Ашказаны тышчасында барлыкка килә торган бу сирәк очрый торган яман шеш (перитонеаль мезотелиома) турында беләсезме?

Кайвакыт ашказаныгызда тонык авырту яки шешенү сизәсезме? Аппетит югалту һәм авырлык югалту сизәсезме? Кайвакыт без бу симптомнарны игътибарсыз калдырсак та, алар җитди авыру билгеләре булырга мөмкин. Бүген без бераз сирәк очрый торган, ләкин зур игътибарга лаеклы яман шеш төре турында сөйләшәчәкбез. Бу - "Перитонеаль мезотелиома" дип аталган яман шеш.

Перитонеаль мезотелиома нәрсә ул бу?

Гади итеп әйткәндә, "Перитонеаль мезотелиома" - ашказаныбыз эчендә, ягъни корсак куышлыгын каплаган нечкә тышчада, медицина телендә "перитонеумда" үсә торган яман шеш. Уйлап карагыз, бу "перитонеум" ашказаныбыз эчендәге бавыр, эчәклек һәм ашказаны кебек мөһим органнар тирәсендәге нечкә саклагыч каплама кебек.

Бу яман шеш, башка мезотелиома төрләре кебек үк, еш кына асбест дип аталган матдә белән элек бәйләнештә булу белән бәйле. Сез, бәлки, асбестның кайбер төзелеш материаллары ясау өчен кулланыла торган материал икәнен ишеткәнсездер. Ул бик куркыныч, чөнки андагы җепселләр суласагыз яки ашасагыз, җитди проблемалар тудырырга мөмкин.

Перитонеаль мезотелиома - чагыштырмача агрессив һәм тиз тарала торган яман шеш. Күпчелек вакытта, хәтта ачыкланган очракта да, яман шеш ашказаны тышчасы буйлап таралган була. Шуңа күрә аны иртә ачыклау авыр.

Перитонеаль мезотелиома һәм плевра мезотелиома арасында нинди аерма бар?

"Перитонеаль мезотелиома" да, "Плевра мезотелиома" да безнең тәнебезнең мөһим куышлыкларын һәм эчке органнарын каплап торган мембраналарда үсә.

• Перитонеаль мезотелиома корсак куышлыгын каплаган һәм корсак органнарын әйләндереп алган мембранада, ягъни без алдарак искә алган перитонеумда үсә.
• Плевра мезотелиома күкрәк куышлыгын, бигрәк тә үпкәләрне каплап торган мембранада үсә. Ул плевра дип атала.

Бу ике мембрана да "мезотелиаль күзәнәкләр" дип аталган махсус төр күзәнәктән тора. Шуңа күрә бу яман шеш "мезотелиома" дип атала.

Мезотелиоманың ике төре дә гадәттә яман шешле, ягъни алар яман шешле . Бу яман шешле мезотелиаль күзәнәкләр тиз һәм контрольсез үсә, тирә-юньдәге сәламәт тукымаларга зыян китерә. Плевра мезотелиома - перитонеаль мезотелиомага караганда ешрак очрый торган яман шеш төре.

Бу авыру кемнәрдә еш очрый? Ул ни дәрәҗәдә еш очрый?

"Перитонеаль мезотелиома" теләсә кемдә дә барлыкка килергә мөмкин. Ләкин бу авыру кечкенә балалар арасында бик сирәк очрый. Күпчелек очракта бу авыру 50 яшьлек кешеләрдә ачыклана .

"Перитонеаль мезотелиома" "Мезотелиома"ның икенче иң еш очрый торган төре булса да (беренчесе - "Плевра мезотелиома"), ул шулай ук ​​бик сирәк очрый торган яман шеш төре. "Перитонеаль мезотелиома" барлык "Мезотелиома" пациентларының 10% тан 20% ка кадәр үсеш ала. Күз алдыгызга китерегез, Америка кебек илдә ел саен бу пациентларның 400 дән 1000 гә кадәр яңа очрагы гына теркәлгән. Шуңа күрә, бу пациентлар Шри-Ланкада да булырга мөмкин, ләкин аларның саны бик аз.

Перитонеаль мезотелиома симптомнары нинди? Аларны ничек танырга?

Бу бик мөһим нокта, чөнки күпчелек вакытта перитонеаль мезотелиома башлангыч стадияләрдә бернинди симптомнар да күрсәтми. Симптомнар яман шеш корсак куышлыгы органнарына таралганнан соң гына күренә башлый.

