"Пакетка" ялкынсынуын кичерәсезме? Әйдәгез, Нироги Ланка белән Поучит турында сөйләшик!

Сез "илеваль капчык" операциясен кичердегезме, яисә сез андый операция ясаган кешене беләсездер? Кайберәүләр өчен бу процедура "Пучит" дип аталган халәткә китерергә мөмкин. Бу бик авыр булса да, паникага бирелмәскә кирәк. Nirogi Lankaда без сезгә бу халәтне гади һәм аңлаешлы сүзләр белән аңларга ярдәм итәргә телибез.

Пучит нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, Пучит - сезнең янбаш эчәге эчендәге ялкынсыну. Моны аңлау өчен, әйдәгез янбаш нәрсә икәнен карап чыгыйк. Кайбер пациентлар өчен авыр эчәк авырулары вакытында юан эчәкне һәм туры эчәкне тулысынча алу кирәк, бу процедура "тулы проктоколэктомия" дип атала. Бу операциядән соң организмга калдыкларны саклау һәм чыгару өчен яңа ысул кирәк. Менә монда "янбаш эчәге капчыгы" эшли.

Хирурглар бу капчыкны - нигездә, кечкенә эчке резервуарны - нечкә эчәкнең очын, "илеум"ны кулланып ясыйлар. Ул сезнең баштагы юан эчәк һәм туры эчәк функциясен кабатлый, сез аны чыгарырга әзер булганчы тоташтыра. Аннары капчык анус белән тоташтырыла, ул еш кына "J" яки "S" капчыгы формасында, яисә кайбер очракларда корсактагы "стома" (K-пакча) дип аталган хирургик тишеккә тоташтырылган. Асылда, нечкә эчәкнең бер өлеше хәзер юан эчәкнең эшен башкара.

Пучит "колит"ка (юан эчәк ялкынсынуы) яки "проктит"ка (туры эчәк ялкынсынуы) охшаш, ләкин ул, бигрәк тә, илек капчыгы булган кешеләрдә очрый. Симптомнар охшаш, шул исәптән корсак авыртуы һәм кинәт, еш кына бәдрәфкә бару теләге. Күпчелек кешеләр "кискен пучит" кичерәләр, бу вакытлыча юкка чыга торган ялкынсыну. Ләкин, башкалар өчен ул "хроник пучит" дип аталган даими яки кабатланучы халәткә әйләнергә мөмкин.

Пучит ни дәрәҗәдә еш очрый?

Илеаль капчыкка операция ясалган кешеләрнең 25% тан 45% ка кадәр гомерләренең берәр чорында пухит белән очраша дип исәпләнә. Пациентларның якынча 40% ында ул беренче ел эчендә барлыкка килергә мөмкин, ә 10% тан 20% ка кадәр кабатлану эпизодлары күзәтелә.

Пучитның симптомнары нинди?

Әгәр сездә пучит булса, сез түбәндәге симптомнарны күрергә мөмкин:

• Аскы корсак авыртуы һәм карышу.
• Бәдрәфкә кинәт һәм еш бару зарурлыгы.
• Төнлә тизәк бүлеп чыгару өчен уяну.
• Эчәк хәрәкәтләрен контрольдә тоту кыенлыгы (эчәк тотмау) яки кечкенә агып чыгу.
• Тезек чыгару яки киеренкелек белән эшләү кыенлыгы (дишезия).
• Тулысынча эвакуацияләнмәү хисе яки даими рәвештә китәргә омтылыш (тенезм).
• Тезегегездә кан.
• Кызу яки салкын тию.

Пучитның сәбәбе нәрсәдә?

Медицина белгечләре фикеренчә, пучит, нигездә, сезнең капчыгыгыздагы эчәк бактерияләре балансының үзгәрүеннән килеп чыга. Нечкә эчәкнең бер өлеше хәзер юан эчәк кебек эшли башлаганлыктан, ул төрле бактерияләргә дучар була. Бу яңа бактерияләр булган бактерияләр белән көндәшлеккә дучар була, бу исә иммун системагызның ялкынсыну реакциясен кузгата, бу үзгәрешне инфекция белән ялгыш кабул итә.

Кайбер очракларда чын инфекция барлыкка килергә мөмкин. Гадәттә эчәклектә аз санда, контрольдә тотылган санда яшәүче кайбер патоген бактерияләр операциядән соң нечкә баланс бозылганда артык үрчи башларга мөмкин. Бу "начар" бактерияләрнең үрчүенә мөмкинлек бирә, бу ялкынсынуга китерә.

Иртә башланган пукит, операциядән соң күп тә үтми, операциядән соңгы еш очрый торган ян эффект дип санала һәм еш кына антибиотикларга яхшы җавап бирә. Ләкин ул кабатланырга мөмкин. Әгәр ул кабатлануын дәвам итсә, бу еш кына кайбер бактерия популяцияләре өстенлек итүе белән бәйле. Күп кешеләр "кискен пукит"ны кыска антибиотиклар курсы белән уңышлы дәваласалар да, елына берничә тапкыр кабатланса, хәл катлаулана. Кайбер пациентлар антибиотикларга бәйле була башлыйлар, бу халәт "Хроник антибиотикларга бәйле пукит" (CADP) дип атала. Башкалары антибиотикларның нәтиҗәлелеген югалтуын ачыкларга мөмкин, бу "Хроник антибиотикларга чыдам пукит" (CARP) дип атала.

Хроник, антибиотикларга чыдам пучит (CARP) китереп чыгаручы факторлар:

"CARP" үсешенә берничә фактор өлеш кертә ала. Алар арасында:

• Ялкынсынулы эчәк авыруы ( ЯИА ): Әгәр дә сездә яралы колит яки Крон авыруы кебек авыруларны дәвалау өчен проктоколэктомия ясалган булса, сездә папицит үсеш куркынычы югарырак. Башлангыч авыруыгызга китергән төп факторлар еш кына капчыгыгызның сәламәтлегенә тәэсир итә ала.
• Антибиотикка чыдам бактерияләр : Кайбер бактериаль инфекцияләр , мәсәлән, 'C. difficile' китереп чыгарган инфекцияләр, стандарт антибиотикларга чыдам. Антибиотикларны озак вакыт куллану гадәттә зарарсыз булган бактерияләргә чыдамлык үстерергә мөмкинлек бирә, бу исә сезнең капчыктагы нечкә бактерия балансын боза.
• Башка инфекцияләр: Кайвакыт, капчыгыгыздагы ялкынсынуны цитомегаловирус кебек вируслы инфекцияләр яки кандидоз кебек гөмбәчек инфекцияләре китереп чыгарырга мөмкин.
• Иммуносупрессия: Әгәр дә сезнең иммун системагыз алдан булган авырулар яки билгеле бер дарулар аркасында зәгыйфьләнсә, организмыгызның инфекцияләргә каршы табигый чыдамлыгы какшарга мөмкин.
• Озак вакытлы NSAID куллану: Аспирин яки Ибупрофен кебек стероид булмаган ялкынсынуга каршы препаратларны (NSAID) еш яки артык куллану ашкайнату трактының саклагыч тышчасына, шул исәптән капчыкның тышчасына зыян китерергә мөмкин.
• Ишемия (кан белән тәэмин итүнең кимүе): Сирәк булса да, билгеле бер өлкәгә кан агымы чикләнгән булса, ялкынсыну барлыкка килергә мөмкин, еш кына бу өлкәне тәэмин итүче кан тамырлары тыгылу сәбәпле.
• Беренчел склерозлаучы холангит (БСХ): Бу аутоиммун халәт, анда сезнең иммун системагыз үзегезнең сәламәт күзәнәкләрегезгә һөҗүм итә, бу үт юлларының хроник ялкынсынуына китерә. IBD кебек үк, бу хроник ялкынсынуны китереп чыгаручы биологик механизмнар да сезнең капчыгыгызга тәэсир итә ала, бу капчыгыгызның ялкынсыну куркынычын арттыра.

Паукитның нинди өзлегүләре булырга мөмкин?

Кискен пукит сирәк кенә җитди өзлегүләргә китерә. Ләкин дәвамлы яки дәвалауга чыдам пукит кыенлыклар тудырырга мөмкин. Мөмкин булган проблемаларга түбәндәгеләр керә:

