Чи може цей грибок також вражати ваші легені? Давайте дізнаємося про гістоплазмоз!

Ви коли-небудь чули про хворобу під назвою «гістоплазмоз»? Назва може звучати трохи дивно. Але це грибкова інфекція, яка може вражати наші легені, і з нею слід бути обережним. Цей грибок живе в ґрунті, особливо в тому, що містить пташиний або кажанячий послід. Ми захворюємо на цю хворобу, якщо вдихаємо пил, що містить цей грибок.

Що ж таке гістоплазмоз?

Простіше кажучи, гістоплазмоз – це інфекція наших легень, спричинена типом грибка під назвою «Histoplasma capsulatum» («Histoplasma capsulatum» або «H. capsulatum»). Цей грибок зустрічається в ґрунті в багатьох частинах світу і поширений у таких країнах, як Америка. Цей грибок також можна знайти в нашій Шрі-Ланці, особливо в ґрунті навколо печер для кажанів, старих будівель і птахоферм. Він потрапляє в наш організм, коли ми вдихаємо пил, що містить ці грибкові спори.

Чи існують різні типи цього захворювання?

Так, існує кілька основних типів гістоплазмозу. Лікарі визначають ці типи на основі того, як довго у вас є симптоми та чи поширився він на інші частини вашого тіла.

1. Гострий легеневий гістоплазмоз

Це найпоширеніший тип інфекції. Приблизно у 10% людей, інфікованих грибком, розвиваються симптоми, схожі на пневмонію. До них належать лихоманка, кашель та утруднене дихання. