Давайте дізнаємося про пролежні у лежачих людей. (Пролежні / Пролежні)

Чи є у вашій родині хтось, хто прикутий до ліжка через хворобу або старість і довго залишається в одному положенні? Ви, мабуть, бачили, що у таких людей іноді з'являються рани на шкірі. Ми називаємо це «пролежнями». У медицині вони відомі як «(тискові травми)» або «(пролежні). Сьогодні ми детально поговоримо про те, що це насправді таке, чому вони виникають, як їм запобігти та що робити, якщо вони виникнуть знову . Це важлива тема для багатьох людей.

Що ж це за пролежні?

Простіше кажучи, пролежні – це рани, що виникають, коли на одну й ту саму ділянку шкіри протягом тривалого часу чиниться тиск, що призводить до пошкодження шкіри в цій області. Уявіть собі, що коли людина годинами або днями перебуває в ліжку в одному положенні, або коли вона довго сидить в інвалідному візку в одному положенні, шкіра тисне на кістки в місцях, де знаходиться вага тіла. Коли цей тиск застосовується, кровообіг знижується. Якщо кров не циркулює належним чином, клітини шкіри починають відмирати , і саме тоді виникають ці рани.

Існують й інші назви цих пролежнів. Ваш лікар може використовувати ці назви:

• `(Пролежні)`
• `(Пролежні)`
• `(Пролежні)`
• `(Тишкові рани)`

Як би ви це не називали, це означає одну й ту саму ситуацію.

Наскільки поширені ці пролежні? Хто найчастіше хворіє на них?

Насправді це трапляється частіше, ніж ви думаєте. Цей ризик особливо високий для тих, кому важко пересуватися самостійно, хто прикутий до ліжка або користується інвалідними візками. Уявіть, що хтось із наших бабусь і дідусів прикутий до ліжка через хворобу, або якщо хтось має такий стан, як «параліч» через нещасний випадок, і прикутий до ліжка, у них більша ймовірність розвитку цих травм.

Також люди з певними захворюваннями мають підвищений ризик. Наприклад:

• Для тих, хто хворіє на діабет
• Для тих, у кого знижена чутливість шкіри
• Для тих, хто має дефіцит поживних речовин (недоїдання)
• Для тих, у кого дуже суха шкіра або хто утримує забагато вологи
• Для тих, хто не може повідомити про свої труднощі через такі стани, як «(деменція)»
• Деякі онкохворі
• Для дітей та дорослих з неврологічними захворюваннями, такими як церебральний параліч
• `(Хронічна венозна недостатність)` (Поганий кровообіг у венах)
• `(Серцева недостатність)` (Серцева недостатність)
• `(Ниркова недостатність)` (Ниркова недостатність)
• Захворювання периферичних артерій (звуження артерій, що постачають кров до кінцівок)
• Такі стани, як травма спинного мозку або розщеплення хребта.

Де на тілі найчастіше виникають ці рани?

Насправді, ці рани можуть виникати будь-де на тілі. Наприклад, людина, яка користується кисневою маскою, може отримати рани на верхній частині носа, з обох боків вух або на потилиці. Людина, яка носить погано підігнаний зубний протез, також може отримати ці рани всередині рота. Крім того, якщо людині проводили інтубацію (встановлення дихальної трубки) або вона перебуває на штучній вентиляції легень (дихання за допомогою апарату), пов'язаний з цим тиск може спричинити рани.

Однак ці травми найчастіше трапляються в ділянках, де кістки розташовані близько до шкіри . Це пояснюється тим, що саме в цих місцях шкіра притискається до кістки, і кровотік зменшується. До таких ділянок належать:

• Щиколотки
• Назад
• Сідниці
• Лікті
• Підбори
• Стегна
• Куприк (нижня частина хребта)

Які причини виникнення пролежнів?

Основна причина, як я вже казав , полягає в тривалому тиску на одне й те саме місце . Через цей тиск дрібні кровоносні судини, що постачають кров до шкіри, стискаються, і складається враження, ніби кров перестає текти. Уявіть, що коли ви стискаєте водопровідну трубку і міцно тримаєте її, вода не тече. Коли ця кров втрачається, клітини верхнього шару шкіри (епідермісу) починають відмирати. Коли ці мертві клітини поступово руйнуються, вони виглядають як рана. Іноді , навіть якщо вас натискали на одне й те саме місце протягом короткого часу, наприклад, двох годин, може почати утворюватися рана .

Окрім цього тиску, інші фактори сприяють утворенню цих ран:

• Волога: Якщо шкіра волога через такі речі, як піт, сеча та кал, вона стає ще слабшою та більш схильною до травм.
• Тракція/Зсув: Шкіра розтягується, коли узголів’я ліжка підняте, коли тіло перебуває в інвалідному візку або коли тіло ковзає вниз. Це розтягування також може пошкодити тканини під шкірою та спричинити рани.

