Що таке процедура Гартмана? Давайте розглянемо її у простому вигляді.

Що робити, якщо у вас серйозна інфекція, закупорка або рак кишечника і вам потрібна серйозна операція? Іноді лікарям доводиться дуже швидко проводити операцію, яка рятує життя. Одна зі спеціальних процедур, яка використовується в таких випадках, називається операцією Гартмана. Назва може звучати трохи страшно, але давайте чітко та просто поговоримо про те, що насправді відбувається, чому це робиться і що відбувається після операції.

Простіше кажучи, що це за процедура Гартмана?

Операція Гартмана – це хірургічне втручання, яке проводиться на товстій кишці. Зокрема, вона передбачає вирізання та видалення ураженої частини товстої кишки, особливо останньої частини, через яку виходять калові маси, тобто сигмоподібної кишки, а іноді й верхньої частини прямої кишки.

А тепер уявіть, що після видалення ураженої частини кишечника потрібно знову з’єднати дві здорові частини, що залишилися. Однак дуже ризиковано з’єднувати дві частини одночасно, коли є серйозна інфекція, набряк або інші ускладнення. Це може призвести до повторного поширення інфекції, що може стати великою проблемою.

Ось чому лікарі дають двом іншим частинам кишечника час на загоєння.

1. Кінець кишки, з'єднаний з анусом (кукса прямої кишки), тимчасово зашивається.

2. Здоровий кінець товстої кишки, який знаходиться зверху, прикріплений до невеликого отвору (стоми), зробленого в черевній стінці.

Саме через цей новий отвір у черевній порожнині виходить кал. Це називається колостомою . Для збору цього калу до зовнішньої сторони цього отвору прикріплюють спеціальний мішок (колостомічний мішок).

Навіщо вам потрібна ця операція?

Існує кілька основних причин для проведення процедури Гартмана. Існують різні причини для видалення частини кишечника та для встановлення колостомії.

Чому видаляють частину кишечника?

• Непрохідність: Якщо десь у кишечнику є закупорка, яка перешкоджає руху стільця.
• Перфорація: Якщо в стінці кишечника утворюється отвір і кал потрапляє в черевну порожнину, це може поширити інфекцію по всій черевній порожнині (перитоніт).
• Неконтрольована інфекція або захворювання: деякі інфекції (наприклад, ускладнений дивертикуліт) або захворювання, такі як рак, можуть вимагати видалення ураженої частини, щоб запобігти подальшому поширенню.

Чому встановлюють колостому?

Як згадувалося вище, коли хірургічне втручання проводиться в екстрених випадках, організм пацієнта ослаблений, а ризик інфекції дуже високий. У такій ситуації з’єднання двох частин кишечника (анастомоз) є дуже ризикованим. Тому перша мета лікарів — врятувати життя пацієнта. Колостома дає кишечнику час на загоєння, а потім дозволяє провести більш доцільну, менш ризиковану повторну операцію для відновлення нормального стану.

Як проводиться операція та який процес

Цю операцію можна виконати двома основними способами:

1. Відкрита хірургія: Хірургічне втручання виконується шляхом розтину черевної порожнини через великий розріз у животі. Цей метод найчастіше використовується в екстрених та складних випадках.

2. Лапароскопічна хірургія: хірургічне втручання проводиться через кілька невеликих розрізів у черевній порожнині за допомогою камери та спеціальних інструментів. Хоча відновлення відбувається швидше, цей метод підходить не всім пацієнтам.

Перед операцією

Якщо вас готують до операції, вас попросять голодувати протягом 6-12 годин. Вам також можуть дати спеціальну рідину (препарат для очищення кишечника) для очищення кишечника. Після госпіталізації вам у вену на руці введуть сольову канюлю, і вам дадуть рідини та ліки.

Під час операції

Операція проводиться під загальним наркозом. Хірург видаляє уражену частину кишечника, закриває кінець прямої кишки та прикріплює інший кінець до черевної порожнини.Стому прикріплюють до отвору. Нарешті, приєднують колостомічний мішок і зашивають хірургічні рани. Весь цей процес може тривати приблизно від двох до чотирьох годин.

Після операції

Після операції вас спочатку доставлять до палати відновлення, а потім, як тільки ваш стан стабілізується, переведуть до палати. Вам потрібно буде залишатися в лікарні приблизно 7-10 днів.

• У перші дні знеболювальні, антибіотики та рідини будуть вводитися за допомогою фізіологічного розчину.
• Може знадобитися кілька днів, щоб кишечник знову функціонував.
• Спочатку їм дають рідку їжу, а потім поступово переходять на тверду.
• Спеціально навчена медсестра навчить вас та вашу родину, як чистити та міняти колостомічний мішок, а також як доглядати за стомою (догляд за стомою).

Які можливі ризики та побічні ефекти?

Як і будь-яка операція, вона має певні ризики, але вважається відносно безпечною процедурою.

• Можливі ризики: інфікування рани, інфекція легень (пневмонія), внутрішня кровотеча, кишкова негерметичність, пошкодження навколишніх органів, утворення грижі.
• Можливі побічні ефекти:
• Тимчасова непрохідність кишечника: після операції потрібен певний час, щоб кишечник знову почав працювати.
• Виділення з анального отвору: Навіть якщо у вас немає випорожнення, з решти ануса іноді може виділятися рідина, схожа на слиз. Це нормально.
• Сексуальна дисфункція: Дуже рідко хірургічне втручання може пошкодити нерви, що беруть участь у сексуальній функції. Зверніться до лікаря, якщо у вас є якісь занепокоєння з цього приводу.

Відновлення та одужання

Для повного відновлення потрібен певний час.

• Тижні 4-6: Зменште вживання знеболювальних препаратів, поверніться до звичайного раціону та відновіть легкі фізичні вправи.
• 3-6 місяців: Звикання до життя з колостомічним мішком, відчуття повного фізичного відновлення.

Чи можна скасувати колостомію? (Скасувати)

Це найбільша проблема для багатьох людей. Так, у більшості випадків це можна виправити.

Приблизно через 6-12 місяців після першої операції хірург повторно оцінить ваш стан здоров'я. Якщо ви почуваєтеся добре, ваш кишечник добре загоївся і ви можете перенести ще одну операцію, ви можете обрати операцію з реверсії .

Однак, якщо рак поширився по всьому тілу, якщо є важке системне захворювання або якщо пацієнт дуже слабкий, лікар може не рекомендувати повторну операцію. Ви можете відкрито поговорити зі своїм лікарем про всі ці речі.