Әйдәгез, бавырга тәэсир итә торган яшерен авыру - беренчел билиар холангит (ББХ) турында белик.

Сез еш кына сәбәпсез арыганлык яки кычыту сизәсезме? Кайвакыт без көндәлек тормышыбызда гадәти күренешләр буларак бу әйберләргә игътибар итмибез. Ләкин, кайвакыт болар безнең тәнебездән кисәтү билгесе булырга мөмкин. Аерым алганда, алар бавыр белән проблеманың беренче билгеләре булырга мөмкин. Бүген без тәнгә яшерен тәэсир итә торган авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу - беренчел билиар холангит, яки кыскача PBC.

Гади итеп әйткәндә, беренчел билиар холангит (ББХ) нәрсә ул?

Бавырыгыз эчендә бик нечкә, кечкенә көпшәчекләр системасы бар дип күз алдыгызга китерегез. Ул агач ботаклары кебек тармаклана. Без аларны үт юллары дип атыйбыз. Бу юлларның төп функциясе - бавыр тарафыннан җитештерелгән "Үт" дип аталган сыеклыкны бавырдан, ягъни ашкайнату системабызга алып чыгу. Бу үт безнең өчен бик мөһим, чөнки нәкъ менә шушы үт без ашаган ризыктагы майларны эретергә ярдәм итә.

Хәзер, беренчел билиар холангит (ББХ) дип аталган авыруда, безнең үзебезнең иммун системабыз ялгыш рәвештә бу үт юлларына һөҗүм итә. Бу үт юлларында ялкынсынуга яки шешүгә китерә. Вакыт узу белән бу ялкынсыну үт юлларына зыян китерә һәм аларны әкренләп юк итә.

Нәрсә була соң? Тыгылган су торбасы кебек, үт агып чыга алмый һәм бавыр эчендә тыгылып кала. Тыгылган үт бавыр күзәнәкләренә зыян китерә башлый. Бу зыян дәвам иткән саен, сәламәт бавыр тукымасы урынына тыртык тукымасы барлыкка килә башлый. Ахыр чиктә, бавыр әкренләп катылана һәм аның функциясе кими. Без бу халәтне цирроз дип атыйбыз. Элек бу авыруны беренчел үт юллары циррозы дип тә атаганнар.

Бу авыру чыннан да җитдиме?

PBC – прогрессив һәм хроник авыру. Бу аның бер төн эчендә яхшыруын аңлатмый, һәм симптомнар вакыт узу белән начарланырга мөмкин. Башлангыч стадияләрдә бернинди симптомнар да булмаска мөмкин. Ләкин, әгәр авыру контрольдә тотылмаса, ул ахыр чиктә бавыр җитешсезлегенә китерергә мөмкин. Бу очракта, бавыр күчереп утырту ясалмаса, ул гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.

Бу авыру кемнәрдә күбрәк очрый?

Бу авыру турында сөйләгәндә, бер нәрсә игътибарга лаек: ул хатын-кызлар арасында бик еш очрый.Ягъни. Бу авыру белән авыручы һәр ир-атка якынча 10 хатын-кыз туры килә. Мондый аерма бар.

• Авыру еш кына 40 яшьтән соң ачыклана.
• Шулай ук, гаиләгездә берәрсендә башка аутоиммун авырулар булса, сездә аларның үсеш куркынычы югарырак булырга мөмкин, бу генетик бәйләнеш булуын күрсәтә.

ПБК симптомнары һәм өзлегүләре нинди?

Күп кеше авыруның башлангыч стадияләрендә бернинди симптомнар да сизми. Кайвакыт ул башка сәбәп аркасында кан анализы ясалганда очраклы рәвештә ачыклана. Ләкин авыру көчәйгән саен, симптомнар күренә башлый.

Беренче булып күренгән гадәти симптомнар

• Ару: Бу иң еш очрый торган симптом. Күпме йокласагыз да, ял итсәгез дә, сез сизгән ару юкка чыкмый.
• Кычыту: Кычыту, бигрәк тә кул учларында һәм аяк табаннарында барлыкка килергә мөмкин. Ләкин ул тәннең теләсә кайсы җирендә барлыкка килергә мөмкин. Кайбер кешеләр өчен кычыту чыдый алмаслык булырга мөмкин.

Бу симптомнар һәркемдә бер үк вакытта барлыкка килми. Кайберәүләрдә алар авыруның башында ук күренә, ә кайберәүләрдә күпкә соңрак күренә.

Авыру көчәйгән саен килеп чыгарга мөмкин булган катлауланулар

Үт дөрес агып чыга алмаганда, ул каныбызда җыела башлый. Шулай ук, ашкайнату системасы үтне кабул итмәү сәбәпле, проблемалар туа. Бавыр җәрәхәтләре арткан саен, бавыр аша үтүче кан тамырларына да басым арта. Бу төрле катлаулануларга китерергә мөмкин. Әйдәгез, боларны таблицада карап чыгыйк.

PBCның чын сәбәбе нәрсәдә?

Элегрәк әйткәнебезчә, PBC - аутоиммун авыру . Гади итеп әйткәндә, безнең тәнебезнең "армиясе" (иммун системасы) ялгыш рәвештә үзебезнең яхшы күзәнәкләребезгә һөҗүм итә. Бу үзебезнең ватандашларыбызга дошман дип уйлап һөҗүм итүгә охшаган. PBCда бу "һөҗүм" бавырдагы үт юлларында була.

Табиблар әлегә моның ни өчен булуын төгәл белмиләр, ләкин алар моның берничә сәбәбе булырга мөмкин дип саныйлар:

1. Генетик фактор: Әгәр гаиләдә кемдәдер бу авырулар булса, башкаларда да аларны йоктыру ихтималы зуррак.

