Skip to main content

Ашказанындагы кан тамыры шартлый аламы? (Висцераль артерия аневризмасы)

Ашказанындагы кан тамыры шартлый аламы? (Висцераль артерия аневризмасы)

Кайвакыт ашказаны яки арка авыртуын сизәсезме? Без еш кына моны гастрит кебек гади нәрсә дип уйлыйбыз. Ләкин кайвакыт мондый кечкенә симптом артында без уйламаган җитди сәламәтлек проблемасы булырга мөмкин. Бүген без шундый тыныч, гомергә куркыныч тудыручы, ләкин бик еш телгә алынмаган авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу - висцераль артерия аневризмасы.

Гади итеп әйткәндә, бу висцераль артерия аневризмасы нәрсә ул?

Ярар, моны гади генә аңлап алыйк. Күз алдыгызга китерегез, безнең тәнебездә бавыр, бөерләр, эчәкләр, ашказаны асты бизе, талак һәм ашказаны кебек иң мөһим органнарны кан белән тәэмин итүче берничә төп кан тамырлары (артерияләр) бар. Аларны без висцераль артерияләр дип атыйбыз.

Аневризма - кан тамыры стенасы ниндидер сәбәп аркасында көчсезләнеп, шар кебек кабарып чыгу.

Хәзер күз алдыгызга китерегез, бу шешкән һәм шешкән вена кинәт шартларга (ярылырга) мөмкин. Әгәр бу хәл килеп чыкса, тән эчендә артык кан китү башланачак. Без бу халәтне "(Кан китү)" дип атыйбыз. Бу бик куркыныч, гомер өчен куркыныч тудыручы ашыгыч хәл.

Күпчелек очракта бу аневризмалар талак, бөерләр һәм бавырны кан белән тәэмин итүче артерияләрдә барлыкка килә.

Бу аневризмаларның төрләре бармы?

Әйе, ике төп төр бар. Икесе арасындагы аерманы аңлау мөһим.

Аневризма төре Гади аңлатма
Чын аневризма Бу очракта кан тамыры стенасы үзе зәгыйфьләнә һәм шар кебек кабарына. Стенаның барлык катламнары да тартыла.
Псевдоаневризма Бу бераз башкачарак. Монда кан тамыры стенасында тишек барлыкка килә, һәм канның бер өлеше агып чыга һәм тирә-юньдәге тукымаларда җыела. Аннары кан оеша һәм аның тирәсендә көчсез стена барлыкка китерә. Бу "ялган" стенага охшаганлыктан, аларның шартлау куркынычы күпкә югарырак.

Бу хәлне җәмгыятьтә гадәти хәл дип саный алабызмы?

Висцераль артерия аневризмалары чынлыкта бик сирәк очрый торган халәт. Ләкин күпчелек кешеләрдә бернинди симптомнар булмагач, аларның күпме кешедә булуын төгәл әйтүе кыен.

Ләкин гаҗәп, кайбер төрләре җенес буенча аерылып тора. Мәсәлән, талакны кан белән тәэмин итүче артериядәге аневризмалар хатын-кызларда ешрак очрый.

Моның симптомнары нинди?

Иң куркынычы нәкъ менә шушында. Еш кына бернинди симптомнар да булмый. Күпчелек очракта алар очраклы рәвештә ачыклана. Ягъни, табиблар моны башка авыруларны тикшерү өчен корсак куышлыгының компьютер томографиясе яки МРТ тикшерүе кебек берәр нәрсә ясаганда гына күрәләр.

Ләкин, аневризма ярылса, симптомнар барлыкка килергә мөмкин. Төп симптомнар:

  • Анемия: Бу организмда кан күләменең кимүен аңлата. Бу организмга артык күп кан китү аркасында килеп чыгарга мөмкин.
  • Ашказаны яки арка авыртуы: Бу авырту җиңелдән алып көчлегә кадәр төрле булырга мөмкин, шуңа күрә кайвакыт аның сәбәбен төгәл билгеләү авыр булырга мөмкин.
  • Кан кусу.
  • Тезектә кан.

