У вас були тромби у венах ніг? Давайте поговоримо про «(тромбоз глибоких вен - ТГВ)»!

Ви коли-небудь чули про хворобу під назвою «(Тромбоз глибоких вен)» або ТГВ? Можливо, у вас або у когось із ваших знайомих раптово набрякла та боліла нога, і ви звернулися до лікаря. Сьогодні давайте поговоримо про те, що це насправді, чому це трапляється, чи небезпечно це і що робити?

Що саме таке ТГВ?

Простіше кажучи, ТГВ («(тромбоз глибоких вен)») – це утворення тромбу («тромбу») усередині вен, глибоко всередині нашого тіла. Уявіть собі це як шматок бруду, що застряг у водопровідній трубі. Існує дві основні причини утворення цих тромбів. Одна з них полягає в тому, що вени якимось чином пошкоджені. Інша – що швидкість кровотоку у венах зменшується, а це означає, що кров рухається дуже повільно.

Коли утворюється тромб, він може повністю або частково блокувати кровотік через вену. Найчастіше тромбоз глибоких вен виникає у венах гомілки (щиколотки), стегна або тазостегнового суглоба. Однак, тромбоз глибоких вен також може виникати в інших глибоких венах тіла, таких як рука, мозок, кишечник, печінка та нирки.

Наскільки небезпечний тромбоз глибоких вен (ТГВ)?

Зараз ви можете подумати: це ж просто тромб, то чому він має бути небезпечним? Що ж, якщо тромбоз глибоких вен залишається там, де він є, це може не спричинити серйозної аварії. Але найнебезпечніше те, що тромб, який утворюється всередині цих вен, може відірватися та подорожувати по всьому тілу разом з кров’ю.

Уявіть собі, що тромб (ембол), який відірвався, застрягає в кровоносній судині в легенях, що є дуже небезпечною ситуацією . У медицині ми називаємо це «легеневою емболією» або ТЕЛА. Оскільки це може бути небезпечним для життя, важливо розпізнати симптоми, поставити діагноз і швидко розпочати лікування.

Не тільки це, але приблизно половина людей з тромбозом глибоких вен (ТГВ) у ногах, або приблизно кожен другий, можуть відчувати періодичний біль та набряк у ногах протягом місяців або навіть років. Цей стан називається «посттромботичний синдром». Він виникає, коли ТГВ пошкоджує ніжні клапани всередині вен та внутрішню стінку вен, що призводить до скупчення крові в одному місці замість того, щоб правильно рухатися вгору. Цей біль та набряк спричинені підвищеним тиском усередині вен.

Посттромботичний синдром може включати такі симптоми:

• Скупчення крові в нозі.
• Справа в тому, що ноги продовжують набрякати.
• Підвищений тиск усередині вен.
• Зміна кольору шкіри на ногах, іноді вона стає коричневою.
• Венозні статичні виразки – це важко загоювані рани на ногах.

Яка різниця між тромбозом глибоких вен та тромбозом глибоких вен?

Ви, мабуть, чули про вену, яка набрякла, синя та болюча на дотик. Це називається «(поверхневий венозний тромбоз)» (деякі люди також називають його «(флебіт)» або «(поверхневий тромбофлебіт)»). Вона знаходиться безпосередньо під вашою шкірою,У сусідній вені утворюється тромб. Дуже рідко такий тромб відривається та потрапляє до легень. Однак, якщо тромб потрапляє до глибоких вен, існує невелика ймовірність того, що це станеться.

Лікар зазвичай може визначити наявність тромбів у венах близько до шкіри шляхом пальпації та огляду тіла. Однак, щоб бути абсолютно впевненим у наявності тромбозу глибоких вен, тобто тромбу в глибокій вені, безумовно, необхідне ультразвукове дослідження.

Наскільки поширений цей тромбоз глибоких вен (ТГВ)?

Важливо знати і це. Якщо подивитися на статистику в такій країні, як Америка, то стверджується, що від одного до трьох з кожних 1000 дорослих щороку розвивається тромбоз глибоких вен або, як наслідок, «легенева емболія» (ТЕЛА). Також кажуть, що щороку через ТГВ/ТЕЛА помирає близько трьохсот тисяч людей. Уявіть собі, ТГВ/ТЕЛА є третім за поширеністю судинним захворюванням після інфаркту та інсульту.

