Ваші кістки не отримують достатньо крові? Це називається аваскулярним некрозом або остеонекрозом!

Ви коли-небудь чули про те, що відбувається, коли ваші кістки втрачають кровотік? Звучить трохи страшно, чи не так? Але нам потрібно це знати. Простіше кажучи, коли наші кістки не отримують необхідної їм крові, кісткова тканина починає повільно відмирати. Це те, що ми називаємо аваскулярним некрозом або остеонекрозом. Поговоримо про це детальніше?

Чому це відбувається з нашими кістками? Що таке аваскулярний некроз?

Подумайте, як і кожна клітина в нашому тілі, нашим кісткам потрібен кисень і поживні речовини, щоб жити та залишатися міцними. Хто їх несе? Кров. Наші кістки — це не просто шматки каменю. Це живі тканини, які постійно оновлюються, старі клітини гинуть, а нові утворюються. Так само, як ремонт будинку, старі стіни руйнуються, а нові будуються, що відбувається всередині кісток. Ми називаємо це ремоделюванням кісток . А тепер подумайте, що станеться, якщо з якоїсь причини кровопостачання цих кісток блокується або припиняється? Так само, як рослина в'яне, коли не отримує води, кістки не отримують необхідних їм поживних речовин і кисню. Тоді виробництво нових кісткових клітин зменшується, але старі клітини продовжують відмирати. Через деякий час частина кістки, яка не отримує крові, стає слабкою, крихкою і зрештою може розкришитися. Як деревина, яку з'їли терміти. Це те, що ми називаємо (аваскулярним некрозом).

Наскільки поширений цей стан? Хто має більшу ймовірність його розвитку?

Насправді, це не дуже поширене явище, але й не зовсім невиключене. Наприклад, у такій країні, як Америка, повідомляється, що приблизно від 10 000 до 20 000 людей щороку розвивають це захворювання. Це може статися з будь-ким у будь-якому віці, незалежно від статі. Однак люди віком від 30 до 40 років мають дещо вищий ризик. Це означає, що молодим людям працездатного віку також слід турбуватися про це.

Де найчастіше виникає аваскулярний некроз?

Хоча це захворювання може вражати будь-який суглоб у тілі, найчастіше воно спостерігається в кульшовому суглобі . Це місце, де ваша нога з'єднується зі стегном. Крім того, воно може вражати кілька інших місць. Це:

• Щиколотки
• Щелепна кістка
• Коліна
• Плече - плечова кістка та плечі

Подумайте, кульшовий суглоб – один з основних суглобів у нашому тілі, що несуть вагу. Тому, якщо в ньому є така проблема, може бути важко ходити чи навіть стояти.

Чому це (аваскулярний некроз) відбувається? Які причини?

Простіше кажучи, це може спричинити будь-що, що зупиняє кровопостачання кісток. Іноді, приблизно у 20% випадків, чіткої причини не вдається знайти . Але основні причини можна розділити на дві групи: 1. Травматичний аваскулярний некроз: це трапляється, коли кістка ламається або суглоб вивихнуто внаслідок нещасного випадку. Тоді можуть бути пошкоджені кровоносні судини, що живлять кістку. 2. Нетравматичний аваскулярний некроз:Це трапляється, коли кровопостачання кісток порушене через інше захворювання або ліки. Особливість цього захворювання полягає в тому, що воно часто вражає одні й ті ж суглоби з обох боків тіла . Наприклад, якщо у вас аваскулярний некроз у правому плечі, є велика ймовірність, що він також розвинеться у лівому плечі.

Які типи переломів найімовірніше спричиняють травматичний аваскулярний некроз?

Це трапляється не з кожним переломом, але деякі переломи мають підвищений ризик.

• Переломи та вивихи стегна: кажуть, що приблизно у 20% людей може розвинутися аваскулярний некроз, особливо при вивиху кульшового суглоба. Це пояснюється тим, що основні кровоносні судини, що постачають кров до стегнової кістки, розташовані в дуже чутливих ділянках.

Які захворювання та інші проблеми викликають нетравматичний аваскулярний некроз?