Әгәр дә сезнең кинәт, көчле, аңлашылмый торган ашказаны яки арка авыртуы булса, аны беркайчан да игътибарсыз калдырмагыз. Шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез.

Ни өчен бу төр аневризмалар барлыкка килә? Сәбәпләре нинди?

Сәбәпләре шулай ук ​​без элегрәк сөйләшкән ике төр аневризмага карап төрлечә була.

Аневризма төре Төп йогынты ясаучы факторлар
Чын аневризма

  • Атеросклероз: Гади итеп әйткәндә, бу кан тамырлары эчендә холестерин һәм май җыелу, нәтиҗәдә кан тамырлары стеналары калыная һәм көчсезләнә.
  • Тоташтыргыч тукыма авырулары: Болар - безнең тән тукымаларын зәгыйфьләндерә торган генетик халәтләр. Мисаллар: Фибромускуляр дисплазия, Марфан синдромы, Элерс-Данлос синдромы.
  • Травма: Ниндидер һәлакәт аркасында кан тамырларына зыян килү.

Псевдоаневризма

  • Хирургик җәрәхәтләр: бигрәк тә бавыр яки ашказаны асты бизенә операциядән соң.
  • Панкреатит.
  • Травма.
  • Васкулит: кан тамырларында барлыкка килә торган ялкынсыну халәте.

Табиб моны ничек таба?

Симптомнарыгызны тыңлаганнан һәм сезне тикшергәннән соң, әгәр табибыгыз бу халәттән шикләнсә, ул сезне түбәндәге тикшеренүләргә җибәрергә мөмкин.

  • Компьютер томографиясе һәм МРТ: Болар - төп диагностик ысуллар. Бу рәсемнәр аневризманың төгәл урнашуын һәм зурлыгын күрсәтә ала. Бу дәвалау турында карар кабул итү өчен бик мөһим.
  • Ангиография: Бу махсус тикшерү. Табиб сезнең веналарның берсенә (гадәттә, касыкта) нечкә трубка (катетер) кертә. Аннары трубка зарарланган кан тамырына күчерелә һәм махсус сыекча (контрастлы буяу) кертелә. Аннары сыекча рентген яки компьютер томографиясе ясау өчен кулланыла, кан тамырында аневризма кебек аномалияләр бармы-юкмы икәнен тикшерергә кирәк. Кайвакыт дәвалау тикшерү белән бер үк вакытта үткәрелергә мөмкин.

Ул ничек дәвалана?

Дәвалау ысулы аневризманың төре, зурлыгы, урнашуы һәм сезнең гомуми сәламәтлегегез кебек факторларга бәйле.

1. Уяу көтү

Кайвакыт, бигрәк тә чын аневризма 2 сантиметрдан кечерәк булса , табиб сезне дәваламаячак, ләкин ул зураямы-юкмы икәнен ачыклау өчен сезне даими рәвештә тикшерәчәк. Алар шулай ук ​​кан басымын контрольдә тоту өчен дарулар билгеләргә мөмкин.

2. Дәвалау кирәк булган очраклар

Кайбер очракларда, зурлыгына карамастан, төеннәрне дәвалау яхшырак, чөнки аларның шартлау куркынычы югары.

  • Теләсә нинди зурлыктагы псевдоаневризма дәвалауны таләп итә.
  • 2 сантиметрдан зуррак чын аневризмалар өчен.
  • Әгәр дә сез йөкле булсагыз яки бала табарга планлаштырсагыз.
  • Әгәр анемия һәм ашказаны авыртуы кебек симптомнар дәвам итсә.
  • Әгәр дә сезгә бавыр күчереп утырту кебек операция ясатырга җыеналар икән.
  • Әгәр аневризмалар кайбер югары куркынычлы артерияләрдә (мәсәлән, ашказаны яки ашказаны асты бизенә кан белән тәэмин итүче артерияләрдә) барлыкка килсә, алар зурлыгына карамастан дәвалана.

3. Төп дәвалау ысуллары

Дәвалауның ике төп ысулы бар.

