සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් අහලා ඇති, කෙනෙක්ට කටින් කෑම ගන්න බැරි වුණාම බටයක් හරහා දියර කෑම දෙනවා කියලා. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන, අමුතු දෙයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඇත්තටම මේක ජීවිතයක් බේරගන්න, ශරීරය ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව්වෙන, ගොඩක් වැදගත් වෛද්‍ය ක්‍රමයක්. ඉතින් අපි අද මේ බටයකින් පෝෂණය දෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් Enteral Nutrition කියන දේ ගැන හැම දෙයක්ම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බටයකින් පෝෂණය දෙනවා කියන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. කෙනෙක්ට කෑම හරියට හපලා, ගිලින්න බැරි අවස්ථාවක, එයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය පෝෂණයයි, දියර වර්ගයි දෙන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රමයක් තමයි මේ. මේකෙදි වෙන්නේ, හරිම මෘදු, නැවෙන සුළු ප්ලාස්ටික් බටයක් (feeding tube) හරහා, දියර විදිහට හදපු පෝෂණීය ආහාර කෙලින්ම ආමාශයට හරි, කුඩා බඩවැලට හරි යවන එක.
හිතන්නකෝ අපේ කෑම දිරවීමේ පද්ධතිය (gastrointestinal tract) කියන්නේ එක දිග පාරක් වගේ කියලා. කටින් පටන් අරන්, ගලනාලය (esophagus) දිගේ ආමාශයට ගිහින්, එතනින් කුඩා බඩවැලට යනවා. යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ පාරේ ගමනට බාධාවක් වුණොත්, මේ බටය කියන්නේ ඒ බාධාව මඟහරින කෙටි පාරක් වගේ දෙයක්. ඒ හරහා පෝෂණය කෙලින්ම අවශ්‍ය තැනටම යවන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු බෙහෙත් දෙන්නත් මේ බට පාවිච්චි කරනවා.
ඇයි කෙනෙක්ට මේ වගේ බටයකින් කෑම දෙන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ?
ඔයාට කටින් කෑම ගැනීමෙන් අවශ්‍ය පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ ක්‍රමය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කෑම හපන්න, ගිලින්න අපහසුතාවයක්, එහෙමත් නැත්නම් dysphagia කියන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් මේක ගොඩක් වැදගත්.
මේ ක්‍රමයෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා (metabolism) සහ සම්පූර්ණ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සෞඛ්‍යය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න ලොකු සහයෝගයක් ලැබෙනවා.
මේ සඳහා යොමු වෙන්න සිදුවිය හැකි අවස්ථා කිහිපයක් තමයි මේ:
- හිසට හෝ බෙල්ලට සිදුවන අනතුරු: පිළිකා තත්ත්වයන් හෝ දරුණු අනතුරක් නිසා ගිලීමේ අපහසුතා ඇතිවීම.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු: ගලනාලය පටු වීම, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පේශි සහ ස්නායු හරියට ක්‍රියා නොකිරීම (dysmotility) වගේ තත්ත්වයන්.
- පෝෂක අවශෝෂණයට බාධා: දරුණු ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease) වැනි තත්ත්වයන් නිසා ශරීරයට පෝෂණය උරාගන්න බැරි වීම.
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: ආඝාතය (stroke) හෝ අංශභාගය වැනි තත්ත්වයන් නිසා ගිලීමේ හැකියාව නැති වීම.
- සිහිසුන් තත්ත්වය (Coma): රෝගියෙක් සිහිසුන්ව ඉන්නකොට ශරීරය ශක්තිමත්ව තියාගන්න මේ ක්‍රමය අත්‍යවශ්‍යයි.
- දරුණු ශල්‍යකර්ම හෝ අසනීප තත්ත්ව: සමහර ලොකු සැත්කම් වලින් පස්සේ හෝ දරුණු අසනීප තත්ත්වයකින් පස්සේ ටික කාලයකට ගිලින්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, ජීවිතයේ අවසන් කාලයේ ඉන්න රෝගීන්ව වඩාත් සුවපහසුව තැබීමේ ක්‍රමයක් විදිහටත් (hospice care) දොස්තර මහත්වරු මේක නිර්දේශ කරනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට රෝගියා සහ පවුලේ අය සමඟ සාකච්ඡා කරලා ගන්නා පෞද්ගලික තීරණයක්.