• Эчәклек гадәтләрендәге үзгәрешләр: Капчыктагы ялкынсыну эчәклек хәрәкәтләрен контрольдә тотуны катлауландырырга мөмкин, ә шешенү эчәклекне нәтиҗәле бушатуны катлауландырырга мөмкин, бу көндәлек режимга тәэсир итә.
• Тормыш сыйфатының түбәнәюе: Хроник эчәк проблемалары белән яшәү физик һәм эмоциональ яктан арыган булырга мөмкин, еш кына сезнең социаль тормышыгызга һәм гомуми хәлегезгә комачаулый.
• Капчыкның кысылуы:Хроник ялкынсыну җәрәхәтләргә китерергә мөмкин, бу исә капчыкның чыгу юлының тараюына китерергә мөмкин. Бу шулай ук ​​​​ул урында кан әйләнешен бозарга, табигый төзәлү процессын тоткарларга мөмкин.
• Эчәкнең эчке катламы эрозиясе: Озак вакытлы ялкынсыну капчыкның эчке катламын җимерә ала, бу кан агучан җәрәхәтләргә китерергә мөмкин. Патоген бактерияләр эчәклек тышчасына тагын да зыян китерергә мөмкин.
• Малабсорбция һәм туклану җитмәү: Капчык тышчасы зарарланганда, организмның ризыктан туклыклы матдәләрне үзләштерү сәләте кими, бу исә туклану җитмәүгә китерергә мөмкин.
• Пакет җитмәү: Дәвалау нәтиҗәсез булган авыр, дәвамлы очракларда, пакет инде яраклы булмаска мөмкин. Бу капчыкны алу һәм эчәкне илеостомия аша юнәлтү өчен өстәмә операция таләп итәргә мөмкин.

Паукит ничек диагноз куела?

Диагноз сезнең симптомнарыгыз һәм медицина тарихыгыз турында җентекле фикер алышудан башлана. Табиб, мөгаен, сезнең капчыгыгызның эчен эндоскоп - кечкенә камера белән җиһазландырылган нечкә, сыгылмалы трубка ярдәмендә тикшерәчәк. Бу аларга ялкынсынуны яки теләсә нинди аномалияләрне ачыкларга мөмкинлек бирә. Бу процедура вакытында алар шулай ук ​​симптомнарыгызның төп сәбәбен ачыклау өчен биопсия (кечкенә тукыма үрнәген җыю) үткәрергә мөмкин.

Табиб шулай ук ​​капчыкның тышкы структурасын һәм аны уратып алган өлкәләрне бәяләү өчен визуализация тестларын кулланырга мөмкин, бу башка бергә яшәүче авыруларны бетерергә ярдәм итә.

Өстәмә диагностик тестлар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Контрастлы капчыкография (поухография): Махсуслаштырылган рентген нурланышы, анда капчыкны ачык итеп күрсәтү өчен контрастлы сыекча кулланыла, барий клизмасына охшаган, ләкин аеруча илеаль капчык өчен.
• Компьютер томографиясе.
• МРТ тикшерүе

Папиит ничек дәвалана?

Кискен пукитны дәвалауның беренче этабы - ике атналык антибиотиклар курсы , ул күпчелек пациентлар өчен симптомнарны уңышлы бетерә. Әгәр сезнең хәлегез яхшырмаса, табибыгыз сезнең даруларыгызны көйләргә, төрле антибиотикларны берләштерергә яки дәвалау вакытын озайтырга мөмкин. Әгәр симптомнар дүрт атнадан артык дәвам итсә, сезгә антибиотикларга чыдам пукит диагнозы куелырга мөмкин, бу алга таба иң яхшы юлны билгеләү өчен өстәмә диагностик тикшерү таләп итә.

Ә кабатланучы папитит турында нәрсә әйтеп була?

Әгәр сез кискен пукиттан савыгып китсәгез, ләкин симптомнар кабатланса, табибыгыз, мөгаен, башлангыч нәтиҗәле дәвалауны кабатлаячак. Дәвалау нәтиҗә биргәнче һәм көчәюләр сирәк булганчы, бу ысул стандарт булып кала. Ләкин, әгәр сез елына өчтән артык эпизод кичерсәгез, ул "хроник антибиотикларга бәйле пукит" дип классификацияләнә, һәм табибыгыз алга таба көчәюләрне булдырмас өчен озак вакытлы дәвалау терапиясенә күчәчәк.

Детектив терапия түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Антибиотиклар: Аз дозалы антибиотикларны озак вакыт куллану капчыкның сәламәтлеген сакларга һәм кабатлануны булдырмаска ярдәм итә ала.
• Пробиотиклар: Болар - файдалы бактерияләрне үз эченә алган өстәмәләр, алар сезнең капчыгыгызда сәламәт балансны торгызырга һәм патоген бактерияләр белән көрәшергә ярдәм итә.

Хроник, антибиотикларга чыдам пукитны (CARP) дәвалау ысуллары нинди?

Әгәр сезнең попуитыгыз беркайчан да антибиотикларга җавап бирмәгән булса, яки элек җавап биргән, ләкин хәзер җавап бирмәгән булса, табиблар моны хроник антибиотикларга чыдам попуит (CARP) дип атыйлар. Мондый очракларда, табибыгыз башта сез күрмәгән төп факторларны, мәсәлән, икенчел инфекцияне, аутоиммун халәтне яки популяциянең структураль проблемасын тикшерәчәк. Әгәр ачык сәбәп табылмаса, алар хроник попуитны без ялкынсынулы эчәк авыруын (IBD) дәвалаган кебек дәвалаячаклар.

