Чи швидко руйнуються ваші кров'яні клітини? Давайте поговоримо про гемоліз!

Чи відчуваєте ви іноді просто втому та запаморочення? Або ж вам іноді здається, що ваша шкіра трохи жовта, а білки очей жовті? Це може бути пов'язано з вашими еритроцитами, одним з найважливіших типів клітин у крові. Сьогодні ми поговоримо про стан, який називається гемолізом , коли еритроцити руйнуються та знищуються передчасно. Не хвилюйтеся, важливо знати про це.

Що ж таке гемоліз?

Простіше кажучи, гемоліз – це руйнування еритроцитів у нашому організмі . Знаєте, ці еритроцити – це як маленькі робітники в нашій крові. Саме вони забирають кисень з легень, коли ми дихаємо, і доставляють його до кожної іншої клітини та тканини в організмі. Це як принести додому газовий балон. Отже, наш організм використовує цей кисень для вироблення необхідної йому енергії. Крім того, ці ж еритроцити допомагають переносити небажаний вуглекислий газ, який накопичується в нашому організмі, назад у легені та видихати його.

Зазвичай наш організм постійно руйнує старі або слабкі еритроцити та замінює їх новими, здоровими еритроцитами. Це як позбавлення від старих та утворення нових. Цей цикл руйнування та вироблення є причиною того, що в нашому організмі завжди є потрібна кількість еритроцитів.

Однак іноді ці еритроцити починають руйнуватися передчасно, тобто занадто швидко . Це може статися до того, як наш організм встигне виробити нові клітини, щоб заповнити прогалину. Таке швидке руйнування еритроцитів називається гемолізом. Якщо кількість еритроцитів в організмі значно зменшується через цей гемоліз, ми називаємо цей стан гемолітичною анемією , або малокрів'ям.

Чому еритроцити руйнуються таким чином?

Еритроцит зазвичай живе близько 120 днів. Після закінчення цього періоду, коли ці клітини старіють, вони видають спеціальні сигнали. Ці сигнали змушують селезінку (розташовану з лівого боку живота) у нашому тілі знищувати ці старі клітини упорядкованим чином. Так само, як ми позбавляємося старих, зламаних меблів у нашому будинку.

Нові еритроцити утворюються в губчастій частині наших кісток, яка називається кістковим мозком . Нові еритроцити, що утворюються в цьому кістковому мозку, потім вивільняються в кров.

Однак іноді дефект форми або складу еритроцитів може скоротити термін їхньої служби. Або ж еритроцити можуть бути пошкоджені зовнішніми факторами та гинути, перш ніж організм зможе виробляти нові клітини.

Які основні типи гемолізу?

Гемоліз можна розділити на два основні типи. Ці назви позначають місце руйнування еритроцитів.

1. Екстраваскулярний гемоліз: це коли еритроцити руйнуються поза межами наших кровоносних судин (тобто вен, артерій та капілярів). Найчастіше це відбувається в селезінці . Коли кров проходить через селезінку, особливий тип лейкоцитів, які називаються макрофагами (вони є своєрідними охоронцями нашого організму), розпізнають старі, пошкоджені еритроцити та знищують їх.

2. Внутрішньосудинний гемоліз: при цьому еритроцити руйнуються всередині кровоносних судин. Коли вони руйнуються, частинки цих клітин подорожують по всьому тілу з нашою кров’ю.

Які причини гемолізу?

Існує не одна причина гемолізу, а низка факторів, які можуть сприяти йому. Давайте розглянемо це трохи детальніше.

1. Дефекти в самих еритроцитах

Іноді, якщо є аномалія або дефект форми чи структури еритроцита, ця клітина може швидко руйнуватися. Такі дефекти часто спричинені певними вродженими або спадковими захворюваннями .

• Нестабільність гемоглобіну: Гемоглобін – це білок, який допомагає переносити кисень всередині еритроцитів. До захворювань, що викликають цю нестабільність, належать серповидноклітинна анемія (коли еритроцити набувають серпоподібної форми) та таласемія .
• Дефіцит ферментів: Цей стан також може виникати, коли не вистачає певних ферментів, необхідних для функціонування еритроцитів. Прикладами є дефіцит Г6ФД та дефіцит піруваткінази .
• Дефекти мембран: стани, при яких є дефекти зовнішньої оболонки еритроцитів, клітинної мембрани. Прикладами є спадковий сфероцитоз ( клітини стають сферичними) та спадковий еліптоцитоз (клітини стають видовженими).