Иң еш очрый торган симптом - корсак куышлыгында сыеклык җыелу. Моны шулай ук ​​"асцит" дип тә атыйлар. Сыеклык җыелгач, корсак зурая һәм шешенә башлый. Икенче иң еш очрый торган симптом - корсак авыртуы.

Башка симптомнар түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:

• Асцит : Ашказаны тулы һәм авыр кебек тоела.
• Корсак шешүе яки шешенү : Киемнәр кысылырга мөмкин.
• Ашказаны авыртуы : Бу ашказаны буйлап таралган авырту булырга мөмкин, яисә ул бер урында гына сизелә торган авырту булырга мөмкин.
• Аскы корсакта авыртулы төер сизәргә мөмкин.
• Эч кату яки эчәклек томалану : Ашказаныгыз шешкән кебек тоела һәм тизәк бүлеп чыгаруда кыенлыклар сизелә.
• Күңел болгану һәм косу .
• Аңлатылмаган температура һәм төнлә тирләү .
• Күз алдына да китереп булмый торган авырлыкны югалту .
• Ризык тәмсез .

Мөһим: Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе дәвам итсә, табибка күренү бик мөһим. Борчылмагыз, бу билгеләрнең барысы да яман шеш аркасында килеп чыкмый. Алар шулай ук ​​башка киң таралган авырулар аркасында да килеп чыгарга мөмкин. Шулай да, һәрвакыт тикшерү үтү яхшырак.

Перитонеаль мезотелиома үсешенең сәбәпләре һәм куркыныч факторлары нинди?

Мезотелиома үсеше өчен төп куркыныч факторы - асбест белән бәйләнеш. Асбест - төзелештә, сантехникада, электр эшләрендә, түбә ябуда, кайбер җитештерү тармакларында һәм автомобиль сәнәгатендә кулланыла торган җепселле материал. Мезотелиома үсеше белән авыручы күп кешеләрнең эшләре асбест белән бәйләнешкә керә.

Шулай да, плевра мезотелиома (үпкәләргә тәэсир итүче төр) белән авыручы кешеләрнең күбесенең асбест белән зарарлану тарихы булса да, перитонеаль мезотелиома (корсак тышчасына тәэсир итүче төр) һәм асбест арасындагы бәйләнеш ачык түгел. Перитонеаль мезотелиома белән авыручы кайбер кешеләрнең һөнәри яктан асбест белән зарарлану тарихы булмаган булырга мөмкин. Бу әле дә тикшерелә.

"Перитонеаль мезотелиома" үсеше өчен башка кайбер куркыныч факторлары:

• Асбест белән бәйләнеш : Асбест җепселләре безнең әйләнә-тирә мохиткә кергәч, алар һавага тарала. Алар кергәч, авыз һәм борын аша безнең тәнгә үтеп керә ала, корсак куышлыгына (перитонеум) күчә һәм шунда урнаша ала. Бер урнашкач, алар мезотелиаль күзәнәкләргә зыян китерә, аларның аномаль рәвештә бүленүенә китерә. Нәкъ менә шул яман шешләр барлыкка килүенә китерә. Күз алдыгызга китерегез, мезотелиома асбест белән бәйләнештән соң еллар үткәч, кайвакыт 40 елга кадәр дәвам итә.
• Кремний һәм эрионит тәэсире : Болар җирдә очрый торган киң таралган минераллар. Аларга тәэсир итүнең плевра һәм перитонеаль мезотелиома белән бәйле булуы да ачыкланган.
• Ген мутацияләре : Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, әгәр сез асбест белән аралашсагыз һәм билгеле бер ген мутацияләре булса, перитонеаль мезотелиома үсеш куркынычы артырга мөмкин. Иң еш очрый торган мутацияләрнең берсе - BAP1 дип аталган генның үзгәрүе. BAP1 дип аталган бу ген яман шеш үсешен булдырмау өчен җаваплы.
• Нурланыш тәэсире : Элек корсак яман шеше өчен нурланыш терапиясе алу перитонеаль мезотелиома үсеш куркынычын арттыра дип санала. Ләкин нурланыш һәм мезотелиома куркынычы арасындагы бәйләнешне тулысынча аңлау өчен күбрәк тикшеренүләр кирәк.

Перитонеаль мезотелиомагыз барлыгын ничек белергә?

