Ваша рука раптово опухла та посиніла? Чи може це бути тромбоз пахвово-підключичної вени (ТПВВ)?

Уявіть, що ви здоровий молодий чоловік, який грає в крикет, наполегливо тренується в спортзалі. Але раптом ваша рука починає боліти, набрякати і виглядає трохи синьою. Зазвичай це вважається чимось на зразок розтягнення м’яза. Але це може бути серйознішим, але цілком виліковним захворюванням. Сьогодні ми поговоримо про одне з таких захворювань – «тромбоз пахвово-підключичної вени» або скорочено АТВТ.

Простіше кажучи, що це таке ASVT?

Простіше кажучи, АСВТ – це утворення тромбу в глибокій вені верхньої частини руки, такій як пахвова або підключична вена. Зазвичай це трапляється після травми руки або коли ви занадто багато використовуєте руку та робите одне й те саме знову і знову. Цей стан також називається синдромом Педжета-Шреттера та тромбозом, викликаним фізичним навантаженням.

Це також є типом тромбозу глибоких вен? У чому різниця?

Так, АСВТ також є різновидом тромбозу глибоких вен (ТГВ). Але коли ми зазвичай чуємо про ТГВ, ми чуємо про тромби, що утворюються в ногах. Це спричинено такими речами, як тривале сидіння в одному положенні, ожиріння та старіння. Але цей стан, який називається АСВТ, дуже відрізняється від цього.

Ви можете легко зрозуміти цю різницю з таблиці нижче.

Хто більш схильний до розвитку цього стану?

Хоча це може здатися дивним, АСВТ найімовірніше розвивається у фізично підтягнутих, здорових та активних людей , особливо у віці від 15 до 45 років.

Подумайте про таких людей:

• Люди, які займаються повторюваними вправами або видами спорту, що передбачають підняття рук, такими як швидкий боулінг у крикеті, гра у волейбол, плавання або підняття тягарів.
• Люди, які працюють у фізичній праці, такі як маляри та електрики.
• Люди з порушеннями згортання крові також знаходяться в групі ризику.

Які симптоми цього стану?

Симптоми АСВТ зазвичай з'являються раптово. Основні симптоми:

• Біль у руці.
• Вени на руках стають опуклими та чітко видимими.
• Синюшне забарвлення шкіри рук (ціаноз).
• Відчуття тяжкості або втоми в руці.
• Раптовий набряк руки (це найпоширеніший симптом).

Яка справжня причина АСВТ?

Ось як це працює. Уявіть собі кровоносну судину (вену) у вашому плечі, яка схожа на водопровідну трубу. По обидва боки цієї труби щільно затиснуті ребро та м’яз. Коли ви виконуєте вправу або завдання, що передбачає підняття руки, вена затискається між цим м’язом і ребром, що призводить до її травми.

З часом на місці цієї травми утворюється рубцева тканина, яка ще більше звужує вену. Це обмежує кровотік. Саме тоді починають утворюватися тромби. Основний стан, який призводить до блокування цієї вени, називається синдромом грудного виходу (СГВ).

Як ви це бачите, докторе?

Виходячи з ваших симптомів, якщо ваш лікар підозрює це, він або вона призначить кілька тестів для підтвердження стану після фізичного огляду.

• Дуплексне ультразвукове дослідження: це найпоширеніший тест. Він використовує звукові хвилі, щоб дослідити, як кров тече у венах, і перевірити наявність тромбів.
• Венографія під катетерним контролем: у вену вводять невелику трубку (катетер), вводять спеціальний барвник і роблять рентгенівський знімок, щоб побачити, де знаходиться тромб і наскільки заблокована вена.
• КТ (комп'ютерна томографія та ангіографія): КТ-сканування дозволяє отримати детальні зображення вен.
• МРА (магнітно-резонансна ангіографія): дослідження вен за допомогою МРТ-сканування.

Які методи лікування цього існують?

АСВТ – це стан, який необхідно лікувати. Зволікання з лікуванням – недобре. Основним методом лікування є «тромболізис».

Методи лікування

• Тромболізис (розчинення тромбу): це передбачає введення препарату, що розчиняє тромб, безпосередньо у вену, де знаходиться тромб, через канюлеподібну трубку (катетер).
• Тромбектомія (видалення тромбу): Іноді лікарі фізично видаляють цей тромб за допомогою незначної операції.
• Розріджувачі крові: Після видалення тромбу вам протягом кількох місяців призначатимуть розріджувачі крові, щоб запобігти повторному утворенню тромбів.

Поряд з цим лікуванням, лікар надасть вам деякі інші поради.

• Залишати руку в спокої, поки симптоми не зникнуть.
• Утримання руки вгору називається «підняттям рук».
• Направлення на фізіотерапію.
• Носіння спеціального бандажа (компресійного рукава) на руці.

У деяких випадках невеликий шматочок м’яза або шматочок першого ребра, що блокує вену, хірургічно видаляється, щоб забезпечити вільний протікання крові по вені.

Яка ситуація після лікування?

Це найважливіше. Якщо АСВТ діагностовано рано та лікування розпочато рано, результати дуже успішні. Дослідження показали, що рівень успіху становить від 90% до 95%.

Однак у деяких людей може розвинутися ускладнення, яке називається «посттромботичний синдром (ПТС)». Це означає, що такі симптоми, як біль, важкість і набряк у руці, зберігаються навіть після лікування. Тому дуже важливо точно дотримуватися вказівок лікаря.

Чи можна запобігти цій ситуації?

Хоча повністю запобігти цьому неможливо, є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик.

• Не виконуйте виснажливих вправ і не працюйте довго, робіть перерви між ними.
• Робіть розтяжку до та після тренування, щоб розтягнути м’язи рук.
• Не піднімайте ваги, які ваші м'язи не можуть витримати.
• Намагайтеся використовувати свою недомінантну руку, коли це можливо.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Негайно зверніться до лікаря за перших ознак АСВТ (раптовий набряк, біль, посиніння кисті). Також, якщо виникнуть наступні симптоми, вважайте це невідкладним станом і негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні.

• Біль у грудях
• Утруднене дихання (задишка)
• Оніміння