Кайбер мөмкин булган дәвалау стратегияләре түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Месаламин клизмалары:Месаламин, яки 5-аминосалицил кислотасы (5-ASA), җәрәхәтле колитны дәвалау өчен беренче линия чарасы. Ул клизма рәвешендә була, аны сез турыдан-туры капчыкка сала аласыз.
• Висмут клизмалары: Pepto-Bismol® составындагы актив ингредиент булган висмут субсалицилаты күбек клизмасы (висмут карбомеры) рәвешендә сатыла, ул симптомнарны тынычландырырга ярдәм итә ала.
• Кортикостероидлар: Болар хроник ялкынсынуны дәвалау өчен кулланыла торган ялкынсынуга каршы дарулар.
• Иммуносупрессантлар: Бу препаратлар иммун системагызның реакциясен киметә, табиблар моны иммун системагыз хроник ялкынсынуны китереп чыгарганда билгелиләр.
• Моноклональ антитәнчекләр (Биологик препаратлар): Болар - организмның табигый антитәнчекләре кебек эш итүче ясалма аксымнар, иммун системагызның ялкынсынуга каршы реакциясен көчәйтә.
• Кечкенә молекулалар: Болар моноклональ антитәнчекләргә охшаш эшли торган яңа, синтетик дарулар.
• Фекаль микробиота трансплантациясе (FMT): АКШ FDA тарафыннан антибиотикларга чыдам C. diff инфекцияләрен дәвалау өчен расланса да, кайвакыт ул антибиотикларга чыдам пупитит өчен этикеткадан тыш кулланыла, бу сәламәт эчәк микробиомасын торгызуга ярдәм итә.

Папиитның төзәлүе күпме вакыт ала?

Кискен пукит симптомнары гадәттә антибиотиклар кабул итә башлаганнан соң берничә көн эчендә кими башлый. Ләкин, хәтта үзегезне яхшырак хис итсәгез дә, ике атналык антибиотиклар курсын тәмамлау бик мөһим.

Дәвалануны тәмамлаганнан соң, табиб белән киңәшләшергә кирәк. Ялкынсыну тулысынча беткәнен тикшерү өчен, аларга сезнең капчыгыгызны эндоскопик тикшерү үткәрергә кирәк булырга мөмкин.

Паучитны булдырмаска мөмкинме?

Кайбер дәлилләр пробиотикларның операциядән соң пубитит башлануын яки уңышлы дәвалаудан соң кабатлануын булдырмаска ярдәм итә алуын күрсәтә. Алар һәркем өчен дә эшләмәсә дә, сезнең өчен файдалы булырга мөмкин. Табиблар кайвакыт билгеле бер пробиотик катнашма билгелиләр (мәсәлән, DeSimone формуласы). Конкрет штамм мөһим булганлыктан, моны табибыгыз белән тикшереп карау бик мөһим.

Әгәр сездә папит барлыкка килсә, нәрсә көтәргә мөмкин?

Әгәр сездә илек капчыгына операциядән соң пупитит барлыкка килсә - хәтта ул берничә тапкыр кабатланса да - аның антибиотикларга уңышлы җавап бирү ихтималы зур. Кайбер кешеләргә башкаларга караганда озаграк антибиотиклар кирәк булырга мөмкин. Әгәр дә сездә еш кабатланулар булса, сезгә антибиотиклар яки пробиотиклар белән озак вакытлы терапия кирәк булырга мөмкин. Пупитит белән авыручыларның аз проценты өчен бу дәвалау ысуллары нәтиҗәле булмаска мөмкин.

Әгәр дә сез антибиотикларга җавап бирмәгән даими пукиттан интегүне дәвам итсәгез, табибыгыз ялкынсынуның яшерен сәбәпләрен, мәсәлән, ишемия, NSAID куллану яки яшерен аутоиммун авыруны тикшерәчәк. Әгәр икенчел сәбәп табылмаса, ул CARP дип классификацияләнәчәк. Табиблар CARP өчен төрле дәвалау вариантларын тәкъдим итәчәкләр, сезнең конкрет очрагыгыз өчен иң яхшысын табу өчен сезнең белән тыгыз хезмәттәшлек итәчәкләр.

Кайбер очракларда, әгәр капчыкны идарә итү йөкләмәсе файдасыннан артып китсә, сез симптомнарсыз яшәү өчен капчыкны алырга сайлый аласыз. Бу да тормышка ашырыла торган вариант.

Диета папилляр ичеги авыруларына тәэсир итәме?