2. Захворювання, пов'язані з імунною системою

Іноді наша власна імунна система (система, яка захищає нас від хвороб) помилково починає атакувати наші власні еритроцити. Це називається аутоімунною гемолітичною анемією (АГМА) . Це рідкісний стан. Існують також її види:

• Холодова аглютинінова хвороба ( симптоми погіршуються при впливі холоду)
• Тепла аглютинінова хвороба

Деякі інші основні захворювання, які можуть спричинити AIHA, включають мікоплазменну пневмонію , лімфому , лейкемію (це види раку), вовчак та ревматоїдний артрит (це також аутоімунні захворювання).

Інші неаутоімунні стани:

• Пароксмазальна холодова гемоглобінурія
• Пароксмасальна нічна гемоглобінурія

3. Інфекції

Деякі паразити, віруси та бактерії, що потрапляють в наш організм, можуть пошкоджувати еритроцити, руйнуючи їх до того, як вони встигнуть відновитися. Гарним прикладом цього є малярія . Паразит, який викликає малярію, безпосередньо атакує еритроцити.

Інші причини зараження:

• Бабезіоз
• Хвороба Карріона
• плямиста лихоманка Скелястих Гір
• Гемофільна паличка
• Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)

4. Деякі ліки

Деякі ліки, які ми приймаємо, також можуть, хоча й дуже рідко, стимулювати нашу імунну систему атакувати еритроцити та швидко їх руйнувати. Це називається медикаментозно-індукованою імунною гемолітичною анемією (ЛІГА) . Це трапляється дуже рідко.

Деякі препарати, які можуть спричинити гемоліз:

• Ацетамінофен ( парацетамол)
• Деякі цефалоспоринові антибіотики
• Клопідогрель
• Дапсон
• Гепарин
• Леводопа
• Левофлоксацин
• Метилдопа
• Нітрофурантоїн
• Пеніцилін
• Феназопіридин
• Хінідин
• Хінін
• Рифампін
• Деякі сульфаніламіди

Важливо: Не лякайтеся цього списку ліків. Ці препарати рідко викликають гемоліз. Якщо лікар призначив вам ці ліки, дотримуйтесь його інструкцій. Якщо у вас виникнуть будь-які питання, зверніться до лікаря.

5. Ускладнення під час вагітності

Деякі ускладнення під час вагітності також можуть призвести до швидкого руйнування еритроцитів.

• Синдром HELLP
• Прееклампсія
• Еклампсія

Оскільки це серйозні стани, які можуть виникнути під час вагітності, важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо з'являться симптоми.

6. Медичне обладнання та методи лікування

Це також трапляється рідко. Гемоліз може виникнути, коли в організм імплантують певні медичні пристрої або під час певних процедур, поки організм не звикне до них.

• Гемодіаліз для пацієнтів з захворюваннями нирок
• Апарат штучного кровообігу (використовується під час великих операцій)
• Заміна серцевих клапанів
• Інші пристрої, що використовуються при таких станах, як серцева недостатність, наприклад, внутрішньоаортальні балонні насоси та пристрої Impella .
• Переливання крові (наприклад, коли вводять несумісну кров)

7. Отрути та токсини

Деякі токсини при потраплянні в організм можуть пошкоджувати еритроцити та спричиняти гемоліз.

• Миш'як
• Мідь ( при надмірному вживанні)
• Свинець
• Арсин ( отруйний газ)
• Стибін ( отруйний газ)
• Зміїна отрута

Крім того, будь-який стан, при якому селезінка надмірно активна (гіперспленізм), також може спричинити гемоліз. Аналогічно, надзвичайно підвищений артеріальний тиск може призвести до розриву еритроцитів, оскільки кров рухається по кровоносних судинах занадто швидко.

Які симптоми гемолізу?

Симптоми залежать від того, наскільки низький рівень еритроцитів у вашій крові. Якщо рівень еритроцитів не надто низький, ви можете не відчувати жодних симптомів. Здебільшого симптоми виникають через те, що клітини та тканини організму не отримують достатньо кисню через низький рівень еритроцитів.