  • Ачык хирургия: Бу процедурада хирург корсакта бераз зуррак кисем ясый һәм турыдан-туры зыян күргән кан тамырына бара. Аннары зыян күргән өлеш алына һәм төзәтелә яки ясалма трубка кебек нәрсә белән алыштырыла.
  • Минималь инвазив эндоваскуляр процедуралар: Бу зур кисү ясауны үз эченә алмый. Алда әйтелгәнчә, чуктагы вена аша нечкә трубка (катетер) кертелә һәм аневризма урынына юнәлтелә. Аннары трубка төрле ысуллар белән үткәрелә һәм "ябыла".
  • Пружина эмболизациясе: Аневризманы тутыру һәм кан агуны туктату өчен аңа кечкенә металл спиральләр яки тыгын кебек нәрсә кертелә.
  • Сыек эмболизация: Аневризмага гель кебек махсус җилем кертелә һәм аны "ябыштыра".
  • Стент кую: Кан тамыры эченә зәгыйфьләнгән тышчаны ныгыту өчен, тукыма белән капланган металл челтәр сыман торба урнаштырыла.

Эндоваскуляр дәвалау ачык операциягә караганда тизрәк савыгырга һәм хастаханәдә яту вакытын киметергә ярдәм итә ала. Ләкин кайвакыт икенче дәвалау кирәк булырга мөмкин. Табиб сезнең өчен иң яхшы ысулны сайлар.

Бу хәлнең соңгы нәтиҗәләре нинди?

Моның җитди халәт икәнен аңларга тиешбез. Дәваламый калдырсаң, аневризма ярылып, хәтта үлемгә китерергә мөмкин. Мәгълүматлар буенча, хастаханәгә салынган кешеләрнең якынча 25% ында кинәт аневризма ярыла. Аларның якынча 10% үлә. Йөкле хатын-кызларда аневризма ярылса, үлем куркынычы аеруча югары.

Ләкин яхшы хәбәр шунда ки, әгәр ул очраклы рәвештә ачыкланса һәм тиз арада, хәтта бернинди симптомнар да күренгәнче дәваланса, нәтиҗәләр бик яхшы булачак.

Моның булуын булдырмас өчен нәрсә эшләп булмый?

Генетик факторлар яки тоташтыргыч тукыма авырулары аркасында барлыкка килгән аневризмаларны булдырмау авыр. Шулай да, без атеросклероз (кан тамырларында май утырмалары) аркасында килеп чыккан аневризмалар куркынычын киметә алабыз. Моның өчен сез берничә нәрсә эшли аласыз:

  • Холестерин һәм кан басымыгызны яхшы контрольдә тотыгыз.
  • Даими рәвештә күнегүләр ясагыз .
  • Йөрәк өчен файдалы туклануны тәэмин итегез (май, тоз һәм шикәр куллануны киметегез).
  • Җитәрлек йоклагыз .
  • Алкоголь куллануны чикләгез.
  • Стрессны контрольдә тотыгыз.
  • Тәмәке тартуны һәм тәмәке тартуны тулысынча туктатыгыз.

Әгәр сезгә бу турыда күбрәк киңәш кирәк булса, гаилә табибыгыз белән сөйләшегез.

Өйгә алып китү хәбәре

  • Висцераль артерия аневризмасы - ашказаныбыз эчендәге төп кан тамырының көчсезләнүе һәм кабарып торуы. Бу тыныч, ләкин куркыныч халәт.
  • Күпчелек вакытта бернинди симптомнар да булмый. Ул еш кына башка сәбәп аркасында үткәрелгән скрининг вакытында ачыклана.
  • Кинәт, көчле корсак яки арка авыртуы - җитди кисәтү билгесе. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, шунда ук якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итегез.
  • Бу хәлне иртә ачыклау һәм дөрес дәвалау гомерләрне саклап калырга мөмкин.
  • Сәламәт яшәү рәвешен кабул итү аша сез атеросклероз куркынычын киметә аласыз, бу авыруның төп сәбәбе. Сәламәтлек турында табибыгыз белән даими сөйләшегез.

Висцераль артерия аневризмасы, аневризма, кан тамыры ярылуы, корсак авыртуы, арка авыртуы, атеросклероз, компьютер томографиясе, ангиография
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.

