Күз алдыгызга китерегез, сезнең танышыгызның берсе һәлакәткә очраган, аннары ул аякларын хәрәкәтләндерә яки сизә алмый. Бу чыннан да куркыныч һәм тетрәндергеч, шулай бит? Бу - ике аякның да, кайвакыт аскы корсакның да функциясен югалту халәте, медицинада моны параплегия дип атыйбыз. Гадәттә бу симптом буларак каралса да, кайвакыт авыру буларак та күзәтелергә мөмкин. Шуңа күрә бүген әйдәгез, барысын да сез аңлый алырлык гади ысул белән сөйләшик.
Параплегия нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, параплегия - аяклардагы мускулларны контрольдә тота алмау, ягъни паралич. Моның төп сәбәбе - нерв системасына, бигрәк тә умыртка баганасы аша үтүче арка миенә зыян килү. Бу арка мие хәбәрләрне миебездән тәннең аскы өлешләренә, бигрәк тә аякларга җиткерүче "төп кабель" кебек. Бу кабель зыян күргәндә, мидән хәбәрләр аякларга барып җитми. Бу вакытта аяклар үз функцияләрен югалта.
Бу зыян ничек барлыкка килүенә карап, без параплегиянең ике төп төрен күрә алабыз.
| Җәрәхәт төре | Тасвирлама |
|---|---|
| Тулы җәрәхәт | Бу очракта арка мие тулысынча зыян күргән. Бу зыян күргән ноктадан түбән бернәрсә дә сизелми яки хәрәкәтләнми дигәнне аңлата. Шулай ук, эчәклек һәм сидек куыгы функциясен контрольдә тоту мөмкин түгел. |
| Тулы булмаган җәрәхәт | Монда арка мие өлешчә зыян күргән. Шуңа күрә зыян астындагы өлкәләрдә ниндидер сиземләү яки хәрәкәт калырга мөмкин. Ләкин, әгәр кеше һәлакәткә кадәрге кебек көчле булса, бу эшләрне эшләп булмый. |
Шулай ук, бу хәлдә мускулларның ничек эшләвенә карап, ике төп төр бар:
- Сүлпән параплегия: Бу очракта мускуллар бөтенләй җансыз һәм селкенгән була. Тонус юк.
- Спастик параплегия: Бу хәлдә мускуллар контрольсез рәвештә кыскара. Аяклар каты һәм тартышырга мөмкин.
Арка җәрәхәте кайда булганына карап, симптомнар ничек үзгәрә?
Бу бик мөһим нокта. Параплегиянең нәтиҗәләре арка миенең зарарлану дәрәҗәсенә бәйле. Безнең умыртка баганасы берничә өлешкә бүленә. Болар - муен өлеше, күкрәк өлеше, бил һәм сакраль өлешләр. Параплегия гадәттә күкрәк (T), бил (L) яки сакраль (S) умырткалыкларына зыян китерү аркасында барлыкка килә.
Зыян дәрәҗәсенә карап, эффект ничек үзгәрүен күрү өчен түбәндәге таблицаны карагыз.
| Зыян күргән урын | Эффект |
|---|---|
| Т1 - Т6 арасындагы күкрәк нервлары | Тулы параплегия барлыкка килә. Аяк, янбаш һәм корсак мускуллары үз функцияләрен югалта. Сизү юк. Эчәклек һәм сидек куыгы эшчәнлеген контрольдә тоту югала. Бу зыян дәрәҗәсендә ютәлләү һәм тирән сулыш алу да авыр булырга мөмкин. |
| Т7 - Т12 арасындагы күкрәк нервлары | Югарыдагыга охшаш тулы параплегия халәте барлыкка килә, ләкин күкрәк мускуллары зарарланмый. Шуңа күрә сулыш алу кыенлыклары азрак. |
| L1 - L2 арасындагы бил нервлары | Монда да аяклар параличланган. Ләкин күкрәк һәм корсак мускуллары зарарланмый. Транспорт өчен инвалид коляскасы кирәк. Шулай ук эчәклек һәм сидек куыгы контролен югалту да мөмкин. |
| L3 - S5 арасындагы бил һәм сакраль нервлар | Арканың аскы өлешенә зыян килү ихтималы күбрәк. Бу дәрәҗәдәге зыян белән сез брекетлар яки йөрткеч ярдәмендә йөри аласыз. Ләкин эчәклек һәм сидек куыгы эшчәнлеген контрольдә тоту белән бәйле кайбер проблемалар булырга мөмкин. |
Параплегиянең төп сәбәпләре нинди?