2. Әйләнә-тирә мохит факторлары: Вирус, бактерия яки химик матдә организмга кергәч, генетик яктан бирешүчән кешенең иммун системасы дөрес эшләмәскә мөмкин.

Бу авыру ничек ачыклана? (Диагноз)

Сез табибка симптомнарыгыз турында сөйләгәч, ул сезне тикшерәчәк һәм диагнозны раслау өчен берничә анализ билгеләячәк.

1. Кан анализы: Бу иң мөһим анализ. Аерым алганда, ике нәрсәгә игътибар ителә.

• Антитәнчекләр: PBC белән авыручыларның якынча 95% ында канында антимитохондриаль антитәнчек (AMA) дип аталган махсус антитәнчек бар.
• Бавыр ферментлары: Бавыр зарарланганда, кандагы кайбер ферментлар (аеруча селте фосфатаза - ALP ) арта.

2. Рәсем тикшерүләре: Әгәр кан анализлары PBC күрсәтсә, табибыгыз бавырыгызны һәм үт куыгыгызны тикшерү өчен сканерлау билгеләргә мөмкин. Бу шулай ук ​​симптомнарның башка сәбәпләрен дә бетерергә ярдәм итә ала. Гадәттә, беренче тикшерү - УЗИ тикшерүе . Ачыкрак рәсемнәр алу өчен МРТ тикшерүе ясалырга мөмкин.Сез шулай ук ​​берсенә мөрәҗәгать итә аласыз.

3. Бавыр биопсиясе: Кайвакыт (бигрәк тә канында AMA антитәнчекләре булмаган кешеләрдә), диагнозны раслау һәм бавырның зыян күрү дәрәҗәсен төгәл билгеләү өчен бавыр тукымасының бик кечкенә кисәге алына һәм микроскоп астында тикшерелә.

PBC өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

ПБКны дәвалау әлегә юк. Шулай да, авыру китергән бавыр зыянын киметү, авыруның үсешен контрольдә тоту һәм симптомнарны җайга салу өчен бик нәтиҗәле дәвалау ысуллары бар.

Дарулар

• Урсодезоксихол кислотасы (UDCA): Бу PBC өчен төп дару. Ул табигый рәвештә барлыкка килгән үт кислотасы. Бу дару бавырдан үтне чыгарырга ярдәм итә һәм бавырның зарарлануын киметә. Авыруның башында ук башланганда, ул бик нәтиҗәле булырга мөмкин.
• Башка дарулар: UDCAга яхшы җавап бирмәгән кешеләргә табибыгыз башка дарулар, мәсәлән, обетихолик кислотасы тәкъдим итәргә мөмкин. Моннан тыш, хәзер селаделпар һәм элафибринор кебек яңа дарулар кулланыла.
• Симптомнар өчен дарулар:
• Кычыткан тире өчен: Холестирамин, антигистаминнар һәм ультрафиолет нур терапиясе кебек дарулар кулланыла.
• Витамин җитмәү очрагында: А, D, E һәм K витаминнары булган өстәмәләр бирелә.
• Ару өчен: Кайбер кешеләр модафинил кебек стимулятор дарулардан җиңеллек табарга мөмкин.

Хирургия

Әгәр бавыр функциясе начарлана барса һәм дарулар белән контрольдә тотылмаса, табиб сезне бавыр трансплантациясе өчен чират исемлегенә куярга мөмкин. ПБК өчен бавыр трансплантациясе бик уңышлы. Трансплантациядән соң сез гадәти тормыш белән яши аласыз. ПБКның яңа бавырга кайтуы мөмкин булса да, бу бик сирәк очрый.

Бу авыру белән яшәү турында нәрсә белергә кирәк?

ПБК еш кына бик әкрен бара. Авыруның соңгы стадияләренә җитүе өчен 15-20 ел кирәк булырга мөмкин. Әгәр авыру иртә ачыкланса һәм дәваланса, авыруның авыр очракларын булдырмаска яки кичектерергә мөмкин. Күп кеше үз симптомнарын дарулар белән җайга сала һәм көндәлек тормышларында зур үзгәрешләрсез еллар буе яши.

Ләкин кайбер кешеләрдә авыру тизрәк үсеш алырга мөмкин. Артык арыганлык һәм кандагы билирубин дәрәҗәсе югары булу авыруның тиз үсеш алу билгеләре булырга мөмкин.

Бавырыгызны саклау өчен нәрсә эшләп була

Дөрес яшәү рәвеше һәм туклану гадәтләрен үтәү бавырыгызны мөмкин кадәр озак вакыт сәламәт тотарга ярдәм итәчәк.

• Тәмәке тартуны, алкоголь куллануны һәм кирәксез наркотиклар куллануны тулысынча туктатыгыз.Болар бавыр өчен бик зарарлы.
• Эшкәртелгән, төрелгән ризыклар урынына яңа яшелчәләр, җиләк-җимешләр һәм үләннәр кебек тулы ризыкларны күбрәк ашагыз.
• Туендырылган майларны киметегез һәм туендырылмаган яки "яхшы" майлар булган ризыкларны сайлагыз (мәсәлән, авокадо, чикләвекләр, зәйтүн мае).
• Көн саен бераз күнегүләр ясагыз. Хәтта җәяү йөрү кебек гади генә күнегүләр дә файдалы. Авырлык күтәрү күнегүләре сөякләрне нык тотарга ярдәм итә.

Мондый хроник авыру белән яшәү психик яктан бик арыган булырга мөмкин. Физик, психик һәм эмоциональ стрессны киметү юллары турында табибыгыз белән сөйләшегез. Кирәк булса, консультация алыгыз. Исегездә тотыгыз, сезнең гомуми сәламәтлегегез бу авырудан күпкә мөһимрәк.