Хоча тромбоз глибоких вен/тела може виникати в будь-якому віці, у дітей та молодих людей це трапляється відносно рідко. Найчастіше це трапляється у людей старше 60 років. Ще один важливий факт полягає в тому, що понад половина всіх випадків тромбозу глибоких вен виникає під час лікування в лікарні від хвороби або після операції. Основна причина цього полягає в тому, що, перебуваючи в лікарні, ми не рухаємося так багато, як зазвичай, і тривалий час прикуті до ліжка, що зменшує кровотік до ніг.

Які симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ)?

ТГВ зазвичай виникає у венах ніг або рук. Дивно, але близько 30% людей з ТГВ, або приблизно кожна третя людина, не мають жодних симптомів! Іноді симптоми настільки легкі, що деякі люди можуть навіть не помічати їх.

Однак симптоми раптового (гострого) тромбозу глибоких вен можуть включати:

• Набряк ноги або руки (іноді це трапляється раптово).
• Біль або чутливість у нозі чи руці (це може відчуватися лише під час стояння або ходьби).
• Відчуття, що набрякла, болюча ділянка ноги або руки гарячіша за решту.
• Почервоніння або зміна кольору шкіри в цій ділянці.
• Вени, що розташовані близько до шкіри, виглядають більшими, ніж зазвичай, і опуклими.
• Біль у животі або біль у боковій частині живота (це трапляється, якщо у глибоких венах всередині живота утворюються тромби).
• Сильний головний біль (зазвичай раптовий початок) та/або судоми (це трапляється, якщо в мозку утворюється тромб).

Деякі люди не знають про наявність тромбозу глибоких вен, доки тромб не відірветься від ноги або руки та не потрапить до легень. Саме тоді вони починають відчувати симптоми легеневої емболії (ТЕЛА), які можуть включати раптовий біль у грудях, задишку, кашель з кров’ю, запаморочення та, можливо, втрату свідомості.

Ось що слід пам’ятати: якщо у вас є один або декілька симптомів тромбозу глибоких вен, не чекайте, поки вони зникнуть. Негайно зверніться до лікаря або зверніться до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні. Швидке лікування може запобігти серйозним ускладненням.

Які причини тромбозу глибоких вен (ТГВ)?

Тепер давайте розглянемо найпоширеніші причини або фактори ризику тромбозу глибоких вен (ТГВ). Якщо це стосується вас, варто бути трохи пильним щодо ТГВ:

• Наявність сімейного анамнезу генетичних захворювань , що підвищують ризик утворення тромбів.
• Рак та деякі його методи лікування (такі як хіміотерапія).
• Якщо у вас або у когось із вашої родини раніше був тромбоз глибоких вен.
• Обмеження кровотоку в глибоких венах через травму, хірургічне втручання або тривалу нерухомість.
• Тривале перебування в одному положенні без руху. Наприклад, під час тривалої подорожі автобусом, поїздом чи літаком, або під час перебування в ліжку після операції чи серйозної травми.
• Вагітність або нещодавні пологи (ризик найвищий протягом перших 6 тижнів).
• Вік понад 40 років (але пам’ятайте, що тромбоз глибоких вен може розвинутися в будь-якому віці).
• Надмірна вага/ожиріння .
• Наявність аутоімунного захворювання, такого як вовчак, васкуліт або запальне захворювання кишечника (ЗЗК).
• Вживання тютюнових виробів (таких як сигарети, біді).
• Люди з варикозним розширенням вен також мають підвищений ризик розвитку тромбозу глибоких вен.
• Прийом протизаплідних таблеток або деяких гормональних препаратів .
• Встановлення в організм центрального венозного катетера (трубки, що вводиться у велику вену) або кардіостимулятора (пристрою, що контролює частоту серцевих скорочень).
• Нещодавнє інфікування COVID-19 також підвищує ризик розвитку тромбозу глибоких вен.

