Чи варто нам турбуватися про епітеліальний рак яєчників?

Ви коли-небудь чули про епітеліальний рак яєчників? Назва може здатися дещо складною, але це тип раку яєчників, поширений серед жінок. Давайте поговоримо про це просто, так, щоб ви могли зрозуміти. Тому що дуже важливо знати про такі речі.

Що таке епітеліальний рак яєчників?

Простіше кажучи, епітеліальний рак яєчників є найпоширенішим типом раку яєчників. Цей рак розвивається в тонкій зовнішній оболонці яєчника, яка називається епітеліальною тканиною. Уявіть собі її як тонку мембрану, що оточує яєчник.

Не тільки це, але іноді цей рак може розвиватися в слизовій оболонці фаллопієвих труб або навіть в очеревині, тканині, що покриває органи черевної порожнини. Лікарі також відносять рак фаллопієвих труб і первинний рак очеревини до однієї категорії з епітеліальним раком яєчників, оскільки симптоми та лікування цих станів дуже схожі.

Наскільки поширений цей рак?

Рак яєчників є другим за поширеністю гінекологічним раком після раку матки/ендометрію. Середня жінка має 1 шанс до 78 захворіти на рак яєчників протягом свого життя.

Тільки у 2021 році рак яєчників було діагностовано у понад 21 400 осіб. Дев'ять із десяти з них зареєстровані як епітеліальний рак яєчників. Цей рак особливо поширений серед жінок старше 65 років.

Які бувають типи епітеліального раку яєчників?

Близько трьох чвертей епітеліального раку яєчників – це високодиференційовані серозні карциноми яєчників (ВДД). «Високодиференційований» означає, що ці ракові клітини ростуть і поширюються швидше, ніж «низькодінні» види раку.

Медичні експерти вважають, що цей тип плоскоклітинного раку сечового міхура (ГРСО) спочатку росте повільно, але поширення з фаллопієвих труб до яєчників може зайняти до шести з половиною років. Але як тільки він досягає яєчників, він поширюється дуже швидко. Він часто вражає слизову оболонку черевної порожнини (очеревину) та інші частини тіла. Близько 70% пацієнток з ГРСО діагностують захворювання на 3 або 4 стадії. Це означає, що рак поширився за межі початкової пухлини і тепер є метастатичним раком.

Існують й інші, менш поширені типи епітеліального раку яєчників:

• Ендометріоїдна карцинома:Цей тип частіше зустрічається у людей з ендометріозом, який вражає слизову оболонку матки (ендометрій). Він краще реагує на хіміотерапію, ніж деякі інші типи.
• Низькодиференційований серозний рак яєчників (НСДЯ): це повільнозростаючий рак. Він зустрічається у відносно молодих жінок (віком від 45 до 57 років). На нього припадає близько 10% епітеліальних раків яєчників. Захворювання часто діагностується на запущеній стадії та погано реагує на хіміотерапію. Хоча низькодиференційовані види раку ростуть повільно, вони мають меншу ймовірність переростання у високодиференційований рак.
• Муцинозна карцинома: ці пухлини відрізняються від інших типів і добре піддаються лікуванню. Зазвичай вони великі (близько 8 дюймів або 20 сантиметрів). Вони часто вражають лише яєчники.
• Світлоклітинна карцинома яєчників (ОККЯ): жінки азійського походження та пацієнтки з ендометріозом мають підвищений ризик розвитку цього раку. Захворювання часто діагностується на запущеній стадії. Воно погано реагує на хіміотерапію.
• Первинний плоскоклітинний рак (ПКР) яєчника: цей тип ПКР зазвичай розвивається з доброякісних/неракових захворювань. Наприклад, він може розвиватися з кіст яєчників, ендометріозу або пухлин Бреннера (щільних, аномальних утворень у яєчниках). Якщо його виявити на ранній стадії, він добре піддається лікуванню.

Що викликає епітеліальний рак яєчників?

Насправді, точна причина більшості видів раку, включаючи епітеліальний рак яєчників, досі невідома. Однак нові дослідження показують, що більшість видів раку яєчників насправді починаються в клітинах на кінцях фаллопієвих труб. Потім вони поширюються на яєчники.

Які фактори ризику розвитку цього раку?

Більше половини тих, у кого діагностовано рак яєчників, старші за 65 років і пережили менопаузу, що означає зупинку менструального циклу.

Деякі фактори можуть збільшити ризик розвитку раку яєчників. Це:

• Якщо у когось у вашій родині був рак яєчників, рак молочної залози або колоректальний/товстий рак.
• Якщо ви успадкували зміну (мутацію) в гені BRCA.
• Якщо ви успадкували ген, пов'язаний із сімейними онкологічними синдромами, такими як синдром Лінча.
• Якщо ви приймаєте гормональну терапію для контролю симптомів менопаузи.
• Народження дитини після 35 років або відсутність вагітності до повного терміну.
• Ожиріння .

Які симптоми епітеліального раку яєчників?

Це проблема для багатьох людей. Епітеліальний рак яєчників часто має дуже мало симптомів на ранніх стадіях. Симптоми стають очевидними лише після того, як хвороба трохи пошириться. Коли вона поширюється на оболонку, що покриває органи черевної порожнини (очеревину), у черевній порожнині може накопичуватися водяниста рідина. Це називається асцитом.

Крім того, можуть виникнути такі симптоми:

• Біль у животі.
• Труднощі з їжею або відчуття ситості після вживання невеликої кількості їжі.
• Нудота та блювота.
• Здуття живота.
• Біль у тазовій ділянці.

Також є симптоми, які спостерігаються рідше:

• Нетримання позивів або часте сечовипускання (гіперактивний сечовий міхур).
• Аномальна вагінальна кровотеча.

Важливо: Наявність цих симптомів не обов’язково означає, що у вас рак. Однак, якщо вони не зникають, найкраще звернутися до лікаря за порадою.

Як діагностується епітеліальний рак яєчників?

На жаль, не існує специфічних скринінгових тестів, які можуть виявити рак яєчників на ранніх стадіях. Скринінг зазвичай проводиться лише за наявності симптомів або високого ризику. Ваш лікар може спочатку провести тазовий огляд, щоб перевірити наявність будь-яких аномальних утворень або набряків.

Потім ви можете здати аналіз крові, щоб перевірити рівень білка під назвою «CA-125». Цей «CA-125» розшифровується як раковий антиген 125. Якщо рівень високий, вам потрібно буде пройти додаткові аналізи.

Такі візуалізаційні тести можуть допомогти діагностувати рак яєчників:

• Трансвагінальне ультразвукове дослідження.
• КТ-сканування.
• МРТ (МРТ) тест.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
• Рентген грудної клітки (щоб перевірити, чи поширився рак на легені).

Іноді може бути проведена процедура, яка називається лапароскопією. Вона схожа на хірургічне втручання, але проводиться без великого розрізу. Це дозволяє лікарю оглянути ваші репродуктивні органи. Він також може взяти зразок тканини (біопсію) з пухлини, щоб побачити, чи є там ракові клітини. Ця біопсія — єдиний спосіб точно дізнатися, чи є у вас рак яєчників.

Які стадії епітеліального раку яєчників?

Знання стадії раку допомагає лікарям зрозуміти прогрес раку. Це також важливо для визначення того, чи поширився рак, та для прийняття рішень щодо лікування. Стадія раку визначається тими ж тестами, що використовуються для діагностики раку.

Існує чотири основні стадії раку яєчників. Деякі стадії мають підстадії. Чим вищий номер стадії, тим більш запущений рак.

• Стадія 1: Рак знаходиться лише в одному яєчнику або одній матковій трубі.
• Стадія 2: Рак поширився на матку або слизову оболонку черевної порожнини (очеревину).
• Стадія 3: Рак поширився на інші органи за межами малого тазу, на лімфатичні вузли або на обидва органи.
• Стадія 4: Ракові клітини присутні в рідині навколо легень, лімфатичних вузлах у паховій області, інших органах або інших частинах тіла.

Чи можна вилікувати епітеліальний рак яєчників?

Хірурги проводять операцію з видалення пухлини, щоб видалити якомога більше пухлини. Після цього проводиться хіміотерапія. Хоча більшість людей спочатку одужують, у багатьох хвороба може повернутися пізніше.

Пацієнтки на ранній стадії можуть вирішити видалити лише уражений яєчник та фаллопієву трубу.

Для людей із запущеними формами раку зазвичай проводиться операція з видалення об'єму, щоб видалити такі органи, як:

• Видалення обох фаллопієвих труб та обох яєчників (двостороння сальпінгоофоректомія).
• Видалення матки (гістеректомія).
• Видалення жирової тканини (сальника), що покриває черевну порожнину (оментектомія).
• Видалення навколишніх лімфатичних вузлів.
• Видалення інших уражених частин (таких як тонка кишка, товста кишка або селезінка).

Які інші методи лікування?

Залежно від типу раку, після операції вам можуть призначити одне або декілька з цих методів лікування:

• Хіміотерапія: для знищення ракових клітин. Для цього використовуються такі препарати, як сполуки платини (карбоплатин) та паклітаксел (Таксол®) або доцетаксел (Таксотер®).
• Внутрішньочеревна хіміотерапія: для лікування раку яєчників 3 стадії препарати цисплатин і паклітаксел вводяться безпосередньо в черевну порожнину через хірургічно введений катетер (тонку порожнисту трубку).
• Цільова терапія: такі препарати, як бевацизумаб (Авастин®), зупиняють ріст і розмноження ракових клітин.
• Променева терапія: Використовує високоенергетичні рентгенівські промені для знищення ракових клітин.

