкны киметү һәм актив булу - бер төн эчендә эшләп булмый торган эш. Бу вакыт һәм фидакарьлек таләп итә. Кайбер көннәрдә сез бу әйберләрдән туйган кебек тоелырга мөмкин. Сәламәтлек саклау командагыз шунда ук эшләмәгән кебек тоелган әйберләрне сынап карауның кыенлыгын аңлый. Шуңа күрә ярдәм һәм ярдәм сораудан беркайчан да тартынмагыз. Бавырыгыз сезнең өчен кадерле, һәм аны карау сезнең кулыгызда!

Бавыр мае, майлы бавыр, шикәр диабеты, симерү, цирроз, бавыр сәламәтлеге