Әйе, ул роль уйный ала.

Кайбер дәлилләр күрсәткәнчә, сезнең рационыгызда антиоксидантлар аз булса, пухит үсеш куркынычы артырга мөмкин. Күп кенә җиләк-җимеш һәм яшелчәләрдә табигый рәвештә очрый торган антиоксидантлар сезнең организмыгызда "ирекле радикаллар" дип аталган химик матдәләрне нейтральләштерергә ярдәм итә. Ирекле радикаллар туплангач, алар күзәнәкләргә зыян китерергә һәм ялкынсынуга китерергә мөмкин. Азык-төлектән алынган антиоксидантлар өстәмәләрдән алынган антиоксидантларга караганда күпкә нәтиҗәлерәк.

Икенче яктан, әгәр сез хәзерге вакытта папицит симптомнарыннан интегәсез икән, азык җепселләрен киметү ярдәм итәргә мөмкин. Табиблар еш кына түбән FODMAP диетасын тәкъдим итәләр.Бу сезнең эчәк бактерияләре ферментацияләргә өстен күргән кайбер ризыкларны, шул исәптән билгеле бер җепселләрне дә, чикли. Бу ризыкларны вакытлыча киметү ашказаны-эчәк системасы симптомнарын җиңеләйтергә ярдәм итә ала. Ләкин, озак вакытлы перспективада, сез төрле ризыкларны әкренләп яңадан кертүгә омтылырга тиеш.

Сумкагызның сәламәтлеген ныгытырга ярдәм итә торган ризыклар:

Төрле җимешләр һәм яшелчәләр ашап, антиоксидантлар җитәрлек булуын тәэмин итегез. Иң яхшы чыганаклар:

• Алмалар
• Җиләкләр (мәсәлән, җиләк, күк җиләк)
• Йөзем
• Кара чәчәк
• Борчак
• Артишоклар
• Кызыл бәрәңге
• Караңгы яфраклы яшелчәләр (мәсәлән, шпинат)

Рационыгызга тулы ризыкларны, бигрәк тә үсемлек нигезендәге вариантларны кертү - ялкынсынуга каршы яшәү рәвешенең төп принцибы. Антиоксидантлар - моның бер сәбәбе генә.

Папиит көчәю вакытында (симптомнарны киметү өчен) ашамаска кирәк булган ризыклар:

Симптомнарыгызны бетерү өчен, табиблар, ким дигәндә, сез үзегезнең конкрет проблемаларыгызны китереп чыгаручы FODMAPларны ачыклаганчы, аз FODMAP диетасын тәкъдим итәргә мөмкин. Еш очрый торган FODMAPларга түбәндәгеләр керә:

• Фруктоза (җимеш шикәре)
• Лактоза (сөт шикәре)
• Суган
• Сарымсак
• Борчак
• Бодай

FODMAP күләме түбән булган диета - кыска вакытлы бетерү стратегиясе. Сез кайбер ризык төркемнәрен вакытлыча бетерәсез, үзегезнең сәбәпләрегезне ачыклыйсыз, аннары, медицина ярдәме белән, аларны системалы рәвештә яңадан кертәсез.

Соңгы нәтиҗә

Әгәр дә сезнең эчәк капчыгыгыз булса, сездә кайчан да булса пукит булырга мөмкин. Ул һәркемгә кагылмаса да, аны кичергән кешеләр кабатланучы эпизодлар белән очрашырга мөмкин. Юан эчәге алынганнан соң да ашкайнату проблемалары дәвам иткәндә, күңелсезлек хис итү аңлашыла. Ләкин яхшы хәбәр шунда ки, күпчелек кешеләр өчен пукит вакыт-вакыт килеп чыга торган киртә, аны элек кичергән хроник эчәк авыруларына караганда җиңелрәк дәвалау мөмкин.

Хроник антибиотикларга чыдам пукит (CARP), әлбәттә, катлаулырак халәт. Кайбер очракларда ул сезнең хроник эчәк авыруыгыз белән бәйле булырга мөмкин, бу дәвалау ысулын катлауландыра. Шулай да, даими кайгырту һәм махсус стратегия белән, сезнең медицина командасы еш кына сезнең өчен яраклы дәвалауның нәтиҗәле комбинациясен таба ала.

Зинһар, исегездә тотыгыз, бу юлда сез ялгыз түгел. Без сезне табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшергә һәм сорауларыгызны бирергә чакырабыз. Дөрес җитәкчелек һәм дәвалау белән, Nirogi Lanka сезгә югары сыйфатлы тормышны саклап калуда ярдәм итәргә әзер.