Є кілька речей, які можуть спричинити це:

• Остеопороз : захворювання, яке призводить до руйнування кісток. Особливо у літніх жінок (і деяких чоловіків) у коліні може раптово розвинутися аваскулярний некроз. Це також називається «(SPONK - спонтанний остеонекроз коліна)».
• Захворювання крові: наприклад, такі захворювання, як серповидноклітинна анемія . При цих захворюваннях змінюється форма еритроцитів , і вони можуть застрягати в дрібних кровоносних судинах .
• Цукровий діабет : Люди з діабетом також мають підвищений ризик, оскільки діабет може пошкодити кровоносні судини.
• Лікування раку : Деякі методи лікування раку, особливо променева терапія , можуть пошкодити кровоносні судини в цій ділянці, спричиняючи аваскулярний некроз.
• Декомпресійна хвороба: Коли глибоководні водолази швидко піднімаються, у крові можуть утворюватися бульбашки повітря, які закупорюють кровоносні судини.
• ВІЛ
• Вовчак: це захворювання імунної системи.
• Трансплантація органів: Цей ризик також присутній, особливо після таких операцій, як трансплантація нирок. Однією з причин цього є деякі ліки, що використовуються.

Які речі в нашому способі життя збільшують цей ризик?

Певні звички також можуть збільшити ризик розвитку цього (аваскулярного некрозу).

• Надмірне вживання алкоголю: вживання занадто великої кількості алкоголю може збільшити відкладення жирів у крові та закупорити кровоносні судини.
• Куріння: Куріння також дуже шкідливе для кровоносних судин.
• Тривале застосування кортикостероїдів: наприклад, таких препаратів, як «(Преднізон)». Це ліки, які призначаються для лікування багатьох захворювань. Однак, при тривалому прийомі та у високих дозах, можуть виникати такі побічні ефекти.

Які симптоми аваскулярного некрозу?

Симптоми не з'являються одразу. Ви можете нічого не помічати протягом тижнів або місяців. З часом з'являються такі симптоми:

• Біль, який з'являється та зникає: біль, який з'являється та зникає, особливо коли на уражену кістку чиниться тиск, а потім вщухає, коли тиск знімається.
• Поступове наростання болю та скутості: Спочатку може трохи боліти, але пізніше біль може стати сильним, і може бути важко рухати суглобом.
• Обмежений діапазон рухів у суглобі: наприклад, у випадку плеча стає важко підняти руку. У випадку стегна стає важко зігнути або випрямити ногу.
• Кульгавість: Якщо у вас є цей стан у стегні або коліні, ви можете кульгати під час ходьби.
• Труднощі з підйомом по сходах, стоянням та ходьбою.

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, вам обов'язково слід звернутися до лікаря .

Як лікарі діагностують аваскулярний некроз?

Коли ви звернетеся до лікаря, він спочатку запитає вас про ваші симптоми та огляне вас. Потім він може провести один або декілька з наступних тестів:

• Рентген: Вони можуть шукати такі речі, як переломи та артрит. Однак аваскулярний некроз може не бути виявлений на рентгенівських знімках на ранніх стадіях.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія – МРТ): це найкращий і найчутливіший тест для діагностики аваскулярного некрозу. МРТ дозволяє чітко побачити навіть найменші зміни в кістках, навіть ділянки, де зменшився кровотік.

Як лікується аваскулярний некроз?

Лікування залежить від пошкодження кісток.

Якщо пошкодження кісток незначне, для дрібних кісток, що не несуть ваги:

У цих випадках хірургічне втручання може не знадобитися. Ваш лікар може порекомендувати такі речі, як:

• Холодні та гарячі компреси (холодні компреси, теплова обробка): Зменшують біль та набряк.
• Відпочинок: Дуже важливо забезпечити спокій ураженому суглобу.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): знеболювальні, такі як ібупрофен, контролюють біль і набряк.
• Фізична терапія:Вправи та інші методи лікування для зменшення болю в суглобах та збільшення діапазону рухів.
• Допоміжні засоби для ходьби: Використовуйте допоміжні засоби для ходьби, такі як тростини та милиці, щоб зменшити навантаження на уражений суглоб.