Перитонеаль мезотелиоманы диагностикалау, без алдарак әйткәнчә, авыр булырга мөмкин, чөнки ул еш кына башлангыч стадияләрдә симптомнар күрсәтми. Симптомнар күренгәндә, алар ашкайнату трактының башка киң таралган авыруларына яки башка төр яман шеш авыруларына охшаш булырга мөмкин. Шуңа күрә, диагноз куйганда, бу киң таралган авырулар еш кына кире кагыла.

Авыруны ачыклау өчен түбәндәге тикшеренүләрне үткәрергә мөмкин:

• Компьютер томографиясе : Табибыгыз перитонеаль мезотелиомага охшаш симптомнар китереп чыгаручы башка авыруларны, мәсәлән, аналык яман шеше яки аденокарциноманы, бетерү өчен компьютер томографиясен билгеләргә мөмкин. Бу корсактагы төерләр кебек әйберләрне сканерлауда яхшырак күренерлек итү өчен канга куркынычсыз буяу (контраст) кертүне үз эченә алырга мөмкин.
• МРТ (Магнит-резонанс томографиясе (МРТ)) : МРТ компьютер томографиясе кебек үк детальләр бирә ала. Контрастлы компьютер томографиясе ясый алмасагыз, МРТ ясалырга мөмкин.
• Кан анализларыТабибыгыз каныгыздагы билгеле бер маркерларны, мәсәлән, яман шеш билгесе булырга мөмкин булган билгеле бер аксымнарны тикшерергә мөмкин.
• Перитонеаль сыекча анализы : Бу процедурада табиб сезнең корсак куышлыгыгызга энә кертә һәм мезотелиома билгеләрен тикшерү өчен сыекча үрнәге ала. Ләкин бу тестның бер чикләүе бар. Ул корсак куышлыгындагы сыекча турында гына мәгълүмат бирә, корсак куышлыгындагы тукыма турында түгел. Яман шешнең стадиясе яман шешнең тукымага ни дәрәҗәдә таралуына бәйле.
• КТ җитәкчелегендә үзәк энә биопсиясе яки лапароскопик биопсия : Перитонеаль мезотелиома диагнозын раслауның бердәнбер ысулы - биопсия. Бу очракта табиб төернең төгәл урнашуын табу өчен визуализация (мәсәлән, сканерлау) куллана. Аннары, хирургик кораллар кулланып, алар тукыма үрнәген алалар һәм аны тикшерү өчен лабораториягә җибәрәләр.

Перитонеаль мезотелиоманың нинди этаплары бар?

Рак стадияләре авыруның ни дәрәҗәдә алга киткәнен һәм таралганлыгын күрсәтә. Перитонеаль мезотелиома өчен иң еш кулланыла торган стадия системасы - PCI (Перитональ Рак Индексы).

'PCI' методында сезнең корсак 13 өлешкә бүленә, һәм һәр өлешкә 0 дән 3 кә кадәр балл бирелә.

• 0 бу өлкәдә яман шеш юк дигән сүз.
• 3 саны бер өлешенең тулысынча яман шеш белән капланганлыгын аңлата.

Аннары табиб һәр бүлек өчен балларны куша һәм яман шешнең стадиясен билгели. 1 нче стадия - иң аз алга киткән стадия. 4 нче стадия - иң алга киткән стадия.

• 1 нче этап: PCI баллы 1 дән 10 га кадәр.
• 2 нче этап: PCI баллы 11 дән 20 гә кадәр.
• 3 нче этап: PCI баллы 21 дән 30 га кадәр.
• 4 нче этап: PCI баллы 31 дән 39 га кадәр.

Перитонеаль мезотелиоманы дәвалау ысуллары нинди?

Дәвалау вариантлары яман шешнең стадиясенә, гомуми сәламәтлегегезгә һәм башка берничә факторга бәйле.

Циторедукция хирургиясе һәм HIPEC дәвалавы (HIPEC белән циторедукция)

Перитонеаль мезотелиоманы дәвалауның иң еш кулланыла торган ысулы - циторедукция хирургиясе һәм гипертермик интраперитонеаль химиотерапия (HIPEC) .

