Чи це небезпечний тромб у голові? Чи може це бути тромбоз кавернозного синуса?

Чи траплялося у вас коли-небудь незначне пошкодження обличчя або проблеми з пазухами, які спричиняли сильний головний біль? Чи траплялося у вас коли-небудь набрякання очей і проблеми із зором? Іноді ми ігноруємо ці речі, але вони можуть бути дуже небезпечними та вимагати негайного лікування. Сьогодні ми поговоримо про серйозний стан, про який багато людей не знають, який називається тромбозом кавернозного синуса .

Що це за тромбоз кавернозного синуса?

Простіше кажучи, тромбоз кавернозного синуса – це коли тромб утворюється в невеликих просторах у вашій голові, зокрема за очима, під мозком, які називаються кавернозними синусами . Уявіть собі ці пазухи як маленькі печери, де сходяться багато вен. Через них проходять багато основних вен, що відводять кров від обличчя та мозку. Яремна вена , головна вена на шиї, також з'єднана з цими кавернозними синусами. Отже, якщо тромб утворюється в одній з цих вен (часто внаслідок інфекції), тромб блокує відтік крові з вашого мозку. Це дуже небезпечно, оскільки може спричинити довготривале пошкодження вашого мозку, очей та нервів. Це стан, який може бути небезпечним для життя, якщо його швидко не лікувати.

Наскільки поширений цей стан?

Насправді, цей стан, який називається тромбозом кавернозного синуса, є дуже рідкісним. Тобто, це не те, що часто зустрічається. Важко сказати точно, скільки випадків реєструється на рік, їх дуже мало. Але гарна новина полягає в тому, що після відкриття антибіотиків кількість повідомлень про це захворювання значно зменшилася. Оскільки інфекції, які є основною причиною утворення цих тромбів, можна вилікувати антибіотиками, ці інфекції тепер рідше стають серйозними.

Які симптоми цього? Як це розпізнати?

Найнебезпечніше в цьому полягає в тому, що симптоми можуть дуже швидко погіршуватися. Одним з основних симптомів, який з'являється першим, є сильний головний біль. Це не схоже на звичайний головний біль. Це біль, який не вщухає навіть після прийому знеболювальних препаратів і посилюється день у день. Він може виникнути раптово та сильно, або ж може поступово посилюватися протягом кількох днів. Цей біль найчастіше відчувається навколо одного ока, навколо обох очей або за очима.

Ці симптоми спричинені підвищеним тиском усередині печеристої пазухи через згусток крові. Зверніть увагу, чи є у вас такі симптоми:

• Сильний, різкий головний біль, який не минає навіть після прийому ліків.
• Набряк одного або пізніше обох очей, іноді з відчуттям виряченості очей.
• Опущення повік, ніби око напівзакрите («опущені повіки»).
• Відчуття сильного болю при спробі поворухнути одним або обома очима.
• Неможливість рухати одним або обома очима, застрягання в одному боці.
• Затуманений зір, втрата чіткого зору.
• Бачити подвійно.
• Оніміння або втрата чутливості в обличчі, особливо навколо очей.
• Дуже спекотно.
• У деяких людей можуть виникати судоми.

Дуже важливо: Якщо не лікувати тромбоз кавернозного синуса, він може поступово погіршуватися, викликаючи сплутаність свідомості та сонливість пацієнта. Це може призвести до коми та навіть смерті. Тому дуже важливо звернутися за медичною допомогою, щойно ви помітите ці симптоми, перш ніж стан прогресуватиме до цієї точки.

Як швидко це відбувається?

Зазвичай тромбоз кавернозної пазухи виникає через 5-10 днів після нелікованої інфекції обличчя або шкіри голови (наприклад, пазухи, зуба або вуха). Першою ознакою є головний біль. Очні симптоми (такі як набряк, випинання) можуть виникнути раптово, невдовзі після головного болю, або можуть розвиватися поступово.

Що це спричиняє? Чому це відбувається?

Подумайте про це так. У вас є невелика шишка на обличчі, можливо, збоку носа або на верхній губі. Або у вас болить зуб. Ви не звертаєте на це особливої ​​уваги, думаючи: «Це просто дрібниця, вона пройде сама собою». Але бактеріальна інфекція в цій маленькій ділянці часто призводить до небезпечного стану, який називається тромбозом кавернозного синуса . Тобто, вона виникає як ускладнення інфекції.

Ось що відбувається: кров у венах печеристого синуса згортається, намагаючись зупинити поширення інфекції. Це захисний механізм організму. Але замість того, щоб зупинити поширення інфекції, цей згусток крові її затримує. Потім кров перестає витікати з мозку. Це призводить до підвищення тиску всередині печеристого синуса, що викликає згадані раніше симптоми.

