Кечкенә балагызның борын тавышы белән, буш тавыш белән сөйләшүен күрдегезме? Бәлки, ул "п", "б" яки "т" кебек тартык авазларны әйткәндә, сез җиңелчә һава агып чыгу тавышын ишетәсездер? Күп кенә ата-аналар моны нормаль күренеш дип санасалар да, кайвакыт бу авыруның сәбәбе булырга мөмкин. Борчылмагыз — Nirogi Lankaда без сезгә нәрсә булырга мөмкин икәнен аңларга ярдәм итәргә әзер.
Гади итеп әйткәндә, велофарингиаль җитмәүчәнлек ( VPI ) нәрсә ул?
Исеме катлаулы яңгырый, ләкин төшенчә бик гади. Әйдәгез, аны җентекләп аңлатыйк.
Тамагыгызны авыз куышлыгы (авыз) һәм борын куышлыгы (борын) арасында кечкенә ишек дип күз алдыгызга китерегез. Без моны "велофарингеаль сфинктер" дип атыйбыз. Ул, нигездә, мускуллардан торган боҗра. Без сөйләшкәндә яки йотканда, бу ишек борынга һава кермәсен өчен нык ябыла. Мәсәлән, сез "әти" дигәндә, авыз эчендә һава басымы арта; бу ишек ябык булганлыктан, борын аша һава чыкмый.
Велофарингеаль җитмәүчәнлек ( VPI ) бу ишек яки сфинктер тулысынча ябылмаганда барлыкка килә, бушлык калдыра. Нәтиҗәдә, сөйләм вакытында һава борын куышлыгына чыга, бу борын тавышын ачык итеп чыгара. Авыррак очракларда, эчкәндә сыеклыклар хәтта борынга да агып чыгарга мөмкин.
Гади итеп әйткәндә, VPI авыз һәм борын арасындагы мускул клапаны дөрес ябылмый дигәнне аңлата, бу сөйләшкәндә борын аша һава чыгарга мөмкинлек бирә.
Кем иң куркыныч астында?
VPI һәркемгә тәэсир итә алса да, ул балаларда ешрак күзәтелә, чөнки берничә фактор бар:
- Тумыштан килгән проблемалар: Кайбер балалар аңкауның структураль аермалары белән туа, мәсәлән, аңкау ярыгы . Башкаларның йомшак аңкавы гадәттәгедән кыскарак булырга мөмкин.
- Зурланган бадамчалар һәм аденоидлар : Бу бизләр зурайганда, алар "сфинктер"ның дөрес ябылуына физик яктан комачаулый ала.
- Генетик авырулар: Даун синдромы яки нейрофиброматоз кебек авырулар еш кына VPI белән бәйле.
- Мускул көчсезлеге: Церебраль паралич кебек неврологик тайпылышлар аңкау мускулларының көчсезләнүенә китерергә мөмкин, бу аларның хәрәкәтенә тәэсир итә.
- Операциядән соңгы нәтиҗәләр:
- Аденоидэктомия (аденоидларны алу).
- Тонзиллэктомия (бадамчаларны алу).
- Хорлау белән бәйле операцияләр, мәсәлән, UPPP (увулопалатофарингопластика).
- Башка сәбәпләр: аңкаудагы шешләр яки тамак яки борын яман шешләре өчен нур терапиясе .
Сирәк кенә, җиз яки агач тынлы инструментларда уйнаучы музыкантларда тамак мускулларына бик нык басым булу сәбәпле, вакытлыча "стресс VPI" формасы барлыкка килергә мөмкин.
VPI билгеләре нинди?
Балагызда VPI бар дип шикләнсәгез, бу клиник билгеләргә игътибар итегез.
| Симптом | Гади аңлатма |
|---|---|
| Борын өстендәге сөйләшү | Аеруча билге: тавыш кешенең даими салкын тиюе яки тыгылуы булган кебек яңгырый. |
| Аерым тартык авазлар белән кыенлыклар | Басым таләп итә торган тартык хәрефләр (p, b, t, d, k, g) борынга һава кергәнгә, тоныклана. |
| Борын һавасы ишетелә | Сөйләшкәндә борыннан сызгыру, пышылдау яки кабарту тавышлары ишетелергә мөмкин. |
| Регургитация | Авыр очракларда, эчкәндә яки ашаганда, сыеклыклар яки ризык борын куышлыгына керергә мөмкин. |
VPI сөйләм ачыклыгына ничек тәэсир итә?
VPI белән эшләүче кеше сөйләшкәндә, сез түбәндәгеләрне сизәргә мөмкин:
- Җөмләләр уртасындагы стаккато сыман тәнәфесләр .
- Тавыш сыйфаты тонык .
- Борыннан ишетелә торган «өрләү», «чыңылдау» яки «пышылдау» .
- Тавышның авыздан түгел, ә борыннан килүен ачык сизү.
VPI ничек диагноз куела?
Әгәр дә сез бу симптомнарны сизсәгез, иң яхшы адым - ЛОР (колак, борын һәм тамак) белгеченә мөрәҗәгать итү. Алар түбәндәге тикшерүләрне тәкъдим итәргә мөмкин:
1. Физик тикшерү: Табиб аңкауны күренгән структураль аномалияләргә тикшерәчәк.
2. Сөйләм анализы: Белгеч балагызның сөйләмен тыңлап, аңа хас VPI үрнәкләрен ачыклаячак.
3. Назоэндоскопия: Борын аша камера һәм яктылык белән җиһазландырылган кечкенә, сыгылмалы трубка үткәрелә, шуңа күрә табиб сфинктерның сөйләм вакытында ничек хәрәкәт итүен реаль вакыт режимында күрә ала.
