Чи є це причиною болю в ногах? Давайте дізнаємося про синдром защемлення підколінної артерії (СЗПА)!

Чи відчуваєте ви також біль, скутість або важкість у ногах, особливо в області литок, під час фізичних вправ, бігу або швидкої ходьби? Чи зникає це через деякий час, але чи повертається, коли ви знову починаєте тренуватися? Тоді вам дуже важливо знати про цей стан, який називається синдромом защемлення підколінної артерії. Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто.

Що таке синдром защемлення підколінної артерії (СЗП)?

Простіше кажучи, синдром защемлення підколінної артерії (СЗПА) – це рідкісне захворювання кровоносних судин. Воно вражає переважно молодих, активних людей, особливо тих, хто займається спортом. Підколінна артерія – це головна кровоносна судина, яка проходить від стегна до паху позаду колін. Ця артерія стискається м’язом позаду коліна, що і відбувається при цьому стані.

Уявіть собі це як водопровід. Він постачає кров до гомілки. Ця артерія може звужуватися через зміну способу кріплення нашого литкового м'яза до стегнової кістки. Особливо, коли ми згинаємо ногу вниз (це називається «підошовним згинанням» в медичній термінології), цей литковий м'яз скорочується. Тоді ця артерія ще більше звужується.

Під час фізичних вправ артерія постійно тисне, що викликає її спазм. Що ж тоді відбувається? Кількість крові, що надходить до ноги, зменшується. Це призводить до накопичення таких речовин, як молочна кислота та вуглекислий газ, у м’язах і нервах. Ось чому ви відчуваєте важкість, біль, втому, а іноді й оніміння в ногах і стопах.

Гарна новина полягає в тому, що ці симптоми зазвичай зникають протягом трьох-п'яти хвилин після припинення фізичних вправ. Однак, якщо їх не лікувати, з часом ці симптоми можуть стати сильнішими та тривати довше. Це означає, що ви почнете відчувати біль навіть після бігу на коротку дистанцію, і для відновлення знадобиться більше часу.

Хто найбільше страждає від цього стану PAES?

Цей стан, який називається PAES, зазвичай вражає молодих спортсменів віком від 15 до 25 років. Цей ризик особливо високий для тих, хто займається спортом, пов'язаним з бігом. Наприклад:

• Гонки (трек)
• Біг по пересіченій місцевості
• Футбол
• Лакрос
• Хокей на траві

Уявіть собі дитину, яка бере участь у шкільних змаганнях з легкої атлетики, або юнака, який грає у футбол. У них більша ймовірність розвитку цього захворювання, оскільки вони постійно використовують ноги.

Наскільки поширений ПАЕС?

ПАЕС насправді є дуже рідкісним захворюванням . За оцінками, ним страждає менше 1% населення. Тому важко сказати точно, скільки людей ним страждають.

Чи є інші стани, які мають симптоми, подібні до PAES?

Так, є. Хронічний синдром напруженого відділення (ХСК) – це більш поширене захворювання м’язів та нервів, ніж ПАЕС, і також викликається фізичними вправами. Він також може спричиняти біль та набряк м’язів ніг (а іноді й рук). Хоча ХСК може вразити будь-кого, він найчастіше зустрічається у молодих бігунів та тих, хто займається видами спорту, що передбачають часті контакти.

Іноді у людини з PAES також може бути CECS. Було виявлено, що приблизно 5% людей, які не вилікувалися від PAES, також мають CECS. Тому важливо пам'ятати, що обидва стани можуть існувати одночасно.

Яка різниця між PAES та CECS?

Ваш лікар проведе різні тести, щоб розрізнити ці два стани.

• Для PAES: артеріальний тиск вимірюється в нозі у стані спокою, а потім перевіряється, чи знижується він після фізичного навантаження.
• Для CECS: Тиск у чотирьох м'язових компартментах ноги вимірюється до та після фізичного навантаження. При CECS тиск у цих компартментах аномально підвищується.

Яке це відчуття мати PAES?

Під час фізичних вправ у вас можуть виникнути такі симптоми в області паху та/або ніг:

• Біль, схожий на судому
• Втомлений
• Важке відчуття.
• М'язові судоми
• Оніміння
• Запалення

Ці симптоми зазвичай зникають після трьох-п'яти хвилин відпочинку. Однак, як ми вже згадували раніше, якщо їх не лікувати, вони можуть з часом повторюватися та потребувати більше часу для одужання.

Які причини ПАЕС?