Які симптоми та стадії пролежнів?

Симптоми пролежнів можуть відрізнятися від людини до людини. Деякі люди можуть відчувати біль і свербіж від цих виразок. Однак люди з ослабленими нервами та зниженою чутливістю можуть не відчувати цього болю. Тому дуже важливо регулярно перевіряти шкіру.

Лікарі класифікують ці пролежні на стадії залежно від їх тяжкості. Це допомагає визначити, як лікувати рану.

• Стадія 1: Шкіра виглядає червоною або рожевою. Однак пошкодження чи рани на шкірі ще немає. Цю зміну кольору може бути дещо важко виявити людям з темною шкірою. Ділянка може бути трохи болючою на дотик, або вона може бути гарячішою, холоднішою, м’якшою або твердішою, ніж інші ділянки.
• Стадія 2: На цій стадії верхній шар шкіри видаляється, залишаючи неглибоку рану з рожевим або червоним дном. Також може спостерігатися лущення шкіри та пухирі .
• Етап 3:Рана тепер трохи глибша. Можливо, вона поширилася аж до гіподерми — жирового шару під шкірою.
• Стадія 4: Це найважча стадія. Рана проникла в усі три шари шкіри, і видно розташовані під ними м’язи, сухожилля та, можливо, навіть кістки (опорно-рухова система). Такі типи ран гояться довго, і вони частіше викликають ускладнення.

Які можливі ускладнення пролежнів?

Пролежні – це не просто рани на шкірі. Якщо їх не лікувати, вони можуть призвести до небезпечних для життя бактеріальних інфекцій .

Ці рани можуть призвести до небезпечних станів, таких як «(целюліт)» (інфекція шкіри та підлеглих тканин), «(септицемія)» (зараження крові). Іноді це може прогресувати до «(сепсису)» (важкої інфекції, яка поширюється по всьому тілу) і навіть «(ампутації)».

У деяких людей від цих пролежнів розвиваються пазухи носа. Якщо ці шляхи з’єднуються з глибшими частинами тіла, можуть виникнути такі проблеми, як:

• Попадання бактерій у кров (бактеріємія). Це може спричинити бактеріальний менінгіт (інфекцію мозку) або ендокардит (інфекцію оболонки серця).
• Інфекції кісток (остеомієліт) або інфекції суглобів (септичний артрит).
• Бактеріальні інфекції, такі як стрептокок групи А. Вони можуть варіюватися від звичайної інфекції, як-от целюліт, до небезпечного стану під назвою некротичний фасціїт (хвороба плавлення плоті).

Як дізнатися, чи пролежень інфікований?

Якщо рана інфікується, можуть виникнути такі симптоми, як:

• Лихоманка та озноб часто є першими симптомами, що з'являються.
• Відчуття сильного болю в місці рани.
• З рани йде неприємний запах .
• Рана червона і дуже гаряча на дотик .
• Набряк рани .
• Гній, що витікає з рани.

Якщо ви побачите щось подібне , дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою .

Діагностика та лікування пролежнів

Якщо ви підозрюєте, що у вас або у когось із ваших близьких є пролежень, вам слід звернутися до лікаря. Вам також може знадобитися звернення до спеціаліста з ран. Лікарі оцінять зовнішній вигляд рани, щоб визначити, чи це пролежень і на якій стадії він знаходиться. Вони також можуть зробити фотографії рани, щоб побачити, як вона загоюється.

Ви також можете провести такі тести, щоб перевірити наявність інфекцій:

• Взяття невеликого шматочка ураження для дослідження (біопсія).
• Посів крові та аналізи.
• Сканування типу «(рентгенівських променів)» або «(МРТ)».

Нехірургічні методи лікування

Легкі рани 1-ї та 2-ї стадій часто можна лікувати вдома самостійно або за порадою лікаря. Глибокі рани 3-ї та 4-ї стадій потребують медичної допомоги. Залежно від тяжкості рани, загоєння може тривати від тижнів до місяців .

Нижче наведено методи лікування:

• Очищення рани: Очистіть рану водою з милом або фізіологічним розчином (стерильним сольовим розчином).
• Накладання лікарських пов’язок на рану: існують спеціальні види медичних пов’язок, які допомагають рані швидше загоїтися. Прикладами є гідрогель (гель на водній основі), гідроколоїд, альгінати (виготовлені з морських водоростей) та пінопластові пов’язки.

У глибоких, важких ранах лікар видаляє мертві тканини. Це називається «дебридментом». Це робиться шляхом зрізання мертвої шкіри гострим інструментом «скальпелем». Або ж вони можуть наносити мазі, які розчиняють мертві тканини та видаляють їх. Після цього може бути введено «місцевий анестетик» для знеболення, оскільки тканини навколо мертвих тканин відчувають біль.

