Тропонин тесты нәрсә ул? Йөрәк өянәген диагностикалауда ул ни дәрәҗәдә мөһим?

Күкрәк уртасында кискен авырту, кысылу яки сулыш алу кыенлыгы сизсәк, барыбыз да куркабыз, шулай бит? Беренчедән, башыбызга килә торган нәрсә: "Бу йөрәк өянәгеме?" Мондый вакытта, сезне хастаханәгә, бигрәк тә ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЭБ) алып бару белән, табиблар сезнең төгәл хәлегезне билгеләү өчен берничә анализ үткәрәләр. Алар арасында бик мөһим һәм төп кан анализы - Тропонин анализы. Күп кеше бу турыда ишеткән булса да, аның нәрсә эшләвен һәм ни өчен шулкадәр мөһим булуын төгәл белмиләр. Шуңа күрә бүген, әйдәгез, бу турыда гади генә, сез аңлый алырлык итеп сөйләшик.

Гади итеп әйткәндә, бу Тропонин тесты нәрсә ул?

Ярар, моны болай аңлыйк. Тропонин - йөрәк мускуллары күзәнәкләре эчендә урнашкан махсус төр аксым. Йөрәк мускуллары күзәнәкләрен кечкенә йортлар дип күз алдыгызга китерегез. Тропонин шул йортлар эчендәге матдәләр кебек. Гадәти сәламәт кешедә бу матдәләр, тропонин, йортлар эчендә була. Алар канга эләкми. Хәтта эләксә дә, алар шулкадәр аз күләмдә була ки, аларны сизеп булмый.

Ләкин, йөрәк өянәге кебек ситуациядә, йөрәкне тәэмин итүче кан тамыры тыгыла, һәм йөрәк мускул күзәнәкләре кирәкле кислородны алмый, һәм бу күзәнәкләр үлә башлый. Бу йортлар зыян күргәндәге кебек. Өйнең стеналары җимерелгәч нәрсә була? Эчендәге әйберләр тышка чыгарыла, шулай бит? Шул ук рәвешчә, йөрәк мускул күзәнәкләре зыян күргәндә, алар эчендәге тропонин аксымы канга чыгарыла.

Тропонин анализы каныгыздан үрнәк алуны һәм анда тропонин бармы-юкмы икәнен, әгәр бар икән, аның күләмен үлчәүне үз эченә ала. Каныгызда тропонин дәрәҗәсе югарырак булган саен, йөрәк мускулына зыян күбрәк була. Бу табибларга йөрәк өянәгенең авырлыгын аңларга ярдәм итә ала.

Яңа тропонин тестлары (югары сизгерлекле тропонин тестлары) бик сизгер. Бу тестлар кандагы бик аз күләмдәге тропонинны да ачыклый ала дигән сүз. Бу йөрәк өянәген диагностикалау вакытын шактый киметте. Шулай ук, кайвакыт симптомнар ачык күренмәсә дә һәм ЭКГда сизелерлек үзгәрешләр булмаса да, бу тест йөрәк өянәге булу-булмавын раслый ала.

Тропонинның ике төре бармы?

Әйе, йөрәгебез зарарланганда канга бүленеп чыга торган ике төп тропонин төре бар. Табиблар аларны "I" һәм "T" хәрефләре белән атыйлар.

• Тропонин I (Тропонин I яки cTnI): Бу бик үзенчәлекле, чөнки бу төр тропонин бары тик йөрәк мускулында гына очрый.Бу безнең тәндәге башка бер мускулда да юк. Шуңа күрә, кандагы тропонин I дәрәҗәсе югары булса, бу йөрәк мускулына зыян килгәнен ачык күрсәтә. Бу йөрәккә генә хас булган идентификация картасы кебек.

• Тропонин Т (Тропонин Т яки cTnT): Бу төр тропонин Т чынлыкта безнең тәндәге башка мускулларда (мәсәлән, сөякләргә беркетелгән мускулларда) аз күләмдә була. Ләкин борчылмагыз. Йөрәктәге тропонин Т структурасы башка урыннардагыдан бераз аерылып тора. Бүгенге тестлар йөрәккә хас тропонин Тны гына сайлап һәм үлчәп бирә ала.

Йөрәк өянәгеннән соң, бу тропонин дәрәҗәләре гадәттә 3-12 сәгать арасында тиз арта башлый. Алар якынча 24 сәгатьтә иң югары ноктасына җитә . Шуннан соң алар кандагы югары дәрәҗәдә берничә көн кала. Шуңа күрә, хәтта күкрәк авыртуы булса һәм бер-ике көннән соң хастаханәгә барсагыз да, бу тест сезнең йөрәк өянәге булганмы-юкмы икәнен ачыклый ала.

Бу тикшерү йөрәк авырулары өчен генә ясаламы?

Юк. Тропонин тесты еш кына йөрәк өянәген диагностикалау өчен кулланыла, ләкин тропонин дәрәҗәсе йөрәк мускулына зыян китерә торган башка теләсә нинди хәлдә дә күтәрелергә мөмкин. Бу тропонин дәрәҗәсенең югары булуы һәрвакытта да йөрәк өянәге булуын аңлатмый дигәнне аңлата. Табиб сезнең симптомнарыгызга һәм башка барлык тест нәтиҗәләренә нигезләнеп төгәл диагноз куячак.

