Иртәнге сәгатьләрдә каныгызда шикәр күләме югарымы? Бу Сомоджи эффекты белән бәйле булырга мөмкинме?

Сезнең белән, шикәр диабеты белән, мондый хәл булдымы? Сез төнлә дару эчсәгез дә һәм кандагы шикәр дәрәҗәсе яхшы контрольдә тотылса да, иртән уянып, глюкометрны тикшергәндә, кандагы шикәр күләме бик югары була. Сез: "Әйе, мин төнлә җитәрлек инсулин кабул иттемме, юкмы, белмим", - дип уйларга мөмкин. Ләкин моның сәбәбе сез уйлаганнан бөтенләй башка булырга мөмкин. Бүген без мондый вакытларда шикләнеп була торган, ләкин бик билгеле булмаган халәт турында сөйләшәбез. Бу - "Сомоджи эффекты".

Сомоджи эффекты нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, Сомоджи эффекты - төн уртасында йоклаганда кандагы шикәр дәрәҗәсе бик түбән төшкәндә (гипогликемия), һәм организм моңа җавап итеп гормоннар бүлеп чыгара, бу исә иртән уянгач кандагы шикәр дәрәҗәсенең бик югары күтәрелүенә китерә (гипергликемия). Бу резинка кебек, аны җибәргәч, бер якка кире тартыла. Моны кайвакыт "кире кайтучы гипергликемия" дип атыйлар.

Моны беренче тапкыр 1930 елларда Майкл Сомоги исемле табиб ачкан, шуңа күрә бу авыру аның исеме белән аталган.

Ләкин монда аңларга кирәк булган мөһим нәрсә бар. Галимнәр әле дә Сомоги эффектын 100% расланган дип санамыйлар, бу "теория". Бу аның була алуына фәнни дәлилләр булса да, барысы да аны кабул итми дигән сүз. Элек табиблар иртәнге югары кан шикәренең төп сәбәбе шул дип уйлаганнар, ләкин яңа технологияләр, бигрәк тә өзлексез глюкоза мониторингы (CGM) барлыкка килүе, бу идея турында сораулар тудырды.

Шулай да, иртәнге вакытта кан шикәренең югары булуының күп сәбәпләренең берсе буларак, моны белү бик мөһим.

Иртән кан шикәренең югары булуының тагын нинди сәбәпләре бар?

Сомоджи эффектына гына төртеп күрсәтү алдыннан, иртән кан шикәре югары булуының тагын берничә киң таралган сәбәбе бар.

• Даруларның дозасы җитмәү: Әгәр сез төнлә диабет даруларын яки инсулинны бик аз кабул итсәгез, ул иртәнгә үз нәтиҗәлелеген югалтырга һәм кан шикәренең югары булуына китерергә мөмкин.
• Таң ату күренеше: Бу иртән кан шикәренең югары булуының иң еш очрый торган сәбәбе. Әйдәгез, моны бераз җентекләбрәк карап чыгыйк.
• Кичке аш һәм дару дозасы арасындагы туры килмәү: Әгәр инсулин дозасы кичке ашта ашалган углеводлар күләменә туры китереп исәпләнмәсә, иртән кан шикәре дәрәҗәсе артырга мөмкин.
• Инсулинга каршы тору: Организм күзәнәкләре инсулинга тиешенчә җавап бирмәгән халәт.

Сомоджи эффекты һәм Таң ату феномены арасында нинди аерма бар?

Бу икесе дә иртән кан шикәренең күтәрелүенә китерсә дә, алар арасында зур аерма бар. Диабет белән авыручы кеше буларак, бу аерманы аңлау сезнең өчен бик файдалы булачак.

Таң ату күренеше - безнең организмыбыз иртәнге сәгать 3-4 тирәсендә билгеле бер гормоннарны (мәсәлән, кортизол һәм үсеш гормоны) табигый рәвештә бүлеп чыгара. Бу гормоннар кан шикәре дәрәҗәсенең артуына китерә. Бу шулай ук ​​диабеты булмаган кешеләр өчен дә дөрес, ләкин аларның организмы инсулин җитештерә һәм контрольдә тота. Диабет белән авыручылар моны эшли алмыйлар, шуңа күрә аларда иртәнге сәгатьләрдә кан шикәре дәрәҗәсе югары була.

Ләкин Сомоджи эффекты башкача. Ул төн уртасында кан шикәре кимүенә (гипогликемия) җавап итеп барлыкка килә. Таң ату күренешендә төнлә кан шикәре кимүе күзәтелми.

Әйдәгез, икесе арасындагы төп аермаларны карап чыгыйк.

Сомоджи эффектының симптомнары нинди?

Моның төп билгесе - иртән уянганда кандагы шикәр дәрәҗәсе югары булу. Шулай да, төнлә кандагы шикәр дәрәҗәсе түбән булу симптомнарын да сизәргә мөмкин.

Иртәнге вакытта кандагы шикәр күләменең югары булуының симптомнары (гипергликемия)

• Сусауның көчәюе: Күпме генә эчсәгез дә, җитәрлек су эчмәгән кебек тоелу.
• Еш сидек бүлеп чыгару: Гадәттәгедән ешрак сидек бүлеп чыгару кирәк.
• Ачлык хисенең артуы: Иртән гадәттәгедән күбрәк ачлык хис итү.
• Баш авыртуы: Иртән уянгач баш авыртуы.
• Ачу: Вак-төяк нәрсәләр өчен дә ачулану.

Төнлә кан шикәре түбән булу симптомнары (төнге гипогликемия)

Сез йоклыйсыз, шуңа күрә бу симптомнарны сизмәскә мөмкин.

• Йокыда тирләү: шулкадәр күп тирләү ки, хәтта юрган һәм пижама дымлы була.
• Начар төшләр: Куркыныч төш күргәннән соң йокыдан уяну.
• Тынычсыз йокы: әйләнеп-чалпына, тынычсыз йокы.
• Иртән уянгач арыганлык хис итү: Иртән, хәтта яхшы йоклаганнан соң да, арыганлык һәм хәлсезлек хис итү.

Әгәр дә сездә төнлә шундый симптомнар булса һәм иртән кан шикәрегез югары булса, сез Сомоджи эффектын шик астына алырга мөмкин.

Ни өчен бу була? Сәбәбе нинди?

Күз алдыгызга китерегез, сез төнлә инсулин инъекциясе ясадыгыз, яисә кичке аш алдыннан күнегүләр ясадыгыз. Шуңа күрә, төн уртасында, сез йоклаганда, сизмичә дә, кандагы шикәр дәрәҗәсе куркыныч дәрәҗәдә түбәнәя ("гипогликемия").

Бу вакытта сезнең тәнегез: "Әйе, начар нәрсә булачак!" - дип уйлый. Шуңа күрә организм сезне "коткарыр" өчен ашыгыч чаралар күрә. Ягъни, ул кинәт кенә канга берничә гормон чыгара, алар ашыгыч хәлләрдә активлаша.

• Адреналин
• Кортикостероидлар
• Үсеш гормоны
• Глюкагон

Бу гормоннар берләшеп, бавырыгызга "Канга тиз арада шикәр чыгарыгыз!" дигән сигнал җибәрәләр. Аннары бавыр кинәт кенә анда сакланган күп күләмдә глюкоза чыгара.

Әгәр бу диабеты булмаган кешедә булса, аның организмы югары шикәр дәрәҗәсен контрольдә тоту өчен инсулин җитештерә. Ләкин диабеты булган организм моны эшли алмаганга күрә, югары шикәр дәрәҗәсе арта бара, һәм иртән уянгач, сез югары шикәр дәрәҗәсен күрәсез (гипергликемия) . Гади итеп әйткәндә, нәкъ шулай була.

Бу хәлне ничек төгәл табасыз?

Иртән кан шикәренең югары булуының күп сәбәпләре булганлыктан, моның Сомоджи эффектымы икәнен ачыклау бераз авыр булырга мөмкин. Моннан тыш, без алдарак әйткәнчә, бу хәзер бик еш очрый торган сәбәп дип саналмаганлыктан, хәтта табиб өчен дә аны "диагноз кую" авыр булырга мөмкин.

Әгәр дә иртәнге сәгатьләрдә каныгызда шикәр күләме югары булса, иң яхшысы - бу хакта диабет табибы белән киңәшләшү. Ул сезнең каныгыздагы шикәр дәрәҗәсе ничек үзгәрүен тикшереп, сәбәбен ачыкларга тырышачак.

Моның иң яхшы ысулы - өзлексез глюкоза мониторингы (CGM) җайланмасын куллану. Бу сезгә төн дәвамында кан шикәре дәрәҗәгезнең ничек үзгәргәнен ачык график белән күрергә мөмкинлек бирә.

Әгәр сез CGM кулланмасагыз, табиб сезгә болай эшләргә киңәш бирергә мөмкин:

Моны берничә көн дәвамында эшләп һәм күрсәткечләрне табибка күрсәтеп, ул төнлә нәрсә булганын яхшы аңлый ала. Әгәр кандагы шикәр күләме төн уртасында түбән, ә иртән югары булса, бу Сомоджи эффекты булырга мөмкин.

Моның өчен нинди чишелешләр эшләп була?

Сәбәбен ачыклагач, сез һәм табибыгыз чишелеш табу өчен бергә эшләргә тиеш. Һәр кеше төрле, шуңа күрә барысына да туры килә торган бердәм чишелеш юк. Сезнең өчен иң яхшысын табу өчен бераз вакыт кирәк булырга мөмкин.

Табибыгыз түбәндәгечә чишелешләр тәкъдим итә ала:

• Инсулин яки дару дозасын үзгәртү: Сездән төнлә инсулин дозасын бераз киметергә соралырга мөмкин.
• Кичке ашыгызны үзгәртү: Сезгә кичке ашка ашаган углеводлар, аксым яки май күләмен үзгәртергә киңәш ителергә мөмкин. Шулай ук ​​йокларга ятар алдыннан кечкенә генә җиңелчә ашау да киңәш ителергә мөмкин.
• Инсулин насосына күчү: Мөмкин булса, инсулин насосы инсулин дозаларын төгәлрәк контрольдә тотарга ярдәм итә ала.
• Күнегүләр вакытын үзгәртү: Әгәр сез кич белән яки төнлә күнегүләр ясасагыз, күнегүләр вакытын яки интенсивлыгын үзгәртергә теләрсез.

Моны игътибарсыз калдырсаң, нинди катлауланулар килеп чыгарга мөмкин?

Сомоджи эффекты чыннан да булу-булмавына карамастан, бу хәл без, диабет белән авыручылар, белергә тиешле ике төп ноктаны күтәрә:

1. Кандагы шикәр күләменең даими югары булуы.

2. Төнлә кан шикәре дәрәҗәсе түбән булу куркынычы.

1. Кандагы шикәр дәрәҗәсе даими югары булу

Һәр иртә берничә сәгать дәвамында кан шикәре дәрәҗәсе югары булу диабетны гомуми дәвалау өчен файдалы түгел. Бу сезнең "A1C" күрсәткечегезне арттырырга мөмкин. "A1C" - соңгы өч ай эчендәге уртача кан шикәре дәрәҗәсе турында фикер бирә торган тест. Озак вакыт дәвамында югары "A1C" күрсәткече диабеттан килеп чыккан өзлегүләр куркынычын арттыра.

• Күзнең зарарлануы (Ретинопатия)
• Бөер зарарлануы (Нефропатия)
• Нейропатия (нервларга тәэсир итә)
• Йөрәк авыруы

2. Төнлә кан шикәре дәрәҗәсе түбән булу куркынычы

Күп кешеләр кан шикәре 70 мг/дл дан түбән төшкәч, гипогликемия симптомнарын кичерәләр. Алар калтырау, ачлык һәм тирләү хисләрен кичерергә мөмкин. Әмма бу сез йоклаганда булса, симптомнарны сизеп, сезне уятыр өчен соң булырга мөмкин. Көчле гипогликемия гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.

Әгәр дә сездә төнлә кан шикәре еш кына түбән булса, бу хакта табибыгыз белән сөйләшергә онытмагыз. Моны булдырмас өчен, дәвалау планыгызны үзгәртергә кирәк булырга мөмкин.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә иртән уянганда каныгыздагы шикәр күләме даими югары булса, моны игътибарсыз калдырмагыз. Бу хакта диабет табибыгызга хәбәр итү мөһим. Ул сезнең күрсәткечләрегезне карап, сәбәбе Сомоджи эффектымы, Таун феноменымы яки башка нәрсәме икәнен ачыклый һәм сезгә иң яхшы дәвалау ысулын тәкъдим итә ала.

Иртән кандагы шикәр күләменең югары булуы бик күңелсез булырга мөмкин. Ләкин барысы өчен дә бердәй чишелеш булмаганлыктан, сезнең өчен дөрес чишелешне табу өчен бераз вакыт кирәк булырга мөмкин. Сабыр булыгыз һәм табиб белән киңәшләшегез. Хәзер үк чаралар күрү кыска һәм озак вакытлы өзлегүләрдән саклануда зур ярдәм күрсәтә ала.