මේ බට වර්ග මොනවද?
ප්‍රධාන වශයෙන් බට වර්ග කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, කෙටි කාලීනව පාවිච්චි කරන ඒවා සහ දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන ඒවා.
කෙටි කාලීන භාවිතය සඳහා (සති 4-6 කට වඩා අඩු කාලයකට)
මේවා සාමාන්‍යයෙන් නාසය හරහා දමන බට. රෝහලේදී ඇඳක් උඩ ඉන්දවලා වුණත් මේවා දාන්න පුළුවන්.
| බටයේ වර්ගය (Tube Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| නාසය-ආමාශගත නළය (Nasogastric – NG tube) | නාසයෙන් පටන් අරන් බටය ආමාශය දක්වා යනවා. |
| නාසය-ග්‍රහණි නළය (Nasoduodenal – ND tube) | නාසයෙන් පටන් අරන් බටය කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටස (duodenum) දක්වා යනවා. |
| නාසය-ජෙජුනම් නළය (Nasojejunal – NJ tube) | නාසයෙන් පටන් අරන් බටය කුඩා බඩවැලේ දෙවැනි කොටස (jejunum) දක්වා යනවා. |
දිගු කාලීන භාවිතය සඳහා (සති 6කට වඩා වැඩි කාලයකට)
මේවා සාමාන්‍යයෙන් පුංචි ශල්‍යකර්මයක් කරලා උදරයේ සම හරහා කෙලින්ම ආමාශයට හෝ කුඩා බඩවැලට සම්බන්ධ කරන බට.
| බටයේ වර්ගය (Tube Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| ආමාශගත නළය (Gastrostomy tube – G-tube) | බටය කෙලින්ම උදරය හරහා ආමාශයට සම්බන්ධ කරනවා. |
| ජෙජුනම් නළය (Jejunostomy tube – J-tube) | බටය කෙලින්ම උදරය හරහා කුඩා බඩවැලේ දෙවැනි කොටසට (jejunum) සම්බන්ධ කරනවා. |
| ආමාශ-ජෙජුනම් නළය (GJ-tube) | මේකෙදි බටය ආමාශය හරහා ගිහින් කුඩා බඩවැලේ දෙවැනි කොටස දක්වාම යනවා. මේකේ දොරටු (ports) දෙකක් තියෙනවා. එකකින් ආමාශයේ දියර ඉවත් කරන්නත්, අනිකෙන් කෑම දෙන්නත් පාවිච්චි කරනවා. |
මේ බටයක් දාන්නේ කොහොමද?
මේක කරන විදිහ ඔයාට අවශ්‍ය බටයේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. නාසයෙන් දාන බටයක් නම් රෝහලේ ඇඳ උඩදීම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි උදරය හරහා දාන බටයක් නම් ඒකට පුංචි සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ වෙලාවට ඔයාට නිර්වින්දනය දෙන නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- නාසය හරහා: දොස්තර මහත්තයා හරිම පරිස්සමෙන්, බටයේ ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් ගාලා නාසය හරහා ගලනාලය දිගේ ආමාශයට යවනවා. මේක පහසු වෙන්න සමහර වෙලාවට ඔයාට බටයකින් වතුර ටිකක් බොන්න කියන්නත් පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපි මගින් (Endoscopically): මේකෙදි පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (endoscope) කටින් ඇතුල් කරලා ආමාශය ඇතුළත බලාගෙන, උදරයේ කොතනින්ද බටය ඇතුල් කරන්න ඕනේ කියලා හරියටම තැන ලකුණු කරගන්නවා. ඊට පස්සේ පුංචි කැපුමක් දාලා බටය ඇතුල් කරනවා. මේ ක්‍රමයට PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) කියලා කියනවා.
- X-කිරණ මගින් (Radiologically): X-කිරණ පින්තූර පාවිච්චි කරලා, බටය ඇතුල් කරන්න ඕන නිවැරදි තැන හොයාගෙන මේක කරනවා.