Комментарий өстәгез

Зинһар, исәпләгез: 4 + 7 =
Ашказанындагы кан тамыры шартлый аламы? (Висцераль артерия аневризмасы)

Ашказанындагы кан тамыры шартлый аламы? (Висцераль артерия аневризмасы)

Кайвакыт ашказаны яки арка авыртуын сизәсезме? Без еш кына моны гастрит кебек гади нәрсә дип уйлыйбыз. Ләкин кайвакыт мондый кечкенә симптом артында без уйламаган җитди сәламәтлек проблемасы булырга мөмкин. Бүген без шундый тыныч, гомергә куркыныч тудыручы, ләкин бик еш телгә алынмаган авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу - висцераль артерия аневризмасы.

Гади итеп әйткәндә, бу висцераль артерия аневризмасы нәрсә ул?

Ярар, моны гади генә аңлап алыйк. Күз алдыгызга китерегез, безнең тәнебездә бавыр, бөерләр, эчәкләр, ашказаны асты бизе, талак һәм ашказаны кебек иң мөһим органнарны кан белән тәэмин итүче берничә төп кан тамырлары (артерияләр) бар. Аларны без висцераль артерияләр дип атыйбыз.

Аневризма - кан тамыры стенасы ниндидер сәбәп аркасында көчсезләнеп, шар кебек кабарып чыгу.

Хәзер күз алдыгызга китерегез, бу шешкән һәм шешкән вена кинәт шартларга (ярылырга) мөмкин. Әгәр бу хәл килеп чыкса, тән эчендә артык кан китү башланачак. Без бу халәтне "(Кан китү)" дип атыйбыз. Бу бик куркыныч, гомер өчен куркыныч тудыручы ашыгыч хәл.

Күпчелек очракта бу аневризмалар талак, бөерләр һәм бавырны кан белән тәэмин итүче артерияләрдә барлыкка килә.

Бу аневризмаларның төрләре бармы?

Әйе, ике төп төр бар. Икесе арасындагы аерманы аңлау мөһим.

Аневризма төре Гади аңлатма
Чын аневризма Бу очракта кан тамыры стенасы үзе зәгыйфьләнә һәм шар кебек кабарына. Стенаның барлык катламнары да тартыла.
Псевдоаневризма Бу бераз башкачарак. Монда кан тамыры стенасында тишек барлыкка килә, һәм канның бер өлеше агып чыга һәм тирә-юньдәге тукымаларда җыела. Аннары кан оеша һәм аның тирәсендә көчсез стена барлыкка китерә. Бу "ялган" стенага охшаганлыктан, аларның шартлау куркынычы күпкә югарырак.

Бу хәлне җәмгыятьтә гадәти хәл дип саный алабызмы?

Висцераль артерия аневризмалары чынлыкта бик сирәк очрый торган халәт. Ләкин күпчелек кешеләрдә бернинди симптомнар булмагач, аларның күпме кешедә булуын төгәл әйтүе кыен.

Ләкин гаҗәп, кайбер төрләре җенес буенча аерылып тора. Мәсәлән, талакны кан белән тәэмин итүче артериядәге аневризмалар хатын-кызларда ешрак очрый.

Моның симптомнары нинди?

Иң куркынычы нәкъ менә шушында. Еш кына бернинди симптомнар да булмый. Күпчелек очракта алар очраклы рәвештә ачыклана. Ягъни, табиблар моны башка авыруларны тикшерү өчен корсак куышлыгының компьютер томографиясе яки МРТ тикшерүе кебек берәр нәрсә ясаганда гына күрәләр.

Ләкин, аневризма ярылса, симптомнар барлыкка килергә мөмкин. Төп симптомнар:

  • Анемия: Бу организмда кан күләменең кимүен аңлата. Бу организмга артык күп кан китү аркасында килеп чыгарга мөмкин.
  • Ашказаны яки арка авыртуы: Бу авырту җиңелдән алып көчлегә кадәр төрле булырга мөмкин, шуңа күрә кайвакыт аның сәбәбен төгәл билгеләү авыр булырга мөмкин.
  • Кан кусу.
  • Тезектә кан.

Әгәр дә сезнең кинәт, көчле, аңлашылмый торган ашказаны яки арка авыртуы булса, аны беркайчан да игътибарсыз калдырмагыз. Шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез.

Ни өчен бу төр аневризмалар барлыкка килә? Сәбәпләре нинди?

Сәбәпләре шулай ук ​​без элегрәк сөйләшкән ике төр аневризмага карап төрлечә була.

Аневризма төре Төп йогынты ясаучы факторлар
Чын аневризма

  • Атеросклероз: Гади итеп әйткәндә, бу кан тамырлары эчендә холестерин һәм май җыелу, нәтиҗәдә кан тамырлары стеналары калыная һәм көчсезләнә.
  • Тоташтыргыч тукыма авырулары: Болар - безнең тән тукымаларын зәгыйфьләндерә торган генетик халәтләр. Мисаллар: Фибромускуляр дисплазия, Марфан синдромы, Элерс-Данлос синдромы.
  • Травма: Ниндидер һәлакәт аркасында кан тамырларына зыян килү.

Псевдоаневризма

  • Хирургик җәрәхәтләр: бигрәк тә бавыр яки ашказаны асты бизенә операциядән соң.
  • Панкреатит.
  • Травма.
  • Васкулит: кан тамырларында барлыкка килә торган ялкынсыну халәте.

Табиб моны ничек таба?

Симптомнарыгызны тыңлаганнан һәм сезне тикшергәннән соң, әгәр табибыгыз бу халәттән шикләнсә, ул сезне түбәндәге тикшеренүләргә җибәрергә мөмкин.

  • Компьютер томографиясе һәм МРТ: Болар - төп диагностик ысуллар. Бу рәсемнәр аневризманың төгәл урнашуын һәм зурлыгын күрсәтә ала. Бу дәвалау турында карар кабул итү өчен бик мөһим.
  • Ангиография: Бу махсус тикшерү. Табиб сезнең веналарның берсенә (гадәттә, касыкта) нечкә трубка (катетер) кертә. Аннары трубка зарарланган кан тамырына күчерелә һәм махсус сыекча (контрастлы буяу) кертелә. Аннары сыекча рентген яки компьютер томографиясе ясау өчен кулланыла, кан тамырында аневризма кебек аномалияләр бармы-юкмы икәнен тикшерергә кирәк. Кайвакыт дәвалау тикшерү белән бер үк вакытта үткәрелергә мөмкин.

Ул ничек дәвалана?

Дәвалау ысулы аневризманың төре, зурлыгы, урнашуы һәм сезнең гомуми сәламәтлегегез кебек факторларга бәйле.

1. Уяу көтү

Кайвакыт, бигрәк тә чын аневризма 2 сантиметрдан кечерәк булса , табиб сезне дәваламаячак, ләкин ул зураямы-юкмы икәнен ачыклау өчен сезне даими рәвештә тикшерәчәк. Алар шулай ук ​​кан басымын контрольдә тоту өчен дарулар билгеләргә мөмкин.

2. Дәвалау кирәк булган очраклар

Кайбер очракларда, зурлыгына карамастан, төеннәрне дәвалау яхшырак, чөнки аларның шартлау куркынычы югары.

  • Теләсә нинди зурлыктагы псевдоаневризма дәвалауны таләп итә.
  • 2 сантиметрдан зуррак чын аневризмалар өчен.
  • Әгәр дә сез йөкле булсагыз яки бала табарга планлаштырсагыз.
  • Әгәр анемия һәм ашказаны авыртуы кебек симптомнар дәвам итсә.
  • Әгәр дә сезгә бавыр күчереп утырту кебек операция ясатырга җыеналар икән.
  • Әгәр аневризмалар кайбер югары куркынычлы артерияләрдә (мәсәлән, ашказаны яки ашказаны асты бизенә кан белән тәэмин итүче артерияләрдә) барлыкка килсә, алар зурлыгына карамастан дәвалана.

3. Төп дәвалау ысуллары

Дәвалауның ике төп ысулы бар.

