Хірургічне втручання для зняття тиску в кровоносних судинах печінки: Давайте просто дізнаємося про DSRS (дистальне спленоренальне шунтування)

Ваша печінка — дуже важливий орган у нашому організмі. Але через деякі захворювання , особливо коли печінка пошкоджена , тиск у кровоносних судинах, пов’язаних з нею, може надмірно зрости. Це може призвести до небезпечних ситуацій, таких як раптова блювота з кров’ю. Сьогодні ми говоримо про спеціальну операцію, яка виконується для порятунку життя в таких випадках. Це називається хірургією DSRS.

Що таке дистальний спленоренальний шунт (ДСШ)?

Простіше кажучи, дистальне спленоренальне шунтування (ДСШ ) – це хірургічна процедура, яка знімає тиск у ворітній вені. Тепер вам може бути цікаво, що таке ворітна вена. Ворітна вена – це головна кровоносна судина, яка несе кров з травного тракту ( шлунок , кишечник тощо) до печінки.

Деякі захворювання призводять до надмірного підвищення тиску в цій вені. Ми називаємо це портальною гіпертензією . Хірурги використовують цю процедуру DSRS для зупинки кровотечі та інших ускладнень, спричинених цим високим тиском.

Спочатку давайте розберемося, що таке портальна гіпертензія?

Портальна гіпертензія, як ми вже згадували раніше, – це високий кров’яний тиск у ворітній вені. Основною причиною цього є пошкодження печінки. Наприклад, такий стан, як цироз, може призвести до скутості печінки, що перешкоджає кровотоку через неї.

Уявіть, що станеться, якщо водопровідна труба заблокується посередині. Тиск усередині труби зросте, і вода намагатиметься вийти з інших місць, чи не так? Аналогічно, коли кров не може пройти через печінку, тиск у ворітній вені зростає.

Через цей високий тиск кров починає шукати інші шляхи для течії. Ці нові кровоносні судини зі слабкими стінками ми називаємо «варикозними венами» . Вони в основному утворюються у вашому стравоході та шлунку.

Зі збільшенням тиску ці варикозно розширені вени набухають, їхні стінки стоншуються та слабшають. Вони можуть протікати рідиною в черевну порожнину (це називається асцитом ), і найнебезпечніше те, що вони можуть лопатися та починати кровоточити. Це вимагає невідкладної медичної допомоги.

Що саме відбувається під час операції DSRS?

Хірургічна терапія DSRS працює шляхом відведення надмірного кровотоку у ворітній вені та зниження її тиску. Це схоже на будівництво нової об'їзної дороги для розвантаження інтенсивного руху транспорту в місті.

Під час цієї операції хірург виконає наступне:

1. Селезінкова вена селезінки відокремлена від ворітної вени.

2. Потім відокремлену селезінкову вену з'єднують з нирковою веною лівої нирки.

Створюючи новий шлях для кровотоку таким чином, тиск у ворітній вені зменшується, набряк варикозно розширених вен зменшується, а операція покликана забезпечити печінку необхідним кровопостачанням.

Кому потрібна операція з DSRS?

Цю операцію може рекомендувати лікар, якщо він визначить, що ваші стравохідні або шлункові вени (варикозне розширення вен) розширені або кровоточать. Вона також може бути рішенням інших ускладнень, спричинених портальною гіпертензією.

У таблиці нижче це можна детальніше пояснити.

Яка різниця між DSRS та іншими методами шунтування?

Спільною метою всіх шунтуючих методів лікування портальної гіпертензії є зниження тиску у ворітній вені та зупинка кровотечі. Однак існують відмінності в тому, як це робиться.

• Трансюгулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування (TIPS): це не хірургічна процедура. Вона передбачає введення катетер-подібної трубки через вену на шиї та створення з'єднання між ворітною веною та печінковою веною всередині печінки. Ця процедура TIPS сьогодні є більш поширеною, ніж DSRS.
• Проксимальне спленоренальне шунтування: це також хірургічна процедура. Однак вона може вимагати видалення самої селезінки.
• Спонтанний спленоренальний шунт (СШН): це не хірургічна процедура. Це з'єднання, яке організм природним чином утворює, коли захворювання печінки дуже важке. Це вказує на те, що хвороба знаходиться на дуже запущеній стадії.