• Циторедукция : Бу операция корсак эчендәге яман шеш күзәнәкләрен бетерә. Табиблар күренгән төерләрне дә бетерәчәк. Алар шулай ук ​​перитонеумның һәм яман шеш таралган корсак органнарының өлешләрен дә алып ташларга мөмкин.
• Гипертермик интраперитонеаль химиотерапия (`HIPEC`)Бу циторедукция операциясеннән соң бирелә торган махсус химиотерапия төре. Химиотерапия препаратлары куркынычсыз температурага кадәр җылытыла һәм турыдан-туры корсак куышлыгына бирелә. Бу җылылык препаратларны гадәти химиотерапиягә караганда күпкә көчлерәк итә. HIPEC операция вакытында алынмаган, калган кечкенә яман шеш күзәнәкләрен үтерә. HIPEC шулай ук ​​гадәти химиотерапиягә караганда азрак ян эффектларга ия.

Циторедукция операциясе һәм HIPEC - 10 сәгатьтән артык вакыт ала торган зур, катлаулы процедуралар. Ләкин тикшеренүләр күрсәткәнчә, бу дәвалау ысулы перитонеаль мезотелиома белән авыручыларга озаграк яшәргә ярдәм итә.

Химиотерапия

Әгәр дә сезгә циторедукция операциясе һәм HIPEC ясатырга мөмкинлек булмаса, сезгә системалы химиотерапия бирелергә мөмкин. Системалы химиотерапия препаратлары кан аша үтә һәм тәнегездәге яман шеш күзәнәкләрен үтерә. Төрле төр химиотерапия препаратлары бергә бирелергә мөмкин.

Иммунотерапия

"Иммунологик тикшерү ноктасы ингибиторлары" дип аталган иммунотерапия препаратлары сезнең иммун системагызга яман шеш күзәнәкләрен табарга һәм юк итәргә ярдәм итә. Бу препаратлар гадәттә "плевра мезотелиомасын" дәвалау өчен кулланыла. Табиб аларны шулай ук ​​"перитонеаль мезотелиоманы" дәвалау өчен дә билгеләргә мөмкин.

Максатчан терапия

Перитонеаль мезотелиома белән авыручы кайбер кешеләрнең яман шеш күзәнәкләрендә генетик үзгәрешләр булырга мөмкин. Моны максатчан терапия белән дәвалап була. Максатчан терапия сәламәт күзәнәкләрнең яман шеш күзәнәкләренә әйләнүенә китерә торган генетик үзгәрешләргә турыдан-туры юнәлтелгән рәвештә эшли. Бу дәвалау ысулларын дәвалаучы онколог яки яңа дәвалау ысулларының куркынычсызлыгын һәм нәтиҗәлелеген тикшерә торган клиник сынаулар дип аталган тикшеренүләр аша алырга мөмкин. Сезнең яман шештә бу максатчан генетик үзгәрешләр бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен, биопсиядән алынган яман шеш тукымасына генетик тест (ген тесты) үткәрү мөһим.

Паллиатив ярдәм

Рак симптомнарын һәм дәвалауның ян йогынтыларын җайга салу өчен, табибыгыз паллиатив ярдәм күрсәтергә киңәш итә ала. Әгәр дә сезнең сәламәтлегегез операция өчен җитәрлек булмаса, яки яман шеш авыруы алга киткән стадиядә булса, паллиатив ярдәм сезнең өчен иң яхшы вариант булырга мөмкин. Паллиатив ярдәм шулай ук ​​корсак куышлыгыннан сыеклыкны чыгару өчен парацентез кебек процедураларны да үз эченә ала ала. Бу сыеклык җыелу сәбәпле килеп чыккан уңайсызлыкны һәм авыртуны киметергә ярдәм итә ала.

Бу авыруның үсеш куркынычын ничек киметергә мөмкин?

Перитонеаль мезотелиома үсеш куркынычын киметүнең бердәнбер ысулы -Асбест белән бәйләнештән саклану. 1970-нче елларда Америка Кушма Штатларындагы Әйләнә-тирә мохитне саклау агентлыгы (EPA) кебек оешмалар асбест куллануга кагылышлы кагыйдәләр урнаштырдылар. Ләкин бу кагыйдәләр көченә кергәнче төзелгән биналарда асбест булырга мөмкин. Әгәр асбест җепселләре бозылса, алар һавага таралырга һәм бик зыянлы булырга мөмкин.

Куркынычны киметү өчен, асбест белән зарарланырга мөмкин булган ремонт яки модификацияләрдән сакланыгыз. Киресенчә, мондый эшләрне башкару өчен белгечне, мәсәлән, асбестны бетерү буенча белгечне яллагыз.

Перитонеаль мезотелиома белән яшәгәндә нинди өмет бар?