(Аваскулярний некроз) Якщо стан важкий, хірургічне втручання:

У багатьох випадках, особливо якщо це суглоб, що несуть вагу, як-от кульшовий суглоб (аваскулярний некроз), потрібне хірургічне втручання . Існує кілька видів хірургічних втручань, які можна виконати:

• Декомпресія кісткового мозку: Під час цієї процедури хірург робить кілька невеликих отворів (стержнів) в ураженій кістці. Це допомагає зменшити тиск всередині кістки та сприяє росту нових кровоносних судин. Іноді для прискорення загоєння кісток використовуються кісткові трансплантати або інші ін'єкції. Це успішно лише за умови раннього виявлення захворювання.
• Ендопротезування суглоба: це передбачає видалення пошкодженого суглоба та заміну його штучним суглобом. Ендопротезування кульшового суглоба та ендопротезування колінного суглоба – це дві дуже успішні (близько 95%) операції, які полегшують біль і допомагають людям з аваскулярним некрозом відновити хорошу рухливість.

Чи можна запобігти аваскулярному некрозу?

Іноді цьому неможливо запобігти, особливо якщо це спричинено нещасним випадком. Але є речі, які ми можемо зробити, щоб зменшити ризик:

• Кинути палити: це однозначно те, що вам слід зробити.
• Обмежте споживання алкоголю: найкраще зменшити його споживання якомога менше.
• Контроль рівня холестерину: підвищений рівень холестерину в крові шкідливий для кровоносних судин.
• Якщо ви приймаєте кортикостероїди для лікування хронічного захворювання, поговоріть зі своїм лікарем про зменшення дози. Ніколи не припиняйте прийом ліків і не змінюйте дозу без попередньої консультації з лікарем.

Чи можна повністю вилікувати аваскулярний некроз?

На жаль, ліків від аваскулярного некрозу немає . Лікування може лише контролювати прогресування захворювання та зменшити біль. Багатьом людям зрештою потрібне хірургічне втручання, особливо операція із заміни суглобів. У людей з аваскулярним некрозом також з часом може розвинутися важкий остеоартрит .

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Аваскулярний некроз – це захворювання, яке поступово погіршується з часом. Якщо у вас діагностували цей стан, вам слід звернути пильну увагу на свої симптоми, особливо на біль та труднощі з рухом. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникне щось із переліченого:

• Біль, який не минає навіть після відпочинку або прийому знеболювальних препаратів.
• Біль настільки сильний , що важко ходити або рухатися.
• Якщо ви кульгаєте без причини .

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Варто поставити собі такі запитання, коли ви йдете до лікаря:

• Чому у мене стався аваскулярний некроз?
• Який метод лікування найкраще підходить для мене?
• Які ускладнення пов'язані з цими методами лікування?
• Який вид подальшого догляду мені потрібен після лікування?

Аваскулярний некроз – це дуже болісний і небезпечний для життя стан. Якщо у вас є захворювання, яке підвищує ризик розвитку цього стану, або якщо ви приймаєте ліки, що підвищують ризик, зверніться до лікаря. Він або вона може пояснити вам симптоми аваскулярного некрозу. Рання діагностика та лікування можуть допомогти уповільнити прогресування стану.

Найважливіше, що слід пам'ятати (Послання на винос)

Добре, тож давайте підсумуємо деякі речі, які вам потрібно запам'ятати з того, про що ми говорили:

• Аваскулярний некроз - це коли кровопостачання кісток припиняється, що призводить до їх відмирання.
• Найчастіше це вражає стегно , але також може вражати такі ділянки, як коліна та плечі.
• Це може бути спричинено такими речами, як переломи кісток, деякі захворювання (наприклад, діабет, вовчак), деякі ліки (наприклад, кортикостероїди), надмірне вживання алкоголю та куріння .
• Якщо у вас є такі симптоми, як частий біль, скутість суглобів або кульгавість, зверніться до лікаря.
• МРТ-сканування – найкращий спосіб це з'ясувати.
• Лікування включає відпочинок, медикаментозне лікування, фізіотерапію , а у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання (декомпресія кора, ендопротезування суглобів) .
• Хоча повністю вилікувати це захворювання неможливо, його можна контролювати, якщо його виявити на ранній стадії та розпочати лікування.

Якщо у вас виникнуть додаткові питання з цього приводу, не соромтеся звернутися до свого лікаря. Будьте здорові!