Чи відчуваєте ви іноді скутість, коли прокидаєтеся вранці? Або у вас болить спина цілий день? Існує два типи артриту, що вражають хребет і мають схожі симптоми. Один з них - DISH (дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз) , а інший - AS (анкілозуючий спондиліт) . Симптоми обох дещо схожі, що іноді може нас бентежити. Тож сьогодні давайте детально поговоримо про ці два захворювання та чітко зрозуміємо, в чому різниця, які симптоми та як їх лікувати.
Що викликає ці дві хвороби?
Простіше кажучи, обидва ці захворювання вражають суглоби та зв'язки нашого хребта, але спосіб їхнього впливу дещо відрізняється.
Що таке DISH (дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз)?
Синдром дистрофії хребетного стовпа (DISH) – це стан, при якому солі кальцію накопичуються у зв'язках і сухожиллях, що оточують наш хребет. Цей кальцій призводить до того, що ці ділянки поступово стають твердими, як кістка, ніби там росте нова кістка. Лікарі не знають точно, що це викликає. Але вони вважають, що певну роль можуть відігравати генетика, фактори навколишнього середовища або їх поєднання.
Як розвивається анкілозуючий спондиліт (АС)?
Вважається, що генетичні та екологічні фактори відіграють певну роль у розвитку АС. Люди з геном HLA-B27 мають підвищений ризик розвитку цього захворювання. Ці HLA допомагають нашій імунній системі розрізняти власні клітини та чужорідні загарбники. Однак дослідження того, як саме цей ген викликає АС, все ще тривають. При АС імунна система атакує суглоби нашого хребта. Це викликає запалення, яке, у свою чергу, спричиняє скутість та біль у хребті.
Хто найбільш схильний до розвитку цих захворювань?
Існують чіткі відмінності у віці та факторах ризику розвитку цих двох захворювань. Давайте легко зрозуміємо це з цієї таблиці.
| Інформація | DISH (Дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз) | АС (анкілозуючий спондиліт) |
|---|---|---|
| Вік, на який впливає | Зазвичай це поширене явище у людей старше 50 років . | Зазвичай це починається в молодому віці , між 15 і 30 роками. |
| Постраждала сторона | Частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. | Частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. |
| Інші фактори ризику |
|
Важливо те, що багато людей з DISH не мають жодних симптомів. Його часто виявляють випадково, коли роблять рентгенівський знімок з іншої причини.
Які відмінності в симптомах?
Хоча основними симптомами обох захворювань є біль у спині та скутість, існують чіткі відмінності в тому, звідки виникає біль, як він відчувається та які супутні симптоми.
| Характеристика | Як видно на DISH | Як видно з AS |
|---|---|---|
| Місце, де виникає біль | Біль часто виникає у верхній частині спини. | Біль починається в попереку . |
| Ефект від фізичних вправ | Без особливого ефекту. | Біль і скутість зменшуються під час фізичних навантажень та ходьби. |
| Біль у спині | Біль може виникати в таких місцях, як плечі, лікті, коліна та п'яти. | Біль може виникати в ребрах, плечах, стегнах, колінах або стопах. |
| Інші спеціальні функції | Кісткове утворення на шиї може здавлювати нерви, спричиняючи утруднення ковтання або хрипоту голосу . | Показані симптоми, що впливають на весь організм. Наприклад: - Втрата ваги - Сильна втома - Шкірні захворювання (висип) - Біль у шлунку - Зміни зору (почервоніння, біль) |
Як лікар розрізняє та діагностує ці два захворювання?
Діагностика цих двох станів може бути дещо складною. Якщо у вас є сумніви щодо вашого діагнозу, немає нічого поганого в тому, щоб звернутися до іншого лікаря за другою думкою.
Лікар спочатку запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби. Потім він проведе фізичний огляд. Крім того, він може призначити ці аналізи.
Аналізи крові
При синдромі А. С. тестування на ген HLA-B27 часто позитивне. Також можуть бути підвищені показники тестів, що вимірюють запалення в організмі, такі як С-реактивний білок (СРБ) та ШОЕ. Зазвичай вони не змінюються при синдромі Дискомфорта.
Тести візуалізації
Ці тести роблять знімки внутрішньої частини тіла та шукають зміни в хребті та суглобах.
- Рентген: Шукайте зміни в кістках.
- МРТ (магнітно-резонансна томографія): отримання детальних зображень хребта, суглобів та сполучних тканин.
- КТ (комп'ютерна томографія): отримання високодеталізованих зображень.
Ці два захворювання можна розрізнити на основі того, що видно в цих тестах.
- Якщо у вас АС: запалення та скутість крижово-клубових суглобів ( сакроілеїт)Ви можете це побачити. Іноді колючки з'єднані між собою та виглядають як бамбук. Це називається бамбуковою колючкою .
- Якщо у вас DISH: Ви можете побачити, як сполучна тканина, що проходить уздовж передньої частини хребта, потовщується та перетворюється на кістку. Але ви не побачите сакроілеїт. Це один з основних факторів, що відрізняють ці два захворювання.
Які методи лікування цього існують?
Як AS, так і DISH неможливо повністю вилікувати. Однак за допомогою правильного лікування симптоми можна контролювати та вести нормальне життя. При обох цих захворюваннях хребет стискається, тому ризик переломів високий навіть при незначній травмі. Тому дуже важливо бути обережним.
Загальні методи лікування для обох випадків:
- Фізична терапія та фізичні вправи: це необхідно для зміцнення м’язів навколо хребта та підтримки гнучкості суглобів.
- Знеболювальні: НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) , такі як ібупрофен та напроксен, зменшують біль та набряк.
- Ін'єкції стероїдів: Ін'єкції стероїдів безпосередньо в болючі суглоби можуть забезпечити короткочасне полегшення.
- Хірургічне втручання: Це не є поширеним методом лікування, але якщо у вас є серйозні симптоми, які неможливо контролювати за допомогою інших методів лікування, ваш лікар може рекомендувати хірургічне втручання.
Специфічні методи лікування АС:
Окрім вищезгаданих методів лікування АС, існує спеціальний клас препаратів, які зменшують запалення, змінюючи функцію імунної системи. Вони називаються DMARD (хворобомодифікуючі протиревматичні препарати) . Деякі приклади:
- Інгібітори інтерлейкіну-17 (IL-17) (наприклад, секукінумаб, іксекізумаб)
- Інгібітори JAK (наприклад, тофацитиніб, упадацитиніб)
- Інгібітори ФНП (наприклад, адалімумаб, етанерцепт, інфліксімаб)
- Метотрексат
- Сульфасалазин
Ваш лікар визначить, який із цих препаратів вам найбільше підходить.
Повідомлення на винос
- DISH та AS – це два типи артриту, що вражають хребет. Хоча симптоми схожі, причини та наслідки різні.
- Синдром DISH найчастіше зустрічається у чоловіків старше 50 років і часто не має симптомів. Синдром AS може початися в молодшому віці.
- Локалізація болю (DISH – над плечем, AS – під плечем) та реакція на фізичне навантаження (біль зменшується при AS) допомагають диференціювати ці два стани.
- Ваш лікар поставить точний діагноз на основі вашої історії хвороби, огляду, аналізів крові та досліджень візуалізації (особливо рентгену та МРТ).
- Хоча ці захворювання неможливо повністю вилікувати, фізіотерапія, ліки та зміни способу життя можуть допомогти вам контролювати симптоми та жити успішним життям. Завжди говоріть про це зі своїм лікарем.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар