Як менопауза впливає на лікування раку молочної залози?

Я розумію, наскільки важко і страшно, мабуть, коли тобі ставлять діагноз рак молочної залози. З одного боку, є занепокоєння щодо хвороби, а з іншого боку, коли лікарі кажуть такі слова, як «(Хіміотерапія)» та гормональна терапія , твій розум ще більше плутається, чи не так? «Чи я також проходитиму хіміотерапію? Чи випаде в мене волосся? Чи буде це важко для мого організму?» У тебе, мабуть, виникає багато питань. Але не хвилюйся. Сьогодні ми поговоримо про те, як ваш вік і те, чи настала у тебе менопауза, будуть важливими для визначення лікування, яке тобі призначать.

У минулому майже всім призначали хіміотерапію, щойно дізнавалися, що рак молочної залози поширився на лімфатичні вузли. Це було схоже на те, як тримати молоток і робити все схожим на цвях. Але зараз медицина значно просунулася. Тепер ми знаємо, що не всі види раку молочної залози однакові, і не всі пацієнти реагують на однакове лікування. Іноді побічні ефекти хіміотерапії можуть переважувати переваги. Тому зараз лікарів більше турбує не лише розмір пухлини та стадія раку, але й біологічна природа раку.

Чому менопауза важлива в цій історії?

Незалежно від того, чи настала у вас менопауза, період, коли ваші місячні остаточно припиняються, дуже важливий у лікуванні раку молочної залози. Для цього є кілька причин.

Простіше кажучи, рак молочної залози у молодших жінок у пременопаузі частіше протікає трохи агресивніше, ніж рак у жінок у постменопаузі .

Крім того, це також визначає тип лікування, яке ви отримуватимете. Наприклад, якщо у вас гормонозалежний рак, тип гормонального лікування, яке ви можете отримати, залежатиме від вашого менопаузального статусу.

• Постменопауза: Вам можуть призначити ліки, такі як Арімідекс, які зупиняють вироблення організмом гормону естрогену.
• Якщо у вас пременопауза: ваші яєчники все ще виробляють естроген, тому такі ліки, як Арімідекс, не будуть дуже ефективними. Тому ваш лікар часто призначить препарат під назвою Тамоксифен. Він діє, блокуючи сигнал, який естроген надсилає раковим клітинам.

Біологія раку: гормональні рецептори та HER2

Добре, тепер давайте копнемо трохи глибше. Залишивши осторонь питання про те, чи підходить вам гормональна терапія, наступне важливе питання — чи потрібна вам хіміотерапія.

Це рішення часто ґрунтується на типах рецепторів на поверхні ваших ракових клітин . Уявіть собі ці рецептори як «антени» на ракових клітинах. Ці антени вловлюють «сигнали», необхідні раку для росту. Існує два основних типи рецепторів, які ми розглядаємо.

1. Гормональні рецептори (ГР): рецептори, чутливі до гормонів естрогену та прогестерону.

2. Рецептор HER2: це ще один білок, який допомагає раковим клітинам рости.

Дивіться таблицю нижче, щоб дізнатися, як класифікуються види раку та як визначається лікування на основі їх поєднання.

Що таке тест Oncotype Dx?

Якщо ваш рак HR-позитивний, HER2-негативний, тобто перший тип у таблиці вище, то на питання «Чи потрібна мені хіміотерапія?» найважче відповісти. Саме в таких випадках лікарі використовують геномний тест, такий як «Oncotype Dx» .

Цей тест аналізує 21 ген у невеликому зразку вашого раку. На основі цього він надає вам оцінку, яка вказує на те, чи має ваш рак низький, помірний або високий ризик рецидиву в майбутньому.

• Низький бал: Ви часто можете одужати без хіміотерапії .
• Якщо бал високий: хіміотерапія є найбільш доцільною.

Але багато людей отримують проміжний бал . Ось тут знову виникає проблема.

Відповіді з нового дослідження

На щастя, два великі нещодавні дослідження, TAILORx та RxPONDER, дали дуже хороші відповіді на питання, що робити з цими жінками з помірним балом. Ці дослідження ще раз підтвердили важливість менопаузи.

• Дослідження TAILORx (для людей, рак яких не поширився на лімфатичні вузли):
• Це дослідження чітко показує, що жінки в постменопаузі з помірними балами за шкалою Oncotype Dx не отримують жодної додаткової користі від хіміотерапії. Їм достатньо лише гормональної терапії.
• Дослідження RxPONDER (для людей з раком, що поширився на лімфатичні вузли):
• Це також показує те саме. Більшість жінок у постменопаузі , навіть якщо їхній рак поширився на лімфатичні вузли, не отримують особливої ​​користі від хіміотерапії.
• Однак, для жінок у пременопаузі ситуація зовсім інша, особливо для тих, кому менше 50 років. Коли до гормональної терапії додається хіміотерапія, здатність запобігати рецидиву раку значно підвищується .

Простіше кажучи, якщо ви молода жінка в пременопаузі, хіміотерапія може бути потужною зброєю, яка може врятувати вам життя. Але якщо у вас постменопауза, ви можете отримати кращі результати за допомогою гормональної терапії, не відчуваючи її побічних ефектів.

Остаточне рішення та речі, які слід врахувати

З огляду на все це, ви, мабуть, розумієте, як важко приймати ці рішення самостійно. Ось чому так важливо відкрито поговорити про все це зі своїм лікарем.

Якщо у вас пременопауза, особливо на початку 40-х років, слід пам’ятати ще дещо. Хіміотерапія може призвести до постійної зупинки менструацій та спричинити ранню менопаузу. У молодших жінок менструації можуть тимчасово припинитися, а потім знову початися. Але якщо ви сподіваєтеся мати дітей у майбутньому, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем щодо збереження фертильності, перш ніж розпочинати лікування.

Зрештою, ви та ваш лікар вирішите, яке лікування найкраще підходить саме вам. Під час цього обговорення важливими темами для обговорення є тип вашого раку, стадія, оцінка онкотипу Dx та те, чи перебуваєте ви в постменопаузі.