Типи інфекцій, які в першу чергу впливають на це:

• Інфекції пазух носа (синусит). Інфекції в порожнинах навколо носа.
• Фурункули або фурункули, що утворюються під шкірою на обличчі, особливо навколо носа та верхньої губи.
• Зубні абсцеси.
• Вушні інфекції, особливо інфекції середнього вуха.

У більшості випадків, близько 70% випадків, причиною є бактерія «золотистий стафілокок» . Це дуже поширена бактерія. Окрім неї, інші види бактерій та деякі види грибків також можуть викликати інфекції, що спричиняють кавернозний тромбоз. Нещодавно було зареєстровано кілька випадків тромбозу кавернозного синуса, пов’язаного з інфекцією «COVID-19» .

Дуже рідко цей тромб може утворитися через важку травму голови, а не через інфекцію.

Як лікарі це діагностують?

Його може бути дещо складно діагностувати, оскільки його симптоми схожі на симптоми інших поширених захворювань, таких як інфекція очей, мігрень або інші неврологічні розлади.

Однак, виходячи з ваших симптомів, особливо якщо у вас зараз є інфекція обличчя або пазух носа або вона була нещодавно, ваш лікар може запідозрити тромбоз кавернозного синуса .

Для підтвердження діагнозу може бути проведено один або декілька з цих тестів:

• Візуалізаційні тести.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): це дозволяє чітко побачити мозок і область кавернозних пазух, що дуже важливо для виявлення тромбу.
• КТ (комп'ютерна томографія): це також може допомогти виявити тромби та ознаки інфекції.
• МРТ (магнітно-резонансна венографія з МРТ): це найчутливіший спосіб діагностики цього захворювання. Під час цієї МРТ лікар вводить спеціальну рідину (контрастний барвник) у вену. МРТ дозволяє чітко побачити кровотік та закупорки у венах.
• Бактеріальний посів. Ваш лікар перевірить вашу кров або інші рідини організму (наприклад, рідину з пазух носа або гній з рани), щоб з'ясувати, чи є бактерії або інші патогени, що викликають інфекцію. Це може допомогти точно визначити бактерії та призначити правильний антибіотик.
• Спинномозкова пункція / люмбальна пункція. Цей тест дозволяє побачити, чи поширилася інфекція на оболонки, що покривають головний і спинний мозок (мозкові оболонки). Якщо так, це називається менінгітом . Менінгіт є небезпечним ускладненням тромбозу кавернозного синуса. Під час цього тесту лікар вводить тонку голку в поперек і бере зразок спинномозкової рідини. Рідина перевіряється на наявність бактерій та інших ознак інфекції.

Важливо: Оскільки тромбоз кавернозного синуса є небезпечним для життя, швидко прогресуючим захворюванням, лікар може розпочати лікування на основі підозри ще до того, як діагноз буде повністю підтверджено. Тому що тут важлива кожна секунда.

Які є методи лікування цього? Чи можна це вилікувати?

Так, швидке та правильне лікування може контролювати цей стан та врятувати життя. Однак, якщо лікування затримується, стан може погіршитися. Вас, ймовірно, госпіталізують до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) лікарні.Вас госпіталізують. Після цього лікарі та медсестри зможуть пильно спостерігати за вами 24 години на добу.

Нижче наведено основні методи лікування:

• Антибіотики. Це основне лікування. Ваш лікар призначить вам високі дози антибіотиків внутрішньовенно (в/в), щоб знищити інфекцію, що спричиняє утворення тромбу. Як згадувалося раніше, це трудомісткий процес, тому вам можуть призначити антибіотики, перш ніж діагностичні тести зможуть точно визначити причину інфекції (бактерії чи грибок). Для безпеки вам призначать антибіотики широкого спектру дії, які можуть знищувати широкий спектр бактерій (особливо поширені бактерії, такі як золотистий стафілокок) . Пізніше, після отримання результатів посіву, вас можуть перевести на більш підходящий антибіотик. Вам потрібно буде продовжувати це лікування в лікарні протягом кількох тижнів.
• Розріджувачі крові (антикоагулянти). Вам можуть призначати препарати для розрідження крові , такі як гепарин, щоб запобігти збільшенню тромбу, повільно розчинити його та запобігти утворенню нових тромбів.
• Антикоагулянти (препарати для розрідження крові) можна вводити внутрішньовенно або підшкірно. Вам потрібно буде приймати ці препарати для розрідження крові у формі таблеток протягом кількох місяців після початкового лікування.
• Кортикостероїди. Ваш лікар може призначити стероїди для зменшення набряку та запалення, що викликає тиск усередині ваших пазух. Однак їх призначають лише після того, як ви почали приймати антибіотики для контролю інфекції, і інфекція знаходиться під контролем.
• Хірургічне втручання. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для очищення джерела інфекції (наприклад, інфекції пазух носа, абсцесу зуба) та видалення будь-якого гною або іншої рідини, що накопичилася. Це може допомогти швидше контролювати інфекцію.