Чи можна запобігти епітеліальному раку яєчників?

Дослідження показують, що жінки, які приймають гормональні протизаплідні таблетки протягом п'яти років або більше, можуть знизити ризик розвитку раку яєчників приблизно вдвічі.

Деякі хірургічні втручання також можуть зменшити ризик раку. Хірургічне втручання для запобігання раку називається профілактичним хірургічним втручанням. Воно передбачає видалення фаллопієвих труб і яєчників, з маткою або без неї. Зазвичай це розглядається для жінок, які мають високий ризик через сімейний анамнез (наприклад, з мутацією BRCA або синдромом Лінча). Однак лікарі радять проводити ці процедури лише за медичної необхідності. Це пояснюється тим, що видалення яєчників може спричинити ранню менопаузу, яка може негативно вплинути на організм.

Ці операції не усувають повністю ризик раку. У деяких людей рак може не виявлятися під час операції. У людей з мутаціями гена BRCA може розвинутися первинний рак очеревини, навіть якщо їм видалено фаллопієві труби та яєчники. Запитайте свого лікаря про тестування на BRCA, щоб дізнатися, чи є у вас ген BRCA.

Які перспективи для людей з епітеліальним раком яєчників?

Щороку від раку яєчників помирає понад 13 000 людей. Це п'ята за величиною причина смерті від раку серед жінок. Однак є надія на нові методи лікування, які зараз проходять клінічні випробування. Дослідники також працюють над виявленням захворювання на ранній стадії.

Якщо епітеліальний рак яєчників виявлено до його поширення, п'ятирічний рівень виживання перевищує 90%. Однак, як тільки рак поширився (метастазував), цей показник знижується приблизно до 30%.

На прогноз раку впливає багато факторів:

• Ступінь поширення раку.
• Успіх лікування.
• Розташування, розмір та кількість ракових пухлин (стадія раку).

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є будь-який з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря:

• Зміни частоти або терміновості сечовипускання.
• Втрата апетиту або відчуття ситості після вживання невеликої кількості їжі.
• Постійний біль у животі або області тазу без причини.

Які питання слід поставити своєму лікарю?

Ви можете поставити лікарю такі запитання:

• Чи варто мені пройти тест на BRCA?
• Який у мене тип епітеліального раку яєчників?
• Яке лікування найкраще підійде для мене?
• Які побічні ефекти від лікування?
• Чи є в мене ризик метастатичного раку? Як я можу зменшити цей ризик?
• Чи варто мені турбуватися про ускладнення?

Яка найагресивніша форма раку яєчників?

Високозлоякісний серозний рак яєчників (ВРЯЯ) – це дуже агресивний тип раку яєчників. Хоча цей рак спочатку повільно росте в фаллопієвих трубах, він дуже швидко поширюється, як тільки досягає яєчників. На жаль, у багатьох людей з ВРЯЯ вже є запущений/метастатичний рак яєчників на момент постановки діагнозу.

Чи можливі доброякісні епітеліальні кісти яєчників без раку?

Так. Насправді, більшість епітеліальних пухлин яєчників не є раковими. Деякі пухлини називаються прикордонними пухлинами або атиповими проліферуючими пухлинами. Раніше їх називали пухлинами з низьким злоякісним потенціалом.

При прикордонних пухлинах аномальні клітини проростають в епітеліальну тканину, але не проникають в опорну тканину яєчника (строму). Ці клітини зазвичай знаходяться в самому яєчнику та рідко стають раковими. Якщо рак розвивається, три з чотирьох мають 1 стадію (обмежений яєчником і легко лікується). Ці пухлини зазвичай вражають молодих людей.

Повідомлення на винос

Епітеліальний рак яєчників є найпоширенішим типом раку яєчників. Він також включає рак фаллопієвих труб та первинний рак очеревини. Рак яєчників часто має дуже мало симптомів на ранніх стадіях. Захворювання часто є настільки запущеним, що його неможливо виявити на момент постановки діагнозу. Це особливо стосується найпоширенішого типу епітеліального раку, який називається «HGSOC».

Якщо у вас високий ризик розвитку раку яєчників (наприклад, сімейний анамнез), важливо запитати свого лікаря, чи підходять вам профілактичні заходи. Завжди піклуйтеся про своє тіло. Не ігноруйте жодних незвичайних симптомів. Зверніться за медичною допомогою.

Рак яєчників , епітеліальний рак, жіноче здоров'я, симптоми раку, лікування раку, ген BRCA, гінекологія