Ваші пальці просто згинаються всередину? Це контрактура Дюпюїтрена?

Чи відчуваєте ви іноді, що один або два пальці на вашій руці зігнуті всередину, і їх трохи важко випрямити? Або ж відчуваєте, що у вас на руці, там, де починаються пальці, є невеликі горбки? Не хвилюйтеся, це не щось небезпечне, як рак, який зустрічається у багатьох людей. Але дуже важливо знати про це. Сьогодні ми поговоримо про стан, який називається контрактурою Дюпюїтрена, і який може спричиняти такі симптоми.

Отже, що таке контрактура Дюпюїтрена?

Простіше кажучи, контрактура Дюпюїтрена – це стан, при якому шар тканини під шкірою наших рук стає товстим і щільним. Ми називаємо цей шар тканини фасцією . Це як гумова стрічка, яка допомагає нам рухати пальцями. Отже, в цій фасції починають формуватися маленькі вузлики . З часом ці вузлики стають товщими та утворюють тяжі, що тягнуться від внутрішньої сторони кисті. Саме тоді пальці починають згинатися всередину, іноді до такої міри, що їх неможливо випрямити.

Найголовніше, що ці утворення не є раковими (доброякісними) . ​​Це означає, що вони не викликані раком і не викликають рак. Тож не хвилюйтеся з цього приводу.

У багатьох випадках це може вимагати хірургічного втручання, але в деяких випадках це можна контролювати за допомогою простіших методів лікування.

Хто найбільш схильний до розвитку цього стану?

Контрактура Дюпюїтрена може розвинутися у будь-кого. Однак деякі люди більш схильні до її розвитку. Це:

• Чоловіки: Цей стан частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
• Люди європейського походження: було виявлено, що це частіше трапляється у людей з країн Північної Європи.
• Люди з сімейним анамнезом цього захворювання: оскільки це генетичне захворювання, якщо хтось у вашій родині має його, є ймовірність, що у вас також розвинеться воно.

Чи впливають на це й інші хвороби?

Так, люди з певними захворюваннями мають більшу ймовірність розвитку контрактури Дюпюїтрена. Наприклад:

• Діабет (цукровий діабет)
• Епілепсія та інші судомні розлади
• Розлад вживання алкоголю
• ВІЛ та СНІД
• Судинні захворювання

Це не означає, що всі, хто має ці захворювання, розвинуть їх, але ризик у них нижчий, ніж у інших.

Наскільки поширена така ситуація?

Контрактура Дюпюїтрена насправді не є дуже поширеним захворюванням . Вона вражає близько 5% населення. Як згадувалося раніше, вона найчастіше зустрічається у людей європейського походження.

Як контрактура Дюпюїтрена впливає на організм?

Ви можете навіть не усвідомлювати, як цей стан впливає на ваш організм. Якщо симптоми дуже легкі, ви можете навіть не усвідомлювати, що у вас це є. Навіть якщо у вас є симптоми, їх прогресування може тривати місяцями, навіть роками. У важких випадках уражені пальці можуть стати нездатними випрямлятися.

Контрактура Дюпюїтрена може вражати будь-який палець руки, навіть великий палець ноги. Однак найчастіше уражаються:

• Безіменний палець / четвертий палець
• Мізинець / п'ятий палець
• Середній палець / третій палець
• Вказівний палець / другий палець
• Великий/вказівний палець

Чи впливає це на інші частини тіла?

Ні. Контрактура Дюпюїтрена вражає лише кисті рук . Вона не зустрічається в жодній іншій частині тіла. Хоча інші захворювання сполучної тканини можуть виникати в інших частинах тіла, контрактура Дюпюїтрена вражає лише кисті рук.

Деякі люди з контрактурою Дюпюїтрена мають більшу ймовірність розвитку інших подібних захворювань, таких як хвороба Леддерхозе ( захворювання, що виникає на підошвах ніг) та хвороба Пейроні ( захворювання, що виникає у чоловіків).

Які симптоми цього? Як це розпізнати?

Оскільки контрактура Дюпюїтрена розвивається місяцями, а іноді й роками, спочатку ви можете не помітити жодних симптомів. Симптоми зазвичай з'являються в такому порядку:

1. Вузлики: Першою ознакою є поява невеликих утворень під шкірою долоні, зазвичай там, де пальці стикаються з долонею. Ви можете відчути їх, доторкнувшись до них, а іноді навіть побачити. У деяких людей ці утворення можуть лише з’явитися, а потім припинитися, тоді як в інших вони можуть зникнути самі по собі. Шкіра навколо утворень також може виглядати трохи запалою або зморшкуватою.

2. Товсті тяжі: З часом ці утворення можуть потовщуватися та утворювати довгі, схожі на тяжі смужки фасційної тканини. Ці тяжі можуть викликати відчуття, ніби пальці тягнуть всередину та до долоні.

3. Контрактура: це найважчий симптом захворювання, від якого воно й отримало свою назву. Трубчасті тяжі стають товщими та жорсткішими, що унеможливлює випрямлення уражених пальців від кисті.

На відміну від деяких інших захворювань, контрактура Дюпюїтрена зазвичай не має специфічних факторів, що погіршують симптоми. Якщо у вас є контрактура Дюпюїтрена, симптоми можуть прогресувати до такої міри, що ущільнення перетворюються на тяжи, а потім пальці звужуються. Не всі проходять усі ці стадії.

Чи можуть бути інші симптоми?

Окрім цих проблем із пальцями, уражена рука також може мати такі симптоми:

• Запалення або набряк
• Ніжність при натисканні
• Біль або печіння
• Сверблячий

Але ці симптоми трапляються дуже рідко . Приблизно чверть людей із контрактурою Дюпюїтрена відчувають їх. Якщо у вас контрактура Дюпюїтрена, і у вас є ці симптоми, обов’язково повідомте про це лікаря. Іноді вони можуть бути ознакою інших проблем, що вражають вашу шкіру або фасцію.

У чому причина цього?

Експерти досі не знають точної причини контрактури Дюпюїтрена, але її вважають генетичним захворюванням . Доведено, що якщо хтось у родині має її, то інші мають набагато більшу ймовірність її розвитку.

Дивно, але контрактура Дюпюїтрена є одним із найпоширеніших спадкових захворювань сполучної тканини.

Як лікар це діагностує?

Лікар проведе фізичний огляд, щоб визначити, чи є у вас контрактура Дюпюїтрена. Він або вона огляне вашу руку та пальці, намацає ущільнення або тяжі під шкірою та виміряє, наскільки скорочені ваші пальці.

Простий тест, який ви можете провести вдома, – це «тест на столі». Покладіть долоню лицьовою стороною вниз на рівну поверхню (наприклад, стіл). Якщо уражений палець притиснутий до поверхні і не розгладжується, ваші симптоми можуть бути трохи сильнішими. Якщо так, варто звернутися за медичною допомогою.

Чи є якісь спеціальні тести, щоб це виявити?

Немає спеціальних тестів для діагностики контрактури Дюпюїтрена. Однак ваш лікар може призначити аналізи крові або рентген, щоб виключити інші захворювання, які можуть впливати на ваші руки.

Які методи лікування?

Залежно від тяжкості ваших симптомів, лікар лікуватиме вас у кілька етапів. Оскільки контрактура Дюпюїтрена є прогресуючим захворюванням, перехід до наступного етапу лікування може тривати місяцями або роками. Ваші симптоми можуть покращитися після початкового лікування, і вам може не знадобитися подальше лікування. Якщо ваші початкові симптоми повернуться, деякі етапи лікування, можливо, доведеться повторити.

Консервативне лікування

Лікування, що належить до цієї категорії:

• Фізіотерапія або вправи на розтяжку.
• Носіння бандажів або шин, щоб допомогти розтягнути пальці до їх нормального діапазону рухів.
• Збільште гнучкість фасційної тканини за допомогою ультразвукової (безболісної звукової хвилі) або теплової терапії.
• Ін'єкції кортикостероїдів для зменшення ущільнень та зв'язок.

Радіотерапія

Ваш лікар може направити вас до спеціаліста з променевої терапії для лікування контрактури Дюпюїтрена або запобігання погіршенню симптомів. Променева терапія – це безболісна процедура, під час якої використовуються рентгенівські промені або інші пучки випромінювання для розм’якшення утворень або тяжів.

Променева терапія також використовується для лікування деяких видів раку. Однак контрактура Дюпюїтрена не є раком . І наявність цього стану не означає, що у вас є або розвинеться рак.

Голка апоневротомія

Якщо ваші симптоми не покращуються після кількох місяців простого лікування, лікар може рекомендувати процедуру, яка називається голковою апоневротомією . Іноді її називають перкутанною голковою фасціотомією . Це амбулаторна процедура, яку лікар може виконати у своєму кабінеті.

Лікар знеболить вашу руку місцевим анестетиком, а потім за допомогою голки зробить кілька проколів у фасції кисті. Це послабить напруження та дозволить вам випрямити пальці.

Ін'єкції колагенази

Для лікування контрактури Дюпюїтрена лікар може ввести фермент під назвою колагеназа в ущільнення або тяжі. Колагеназа – це фермент, який допомагає розм’якшити та розщепити ці потовщення у вашій фасції. Спочатку лікар введе колагеназу безпосередньо в ущільнення або тяжі. Потім вам доведеться прийти наступного дня. Цього дня лікар знеболить вашу руку та розтягне уражені пальці до їх початкового діапазону рухів.

Хірургія контрактури Дюпюїтрена

Якщо контрактура вашого пальця настільки серйозна, що заважає вашому повсякденному життю, вам може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічне лікування контрактури Дюпюїтрена також є амбулаторною процедурою, тобто ви можете повернутися додому того ж дня.

Хірург виконує фасціектомію.Процедура називається абляцією. Лікар знеболить вашу руку місцевим анестетиком, а потім видалить частину або всю уражену фасцію. Кількість фасції, яку потрібно видалити, залежить від товщини вашої фасції та ступеня контрактури. Після операції вам може знадобитися фізіотерапія або трудотерапія, щоб допомогти вашим суглобам відновити нормальну міцність.

Чи можна це повністю вилікувати?

На жаль, контрактуру Дюпюїтрена неможливо повністю вилікувати . Однак більшість випадків можна добре контролювати за допомогою лікування .

Оскільки повного вилікування не існує, навіть якщо уражену фасцію видалити за одну операцію, приблизно у 1 з 5 людей контрактура Дюпюїтрена розвинеться знову . Якщо це станеться, вам може знадобитися додаткове лікування в майбутньому.

Як контролювати симптоми?

Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря. Якщо вам призначені розтяжки або потрібно носити шину чи бандаж, обов’язково робіть їх саме так часто, як вам призначив лікар.

Скільки часу потрібно для одужання після лікування?

Час відновлення залежить від лікування, яке ви отримали від контрактури Дюпюїтрена:

• Іноді може знадобитися кілька місяців, щоб симптоми покращилися за допомогою простих (ранніх) методів лікування .
• При голковій апоневротомії ваша контрактура повинна загоїтися майже миттєво.
• Хірургічне втручання має полегшити ваші симптоми, але для повного покращення самопочуття може знадобитися до двох місяців після періоду відновлення. Після операції вам потрібно буде дати руці загоїтися. Вам також потрібно буде проходити фізіотерапію або трудотерапію протягом щонайменше кількох місяців, щоб відновити силу та діапазон рухів у руці.

Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж відновлювати свою звичайну діяльність під час одужання.

Чи є якісь ускладнення з лікуванням?

Деякі ускладнення, які можуть виникнути під час лікування контрактури Дюпюїтрена, включають:

• Біль
• Пошкодження нервів
• Інфекція
• Рубці
• Пошкодження ваших кровоносних судин
• Проблеми із загоєнням ран

Такі речі трапляються не з усіма, але про них важливо знати.

Чи є спосіб запобігти цьому?

На жаль, ви нічого не можете зробити, щоб запобігти контрактурі Дюпюїтрена. Строго кажучи, ліків від цього немає, і це не попереджувальний знак .Він розвивається без. Якщо у когось у вашій родині діагностували контрактуру Дюпюїтрена, поговоріть про це зі своїм лікарем.

Чи є контрактура Дюпюїтрена та хвороба Дюпюїтрена одним і тим самим?

Лікарі іноді використовують терміни контрактура Дюпюїтрена та хвороба Дюпюїтрена як взаємозамінні. Деякі лікарі бачать невелику різницю між ними. Вони кажуть, що контрактура Дюпюїтрена (потовщення фасції кисті) є симптомом хвороби Дюпюїтрена (загального стану, що викликає контрактуру Дюпюїтрена). Однак, коли ми говоримо про це загалом, вони обидва стосуються одного й того ж.

Яка різниця між контрактурою Дюпюїтрена та синдромом тригерного пальця?

Контрактура Дюпюїтрена та спусковий палець можуть призвести до вигину пальця всередину та його застрягання. Однак це два дуже різні стани.

• Контрактура Дюпюїтрена – це потовщення та розростання фасційної тканини під шкірою руки. Ущільнення утворюються біля основи пальців і перетворюються на шнуроподібні тяжі під долонею.
• Синдром «тригерного пальця» виникає, коли запалюється блок А1, механізм, який контролює та направляє сухожилля у ваших пальцях та великому пальці. Це запалення ускладнює плавний рух пальцем, як ви це робите зазвичай. Люди з синдромом «тригерного пальця» можуть відчувати, що уражений палець «застряг» або застряг, коли ви його згинаєш.

Що б не спричиняло проблеми з вашими руками, негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітите будь-які нові симптоми, особливо якщо у вас біль або труднощі з нормальними рухами руки.

Найважливіше – короткий виклад (висновок)

Назва «контрактура Дюпюїтрена» може лякати, особливо тих, хто має більш важкі симптоми. Але пам’ятайте, що це захворювання, яке дуже добре піддається лікуванню , і більшість людей переростають його. Хоча ліків немає, існує багато методів лікування, які можуть допомогти полегшити ваші симптоми. І це не ракове захворювання .

Якщо вам важко випрямити пальці, спробуйте тест на столі. Якщо ваші пальці не щільно притискаються до поверхні, зверніться до лікаря за порадою. Чим раніше ви почнете лікування, тим більше шансів контролювати симптоми, перш ніж вони погіршаться.

Ваші руки – це дуже важлива частина вашого тіла, та частина, через яку ви взаємодієте зі світом і робите те, що любите. Тож бережіть їх. Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря та виконуйте необхідні вправи. Тоді ви зможете залишатися здоровими навіть з цим станом!

Контрактура Дюпюїтрена , згинання пальців, долонні вузлики, фасція, захворювання кисті, генетичні захворювання, контрактура пальців