Бу хәлнең төп һәм иң еш очрый торган сәбәбе - арка миенең җәрәхәтләре . Бу җәрәхәтләр төрле юллар белән барлыкка килергә мөмкин.
- Автомобиль һәлакәтләре: Шри-Ланкада өч тәгәрмәчле транспорт чаралары һәлакәтләре, автобус һәлакәтләре һәм мотоцикл һәлакәтләре бик еш очрый.
- Егылулар: Биеклектән (агачлардан, биналардан) бигрәк тә егылулар. Шулай ук, өлкәннәрдә остеопороз аркасында, хәтта гади генә егылу да умыртка баганасы зыянына китерергә мөмкин.
- Үткен корал китергән җәрәхәтләр: пычак белән кадау яки мылтыктан яралану кебек әйберләр.
- Спорт һәлакәтләре: Регби кебек югары йогынтылы спорт төрләрендә.
Иң мөһиме - арка җәрәхәте дип шикләнсәгез, кешене бернинди сәбәп белән дә күчермәскә яки күтәрмәскә тырышыгыз. Бу тагын да зуррак зыян китерәчәк. Шунда ук ашыгыч ярдәм чакырыгыз (1990).
Бу һәлакәтләрдән тыш, параплегия башка медицина шартлары аркасында да килеп чыгарга мөмкин:
- Умыртка баганасы шешләре: яман шеш яки яман шешләр аркасында арка миенең кысылуы.
- Инфекцияләр: Инфекциянең арка миенә яки аны әйләндереп алган мембраналарга таралуы.
- Ишемия: Арка миенә кан белән тәэмин итүче кан тамырының өзелүе яки тыгылуы.
- Тумыштан килгән авырулар: Умыртка баганасы структурасының тумыштан килгән кимчелекләре, мәсәлән, spina bifida.
- Башка медицина шартлары: склероз, аркылы миелит һәм Гийен-Барре синдромы кебек аутоиммун авырулар.
- Диабет: Контрольсез диабет аркасында нервларга зыян килү.
- Нәселдән килгән хәлләр: Нәселдән килгән спастик параплегия кебек генетик авырулар.
Гадәттән тыш хәлдә без нәрсә эшләргә тиеш?
Сез моны истә тотарга тиеш. Параплегия - кичекмәстән дәвалануны таләп итә торган ашыгыч медицина ярдәме.
Әгәр кемдер һәлакәткә очраса һәм "Мин аякларымны сизмим" дип әйтсә, яки шундый нәрсә күрсәгез, шунда ук 1990 номерына шалтыратыгыз һәм ашыгыч ярдәм чакырыгыз. Беркайчан да кешене үзегез күтәрергә, күчерергә яки утыртырга тырышмагыз. Өйрәтелгән белгечләр килгәнче көтегез һәм пациентны хастаханәгә тиешенчә күчерегез. Сез эшли алырлык бердәнбер нәрсә - пациентны вакыйга урыныннан алып китү, әгәр янгын яки шартлау кебек тиз арада куркыныч булмаса. Югыйсә, аларны шунда калдырыгыз. Хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегендәге (ЭДБ) табиблар кирәклесен эшләячәк.
Параплегия, тетраплегия һәм гемиплегия арасында нинди аерма бар?