Дані ліки

Залежно від стану рани та симптомів можуть бути призначені такі ліки:

• Антибіотики запобігають інфекціям та лікують їх.
• Зменшення болю та набряку (нестероїдні протизапальні препарати - НПЗП)
• Знеболювальні засоби.

Хірургічне лікування

Для дуже глибоких, великих ран на 3-й або 4-й стадії може знадобитися хірургічне втручання. Для закриття рани та пришвидшення її загоєння може бути використана шкірна пластика.

Як запобігти появі пролежнів? Це найголовніше!

Набагато легше запобігти пролежням до їх появи, ніж страждати від них після того, як вони з'являться. Ось кілька речей, які ви можете з ними зробити:

• Часто змінюйте положення тіла: якщо ви перебуваєте в інвалідному візку, змінюйте його принаймні кожні 15 хвилин . Якщо ви прикуті до ліжка, повертайтеся принаймні кожні дві години . Якщо вам важко робити це самостійно, зверніться за допомогою до опікуна. Це найважливіше.
• Регулярні огляди шкіри: перевіряйте шкіру по всьому тілу (особливо точки тиску) принаймні раз на день. Перевіряйте на зміни кольору, біль, відчуття жару або холоду. Якщо ви не можете зробити це самостійно, попросіть когось іншого зробити це.
• Харчуйтеся правильно та пийте багато води: вживайте поживну їжу, особливо багату на білок, щоб підтримувати здоров'я шкіри. Пийте багато води протягом дня.
• Тримайте шкіру чистою та сухою: якщо на шкіру потрапив піт, сеча або кал, негайно очистіть її та тримайте сухою. Для захисту шкіри можна використовувати креми, що запобігають зволоженню.
• Заняття фізичними вправами:Займайтеся фізичними вправами якомога більше. Це покращує кровообіг. Ви можете звернутися до лікаря за порадою щодо «фізіотерапії».
• Уникайте куріння: якщо ви курите, зверніться за допомогою, щоб кинути палити. Нікотин уповільнює загоєння ран.
• Використовуйте спеціальні матраци та подушки: Використовуйте спеціально розроблені матраци або поролонові подушки, призначені для зменшення тиску. Уникайте сидіння на подушках з отвором посередині, наприклад, на пончиках. Це може збільшити тиск навколо рани.
• Часто періть та міняйте постільну білизну, спідню білизну та одяг: дуже важливо підтримувати їх чистоту.

Прогноз для людини з пролежнями

Навіть після того, як пролежень загоїться, шкіра в цій ділянці не така міцна, як була раніше. Ось чому важливо продовжувати вживати заходів для запобігання повторному виникненню . Сильні пролежні на 3-й або 4-й стадії важче загоюються, вони частіше інфікуються та мають вищий ризик небезпечних для життя ускладнень.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є ризик розвитку пролежнів і ви помітили будь-який із цих симптомів, негайно повідомте лікаря:

• Зміна кольору шкіри (червоний, рожевий, фіолетовий).
• Ознаки інфекції (лихоманка, набряк, гній, неприємний запах).
• Якщо відчувається біль або жар при дотику до певної ділянки шкіри.

Питання, які слід поставити своєму лікарю

• Чому в мене з'явився цей пролежень?
• Яке лікування найкраще підходить для мене?
• Чи потрібна мені операція?
• Що я можу зробити, щоб запобігти появі пролежнів?
• Чи варто мені турбуватися про ускладнення?

Пролежні та важливість харчування

Багато людей, у яких розвиваються пролежні, страждають від недоїдання. Це може бути спричинено старінням або іншими захворюваннями. Вживання поживної, багатої на білок їжі може допомогти запобігти появі пролежнів і сприяти швидшому загоєнню ран. Також можуть знадобитися вітаміни та добавки. Рідко людям з тяжким недоїданням може знадобитися їжа через зонд (ентеральне харчування) або внутрішньовенне харчування (внутрішньовенне харчування).

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Люди, які є нерухомими, прикутими до ліжка, користуються інвалідними візками або мають інші фактори ризику, мають підвищений ризик розвитку пролежнів. Тому важливо дотримуватися профілактичних заходів, таких як регулярні огляди шкіри та зміна положення тіла. (Якщо ви не можете зробити це самостійно, зверніться за допомогою до опікуна, члена сім'ї або медичного працівника.)

Найкраще виявляти пролежні на ранній стадії (1 та 2 стадії). Тоді їх можна лікувати, перш ніж шкіра розірветься, а рана стане більшою. Такі рани на ранній стадії краще гояться після лікування. Однак глибші рани (3 та 4 стадії) частіше призводять до розвитку інфекцій та інших серйозних захворювань. ТомуДуже важливо отримати належне медичне лікування.

Якщо у вас або у вашої близької людини є додаткові питання з цього приводу, не соромтеся звернутися до лікаря. Будьте здорові!

Пролежні , пролежні, рани шкіри, лежачі пацієнти, нерухомість, догляд за шкірою, загоєння ран