Тропонин дәрәҗәсе күтәрелүнең башка сәбәпләре дә бар:

• Хроник бөер авыруы: Бөерләр дөрес эшләмәгәндә, организмдагы тропонин кебек әйберләр тиешенчә фильтрланмый һәм чыгарылмый. Шуңа күрә кандагы тропонин дәрәҗәсе югары булырга мөмкин.
• Үпкә эмболиясе: Бу гадәттән тыш хәл. Бу йөрәккә зур басым ясый, йөрәк мускулына зыян китерә һәм тропонин бүленеп чыга.
• Йөрәк җитешсезлеге: Йөрәк көчсезләнгәндә һәм тәнгә җитәрлек канны куып чыгара алмаганда, йөрәк мускулына зыян килә.
• Йөрәк операциясе: Йөрәк операциясе вакытында йөрәк мускулына зыян килү еш очрый, шуңа күрә операциядән соң тропонин дәрәҗәсе арта.
• Йөрәк клапаннары авырулары: Йөрәк клапаннары дөрес эшләмәгәндә, йөрәккә күбрәк эшләргә туры килә. Бу вакыт узу белән йөрәк мускулына зыян китерергә мөмкин.
• Аритмияләр: Йөрәк гадәттән тыш тиз тибкәндә , ул йөрәк мускулына зыян китерергә мөмкин.
• Бөтен тәнгә таралган каты инфекция (Сепсис): Бу очракта, организмның реакцияләре йөрәкне дә кертеп, органнарга зыян китерергә мөмкин.
• Артык күнегүләр: Хәтта бик авыр, түзеп булмый торган күнегүләр дә кайвакыт тропонин дәрәҗәсен вакытлыча арттыра ала.
• Артык стресс яки травма: Чыдап булмый торган кайгы, травма яки стресс кичергәндә барлыкка килә торган гормональ активлык йөрәк мускулына да зыян китерергә мөмкин.

Бу тест ничек үткәрелә? Сезгә нәрсә белергә кирәк?

Бу бик гади тест. Ул кулыгыздагы венадан канның кечкенә үрнәген алуны үз эченә ала. Әгәр дә сезнең инде вена эченә кан салу линиясе булса, сез аннан кан ала аласыз. Шуңа күрә сезгә энә алырга кирәкми.

Бу тест гадәттә ашыгыч ярдәм вакытында ясалганлыктан, аңа алдан әзерләнергә кирәк түгел. Ләкин сез белергә тиешле бер бик мөһим нәрсә бар.

Әгәр дә сез В7 витамины яки биотинлы витаминнар яки өстәмәләр кабул итәсез икән, бу хакта табибыгызга хәбәр итәргә тиешсез. Кайбер матурлык продуктларында, бигрәк тә чәч, тире һәм тырнак сәламәтлеге өчен витаминнарда, биотин күп. Бу биотин тропонин тесты нәтиҗәләренә тәэсир итә ала. Бу сезнең тропонин дәрәҗәгез чыннан да югары булса да, биотин аркасында ул отчетта түбән булып күренергә мөмкин дигәнне аңлата. Бу куркыныч түгелме? Шуңа күрә бу хакта табибыгызга хәбәр итү сезнең җаваплылыгыгызда.

Гадәттә, табиблар йөрәк өянәгенә шикләнелгәндә тропонин анализы килгәнче көтеп тормыйлар. Алар симптомнарны һәм ЭКГны карыйлар һәм шунда ук йөрәк өянәгенә каршы дару бирә башлыйлар. Чөнки мондый вакытта һәр секунд кадерле. Аннары, тропонин анализы килгәч, кирәк булса, дәвалауны шуңа туры китереп үзгәртәләр.

Тест отчетын ничек аңларга?

Тропонин тесты нәтиҗәләре гадәттә бер-ике сәгать эчендә әзер була. Нәтиҗәләр алынганнан соң, табиб аларны сезгә аңлатып бирәчәк.

Гадәттә, сәламәт кешенең канында тропонин дәрәҗәсе бик түбән, хәтта аны ачыклап булмый. Бу күрсәткечләр лабораториядән лабораториягә һәм кулланылган аппаратка карап бераз аерылып торырга мөмкин. Ләкин, бу, гомумән алганда, кабул ителгән күрсәткечләр.

Бу отчеттагы `ng/mL` миллилитрга нанограммаларны аңлата. Уйлап карагыз, нанограмма граммның миллиардтан бер өлеше. Бу гаҗәеп аз күләм. Бу сезгә сәламәт кеше канында тропонин күләменең ни дәрәҗәдә аз булуы турында күзаллау бирергә тиеш.

Әгәр сезнең тропонин нәтиҗәсе бу нормаль диапазоннан югарырак булса, ул "йөкәрелгән тропонин" дип атала. Бу йөрәк мускулына зыян килгән һәм тропонин канда җыелган дигән сүз.

Ни өчен тестны кабатларга?

Сез хастаханәгә эләккәч, табибыгызның бер тапкыр тропонин анализын ясавын күргәнсездер, аннары берничә сәгатьтән соң (мәсәлән, 3 сәгать, 6 сәгать) кабат тест ясаганнардыр. Аларның моны сәбәбе бар.

• Дәрәҗә артамы-юкмы икәнен карагыз: Әгәр икенче отчетта тропонин дәрәҗәсе беренче отчеттагыга караганда югарырак булса ("арта торган схема"), бу йөрәк өянәге булуын күрсәтүче көчле дәлил булып тора.
• Зыянның күләмен аңлагыз: Тропонин дәрәҗәсе ничек күтәрелә һәм күпме вакыт югары дәрәҗәдә кала, бу зыянның авырлыгы турында күзаллау бирә ала.

Тропонин I дәрәҗәсе йөрәк өянәгеннән соң якынча 5-7 көн дәвамында югары булып кала. Тропонин Т дәрәҗәсе 3 атнага кадәр югары булып калырга мөмкин.