Цей поштовх може виникнути головним чином двома способами:

1. Анатомічне здавлення: спостерігається приблизно у 10% випадків. Здається, що воно дещо частіше зустрічається у чоловіків. Приблизно у 70% випадків воно виникає лише в одній нозі.

2. Неанатомічна компресія, функціональна або фізіологічна компресія: частіше трапляється у жінок. У понад 90% випадків вона може виникати в обох ногах.

Анатомічна компресія

Це трапляється тому, що частина вашого литкового м'яза розташована вище або нижче підколінної артерії. Можливо, сухожильний тяж у м'язі може пошкодити артерію. Це відбувається тому, що:

• Може утворитися виразка або ранка.
• Може утворитися тромб.
• З часом артерія може повністю заблокуватися (закупоритися) або артерії під нею можуть заблокуватися.

Таким чином, існують чотири різні способи розташування м'яза відносно артерії.

Функціональне або фізіологічне стиснення

У цьому випадку всі ваші м’язи розташовані нормально. Однак м’яз зазвичай прикріплюється трохи вище стегнової кістки або в борозні на внутрішній стороні коліна. Тому, коли ви згинаєш стопу вниз (підошовне згинання), м’яз тягнеться всередину та тисне на артерію.

Іноді цей тиск також може бути спричинений іншим м’язом (підколінним м’язом), розташованим під артерією. Дослідники стверджують, що цей активний тиск не був виявлений як наслідок пошкодження артерії.

Як діагностується ПАЕС?

Судинний спеціаліст може діагностувати цей стан. Він або вона огляне вас і перевірить наявність опускання ноги та пульсу на підколінній кістці. Вони також можуть перевірити зміну пульсу, коли ви рухаєте ногою вгору та вниз об щось.

Якщо у вас PAES, ваш лікар може:

• Ви можете відчути свій пульс, коли перебуваєте у стані спокою.
• Але під час фізичних вправ ваш пульс може знижуватися, коли ви згинаєш або випрямляєш ногу.

Які тести проводяться для перевірки на PAES?

Ці тести вимірюють кровотік через коліно, ногу та стопу. Ці візуалізаційні тести можуть показати наступне:

• Чи нормальна артерія?
• Чи відбудеться пошкодження артерії.
• Чи є якісь згустки крові?
• Чи набрякла артерія (аневризма – кровоносна судина, яка на 50% більша за норму).
• Чи стискає м'яз артерію?

Деякі з тестів, проведених для цього:

• Щиколотко-плечовий індекс під час фізичних вправ: Цей показник вимірює кров'яний тиск у руках і ногах до та після фізичних вправ. Зазвичай кров'яний тиск у руках і ногах однаковий, і під час фізичних вправ обидва показники підвищуються. Однак, якщо під час бігу у вас спазмуються артерії, кров'яний тиск у ногах після фізичних вправ може знизитися більш ніж на 90% від кров'яного тиску в руках.
• Дуплексне ультразвукове дослідження підколінної артерії з підошовним згинанням: це дослідження використовує звукові хвилі для створення зображення артерії та вимірювання кровотоку. Це дозволяє лікарю побачити, як відчуваються артерії у вашій нозі, коли вона зігнута та у стані спокою, а також перевірити, чи є м’язовий спазм.
• Комп’ютерна томографічна ангіографія (КТ-ангіографія) з плантарним згинанням: це також тип КТ-сканування. Спеціальний барвник використовується для дослідження стану артерій у нозі та для виявлення м’язового спазму, коли нога зігнута та у стані спокою.
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) з плантарним згинанням: цей тест використовує магнітне поле та радіохвилі для дослідження стану артерій у нозі та виявлення м’язового спазму, коли нога зігнута та у стані спокою.

Як лікується ПАЕС?

Ваш лікар може провести операцію.Потім видаліть невелику частину литкового та підколінного м’язів. Це зніме тиск на артерію та дозволить крові нормально текти до ноги.

Ця операція зазвичай триває близько години. Вона проводиться під загальним наркозом.

Іноді, у важких випадках, коли артерія пошкоджена та заблокована через анатомічне защемлення підколінної артерії, хірургу може знадобитися очистити артерію, залатати її або створити новий шлях навколо блокування (шунтування).

Хірургічне втручання є найефективнішим методом лікування PAES, оскільки це дуже успішна процедура для більшості людей. Більше 90% людей, які перенесли операцію, відчувають значне покращення своїх симптомів.