Бу сүзләр охшаш яңгыраса да, аларның өч мәгънәсе бар. Бу аерманы белү мөһим.
| Хәл | Зыян күргән өлкә |
|---|---|
| Параплегия | Ике аягын да югалту (һәм, мөгаен, аскы корсакны да югалту). |
| Тетраплегия (яки квадриплегия) | Ике кул һәм ике аяк , ягъни дүрт аяк-кулның да югалуы. Бу муен дәрәҗәсендә арка мие зарарланганда була. |
| Гемиплегия | Тәннең бер ягында (сул яки уң) аң югалту. Бу кулның, аякның һәм йөзнең бер ягында аң югалтуны аңлата. Бу гадәттә баш миенә зыян килү, мәсәлән, инсульт аркасында була. |
Дәвалауга килгәндә, ул тулысынча Параплегия халәтенең сәбәбенә һәм зыянның дәрәҗәсенә бәйле. Кайвакыт хирургия, физиотерапия һәм реабилитация ярдәмендә кайбер яхшыруларга ирешеп була. Ләкин кайбер зыяннар даими була. Шулай да, сезгә иң яраклы дәвалау планы һәм киләсе адымнар турында иң яхшы киңәшне табибыгыз бирәчәк.
Параплегия - тормышны үзгәртә торган тәҗрибә. Ләкин, тиешле медицина ярдәме, реабилитация һәм психик көч белән, дөньяда бу халәткә җайлашкан һәм мөстәкыйль, бәхетле тормыш алып барган күп кешеләр бар.
Өйгә алып китү хәбәре
- Параплегия - ике аякның да функциясен югалту. Моның төп сәбәбе - арка миенә зыян килү.
- Әгәр дә сез бәхетсезлек очрагында умыртка баганасы җәрәхәте алган дип шикләнсәгез, пациентны бернинди сәбәп аркасында да күчермәгез. Шунда ук ашыгыч ярдәм чакырыгыз.
- Параплегия төрле медицина шартлары белән беррәттән, бәхетсезлек очраклары аркасында да килеп чыгарга мөмкин. Шуңа күрә теләсә нинди параплегия турында табибка күренү бик мөһим.
- Дәвалау ысуллары һәм дәвалану ысуллары зыянның сәбәбенә һәм дәрәҗәсенә карап төрлечә була. Бу мәсьәлә буенча табиб белән киңәшләшү иң яхшысы.
- Бу бик катлаулы халәт булса да, тиешле ярдәм һәм реабилитация белән бу халәткә җайлашырга һәм уңышлы тормыш алып барырга мөмкин.
👩🏽⚕️ Өстәмә сораулар (еш бирелә торган сораулар)
💬 Параплегия нинди халәт?
Бу аяклардагы гади хиссезлек кенә түгел! "Параплегия" - бик аянычлы халәт, анда билдән түбән ике аяк та, даими яки вакытлыча, 100% параличлана (тулы паралич), аякларыгызны хәрәкәтләндерә яки бернәрсә дә сизә алмый каласыз. Бу авыруда сез аякларыгызны гына түгел, ә эчәкләрегезне һәм сидек куыгыгызны да контрольдә тота алмыйсыз (эчәк һәм сидек куыгының тоткарлануы).
💬 Параплегиянең (параплегия) төп сәбәпләре нинди?
Моның төп сәбәбе баш мие түгел, ә "арка миенең каты җәрәхәте"! 1) Бу юл-транспорт һәлакәте, агачтан егылу яки ату (травма) аркасында арка миенең урта өлеше (күкрәк/бил арка мие) тулысынча сынганда/изелгәндә була. 2) Арка мие эчендә үскән "рак" (арка мие шешләре) нервка басканда. 3) Нейродегенератив авырулар (күп склероз) һәм, 4) Арка миенә инсульт та аяк функциясен югалтуга китерергә мөмкин.
💬 Параплегия белән авыручылар нинди куркынычлар белән очраша? Аларны ничек дәваларга мөмкин?
Иң зур куркыныч шунда ки, алар аякларында бернинди авырту сизмиләр (хәтта кайнар су белән пешсәләр дә). Шуңа күрә, алар бер үк хәлдә калганда, янбашларындагы тире сөяк күренгәнче черегән, бу "төш яралары/басым җәрәхәтләре"нә китерә һәм пациент алардан таралган микроблардан үләргә мөмкин (сепсис) (аларны һәр 2 сәгать саен әйләндереп тору кирәк). Икенче куркыныч - сидек катетерлары белән бергә килә торган каты сидек юллары инфекцияләре (СИИ)!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment