Ви зламали кістку біля зап'ястя? Це може бути «перелом шофера»!

Ой! У вас болить зап'ястя? Можливо, це трапляється, коли ви падаєш, вдаряєшся об щось або отримуєте сильний удар по руці? Навіть якщо це може здаватися незначним розтягненням зв'язок, іноді цей біль може бути чимось серйознішим. Сьогодні ми поговоримо про особливий тип перелому зап'ястя. Він називається «перелом шофера».

Що це за "перелом шофера"?

Простіше кажучи, «перелом шофера» – це перелом кістки біля зап’ястя. У нашому передпліччі, від ліктя до зап’ястя, є дві основні довгі кістки, чи не так? Одна – променева кістка , а інша – ліктьова . Ми називаємо «переломом шофера», коли ламається загострений кінець променевої кістки (який лікарі називають шилоподібним відростком променевої кістки) на зап’ясті.

Насправді це тип перелому, який називається «перелом дистального відділу променевої кістки» . Тобто, перелом нижнього кінця променевої кістки, ближче до зап'ястя. Особливість полягає в тому, що цей «перелом Шофера» поширюється на променево-зап'ястковий суглоб . Лікарі називають перелом, який проходить через такий суглоб, «внутрішньосуглобовим переломом» . Розумієте? Це означає, що перелом стосується не лише кістки, а й суглоба.

Цей «перелом Шофера» називається кількома іншими назвами. Можливо, ви чули про нього:

• Це також називається «перелом променевого шилоподібного відростка» .
• Також називається «(перелом Гетчінсона)» .
• Цей стан також можна назвати «зворотним переломом» .

Хто більш схильний до розвитку цього «перелому Шофера»?

Насправді, такий перелом може статися у будь-кого. Однак, як правило, перелом типу «дистального перелому променевої кістки», тобто перелом «променевої кістки» в області зап'ястя, найчастіше зустрічається у активних молодих людей або у людей старше 65 років. Цей ризик особливо високий у людей похилого віку з «остеопорозом» (хворобою втрати кісткової маси). Оскільки їхні кістки трохи слабші та можуть легко зламатися.

Ви можете бути здивовані, дізнавшись, що цей тип перелому, який називається «перелом дистального відділу променевої кістки», є найпоширенішим типом перелому, який лікують лікарі в таких країнах, як Сполучені Штати. На нього припадає 17% усіх переломів, що зустрічаються у відділеннях невідкладної допомоги!

Чому це називається «перелом шофера»?

Ця назва звучить трохи дивно, чи не так? «Шофер» означає водії. То як воно отримало таку назву? За цим стоїть невелика історія.

У минулому, тобто на початку 20-го століття, автомобілі не заводилися поворотом ключа, як зараз. На передній частині автомобіля була велика кривошипна ручка (стрижень, який повертався вручну). Двигун запускався її енергійним обертанням за годинниковою стрілкою (праворуч).Уявіть собі, скільки роботи доводилося виконувати водіям (шоферам) у ті часи. Тож іноді, коли двигун «заводиться», «коленвал» раптово відскакує. Як «зворотний вогонь». Тоді людина, яка крутила колінвал, раптово відскакує в зап'ястку, ламаючи кінчик тієї «(променевої)» кістки, про яку ми говорили раніше.

Саме через цей інцидент французький хірург-ортопед Жюст Лукас-Шампіоньер назвав цей перелом «переломом шофера», ймовірно, тому, що він був поширеним серед водіїв того часу.

Які причини виникнення «перелому Шофера»?

Основною причиною є якийсь сильний удар (травма) зап'ястя. Це може статися різними способами:

• Падіння з витягнутою рукою: Коли ми падаємо, ми тягнемося вперед і торкаємося рукою землі. У цей момент вага всього тіла переходить через зап'ястя, що може призвести до такого типу перелому. Навіть незначне ковзання та падіння може спричинити це.
• Сильний удар по задній (верхній) частині зап'ястя: це може статися, якщо щось важке впаде або вдарить вас кудись.
• Автомобільні аварії: через такі речі, як удар об кермо під час автомобільної аварії.
• Спортивні травми: Це може статися, особливо під час занять контактними видами спорту, такими як регбі та футбол. Це також може статися, коли ви падете під час катання на ковзанах або сноуборді.

Які симптоми перелому Шауфера?

Якщо у вас «перелом Шофера», ви можете помітити такі симптоми у зап'ясті:

• Синці: Можуть бути синці синього або фіолетового кольору.
• Обмежені рухи: труднощі з поворотом зап'ястя, його підняттям та опусканням.
• Сильний біль: Біль особливо сильний під час руху руки або спроби доторкнутися до чогось.
• Набряк: Ділянка навколо зап'ястя може сильно набрякнути.
• Ніжність: боляче при дотику або натисканні.
• Незвичайний вигляд зап'ястя: зап'ястя може бути деформованим, розтягнутим або мати дивне утворення.

Якщо у вас є ці симптоми, вам слід негайно звернутися до лікаря. Не займайтеся самолікуванням.

Як розпізнати «перелом Шофера»?

Коли ви звернетеся до лікаря, він спочатку запитає вас про ваші симптоми та про те, як вони виникли. Потім він огляне ваше зап'ястя та інші частини вашої руки на наявність будь-яких травм, набряків або змін форми. Він також перевірить функцію нервів у вашій руці та пальцях. Крім того, він може провести такі тести:

• Рентген: Він може точно показати, де зламана кістка та на скільки частин вона розбилася. Лікар також може порівняти довжину променевих кісток обох ваших рук.
• КТ або МРТ:Вони можуть додатково підтвердити перелом і чітко показати, чи є пошкодження навколишніх сухожиль, зв'язок або м'яких тканин. Не всім вони потрібні, але ці тести можуть бути корисними в деяких складних випадках.

Як лікується «перелом Шофера»?

Головна мета лікарів — вирівняти зламані кістки та утримувати їх на місці до повного загоєння. Лікування «перелому Шауфера» може відрізнятися від людини до людини. Воно залежить від таких факторів, як:

• Тяжкість перелому.
• Травма на вашій домінуючій руці?
• Чи зміщені фрагменти кісток з того місця, де вони були?
• Ваш звичайний рівень активності.
• твій вік.
• Чи є якісь інші травми кінцівок, і чи спричинять вони труднощі з роботою або перенесенням ваги при цій травмі?

Існують нехірургічні та хірургічні методи лікування «переломів Шофера». У більшості випадків для належного загоєння цих типів переломів потрібне хірургічне втручання.

Нехірургічні методи лікування:

• Закрита репозиція та накладання гіпсової пов'язки: лікар зробить розріз на вашій шкірі та встановить зламану кістку (можливо, з невеликим знеболювальним). Після цього протягом кількох днів носитимуть шину (тимчасову опору, що запобігає руху). Як тільки набряк спаде, її знімуть і накладуть гіпсову пов'язку. Вас повторно обстежать приблизно через два-три тижні, і за необхідності пов'язку можуть замінити. Зазвичай пов'язку повністю знімають приблизно через шість тижнів.

Хірургічне лікування:

• Зовнішня фіксація: під час цієї процедури лікар вводить стабілізатор через зап'ястний суглоб за допомогою металевих штифтів. Ця процедура використовується, коли сама лише гіпсова пов'язка не може утримувати фрагменти кістки на місці або якщо є множинні серйозні травми.
• Обмежена відкрита репозиція: під час цієї процедури лікар робить невеликий розріз і повертає фрагменти кістки на місце. Потім для їх утримання використовується пристрій зовнішньої фіксації. Ця процедура може бути використана, якщо фрагменти кістки зміщені більш ніж на 2 міліметри.
• Відкрита репозиція та внутрішня фіксація (ORIF): це найпоширеніша операція при переломі Шофера. Хірург робить розріз на передній частині зап'ястя (сторона, де ми відчуваємо пульс - волярна частина), вирівнює зламані фрагменти кістки та використовує металеву пластину та гвинти для їх фіксації.Деякі хірурги зараз використовують технологію 3D-друку для створення моделей відповідних кісток, щоб підвищити точність операції.

Чи може лікування викликати ускладнення або побічні ефекти?

Ускладнення від лікування можуть відрізнятися від людини до людини. Найпоширенішим ускладненням є стан, який називається «неправильне зрощення», коли кістка загоюється інакше, ніж під час першого загоєння. Це може призвести до незначного вкорочення, розтягування або скручування кістки.

Інші ускладнення, які можна спостерігати, включають:

• Артрит: це запалення суглобів. З часом може виникнути біль у суглобах та їх скутість.
• Незрощення: Іноді шматочки кістки можуть неправильно зрощуватися.
• Синдром компартменту: це небезпечне підвищення тиску всередині м’язів руки. Це надзвичайна ситуація.
• Комплексний регіональний больовий синдром (КРБС): це викликає сильний біль і набряк.
• Інфекція: Існує невелика ймовірність виникнення інфекції в місці хірургічного втручання.
• Травма суглобів або сухожиль: вони також можуть бути пошкоджені разом із переломом.
• Нервові розлади: Наприклад, можуть виникати такі стани, як синдром карпального каналу .
• Постійний біль, скутість або нездатність повністю відновити рухи.
• Біль у ліктьовому суглобі зап'ястя.

Як швидко я почуватимуся краще після лікування?

Час відновлення варіюється від людини до людини. Якщо ви старший за віком або маєте інші захворювання, такі як остеопороз чи діабет, відновлення може зайняти більше часу. Важливо бути терплячим і дотримуватися вказівок лікаря.

Як можна зменшити ризик «перелому Шауфера»?

Хоча ризик цього типу перелому неможливо повністю виключити, є речі, які ми можемо зробити, щоб зменшити його:

• Виконуйте вправи з обтяженнями: такі як ходьба, біг підтюпцем та танці. Також виконуйте вправи з опором: наприклад, підняття важких предметів. Вони зміцнюють кістки.
• Харчуйтеся здоровою їжею, багатою на кальцій та вітамін D.
• Запобігання або контроль остеопорозу (втрати кісткової маси): правильне харчування, фізичні вправи та прийом ліків, призначених лікарем, за необхідності.
• Повністю припиніть палити та вживати тютюнові вироби. Куріння перешкоджає загоєнню кісток.
• Деякі ліки, які ви приймаєте, можуть впливати на засвоєння організмом кальцію та вітамінів.Тому поговоріть зі своїм лікарем про ліки, які ви приймаєте.
• Вживайте заходів для запобігання падінням вдома: наприклад, встановіть поручні на сходах та поручні у ванній кімнаті.
• Якщо ви займаєтесь видами спорту з високим навантаженням (наприклад, футболом, регбі) або займаєтесь такими видами діяльності, як катання на роликах чи сноуборді, обов’язково носіть наручні захисні накладки та інше захисне спорядження.

Чого очікувати, якщо у вас «перелом Шофера»?

Якщо вам роблять операцію з приводу перелому Шофера, хірург накладе на ваше зап'ястя шину приблизно на два тижні. Потім, коли ви знову звернетеся до лікаря, він надасть вам знімну шину, яку ви будете носити ще приблизно чотири тижні.

«Перелом Шофера» може викликати біль протягом кількох днів або тижнів. Щоб зменшити біль, лікар може призначити знеболювальні, такі як «(ібупрофен)» або «(ацетамінофен)» . Якщо біль сильний, можуть бути призначені сильніші ліки.

Ваш лікар також навчить вас простим вправам, які допоможуть вам повільно рухати зап'ястям і пальцями . Він також може порекомендувати фізіотерапію , яка допоможе вам відновити силу та рухливість у зап'ясті. Це дуже важливо.

Чи може це мати довгострокові наслідки?

Скутість та біль у зап'ясті можуть тривати до двох років . Фізична терапія може допомогти відновити максимальний діапазон рухів у зап'ясті.

Зазвичай ви можете повернутися до легких занять, таких як плавання, протягом місяця або двох після зняття гіпсової пов'язки або після операції. Щоб повернутися до більш інтенсивних занять, таких як регбі та сноубординг, потрібно приблизно три-шість місяців .

Повне одужання може зайняти щонайменше рік. Особливо у деяких людей:

• Якщо рана дуже серйозна,
• Якщо вам більше 50 років,
• Якщо у вас остеоартрит (захворювання суглобів),

Також може бути постійний біль або скутість у зап'ясті.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви не можете рухати пальцями через набряк або біль протягом 24 годин, незалежно від того, чи це сталося після гіпсу, чи після операції, негайно зверніться до лікаря. Вам слід спробувати якомога швидше відновити повний діапазон рухів у пальцях. Також обов’язково відвідуйте лікаря за його вказівкою під час лікування. Це допоможе виявити будь-які проблеми, які можуть виникнути під час одужання.

Повідомлення на винос

Добре, тепер ви розумієте, що «перелом шофера», про який ми говорили сьогодні, — це перелом променевої кістки біля зап'ястя. Це може статися внаслідок падіння, нещасного випадку тощо.

Найголовніше — не панікувати, коли у вас така травма, а швидко звернутися за медичною допомогою. Лікарі можуть успішно лікувати ці «переломи Шофера» шляхом накладання гіпсу, приєднання зовнішніх пристроїв або проведення хірургічного втручання.

Якщо у вас виникнуть будь-які ускладнення після лікування, поговоріть про це зі своїм лікарем та отримайте необхідні ліки або фізіотерапію. Хоча це може зайняти деякий час, більшість людей можуть повернутися до своєї звичайної діяльності протягом кількох місяців. Тому важливо бути терплячим та дотримуватися вказівок лікаря під час лікування! Бажаємо вам якнайшвидшого одужання!

Перелом шофера, перелом шилоподібного відростка променевої кістки, перелом зап'ястя, перелом кістки, біль у руці, біль у зап'ясті, перелом променевої кістки