Для пацієнтів з функціональним ПАЕС нехірургічним варіантом лікування є ботулотоксин А. Під контролем КТ або УЗД лікар вводить «Ботокс®» або «Диспорт®» у м’яз, який викликає посмикування. Це тимчасово паралізує м’яз. Сподіваються, що потім м’яз скоротиться назавжди.

Але це триває лише від трьох до шести місяців. Якщо м’яз не розтягнути, симптоми можуть повернутися. Це лікування було успішним менш ніж у 60% людей після року лікування.

Скільки часу потрібно на відновлення після цих процедур?

Повне відновлення після операції може зайняти від чотирьох до шести місяців .

Після операції вам потрібно буде залишитися в лікарні на ніч. Потім протягом перших двох тижнів вам потрібно буде займатися фізіотерапією (наприклад, вправами на розтяжку). Через два тижні вам потрібно буде виконувати силові та кондиційні вправи, доки ви повністю не одужаєте.

Що відбувається з людиною з ПАЕС?

Якщо у вас функціональне защемлення підколінної кістки, і біль у нозі під час фізичних вправ не є сильним, можливо, вам варто обмежити фізичні навантаження. Ваш лікар може контролювати ваш стан.

Однак, як ми вже говорили раніше, хірургічне втручання успішне понад 90%, а ризик рецидиву низький. Більшість спортсменів повертаються до своєї звичайної діяльності після операції.

Якщо є анатомічне защемлення, лікарі рекомендують хірургічне видалення аномальної м’язової тканини. Це пояснюється тим, що якщо цього не зробити, артерія може з часом пошкодитися. Якщо ви зволікаєте з лікуванням і у вас виникне структурний ПАЕС, який пошкодив підколінну артерію, у вас може виникати постійний біль у нозі під час ходьби. У рідкісних випадках ногу може знадобитися ампутувати. Але це трапляється дуже рідко .

Коли мені слід знову звернутися до лікаря?

Після операції вам потрібно буде звернутися до лікаря:

• Через місяць.
• Через шість місяців.
• За дванадцять місяців.

На цих зустрічах:

• Буде проведено ультразвукове дослідження вашої відремонтованої артерії.
• Вони перевіряють кров'яний тиск у ваших ногах.

Якщо стан вашої артерії повернувся до норми, подальші прийоми не знадобляться, якщо симптоми не повернуться або вам не знадобиться артеріальне шунтування.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

• У мене анатомічний ПАЕС чи функціональний ПАЕС?
• Чи рекомендуєте ви операцію з приводу мого стану?

Якщо ви молоді та відчуваєте біль у ногах, обов’язково зверніться до лікаря. Цей біль може мати кілька причин. Чим швидше ви отримаєте точний діагноз, тим швидше зможете розпочати лікування. Якщо у вас синдром защемлення підколінної артерії, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи є хірургічне втручання хорошим варіантом для вас. У багатьох випадках це лікування було успішним.

Найважливіше, що слід пам'ятати (Послання на винос)

Добре, тож давайте підсумуємо деякі речі, які вам потрібно запам'ятати з того, про що ми говорили:

• ПАЕС – це стан, при якому головна артерія позаду коліна, м’яз, стискається, зменшуючи кровотік до ноги.
• Це найбільше впливає на молодих спортсменів , особливо тих, хто бігає.
• Якщо під час фізичних навантажень ви відчуваєте такі симптоми, як біль, важкість або поколювання в області паху, але вони зникають після відпочинку, у вас може бути ПАЕС.
• Також існує стан під назвою CECS , який має схожі симптоми, тому важлива точна діагностика.
• Захворювання можна підтвердити, звернувшись до спеціаліста за обстеженням (наприклад, за допомогою «Гомілковостопного індексу», «дуплексного ультразвукового дослідження», «КТ-графії», «МРТ»).
• Хірургічне втручання часто є найефективнішим методом лікування . Деяким людям роблять ін'єкції (ботулотоксину А).
• Якщо не лікувати, з часом артерія може пошкодитися, і стан може погіршитися.
• Тому, якщо у вас є ці симптоми, дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою.

Не хвилюйтеся, якщо ви розпізнали цей стан, існують хороші методи лікування. Головне – швидко звернутися до лікаря, не ігноруючи симптоми. Тоді ви знову зможете бути здоровими та активними!

синдром защемлення підколінної артерії, PAES, біль у нозі, біль у стегні, фізичні вправи, юні спортсмени, кровоносні судини, підколінна артерія