Чого очікувати перед операцією?

Спочатку ваш лікар запитає про вашу історію хвороби та огляне вас. Потім він проведе кілька тестів, щоб визначити ваш загальний стан здоров'я, функцію печінки та тяжкість портальної гіпертензії.

Ці тести можуть включати:

• Аналізи крові
• Проби функції печінки
• Рентген грудної клітки
• ЕКГ (електрокардіограма)
• Ангіограма – це спеціальне обстеження, яке досліджує стан кровоносних судин.
• Верхня ендоскопія – огляд внутрішньої частини стравоходу та шлунка за допомогою трубки з камерою

Ваша медична команда надасть вам чіткий набір інструкцій перед операцією.

• Які ліки слід припинити перед операцією?
• Які речі мені слід взяти з собою, коли я приїду до лікарні?
• Точний час, коли потрібно припинити їсти та пити перед операцією.

Що відбувається під час операції?

Операція DSRS зазвичай триває близько чотирьох годин . Спочатку вам дають загальну анестезію. Це означає, що ви не відчуваєте болю та повністю спите.

Потім хірургічна команда, як ми обговорювали раніше:

1. Селезінкова вена відокремлена від ворітної вени.

2. Візьміть цю вену та з’єднайте її з нирковою веною лівої нирки.

Чого мені очікувати після операції?

Після операції вам потрібно буде залишатися в лікарні приблизно тиждень або десять днів . Протягом цього часу медична команда добре піклуватиметься про вас.

• Для відведення сечі встановлюється тимчасовий катетер.
• Назогастральний зонд встановлюється через ніс приблизно на 24 години для видалення повітря та рідини зі шлунка.
• Вам буде встановлено крапельницю у вену на шиї, щоб вводити ліки та рідини.
• Вам буде надано знеболювальний насос для самостійного введення, щоб контролювати біль.

Приблизно через тиждень після операції вам зроблять ще одну ангіографію, щоб перевірити, чи шунт працює належним чином. Коли ви зможете їсти та пити, вам спочатку дадуть рідину, а потім тверду їжу. Перед тим, як ви підете додому, дієтолог зустрінеться з вами, щоб обговорити дієту, яка вам підходить. Часто рекомендується дієта з низьким вмістом солі та жирів .

Чи є якісь ризики від цієї операції?

Як і будь-яка операція, існують певні ризики, але DSRS загалом є дуже безпечною та успішною процедурою.

Ризик повторної кровотечі вищий протягом першого місяця після операції. Але не хвилюйтеся. Ваша медична команда допоможе вам контролювати цей ризик і буде тримати вас у курсі подій.

Що слід робити під час одужання після повернення додому?

Дуже важливо ретельно дотримуватися вказівок вашого лікаря та дієтолога для швидкого одужання. Запитайте у свого лікаря, коли ви зможете повернутися до звичайної діяльності та фізичних вправ.

Вам потрібно буде регулярно здавати аналізи крові, щоб перевірити, як функціонує ваша печінка. Ніколи не пропускайте наступні огляди. Ваш лікар продовжуватиме стежити за вашим станом і даватиме вам поради, необхідні для підтримки здоров'я.

Які симптоми потребують негайної медичної допомоги?

• Кашель
• Утруднене дихання
• Накласти заклинання
• Лихоманка
• Біль у грудях
• Пітливість більше, ніж зазвичай

Це нормально відчувати страх і тривогу, коли ви дізнаєтеся, що у вас є таке захворювання, як портальна гіпертензія. Але ваш лікар зустрінеться з вами, буде стежити за вашими симптомами та допоможе вам їх контролювати. За необхідності хірургічне втручання, таке як DSRS, може допомогти контролювати ризик кровотечі та покращити ваше життя.