Перитонеаль мезотелиома тулысынча дәвалана торган авыру түгел. Ләкин дәвалау гомерегезне озайта һәм хәтта ремиссия чорын китереп чыгара ала. Мезотелиоманы дәвалауга махсуслашкан онкологлар командасы белән эшләү дәвалау нәтиҗәләрен яхшырта ала. Паллиатив ярдәм белгечләре белән эшләү шулай ук ​​бу яман шеш диагнозы белән яшәгәндә тормыш сыйфатыгызны яхшырта ала.

Сезнең фаразыгызга нинди факторлар тәэсир итә?

Авыруның фаразы берничә факторга бәйле:

• Күзәнәк төре : Шешкә әйләнергә мөмкин булган өч төр күзәнәк бар. Иң еш очрый торган төр, эпителиоид күзәнәкләр дип атала, башка ике күзәнәк төренә, саркоматоид күзәнәкләргә һәм ике фазалы күзәнәкләргә караганда яхшырак фаразга ия.
• Мезотелиома стадиясе : Әгәр авыру иртә стадиядә ачыкланса һәм дәваланса, нәтиҗәләр яхшырак булыр.
• Сезнең җенесегез : Перитонеаль мезотелиома белән хатын-кызларның ирләргә караганда яхшырак фаразлары булуы күрсәтелгән.
• Төерләрне тулысынча бетерү : Әгәр табибыгыз барлык төерләрне тулысынча бетерә алса, сезнең фаразыгыз яхшырак булырга мөмкин.
• Тромбоцитоз : Әгәр дә сездә тромбоцитоз булса, сезнең фаразыгыз начар булырга мөмкин. Тромбоцитоз - каныгызда тромбоцитлар артык күп булган халәт. Тромбоцитлар - кан оешуга ярдәм итүче күзәнәкләр.

Перитонеаль мезотелиома белән күпме вакыт яшәргә мөмкин?

Перитонеаль мезотелиома диагнозы куелган кешеләр, гадәттә, дәвалаусыз якынча 6-12 ай яши алалар. Ләкин дәвалау белән исән калу күрсәткече күпкә яхшырак. Циторедуктив хирургия һәм HIPEC ясалган перитонеаль мезотелиома пациентлары диагноз куелганнан соң ике елдан алты елга кадәр яшиләр. Кайбер кешеләр тагын да озаграк яшиләр.

Шулай да, сезнең фаразыгыз берничә факторга бәйле. Дәвалау ысулларыгызга нигезләнеп, сезнең фаразыгызга нинди факторлар тәэсир итәчәген табибыгыз гына аңлый ала.

Табибыгызга нинди мөһим сораулар бирергә кирәк?

Әгәр сезгә перитонеаль мезотелиома диагнозы куелса, табибыгыз белән түбәндәгеләр турында сөйләшегез:

• "Мине дәвалый торган махсус табиблар кемнәр?"
• "Паллиатив ярдәм күрсәтү төркеменнән ярдәм алу миңа яхшыракмы?"
• "Минем нинди мезотелиома бар?"
• "Минем яман шешем ни дәрәҗәдә таралган? (Ягъни, нинди стадиядә?)"
• "Минем нинди дәвалау вариантларым бар?"
• "Мин катнаша алырлык берәр "клиник сынаулар" (яңа дәвалау ысулларын сынап карау тикшеренүләре) бармы?"
• "Кулланылган дәвалау ысулларыннан нинди нәтиҗәләр көтәргә мөмкин?"
• "Дәвалауның нинди ян эффектлары бар? Аларны ничек контрольдә тотарга мөмкин?"

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр...

Перитонеаль мезотелиома - сирәк очрый торган, ләкин җитди яман шеш. Асбест белән бәйләнеш төп сәбәп булырга мөмкин. Әгәр дә сездә без карап чыккан симптомнарның берәрсе булса, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итү мөһим.

Мондый авыру турында белгәч, курку һәм борчылу хисе гадәти хәл. Ләкин онытмагыз, сез ялгыз түгел. Сезгә ярдәм итәчәк табиблар, гаилә һәм дусларыгыз бар. Иң мөһиме - дөрес мәгълүмат алу, табибларыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшү һәм үзегез өчен иң яхшы дәвалануны алу. Дәвалау, һичшиксез, гомерегезне озайтырга һәм тормыш сыйфатын яхшыртырга ярдәм итә ала.

Перитонеаль мезотелиома, яман шеш, ашказаны яман шеше, асбест, перитонеум, мезотелиома, HIPEC, симптомнар, дәвалау