Поширені симптоми:

• Втома
• Запаморочення
• Бліда шкіра
• Серцебиття / тахікардія
• Задишка / диспное
• Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця) (це викликано накопиченням у крові білірубіну, речовини, що вивільняється під час руйнування еритроцитів)
• Збільшена селезінка / спленомегалія

Деякі симптоми можуть відрізнятися залежно від конкретного стану, що викликає гемоліз. Наприклад, у людини з хворобою холодових аглютинінів може спостерігатися зниження кровотоку до кінчиків пальців пальців і ніг, що призводить до їх посиніння та оніміння (феномен Рейно) .

Які тести проводяться, щоб визначити, чи є проблеми, пов'язані з гемолізом?

Лікар візьме у вас зразок крові та проведе кілька тестів, щоб з’ясувати, чи не пов’язаний низький рівень еритроцитів з гемолізом.

• Загальний аналіз крові (ЗАК): він може багато розповісти про всі типи клітин у вашій крові, особливо про еритроцити. Він може перевірити такі речі, як рівень гемоглобіну та те, скільки місця займають ваші еритроцити в крові (гематокрит).
• Кількість ретикулоцитів: це частина загального аналізу крові. Ретикулоцити – це новоутворені еритроцити, які ще не повністю дозріли. При гемолізі кількість ретикулоцитів може збільшуватися, оскільки організм прискорює вироблення нових клітин для заміни зруйнованих.
• Мазок периферичної крові: Цей тест може перевірити наявність аномалій форми та розміру клітин крові. Клітини аномальної форми частіше руйнуються швидше.
• Лактатдегідрогеназа (ЛДГ): ЛДГ – це фермент, що міститься всередині еритроцитів. Коли еритроцити розщеплюються швидше, ніж зазвичай, рівень ЛДГ у крові може підвищитися.
• Тест на гаптоглобін: Гаптоглобін – це білок, пов’язаний з гемоглобіном. Коли еритроцити розщеплюються (як під час гемолізу), велика кількість гемоглобіну вивільняється в кров. Після цього рівень гаптоглобіну знижується.
• Некон'югований білірубін: Білірубін виробляється, коли гемоглобін в еритроцитах розщеплюється. Високий рівень білірубіну в крові свідчить про те, що руйнується велика кількість еритроцитів (саме це викликає жовтяницю).
• Прямий тест Кумбса: Цей тест може виявити, чи є у вас антитіла, які прикріплюються до ваших еритроцитів і швидко їх руйнують (це може допомогти діагностувати такі захворювання, як AIHA).

Крім того, лікар може провести аналіз сечі, щоб перевірити наявність крові та білірубіну в сечі, що може бути ознаками стану, який називається гемолітичною анемією.

Як лікується гемоліз?

Ваше лікування залежатиме від причини гемолізу та ступеня тяжкості ваших симптомів. Варіанти лікування можуть включати вітаміни, ліки, хірургічне втручання та переливання крові.

Найголовніше — поговорити зі своїм лікарем про лікування, яке найкраще підходить саме вам, виходячи з вашого діагнозу.

Наш організм постійно намагається підтримувати потрібну кількість еритроцитів. Однак інфекції, вроджені захворювання та зовнішні впливи можуть порушити цей процес і призвести до занадто швидкого руйнування еритроцитів. В результаті може статися зменшення кількості еритроцитів, що призводить до гемолітичної анемії.

Однак, гарна новина полягає в тому, що багато причин гемолізу можна лікувати. Після того, як лікар визначить причину вашого гемолізу, він призначить лікування, яке допоможе повернути кількість еритроцитів до норми.

Важливі речі, які слід пам'ятати (Повідомлення на винос)

• Гемоліз – це передчасне руйнування еритроцитів.
• Це може спричинити такі симптоми, як сильна втома, запаморочення та пожовтіння шкіри (жовтяниця) .
• Причин може бути багато: дефекти самих еритроцитів, проблеми з імунною системою, інфекції, деякі ліки, ускладнення під час вагітності тощо.
• Якщо у вас є ці симптоми, обов'язково зверніться за медичною допомогою .
• Аналізи крові можуть допомогти визначити причину та призначити відповідне лікування.
• Багато причин можна лікувати, щоб відновити рівень еритроцитів. Тому важливо не панікувати та звернутися за належною медичною допомогою.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові!

Гемоліз , еритроцити, анемія, селезінка, кістковий мозок, жовтяниця, аналізи крові