Чого нам очікувати, якщо це станеться? Які ускладнення?

До відкриття антибіотиків тромбоз кавернозного синуса часто був смертельним. Але зараз, завдяки розвитку медичної науки, понад 70% людей, у яких розвивається це захворювання, виживають. Це величезне досягнення.

Однак, навіть якщо вони виживають, у багатьох людей можуть розвинутися ускладнення, оскільки це стан, який вражає мозок і нерви. Наприклад, близько 20% людей, які одужують від тромбозу кавернозного синуса, можуть продовжувати мати проблеми із зором (погіршення зору, сліпота) та неврологічні проблеми (оніміння обличчя, труднощі з рухом очей) .

Інші можливі ускладнення:

• Часті сильні головні болі.
• Повна втрата зору на одному або обох очах.
• Постійні епілептичні напади.
• Менінгіт (інфекція оболонок, що покривають головний мозок).
• Сепсис (поширення інфекції в кров).

Ще один момент полягає в тому, що тромбоз кавернозного синуса наражає вас на ризик розвитку інших небезпечних тромбів, таких як тромби в ногах ( тромбоз глибоких вен - ТГВ ), тромби, що потрапляють до легень ( емболія легеневої артерії - ТЕЛА ), або тромби, що утворюються в інших частинах мозку ( інсульт ).

Тому важливо бути відвертим зі своїм лікарем щодо потенційних ускладнень вашого стану. Також важливо знати попереджувальні ознаки ускладнень, щоб ви могли запобігти їм, коли це можливо.

Коли слід негайно звернутися за медичною допомогою?

Якщо у вас є будь-який з цих симптомів, негайно зверніться за медичною допомогою без зволікання:

• Різкий головний біль, який не минає навіть після прийому знеболювальних препаратів, і посилюється і посилюється.
• Якщо головний біль супроводжується болем, який посилюється, коли ви лежите або нахиляєтеся.
• Якщо одне або обидва ока починають відчувати біль, набряк, почервоніння або опуклість.
• Якщо ви відчуваєте сильну хворобу, слабкість або сильну сонливість.
• Якщо у вас утруднене дихання.
• Якщо у вас висока температура, озноб та тремтіння.

Такі симптоми свідчать про те, що може виникнути надзвичайна ситуація.

Які важливі питання слід поставити лікарю?

Якщо ваш лікар скаже вам, що у вас цей стан, ви можете відчувати тривогу. Але, щоб заспокоїтися та отримати чітке розуміння вашого стану та лікування, не забудьте поставити своєму лікарю ці запитання:

• Що саме у мене? Наскільки це серйозно?
• Яке лікування мені потрібне? Скільки часу це займе?
• Які побічні ефекти цих методів лікування?
• Як довго мені доведеться залишатися в лікарні?
• Яка ймовірність того, що в мене виникнуть довгострокові ускладнення від цього тромбу? Які вони? Чи можна їм запобігти?
• Які зміни мені доведеться внести у своє повсякденне життя через ці ускладнення?
• Яка ймовірність того, що я знову захворію на це захворювання? Що мені робити, щоб запобігти цьому?
• Про що мені потрібно подбати після того, як я повернуся додому?

Відповіді на ці питання будуть дуже важливими для вас.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Може бути страшно усвідомлювати, що щось таке звичайне, як інфекція пазух носа або невеликий горбок на обличчі, може призвести до утворення тромбу, що загрожує життю. Тромбоз кавернозної пазухи — тромб, який утворюється на обличчі або голові у відповідь на інфекцію — насправді є дуже рідкісним станом. Тому малоймовірно, що ваш головний біль або біль в очах є ознакою чогось серйознішого. Це може бути ознакою чогось менш серйозного.

Однак, найважливіше, що завжди слід пам’ятати, це своєчасне та правильне лікування будь-якої інфекції, якою б незначною вона не здавалася. Будьте особливо обережні з інфекціями, що виникають в області обличчя, носа, рота та очей. Таке швидке лікування може значною мірою запобігти розвитку такого серйозного захворювання. Тому розумно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є будь-які незвичайні симптоми, навіть якщо вони незначні. Звертайте увагу на сигнали, які подає вам ваш організм!

Тромбоз кавернозного синуса, згусток крові в мозку, інфекція шкіри голови, інфекція обличчя, сильний головний біль, набряк очей, антибіотики, неврологічні розлади