Як дізнатися, чи є у вас тромбоз глибоких вен (ТГВ)?

Коли ви звернетеся до лікаря із симптомами тромбозу глибоких вен (ТГВ), він спочатку запитає вас про ваші симптоми, інші захворювання та чи були у когось у вашій родині подібні захворювання. Потім він вас огляне. Після цього він може провести один або декілька з наступних тестів, щоб підтвердити наявність у вас ТГВ:

Тести на виявлення глибоких вен (ТГВ)

• Дуплексне ультразвукове дослідження вен : це найпоширеніший, безболісний та простий у виконанні тест для виявлення тромбозу глибоких вен.Це дослідження використовує звукові хвилі, які називаються ультразвуком, для оцінки кровотоку у венах та виявлення тромбів. Людина, яка проводить цей тест, розміщує ультразвуковий зонд на вашій нозі або руці та злегка натискає. Якщо вена не скорочується належним чином при натисканні, лікар може запідозрити наявність тромбу. Якщо результати цього ультразвукового дослідження не дуже чіткі, лікар може призначити ще один тест.
• `(Венографія)` : Це обстеження, яке проводиться всередині тіла. У наші дні його використовують дуже рідко. Під час цього обстеження робиться невеликий розріз на шкірі шиї або паху, через нього у вену вводиться тонка трубка (`(катетер)`), а потім у вени вводиться спеціальна рідина (контрастна речовина). Потім робляться рентгенівські знімки, щоб перевірити, чи не заблоковано кровотік у венах через тромби.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або магнітно-резонансна венографія (МРТ) : МРТ може отримувати дуже чіткі зображення органів та структур всередині тіла. МРТ може робити знімки вен, особливо в певних ділянках тіла. МРТ та МРТ часто можуть надати детальнішу інформацію, ніж ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія.
• Комп’ютерна томографія (КТ) : це ще один спосіб отримання поперечних знімків внутрішніх органів за допомогою рентгенівської технології. Лікар може використовувати КТ для виявлення тромбозу глибоких вен у черевній порожнині, тазі або головному мозку, а також для пошуку тромбів у легенях (легенева емболія).

Іноді, якщо ваш лікар підозрює у вас порушення згортання крові, спадкове чи набуте, він може призначити спеціальні аналізи крові для його виявлення. Це особливо важливо у таких випадках:

• Якщо у вас у минулому були тромби без іншої очевидної причини.
• Якщо у вас є тромб у вені в незвичному місці, наприклад, у кишечнику, печінці, нирках або мозку.
• Якщо у вашій родині є випадки утворення тромбів у анамнезі.
• Якщо у когось у вашій родині вже діагностовано певне спадкове порушення згортання крові.

Як проходить повсякденне життя з тромбозом глибоких вен (ТГВ)?

Коли у вас тромбоз глибоких вен (ТГВ), протягом перших кількох днів у вас може бути біль і набряк у нозі, що ускладнює пересування та виконання ваших звичайних справ. Але не хвилюйтеся, ви можете поступово повернутися до своїх звичайних справ .

Якщо ваші ноги набряклі та важкі, спробуйте лягти в ліжко, підклавши під ноги одну або дві подушки, і тримайте п'яти приблизно на 12-15 сантиметрів вище голови. Це допоможе покращити кровотік від ніг до серця та зменшити набряк.

Крім того, подумайте про такі речі:

• Якщо вам доводиться сидіти протягом тривалого часу (наприклад, під час роботи в офісі, перегляду телевізора), виконуйте вправи, які передбачають рухи стегнами вперед і назад принаймні раз на півгодини.
• Вставайте та ходіть кілька хвилин принаймні щогодини, коли не спите. Це особливо важливо під час тривалого перельоту або тривалої подорожі в транспортному засобі, такому як автобус, поїзд чи автомобіль.
• Якщо ваш лікар призначив це, носіть спеціальні компресійні панчохи до колін. Дослідження показали, що їхнє носіння щоранку та щовечора зменшує біль і набряк ніг до 50%.
• Уникайте протягом деякого часу видів діяльності, які можуть призвести до серйозних травм (наприклад, бігу або стрибків з високим навантаженням).
• Завжди пийте багато води, особливо під час подорожей, і не допускайте зневоднення організму.

Які методи лікування тромбозу глибоких вен (ТГВ)?

Деяким людям з тромбозом глибоких вен може знадобитися лікування в лікарні, але більшість людей можна лікувати вдома, приймаючи ліки, призначені лікарем, та відвідуючи клініки (амбулаторно).

Основні методи лікування тромбозу глибоких вен (ТГВ) такі:

• Прийом препаратів для розрідження крові (антикоагулянтів) для запобігання згортанню крові.
• Я вже згадував раніше про носіння компресійних панчіх.
• Підняття ураженої ноги (ног) кілька разів протягом дня.

Дуже рідко, якщо тромбоз глибоких вен поширився дуже широко, може знадобитися спеціальне лікування (процедури на основі катетера).

Ці методи лікування мають кілька основних цілей:

• Мета полягає в тому, щоб запобігти збільшенню існуючого тромбу та його поширенню на інші навколишні вени.
• Запобігання відриву тромбу від вени та його потраплянню разом з кров’ю до легень (що призводить до тромбоемболії легеневої артерії).
• Зниження ризику повторного розвитку цього типу тромбу в майбутньому.
• Запобігання довгостроковим ускладненням (наприклад, хронічній венозній недостатності, стану, що викликає набряк ніг та зміну кольору шкіри), які можуть бути спричинені цим тромбом.

Пам’ятайте про ці речі щодо ліків

Якщо ваш лікар призначає ліки від тромбозу глибоких вен, будьте дуже обережні щодо наступного:

• Приймайте ліки точно так, як вам призначив лікар, у правильний час, у правильному дозуванні. Не пропускайте жодного дня.
• Здавайте аналізи крові точно так, як вам призначив лікар, і не пропускайте лабораторні огляди. (Деякі препарати для розрідження крові вимагають регулярних аналізів крові для перевірки здатності крові до згортання крові.)
• Не починайте приймати жодних нових ліків (включаючи безрецептурні знеболювальні, вітаміни та аюрведичні препарати) та не припиняйте прийом будь-яких ліків, які ви приймаєте наразі, без консультації з лікарем.
• Поговоріть зі своїм лікарем про свій раціон. Деякі препарати для розрідження крові (такі як варфарин) можуть обмежувати кількість певних продуктів, які ви споживаєте (наприклад, бобових). Тож майте це на увазі.

Трохи більше про лікування тромбозу глибоких вен

Антикоагулянти (засоби для розрідження крові)

Цей препарат головним чином запобігає легкому згортанню крові. Він також запобігає збільшенню існуючих тромбів, а також запобігає їхньому відриву та руху.

Важливо, що ці антикоагулянти не «розчиняють» тромби. Природні механізми вашого організму поступово розчиняють тромби. Однак іноді тромби не розчиняються повністю. Якщо це відбувається, вони зменшуються і залишаються у вигляді маленьких «шрамів» всередині вен. Іноді ці «старі» тромби можуть спричиняти постійний набряк ніг, але здебільшого вони не викликають жодних серйозних симптомів.

Існує кілька типів антикоагулянтів. Наприклад, варфарин (продається під такими назвами, як Кумадин), гепарин (вводиться у вигляді ін'єкцій) та новіші прямі пероральні антикоагулянти (ПДОАК) або нові пероральні антикоагулянти (НОАК) (наприклад, ривароксабан, апіксабан, дабігатран). Ваш лікар скаже вам, який тип ліків найкраще підходить для вас і є найбезпечнішим.

Якщо вам потрібно приймати антикоагулянт, тривалість його прийому залежатиме від вашого стану. Деяким людям потрібно приймати його лише кілька місяців (зазвичай 3-6 місяців), тоді як іншим, можливо, доведеться приймати його все життя. Це залежить від таких факторів, як:

• У вас коли-небудь були такі тромби?
• Незалежно від того, чи лікуєте ви тривале захворювання, таке як рак чи аутоімунне захворювання (якщо так, вам може знадобитися приймати антикоагулянт протягом тривалого часу, що збільшує ризик утворення тромбу).

Найпоширенішим побічним ефектом антикоагулянтів є кровотеча. Якщо під час прийому цих препаратів у вас легко з’являються синці, надмірна кровотеча з ясен під час чищення зубів, носові кровотечі або чорний стілець, негайно зверніться до лікаря .

`(Компресійні панчохи)` (Спеціальні щільні шкарпетки)

Ваш лікар може призначити вам носіння спеціальних компресійних панчіх, щоб зменшити або навіть усунути набряк ніг. Основною причиною цього набряку є пошкодження ніжних клапанів у венах, спричинене тромбозом глибоких вен. Набряк також може виникати через те, що кровотік у венах блокується тромбозом глибоких вен.

Більшість компресійних панчіх носять нижче коліна. Ці панчохи трохи тугіші біля щиколотки та поступово розтягуються, коли ви рухаєтеся вгору по нозі. Це створює повільний, рівномірний тиск (стиснення) на ногу, зменшуючи скупчення крові та допомагаючи їй рухатися вгору. Деяким людям доводиться носити їх два роки або більше. Дослідження показали, що носіння цих панчіх щодня з ранку до вечора (а не вночі, коли ви спите) може зменшити біль і набряк у нозі до 50%.

Іноді після серйозних операцій ви можете побачити людей, які носять спеціальні пристрої («(пристрої періодичного пневматичного стиснення)»), які розміщуються навколо ноги та періодично затягуються та послаблюються для запобігання тромбозу глибоких вен (ТГВ) під час перебування в лікарні. Їх не рекомендується використовувати поза лікарнею. Також ці пристрої не рекомендуються тим, у кого вже є ТГВ у нозі.

Спеціальні процедури для лікування глибоких вен (ТГВ)

ТГВ часто можна лікувати за допомогою ліків. Однак, якщо ви з якоїсь причини не можете приймати препарати для розрідження крові або якщо у вас продовжують утворюватися тромби, незважаючи на правильний прийом, хірургу може знадобитися провести операцію з встановлення спеціального пристрою (фільтра нижньої порожнистої вени або фільтра нижньої порожнистої вени) у найбільшу вену вашого тіла (порожнисту вену).

Зазвичай це робиться шляхом знеболення ділянки. Хірург вводить цей «фільтр для нижньої порожнистої вени» через тонку трубку (катетер) у велику вену в паху або на шиї, а потім бере його та поміщає в порожнисту вену – головну вену, яка несе кров від нижніх частин тіла до серця. Мета цього фільтра – запобігти відриву та руху тромбів у венах ніг, а також руху великих тромбів (емболів) до легень та спричиненню «легеневої емболії». Але пам’ятайте, що хоча «фільтр для нижньої порожнистої вени» знижує ризик «легеневої емболії», він не запобігає утворенню нових тромбів у венах.

Як я можу зменшити ризик розвитку тромбозу глибоких вен (ТГВ)?

Кажуть: «Краще запобігти, ніж лікувати». Тож це стосується і тромбозу глибоких вен.

Якщо у вас вже був тромбоз глибоких вен (ТГВ) і ви завершили лікування, вам слід зробити наступне, щоб зменшити ризик розвитку повторного тромбу при ТГВ/ТЕЛА в майбутньому:

• Приймайте ліки точно так, як призначив лікар, протягом встановленого періоду часу.
• Не пропускайте прийоми у лікаря та лабораторні аналізи. Це дні, коли ваш лікар може визначити, наскільки ефективне ваше лікування та чи потрібно змінити дозування ліків.
• Внесіть зміни у здоровий спосіб життя, такі як збалансоване харчування, щоденні фізичні вправи та повна відмова від куріння.

Якщо у вас ніколи не було тромбозу глибоких вен, але є один або декілька факторів ризику, згаданих вище, подбайте про профілактику тромбозу глибоких вен, виконавши такі дії:

• Якщо вам доводиться довго сидіти на одному місці (наприклад, в офісі, під час тривалої поїздки), виконуйте легкі вправи, такі як рухи стегнами вгору та вниз і обертання щиколотками, принаймні раз на півгодини.
• Якщо у вас тривалий переліт, вставайте принаймні раз на годину та обходьте прохід. Якщо ви подорожуєте довго на автомобілі (автобусі, машині), виходьте з машини принаймні раз на годину-дві та трохи рухайтеся, трохи розминаючи ноги.
• Після хвороби або операції якомога швидше вставайте з ліжка та починайте ходити. Чим раніше ви почнете рухатися, тим менша ймовірність розвитку тромбозу глибоких вен.
• Після великої операції, якщо ваш лікар призначив це, приймайте ліки (наприклад, невеликі ін'єкції гепарину) або носіть компресійні панчохи, щоб зменшити ризик утворення тромбів.
• Звертайтеся до лікаря у призначений час та точно дотримуйтесь його чи її вказівок, щоб зменшити ризик розвитку тромбозу глибоких вен.

Чого мені очікувати, якщо у мене тромбоз глибоких вен (ТГВ)?

Повне розчинення тромбу внаслідок тромбозу глибоких вен може зайняти від місяців до року. Тому важливо продовжувати приймати препарати для розрідження крові та носити компресійні панчохи, якщо вони призначені, доки лікар не скаже вам припинити.

Під час прийому препаратів для розрідження крові (особливо варфарину) вам потрібно буде регулярно проходити аналізи крові (тести на МНО), щоб переконатися, що ви отримуєте правильну дозу. Ваш лікар також може пізніше провести додаткові ультразвукові дослідження, щоб перевірити, чи залишився тромб, чи зменшився він у розмірі чи збільшується, а також як рухаються ваші вени.

Коли мені слід знову звернутися до лікаря?

Якщо ваші симптоми (такі як біль у ногах та набряк) не покращуються або погіршуються під час лікування, негайно повідомте про це свого лікаря . Також, якщо у вас легше утворюються синці під час прийому препаратів для розрідження крові або якщо у вас сильна менструальна кровотеча, повідомте про це свого лікаря.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Це також дуже важливо. Якщо під час прийому препаратів для розрідження крові у вас виникне будь-який із перелічених нижче симптомів, що означає ознаки надмірної кровотечі, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні:

• Якщо блювотні маси яскраво-червоні з кров’ю або чорні, як кавова гуща.
• Якщо кал яскраво-червоний з кров’ю або якщо кал чорний як смола та липкий.
• Якщо у вас продовжується невпинна кровотеча з носа, рота або з будь-якого іншого місця.
• Якщо у вас виникли симптоми інсульту, такі як раптовий, сильний головний біль, зміни зору, утруднення мовлення або слабкість з одного боку тіла.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Коли вам діагностують тромбоз глибоких вен, цілком нормально мати багато питань. Не бійтеся запитати свого лікаря про такі речі, як:

• Як довго мені доведеться приймати цей препарат для розрідження крові?
• Коли я знову зможу нормально подорожувати (особливо тривалі поїздки, перельоти)?
• Як часто мені слід відвідувати лікаря (`(повторні прийоми)`)?
• Чи потрібно мені вносити якісь особливі зміни до свого раціону?
• Яких видів діяльності слід уникати під час прийому цього лікування?

Отже, що ж нам слід винести з цієї історії?

ТГВ – це не те, чого варто боятися, але й не те, до чого слід ставитися легковажно. Це стан, який вражає багатьох людей у ​​всьому світі та який можна успішно лікувати.

Найголовніше,Якщо у вас є симптоми, негайно зверніться до лікаря та приймайте лікування точно так, як він чи вона рекомендує. Якщо вам призначені препарати для розрідження крові, приймайте їх вчасно та пройдіть аналізи, які рекомендує ваш лікар. Ваш лікар — найкраща людина, яка може відповісти на будь-які ваші запитання чи занепокоєння щодо вашого здоров’я. Тож поговоріть з ним чи нею відкрито та отримайте найкраще лікування для вашого стану. Будьте здорові!

Тромбоз глибоких вен, тромбоз глибоких вен, тромби, вени, легенева емболія, ТЕЛА, набряк ніг, препарати для розрідження крові, компресійні панчохи, тромби, венозний тромбоз