- ශල්‍යකර්මයක් මගින් (Surgically): සමහර වෙලාවට විවෘත සැත්කමකින් (open surgery) හෝ යතුරු සිදුරු සැත්කමකින් (laparoscopy) මේ බටය ඇතුල් කරනවා.
බටය පාවිච්චි කරනකොට සහ බලාගන්නකොට මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
ඔයා ගෙදරදී මේ බටය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක හරියට බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. නැත්නම් බටය හිරවෙන්න, ආසාදන හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
බටය සහ බටය දාපු තැන පිරිසිදුව තියාගන්නේ මෙහෙමයි:
- දිනපතා සෝදන්න: බටය ඇතුල් කරපු තැන අවට සම, දවසකට එක පාරක්වත් සබන් සහ වතුරෙන් හෙමින් සෝදලා පිරිසිදු කරන්න. එතනින් දියරයක් වගේ එනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- හොඳින් වියලන්න: සේදුවට පස්සේ පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් ඒ ප්‍රදේශය හොඳින් පිසදමා වියළිව තියාගන්න. තෙතමනය තියෙන තැන්වල බැක්ටීරියා ඉක්මනින් හැදෙනවා.
- ආසාදන ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: බටය දාපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නයක් දැනෙනවා නම්, වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සැරව වගේ එනවා නම් ඒක ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
බටය හරියට බලාගන්නේ මෙහෙමයි:
- නිතරම වතුරෙන් සෝදන්න (Flush): කෑම වේලකට කලිනුත් පස්සෙත්, ඒ වගේම බෙහෙත් දුන්නට කලිනුත් පස්සෙත්, බටය ඇතුළට පිරිසිදු වතුර ටිකක් සිරිංජරයකින් විදලා (flush) පිරිසිදු කරන්න. මේකෙන් බටය ඇතුළේ කෑම හිරවෙන එක නවතිනවා.
- නියමිත කාලයට බටය මාරු කරන්න: හැම බටයක්ම නිශ්චිත කාලයකට පස්සේ මාරු කරන්න ඕනේ. සමහර ඒවා අවුරුද්දෙන්, තවත් ඒවා මාස 3-6න් මාරු කරන්න ඕන. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
- බටය ගැලවුනොත්: මේක හරිම වැදගත්. උදරය හරහා දාපු අලුත් බටයක් නම්, ඒක ශරීරයට සවි වෙන්න සති 6-8ක් විතර යනවා. මේ කාලය ඇතුළත බටය අත්වැරදීමකින් හරි ගැලවුනොත්, ඒක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
අවවාදයයි: කිසිම වෙලාවක බටය ඇතුළට කාබනීකෘත බීම වර්ග (carbonated beverages) වැනි දේවල් දමන්න එපා. බටය හිර වුණොත්, කම්බි වැනි දේවල් දාලා සුද්ද කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. මඳ උණුසුම් වතුරෙන් සෝදලා බලන්න, හිරවීම ඇරුනේ නැත්නම් දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බටයකින් පෝෂණය දීම කියන්නේ, කටින් කෑම ගන්න බැරි කෙනෙක්ගේ ශරීරය ශක්තිමත්ව තියාගන්න පාවිච්චි කරන ආරක්ෂිත සහ අත්‍යවශ්‍ය වෛද්‍ය ක්‍රමයක්.
- කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන අවශ්‍යතා අනුව විවිධ වර්ගයේ බට (feeding tubes) තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම වර්ගය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- බටය සහ එය ඇතුල් කළ ස්ථානය පිරිසිදුව තබා ගැනීම ආසාදන වළක්වා ගැනීමට ඉතාම වැදගත්.
- බටය ගැලවී ගියහොත්, විශේෂයෙන්ම මුල් සති කීපය තුළ, එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
- මේ සම්බන්ධව ඕනෑම ගැටළුවක් ආවොත්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
නල මගින් පෝෂණය, බටයෙන් කෑම දීම, Enteral Nutrition, Tube Feeding, Nasogastric tube, PEG tube, G-tube, ආමාශගත නළය, පෝෂණය