  • Ачык хирургия: Бу процедурада хирург корсакта бераз зуррак кисем ясый һәм турыдан-туры зыян күргән кан тамырына бара. Аннары зыян күргән өлеш алына һәм төзәтелә яки ясалма трубка кебек нәрсә белән алыштырыла.
  • Минималь инвазив эндоваскуляр процедуралар: Бу зур кисү ясауны үз эченә алмый. Алда әйтелгәнчә, чуктагы вена аша нечкә трубка (катетер) кертелә һәм аневризма урынына юнәлтелә. Аннары трубка төрле ысуллар белән үткәрелә һәм "ябыла".
  • Пружина эмболизациясе: Аневризманы тутыру һәм кан агуны туктату өчен аңа кечкенә металл спиральләр яки тыгын кебек нәрсә кертелә.
  • Сыек эмболизация: Аневризмага гель кебек махсус җилем кертелә һәм аны "ябыштыра".
  • Стент кую: Кан тамыры эченә зәгыйфьләнгән тышчаны ныгыту өчен, тукыма белән капланган металл челтәр сыман торба урнаштырыла.

Эндоваскуляр дәвалау ачык операциягә караганда тизрәк савыгырга һәм хастаханәдә яту вакытын киметергә ярдәм итә ала. Ләкин кайвакыт икенче дәвалау кирәк булырга мөмкин. Табиб сезнең өчен иң яхшы ысулны сайлар.

Бу хәлнең соңгы нәтиҗәләре нинди?

Моның җитди халәт икәнен аңларга тиешбез. Дәваламый калдырсаң, аневризма ярылып, хәтта үлемгә китерергә мөмкин. Мәгълүматлар буенча, хастаханәгә салынган кешеләрнең якынча 25% ында кинәт аневризма ярыла. Аларның якынча 10% үлә. Йөкле хатын-кызларда аневризма ярылса, үлем куркынычы аеруча югары.

Ләкин яхшы хәбәр шунда ки, әгәр ул очраклы рәвештә ачыкланса һәм тиз арада, хәтта бернинди симптомнар да күренгәнче дәваланса, нәтиҗәләр бик яхшы булачак.

Моның булуын булдырмас өчен нәрсә эшләп булмый?

Генетик факторлар яки тоташтыргыч тукыма авырулары аркасында барлыкка килгән аневризмаларны булдырмау авыр. Шулай да, без атеросклероз (кан тамырларында май утырмалары) аркасында килеп чыккан аневризмалар куркынычын киметә алабыз. Моның өчен сез берничә нәрсә эшли аласыз:

  • Холестерин һәм кан басымыгызны яхшы контрольдә тотыгыз.
  • Даими рәвештә күнегүләр ясагыз .
  • Йөрәк өчен файдалы туклануны тәэмин итегез (май, тоз һәм шикәр куллануны киметегез).
  • Җитәрлек йоклагыз .
  • Алкоголь куллануны чикләгез.
  • Стрессны контрольдә тотыгыз.
  • Тәмәке тартуны һәм тәмәке тартуны тулысынча туктатыгыз.

Әгәр сезгә бу турыда күбрәк киңәш кирәк булса, гаилә табибыгыз белән сөйләшегез.

Өйгә алып китү хәбәре

  • Висцераль артерия аневризмасы - ашказаныбыз эчендәге төп кан тамырының көчсезләнүе һәм кабарып торуы. Бу тыныч, ләкин куркыныч халәт.
  • Күпчелек вакытта бернинди симптомнар да булмый. Ул еш кына башка сәбәп аркасында үткәрелгән скрининг вакытында ачыклана.
  • Кинәт, көчле корсак яки арка авыртуы - җитди кисәтү билгесе. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, шунда ук якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итегез.
  • Бу хәлне иртә ачыклау һәм дөрес дәвалау гомерләрне саклап калырга мөмкин.
  • Сәламәт яшәү рәвешен кабул итү аша сез атеросклероз куркынычын киметә аласыз, бу авыруның төп сәбәбе. Сәламәтлек турында табибыгыз белән даими сөйләшегез.

Висцераль артерия аневризмасы, аневризма, кан тамыры ярылуы, корсак авыртуы, арка авыртуы, атеросклероз, компьютер томографиясе, ангиография
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.

Комментарий өстәгез

Зинһар, исәпләгез: 4 + 7 =