Сезнең юан эчәгегез шулай ялкынсынганмы? Әйдәгез, псевдомембраноз колит турында белик!

Көненә берничә тапкыр көчле ашказаныгыз авыртамы һәм диарея кичерәсезме? Бәлки, сез шулай ук ​​косу һәм температура күтәрелү сизәсездер? Аеруча, бу симптомнар сез күптән түгел берәр авырудан антибиотиклар кулланганнан соң барлыкка килдеме? Әгәр шулай икән, бу сезнең өчен мөһим булырга мөмкин. Бүген без "псевдомембраноз колит" дип аталган авыру турында сөйләшәчәкбез. Борчылмагыз, әгәр сез бу хакта дөрес хәбәрдар булсагыз, дәвалану алып, тиз арада савыгып китә аласыз.

Псевдомембраноз колит нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, "псевдомембраноз колит" - безнең юан эчәгебездә яки юан эчәктә барлыкка килә торган каты ялкынсыну халәте. Бу очракта, ниндидер сәбәп аркасында (бу бактерияләр, токсин яки башка авыру булырга мөмкин), юан эчәкнең эчке стенасы яки лайлалы тышча ("лайлалы тышча") зарарлана. Бу зыян зыян күргән урыннарда саргылт-ак, калын, кабыклы бляшкалар барлыкка килүгә китерә. Табиблар аларны "псевдомембраналар" дип атыйлар.

"Псевдомембраналар" нәрсә ул?

Псевдомембраналар - юан эчәкнең тышчасындагы күзәнәкләр, мәсәлән, юан эчәкнең тышчасы, үлгәндә барлыкка килә торганнар. Моны болай күз алдына китерегез: җәрәхәт булганда, безнең иммун системабыз шул урынга лейкоцитлар җибәрә. Шулай ук, монда да үле күзәнәкләр кисәкләре лейкоцитлар (бигрәк тә нейтрофиллар) белән кушылып, псевдомембраналар барлыкка китерә. Алар якынча 2 сантиметр киңлектә, саргылт-ак төстә һәм өслегендә бераз күтәрелгән катламнар.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Псевдомембраноз колит белән авыручы кешедә түбәндәге симптомнар булырга мөмкин:

• Корсакның көчле авыртуы.
• Диарея. Бу көненә берничә тапкыр, кайвакыт сыекча рәвешендә була ала.
• Кызу.
• Косу.
• Кайвакыт сез тизәктән кан яки эрен агуын күрергә мөмкин, ләкин бу һәркемдә дә була алмый.

Псевдомембраноз колитның сәбәбе нәрсәдә?

Моның төп һәм иң еш очрый торган сәбәбе - "C. diff" (Clostridioides difficile) бактериясе белән инфекция. Бу бактерияләр җитештергән токсиннар юан эчәкнең тышчасына зыян китерә. "C. diff" инфекцияләренең якынча 10% ы "псевдомембраноз колит" дип аталган җитдирәк халәткә күчә ала. Чынлыкта, бу очракларның 90% ы "C. diff" бактерияләре аркасында килеп чыга. Ләкин, башка эчәк ялкынсынулары да бу төр зыян китерергә мөмкин.

C. difficile бактерияләре моңа ничек тәэсир итә?

C. difficile бактериясе безнең юан эчәкнең тышчасын каплап торган күзәнәкләрне юк итә торган токсиннар җитештерә. Бу инфекция сез уйлаганнан да тизрәк һәм җитдирәк таралырга мөмкин.

Күпчелек очракта, сездә башка авыру булганга күрә, C. diff инфекциясе йога.Антибиотиклар кулланганнан соң. Уйлап карагыз, сез антибиотиклар кулланганда, эчәклектәге башка "яхшы" бактерияләр үләргә ярдәм итә. Ләкин күпчелек антибиотиклар бу "C. diff" бактерияләрен үтерә алмый. Шуңа күрә, бу файдалы бактерияләр юкка чыккач, "C. diff" бактерияләре контрольсез үсә һәм тарала ала, бу исә бернинди көндәшлексез проблемалар тудыра.

Бу хәлдә нинди антибиотиклар иң нәтиҗәле?

Чынлыкта, эчәклектәге файдалы бактерияләрне үтерә торган һәм C. diff бактерияләренә тәэсир итми торган теләсә нинди антибиотик C. diff инфекциясенә һәм нәтиҗәдә псевдомембраноз колитка китерергә мөмкин. Ләкин кайбер антибиотиклар югарырак куркыныч тудыра дип санала. Аларның кайберләре:

• Клиндамицин
• Цефалоспориннар классындагы дарулар
• Пенициллин төркеме препаратлары
• Фторхинолоннар
• Азтреонам
• Карбапенемнар

Мөһим: Бу антибиотикларның начар булуын аңлатмый. Әгәр табиб аларны билгели икән, алар кирәк булганда кулланылырга тиеш. Ләкин, антибиотикларны кирәксез куллану мондый куркынычларга китерергә мөмкин.

Башка сәбәпләр бармы?

Псевдомембраноз колит шулай ук ​​C. diffтан тыш, башка сәбәпләр аркасында килеп чыккан юан эчәкнең ялкынсынуы вакытында да барлыкка килергә мөмкин. Менә берничә мисал:

• Алтын төстәге стафилококк инфекциясе
• E. coli инфекциясе `(E. coli инфекциясе)`
• Цитомегаловирус инфекциясе
• Микроскопик колит
• Бехчет авыруы
• Ишемик колит (юан эчәккә кан белән тәэмин ителеш кимү сәбәпле барлыкка килгән ялкынсыну)
• Ракка каршы дарулар `(Химиотерапия препаратлары)`
• Кокаин куллану
• Васкулит (кан тамырлары ялкынсынуы)
• Авыр металл белән агулану

Мондый очракларда авыру гадәти колитка караганда авыррак яки катлаулырак була. Кайвакыт юан эчәкнең эчке стенасына кан агымы кими (ишемия), тукымаларның үлүе (некроз) һәм псевдомембраналар барлыкка килә. Шулай ук, ялкынсынулы эчәк авыруы (ЯИА) кебек алдан булган авырулар да юан эчәкне бу халәткә бирешүчәнрәк итә ала.

Бу халәтнең үсеш куркынычы кемдә югарырак?

Псевдомембраноз колит үсеш алу ихтималы сездә югарырак, әгәр сез:

• Әгәр дә сез хастаханәгә ятсагыз.
• Әгәр дә сез күптән түгел антибиотиклар кулланган булсагыз.
• Әгәр дә сез күптән түгел операция ясаган булсагыз.
• Әгәр кемдер картлар йортында яшәсә.
• Әгәр дә сез 65 яшьтән өлкәнрәк булсагыз.
• Әгәр дә сездә аутоиммун авыру булса.
• Әгәр дә сезнең иммун системагыз зәгыйфь булса.
• Әгәр дә сездә инде C. diff инфекциясе булган булса.

Псевдомембраноз колитның мөмкин булган өзлегүләре нинди?

Әгәр бу хәл катлауланса һәм аны контрольдә тоту авырлашса, кайбер куркыныч өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин. Шуңа күрә моны да истә тоту мөһим.

• Сусызлану һәм электролит югалту: Авыр псевдомембраноз колит вакытында диарея көненә 10-15 тапкырга кадәр кабатланырга мөмкин. Бу сусызлануга һәм электролит югалтуга китерергә мөмкин. Бу кан күләменең кимүе, кан басымының түбәнәюе һәм бөер җитешсезлеге кебек куркыныч халәтләргә китерергә мөмкин.
• Сыеклык агып чыгу: Сыеклык юан эчәкнең зарарланган тышчасыннан корсак куышлыгына агып чыгып, корсак куышлыгы шешенергә мөмкин. Бу асцит дип атала. Альбумин кебек аксымнар да юан эчәктән югалырга мөмкин. Альбумин аз булганда, сыеклык кан тамырларыннан агып чыга, бу аяк-кулларда шешенүгә китерә (шешенү).
• Токсик мегаколон: Юан эчәкнең көчле, контрольдә тотылмаган ялкынсынуы, ул юан эчәкнең артык шешүенә һәм эшләмәвенә китерергә мөмкин. Башта юан эчәк мускуллары кысылудан туктый, тизәкнең үтүен тоткарлый. Юан эчәк шешенүен дәвам иткәндә, аның стеналары ярылырга мөмкин, бу эчтәлекнең корсак куышлыгына агып чыгуына мөмкинлек бирә. Бу перитонит дип атала. Бу гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.
• Ашкайнату системасы тишелүе: Юан эчәк стенасында тишек агулы мегаколон булмаганда да барлыкка килергә мөмкин. Бу юан эчәктә җәрәхәтләр барлыкка килеп, стена аша үтсә, яки юан эчәк стенасында тукымаларның үлүе (некроз) булса, килеп чыгарга мөмкин. Юан эчәктәге бактерияләр корсак куышлыгына кергәч (перитонит), алар канга таралырга мөмкин (септицемия).
• Сепсис: Сепсис - кандагы бактерияләр туплану нәтиҗәсендә барлыкка килә торган халәт (септицемия). Сепсис - бөтен тәнгә тарала торган авыр, гомер өчен куркыныч инфекция. Бу септик шокка, күп органнар җитешсезлегенә һәм хәтта үлемгә китерергә мөмкин.

Бу өзлегүләр турында ишетү куркыныч булырга мөмкин. Ләкин исегездә тотыгыз, алар һәркемдә дә була алмый. Иртә диагностика һәм дөрес дәвалау бу җитди авыруларны булдырмаска ярдәм итә.

Бу авыруны ничек ачыкларга?

Табиб башта сездән симптомнарыгыз һәм сәламәтлек тарихыгыз турында сораячак. Аннары алар симптомнарыгызның сәбәбен ачыклау өчен төрле тестлар билгеләргә мөмкин. Мәсәлән, алар кан анализы, сканерлау кебек томография тестлары һәм тизәк анализлары билгеләргә мөмкин. Бу тестлар инфекция, ялкынсыну һәм башка куркыныч факторларын тикшерә.

Сезнең тизәк анализы C. diff инфекциясен тикшерәчәк. Әгәр ул табылса, дәвалау шунда ук башланачак. Әгәр дә сездә бернинди өзлегүләр булмаса һәм дәвалауга яхшы җавап бирсәгез, юан эчәгегездә псевдомембраннарны тикшерер өчен махсус сәбәп булмаска мөмкин.

Кайвакыт визуализация тестлары (мәсәлән, компьютер томографиясе) псевдомембраноз колит билгеләрен күрсәтергә мөмкин. Әгәр юан эчәк тышчасы калынайган булса ("бармак эзе билгесе" яки "баян билгесе" кебек), табиб өстәмә тестлар үткәрергә карар кабул итәргә мөмкин.

Аннары, тирәнрәк карау өчен, сезгә юан эчәк эчен тикшерә торган тикшерү үткәрергә кирәк. Ул колоноскопия дип атала. Бу тикшерүдә камералы трубка юан эчәк эчен тикшерү өчен кулланыла. Әгәр сез "псевдомембран" дип аталган матдә күрсәгез, аннан кечкенә тукыма кисәге (биопсия) алына һәм авыруны раслау өчен лабораториягә җибәрелә.

Дәвалау ысуллары нинди?

Дәвалау бу авыруның сәбәбенә бәйле.

• Әгәр бу C. diff кебек бактериаль инфекция булса, сезгә аны дәвалый торган махсус антибиотиклар бирергә кирәк булачак.
• Әгәр бу халәт сез кабул иткән башка дару аркасында килеп чыкса яки начарайса, бу даруны туктатырга яки алыштырырга кирәк булырга мөмкин.
• Кайбер очракларда, юан эчәктәге ялкынсынуны киметү өчен дарулар билгеләнергә мөмкин.

Кайбер кешеләргә бары тик ярдәмче ярдәм генә кирәк. Мәсәлән, сыеклыкны тоту өчен вена эченә сыекчалар (вена эченә сыекчалар), яисә юан эчәкне тынычландыру өчен вена эченә тукландыру. Башкаларын катлауланулардан дәвалау кирәк булырга мөмкин, бәлки, интенсив терапия бүлегендә. Бик авыр колит яки катлауланулары булган кайбер кешеләргә колэктомия (юан эчәкнең зарарланган өлешен алу өчен операция) кирәк булырга мөмкин.

Әгәр дә ул "C. diff" аркасында килеп чыкса, төп дарулар нинди?

Әгәр псевдомембраноз колитның сәбәбе C. diff инфекциясе булса, аны дәвалау өчен берничә дару бар. Табиб сезнең өчен иң яхшысын сайлый. C. diff инфекциясе өчен бирелгән дарулар:

• Метронидазол
• Ванкомицин
• Фидаксомицин

Псевдомембраноз колитны булдырмаска мөмкинме?

Бу авыруны булдырмауның иң мөһим ысулы - югары куркынычлы җәмгыятьләрдә (бигрәк тә хастаханәләрдә һәм картлар йортларында) C. diff бактерияләренең таралуын контрольдә тоту. Мондый шартларда яшәүчеләрдә инфекция йогу һәм псевдомембраноз колит кебек җитди симптомнар барлыкка килү ихтималы югарырак.

Шуңа күрә, бу төр учреждениеләрдәге медицина хезмәткәрләре C. diff инфекциясен контрольдә тоту өчен махсус чаралар күрәләр:

• Изоляция: C. diff белән зарарланган кешеләр аерым бүлмәгә яки башка зарарланган кешеләр белән генә уртаклаша торган бүлмәгә урнаштырыла. Бүлмәгә кергәндә бер тапкыр кулланыла торган перчаткалар кулланыла.
• Кул юу: C. diff'тан саклануның иң яхшы ысулы - кулларыгызны еш сабын һәм җылы су белән юу. Бу бактерия кул дезинфекцияләүче чараларга чыдам. Ризык белән эш итәр алдыннан кулларыгызны юу аеруча мөһим.
• Дезинфекция: Гадәти дезинфекцияләүче чаралар C. diff-ны үтерә алмый. Ләкин хлор нигезендәге чаралар үтерә ала. Инфекцияләнгән кеше кагылган барлык өслекләрне дә җентекләп дезинфекцияләү мөһим.

Бу авыруны тулысынча дәвалап буламы? Үлем күрсәткече нинди?

Әйе, псевдомембраноз колитны дәвалау белән тулысынча дәвалап була. Күпчелек очракта симптомнар тиз юкка чыга. Ләкин кайбер кешеләргә башкаларга караганда күбрәк дәвалау һәм озаграк вакыт кирәк булырга мөмкин. Әгәр дә сездә дәвамлы, контрольдә тотуы авыр булган C. diff инфекциясе булса, аны дәвалау өчен сезгә кечкенә операция ясарга туры килергә мөмкин. Кайбер очракларда операция кирәк булырга мөмкин.

Үлем очракларына килгәндә, псевдомембраноз колит белән авыручыларның нибары 2% ы гына үлә. Ләкин озак вакыт дәваланган һәм иммун системасы зәгыйфьләнгән кешеләрдә бу күрсәткеч 15% ка кадәр җитәргә мөмкин. Әгәр алда телгә алынган токсик мегаколон дип аталган өзлегү барлыкка килсә, үлем күрсәткече 35% ка кадәр артырга мөмкин. Шуңа күрә тиз арада дәвалау мөһим.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе булса, шунда ук медицина ярдәме сорагыз:

• Ашказаны көчле авыртуы яки шешенү.
• Әгәр дә сезнең диарея көненә биш тапкырдан артык булса.
• Әгәр тизәктә кан булса.
• Әгәр дә сез өч көн дәвамында эчәклек йөртмәгән булсагыз.
• Әгәр сез бер көн сидек куймасагыз, яки сидекнең төсе караңгы булса.
• Әгәр дә сезнең температурагыз өч көн дәвамында 39 градус Цельсийдан (102 градус Фаренгейт) артык булса.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр

Колит китереп чыгаручы бактериаль инфекцияләр еш очрый, һәм күпчелек очракта алар җитди түгел. C. diff белән авыручы һәркемдә псевдомембраноз колит барлыкка килми. Ләкин, әгәр сездә булса, бу бераз куркыныч булырга мөмкин. Юан эчәгегезнең эчтән зарарлануын белү куркыныч булырга мөмкин, авырту һәм кан китү кебек симптомнар белән.

Әгәр дә сездә шундый симптомнар барлыкка килсә, сезгә махсус медицина ярдәме кирәк булырга мөмкин. Ләкин онытмагыз, дөрес дәвалау белән юан эчәгегез төзәлә ала.Юан эчәкнең тышчасы кебек үк, лайлалы тышчалар да зыян күрмәгәндә яхшы төзәлә. Әгәр дә сез колит симптомнарыгызның яхшырмый дип уйласагыз, табиб белән киңәшләшегез. Ул сезгә авыруыгызның сәбәбен табарга, аны туктату өчен кирәклесен эшләргә һәм юан эчәгегезгә кирәкле ялны бирергә ярдәм итә ала. Иң мөһиме - паникага бирелмәскә һәм тиз арада медицина ярдәме сорарга.

Псевдомембраноз колит, C. diff, диарея, ашказаны авыртуы, колит, антибиотиклар