4. Видеофлюороскопия: Балагыз зарарсыз контраст сыекчасын (барий) йота торган махсуслаштырылган рентген тикшерүе. Бу табибка сөйләшкәндә һәм йотканда аңкау һәм тамак хәрәкәтләрен видеога төшерергә мөмкинлек бирә.
VPI өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
Әгәр сезгә яки балагызга VPI диагнозы куелган булса, зинһар, куркырга кирәкми икәненә ышаныгыз. Югары нәтиҗәле дәвалау вариантлары бар. Бу дәвалау ысуллары, гадәттә, ике төп категориягә бүленә.
1. Сөйләм терапиясе
Бу савыгу процессының мөһим өлеше. Махсуслаштырылган логопед сезнең яки балагыз белән сөйләм үрнәкләрен яхшырту һәм тавышның борын сыйфатын киметү өчен эшләячәк. Еш кына хирургик ярдәм алдыннан да, аннан соң да логопедия кирәк, чөнки аңкауның физик структурасы төзәтелгәннән соң, балага тавышларны дөрес итеп чыгарырга өйрәнергә кирәк булачак.
2. Хирургия
Күпчелек очракта, хирургия VPI өчен иң төгәл чишелеш бирә. Операциянең төп максаты - борын һәм тамак арасындагы араны тулыландыру, шул ук вакытта сулыш юлларының нормаль сулыш алу өчен ачык булуын тәэмин итү. Балагызның конкрет хәленә карап, хирург берничә ысул сайлый ала:
- Йомшак аңкауның функциясен яхшырту өчен аның формасын үзгәртү.
- Тамакның арткы стенасын зурайтып, аңкауга кадәр араны киметү.
- Йомшак аңкау мускулларын озайту яки яңадан урнаштыру.
- Тамак артындагы тукымаларны кулланып, араны күпертеп, "фарингаль капкач" ясау, бу араны сизелерлек яба.
Операциягә кандидат булмаганнар яки альтернатив ысулны өстен күрүчеләр өчен, махсус урнаштырылган "авыз протезы" (теш саклагычына охшаган) кулланылырга мөмкин. Бу җайланма аңкауны өскә этәреп, араны ябарга ярдәм итә, ләкин озак вакытлы куллану кайвакыт авыр булырга мөмкин.
Хирургиянең куркынычлары бармы?
Теләсә нинди хирургик процедурадагы кебек, VPI хирургиясе белән бәйле кечкенә куркынычлар бар, гәрчә катлауланулар чагыштырмача сирәк булса да.
- Гипоназаль сөйләм: Бу операциядән соң борын тавышы артык кимегәндә барлыкка килә, нәтиҗәдә, кешенең тавышы даими салкын тию белән авырый кебек яңгырый.
- Борын аша сулыш алу кыенлашуы.
- Хорлау яки йокы апноэсы.
- Кайбер очракларда, "гиперназаль" (борын тавышы) сыйфаты тулысынча хәл ителмәскә мөмкин, яисә өстәмә ревизия операциясе кирәк булырга мөмкин.
Операциягә кадәрге консультация вакытында табибыгыз бу мөмкинлекләрне сезнең белән җентекләп тикшерәчәк.
VPI операцияләренең уңышлылык күрсәткече якынча 85% тәшкил итә, димәк, балаларның күпчелегенең хәле сизелерлек яхшыра. Ләкин кайбер очракларда калдык симптомнар сакланырга мөмкин, яисә теләгән нәтиҗәгә ирешү өчен өстәмә процедуралар кирәк булырга мөмкин.
Баламда бу хәл булса, мин нәрсә эшләргә тиеш?
Иң мөһим адым - мөмкин кадәр тизрәк белгечкә мөрәҗәгать итү. Әгәр дә сез гадәти булмаган сөйләм үрнәкләрен яки гадәтләрне күрсәгез - бигрәк тә тавыш даими рәвештә борын кебек яңгыраса - бу билгеләрне игътибарсыз калдырмагыз.
Иртә ярдәм иң яхшы нәтиҗәләр бирә. Дәвалауны кичектерү балада начар сөйләм гадәтләре үстерергә мөмкин, аларны үскән саен төзәтү авыррак була.
VPIны профилактикалауның махсус ысулы юк, чөнки ул еш кына тумыштан килә яки башка төп медицина шартлары белән бәйле.
Өйгә алып китү хәбәре
- Велофарингиаль җитешсезлек (ВИҖ) авыз һәм тамак арасындагы мускуллар дөрес ябылмаганда барлыкка килә, бу сөйләм вакытында борын аша һава чыгуга китерә.
- Төп билге - "борын" тавышы. Шулай ук "п", "б" һәм "т" кебек тартык авазларны әйтүдә кыенлыклар сизәргә мөмкин.
- Сәбәпләр арасында ярык аңкау, зурайган аденоидлар яки элеккеге операцияләрдән соңгы өзлегүләр булырга мөмкин.
- Балагызның сөйләмендә мондый үзгәрешләрне сизсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
- Нироги Ланка сезгә логопедия һәм хирургиянең бик нәтиҗәле булуын искәртә. Тиз арада профессиональ киңәш соравыгыз балагыз өчен иң яхшы нәтиҗәне тәэмин итә.
Велофарингиаль җитешсезлек, VPI, борын сөйләме, борын тавышы, югары борын сөйләме, аңкау ярыгы, сөйләм терапиясе, балаларда сөйләм бозылулары, ЛОР, Нироги-Ланка
