Чи лише ліки впливають на ваше здоров'я? Давайте дізнаємося про соціальні фактори? (Соціальні детермінанти здоров'я - SDOH)

Ви коли-небудь замислювалися, чому одні люди здоровіші за інших? Іноді ми думаємо, що якщо приймати якісні ліки та звертатися до лікаря, то можна уникнути хвороб. Але насправді існує багато інших факторів, які впливають на наше здоров'я, на які ми можемо не звертати особливої ​​уваги у повсякденному житті, але які є дуже важливими. Це те, що ми називаємо соціальними детермінантами здоров'я (СДЗЗ).

Що це за соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ)?

Простіше кажучи, ось як ваші особисті, соціальні та екологічні фактори впливають на ваше здоров'я та благополуччя. Це немедичні фактори. Це означає такі речі, як ваш дохід, рівень освіти, тип житла, в якому ви живете, та зручності, які має ваша розширена родина. Можливо, ви не захочете говорити зі своїм лікарем про ці речі, оскільки вважаєте, що вони не пов'язані з вашим здоров'ям.

Але дослідження показали, що ці соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ) не просто пов'язані з вашим здоров'ям, вони насправді можуть визначати ваше здоров'я. Тобто, вони впливають на ризик розвитку певних захворювань, медичну допомогу, яку ви отримуєте, і на те, як добре ви себе почуваєте щодня.

Уявіть собі, що у вас є стабільний дохід, хороша робота, ви можете дозволити собі харчуватися поживною їжею, регулярно проходити медичні огляди. Якщо у вас є машина, легко звернутися до лікаря та купити ліки в аптеці.

Однак, для того, хто працює без оплачуваної відпустки або живе у віддаленому районі без належного транспорту до магазину, шанси їсти поживні фрукти та овочі та регулярно відвідувати лікаря дуже малі, чи не так?

Які приклади цих соціальних факторів (СФФ)?

Ось деякі приклади соціальних детермінант здоров'я (СДЗ):

• Ваш рівень доходу .
• Ваш рівень освіти .
• Ваша робота та пільги, які вона надає , наприклад, медичне страхування, оплачувана відпустка.
• Ресурси у вашому районі – такі речі, як місця, де можна поживно поїсти, громадський транспорт та центри догляду за дітьми.
• Безпека та захищеність, які ви відчуваєте у своєму районі .
• Доступ до медичних послуг .
• Якість повітря, яким ви дихаєте, і води, яку ви п'єте .
• Ваші соціальні зв'язки та однодумці .

Це лише кілька прикладів. Ці соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ) є скрізь, де ви живете, працюєте та проводите час. Дослідники розділили їх на п'ять основних категорій для кращого розуміння. За даними Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США, ці п'ять категорій:

1. Економічна стабільність: питання, пов’язані з тим, скільки грошей ви заробляєте, і чи може цей дохід задовольнити потреби вашої родини у сфері охорони здоров’я та інших питаннях.

2.Доступ до освіти та її якість: питання, пов’язані з освітою, яку ви отримуєте, та тим, наскільки добре вона відповідає вашим навчальним потребам. Це включає навчальні потреби, пов’язані з тим, як працює ваш мозок.

3. Доступ до медичного обслуговування та його якість: питання, пов’язані з медичними послугами, які ви отримуєте, та ступенем, до якого вони відповідають вашим потребам у фізичному та психічному здоров’ї.

4. Район та забудоване середовище: питання, пов’язані з місцевістю, де ви проживаєте, тобто вашим селом чи містом, та як наявні там ресурси сприяють вашому здоров’ю та безпеці.

5. Соціальний та громадський контекст: проблеми, пов’язані з вашими стосунками з родиною, друзями, колегами по роботі та іншими членами громади.

Подумайте, усі ці фактори взаємопов’язані та впливають один на одного. Наприклад, бідність впливає на кожен аспект вашого життя – від того, що ви їсте, до місця проживання та зручностей, до яких ви маєте доступ. Якщо у вас є діти, відсутність доступу до недорогих послуг з догляду за дітьми може бути перешкодою для поїздки на роботу. Буває важко дістатися до магазину чи звернутися до лікаря в районі без громадського транспорту чи тротуарів.

Простіше кажучи, соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ) не існують ізольовано – навіть одна чи дві перешкоди можуть суттєво вплинути на ваше життя та здоров'я.

Отже, що все це вам говорить? Як дізнатися, які соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ) впливають на ваше життя? Подумайте над питаннями нижче – вони організовані навколо п'яти основних сфер, згаданих раніше. Ви повинні мати змогу відповісти «так» на всі ці питання. Запишіть питання, на які ви можете відповісти «ні». Це теми, які ви можете обговорити з другом, консультантом або лікарем.

1. Подумайте про економічну стабільність

• Чи маєте ви достатньо грошей , щоб купувати поживну їжу та напої?
• Чи можете ви дозволити собі лікування, відвідування лікаря та купівлю ліків?
• Чи вистачає у вас грошей , щоб утримувати житло та оплачувати оренду?
• Чи маєте ви гроші , щоб оплатити інші рахунки, такі як електроенергія та вода?
• Чи можна знайти недорогий догляд за дітьми?
• Чи вважаєте ви свою роботу стабільною ?
• Чи на вашому робочому місці передбачено медичне страхування ?
• Чи пропонує ваше робоче місце оплачувану відпустку або лікарняний ?
• Якщо ви безробітні, чи можете ви приєднатися до програм, які допоможуть вам знайти роботу?
• Чи маєте ви можливість отримати консультацію з питань кар'єри?

2. Подумайте про доступність та якість освіти

Розмірковуючи над цим розділом, найкорисніше буде подумати про ресурси, які має ваша дитина (як теперішні, так і майбутні), але ви також можете подумати про свій власний минулий чи поточний освітній досвід.

• Чи має ваша дитина можливість отримати якісну шкільну освіту ?
• Чи можете ви уявити, що ваша дитина навчатиметься на рівні A ?
• Чи є ресурси, які допоможуть вашій дитині з її особливими навчальними потребами , наприклад, з труднощами у навчанні або інтелектуальною недостатністю?
• Чи має ваша родина гроші , щоб відправити вашу дитину до університету або професійно-технічного училища?
• Чи має ваша дитина добрі стосунки з іншими дітьми в школі?

3. Подумайте про доступність та якість медичного обслуговування

• У вас є медична страховка ?
• У вас є окрема страховка на ліки, що відпускаються за рецептом?
• У вас є стоматологічна страховка?
• Чи є у вас сімейний лікар («лікар первинної медичної допомоги»), до якого ви регулярно звертаєтесь?
• Ви можете зрозуміти, що каже ваш лікар ?
• Чи вам комфортно розмовляти зі своїм лікарем?
• Чи можете ви знаходити та розуміти інформацію, пов'язану зі здоров'ям?
• Чи можете ви отримати ваші медичні записи?
• Чи можна пройти профілактичні обстеження на такі захворювання, як інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), та рак?
• Чи можете ви отримати необхідне лікування ваших хвороб?
• Чи є у вас спосіб дістатися до лікаря (наприклад, автомобіль, громадський транспорт)?

4. Подумайте про район та забудоване середовище

• Чи можна легко дістатися до добре укомплектованого продуктового магазину?
• Чи можна піти на сільський ринок чи кудись ще, щоб купити свіжі фрукти та овочі?
• У вас є доступ до інтернету ?
• Чи почуваєтеся ви в безпеці у своєму домі ?
• Чи почуваєтеся ви в безпеці у своєму районі ?
• Чи є у вашому районі тротуари ?
• Чи є окремі велосипедні доріжки для велосипедистів?
• Чи містить ваша водопровідна вода фтор?
• Чи є ваші орендні/іпотечні платежі доступними ? (Доступні означає не більше 30% вашого доходу.)
• Чи у вашому будинку немає токсичних речовин, таких як свинець?
• У дорозі.Чи рівень шуму занадто низький для сну?
• Чи є у вашій будівлі зручності, які допомагають вам повільно пересуватися (наприклад, пандуси або ліфти для інвалідного візка)?

5. Подумайте про соціальний та громадський контекст

• Чи маєте ви родину та/або друзів, які вас підтримують та допомагають ?
• Чи належите ви до якоїсь соціальної групи, такої як храм, волонтерська група чи група альпіністів?
• Чи є у вас хтось, з ким можна поговорити, коли вам сумно або ви у біді ?
• Чи є хтось, хто може допомогти вам з основними потребами, поки ви одужуєте після перебування в лікарні або після операції?
• Чи маєте ви ресурси , щоб піклуватися про своїх дітей або інших утриманців?
• Чи відчуваєте ви себе прийнятим на своєму робочому місці ?
• Чи почуваєтеся ви бажаним гостем у своєму районі ?
• Чи відчуваєте ви зв'язок з іншими частіше, ніж самотність ?

Чому ці соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ) такі важливі?

Ці соціальні фактори (СФФ) важливі , оскільки вони можуть збільшити або зменшити ризик розвитку різних захворювань. Таким чином, вони також можуть впливати на тривалість вашого життя. Ці соціальні фактори мають таку силу, оскільки вони впливають на те, як працюють ваші гени, і на рішення, які ви приймаєте щодня. Давайте розглянемо це трохи детальніше.

Соціальні фактори (SDOH) та ваші гени

Ваші гени можуть впливати на ризик розвитку захворювання. Наприклад, ви можете успадкувати генетичну мутацію, таку як варіація генів BRCA1 або BRCA2, яка збільшує ризик розвитку такого захворювання, як рак. Або ж у вас може бути більша ймовірність розвитку серцевих захворювань, оскільки у вашій родині є випадки серцевих захворювань у анамнезі.

Але успадковані генетичні мутації – це лише один бік історії. Дослідники в галузі «епігенетики» все ще досліджують, як середовище, в якому ви живете, впливає на роботу ваших генів. Ми бачимо, що все, від того, як вас виховували в дитинстві, до якості повітря, яким ви дихаєте, може «вмикати» одні гени та «вимикати» інші.

Ці «епігенетичні» зміни не те саме, що «генетичні мутації» – ваша послідовність «ДНК» та сама. Але ваші гени не працюють належним чином. Це як лампочка в лампі, але немає кому її ввімкнути.

Гени, які вмикаються або вимикаються, коли це необхідно, можуть спричинити всілякі шкідливі зміни у вашому організмі. Пухлини – один із прикладів. Це означає, що соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ), такі як соціальні зв'язки та токсини навколишнього середовища, можуть впливати на ваші гени – навіть на ті частини вас, які, як ми думали, ніколи не зміняться.

Соціальні фактори (СФД) та ваш вибір

Окрім ваших генів, ваш вибір також впливає на ризик розвитку захворювань. Ви не можете змінити фактори ризику, які успадковуєте. Але знання про те, що ви перебуваєте в групі ризику, може допомогти вам зробити вибір, наприклад, пройти обстеження на рак, дотримуватися середземноморської дієти або регулярно перевіряти артеріальний тиск. Дотримання цих дій може допомогти вам зменшити ризик розвитку певних захворювань або збільшити ваші шанси на швидше отримання лікування та одужання.

Але чи справді вибір у ваших руках? Здебільшого ні. На вашому шляху можуть бути перешкоди, такі як брак транспорту для відвідування лікаря, брак доходу для купівлі поживної їжі. Ви не можете зробити все лише «силою волі».

Найкраще, щоб кожен мав доступ до високоякісних ресурсів та можливостей, які допоможуть йому взяти під контроль своє здоров'я. Ми ще не досягли цієї мети, але виявлення ваших соціальних розладів здоров'я (СПР) – це перший крок до цієї мети. Лікарі використовують різноманітні інструменти скринінгу, щоб з'ясувати, як ці СПР впливають на вас і що ви можете зробити, щоб допомогти.

Що це за «інструмент скринінгу соціальних детермінант здоров’я»?

Це такі речі, як «опитування чи анкети», які ви заповнюєте перед візитом до лікаря. Наприклад, ви можете заповнити «цифрову форму» перед візитом до свого сімейного лікаря. У формі вас запитують про різні аспекти вашого життя, такі як ваш дім, стосунки та як ви отримуєте їжу та напої. Питання можуть бути схожими на запитання, наведені раніше в цій статті. Ви можете обговорити свої відповіді, коли відвідаєте лікаря.

Чим відкритіше ви говорите про свої проблеми, тим більша ймовірність того, що ваш лікар зможе вам допомогти. Він зможе обговорити рішення ваших проблем або зв’язати вас із громадськими ресурсами. Можливо, у вашому житті є щось, про що не згадується у формі. Якщо так, поговоріть про це зі своїм лікарем, коли ви його відвідаєте. Якщо лікар не може допомогти вам із певною проблемою, він чи вона направить вас до того, хто може це зробити.

Соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ) починають впливати на вас з моменту народження та продовжують формувати ваше здоров'я з віком. Деякі фактори можуть змінюватися з часом. Наприклад, ви могли мати стабільний дохід протягом деякого часу, а потім раптово втратити роботу. Або ви можете переїхати з району з хорошими автобусними маршрутами та тротуарами до небезпечного району, де ви не можете пересуватися без автомобіля – і ви можете навіть не мати змоги його собі дозволити. Фактори, які допомагали вашому здоров'ю в минулому, можуть раптово почати йому шкодити.

Але все може піти й навпаки. Ви можете роками не мати медичної страховки чи оплачуваної відпустки, а потім знайти роботу, яка пропонує і те, й інше – і нарешті переїхати в будинок на тихій вулиці, де можна добре спати. Життя – це місце, яке змінюється, і фактори, що впливають на ваше здоров’я, не є статичними.

Це означає, що перешкоди, з якими ви стикаєтеся зараз, не обов’язково мають тривати вічно. Якщо у вас немає ресурсів, щоб допомогти своєму здоров’ю, зверніться до лікаря або зв’яжіться з громадською групою, такою як церква чи некомерційна організація, яка може запропонувати пораду та підтримку, а також направити вас до інших, хто може допомогти.

Повідомлення на винос

Отже, з того, про що ми говорили, ви, мабуть, розумієте, що наше здоров'я — це набагато більше, ніж просто прийом ліків для лікування хвороби.

• Ваше оточення має значення: багато речей, такі як спосіб вашого життя, ваш дохід, освіта, стосунки з сусідами та зручності, які ви маєте, безпосередньо впливають на ваше здоров'я.
• Не все у ваших руках: іноді, як би ми не хотіли дотримуватися корисних звичок щодо здоров'я, це може бути важко зробити через зовнішні фактори, які ми не можемо контролювати.
• Не бійтеся просити про допомогу: якщо у вас є такі питання, зверніться до лікаря, члена сім'ї або друга. Є місця, де ви можете отримати допомогу.
• Ви можете змінити ситуацію: Ваша ситуація не повинна залишатися незмінною вічно. Навіть невеликі зміни можуть мати великі результати.

Не забувайте, що ваше здоров'я – це ваш найцінніший актив. Намагайтеся захищати його всіма можливими способами. Усвідомлення цих соціальних детермінант здоров'я (СДЗ) – важливий крок на цьому шляху!

Здоров'я , соціальні фактори, економіка, освіта, охорона здоров'я, довкілля, генетика, благополуччя, спосіб життя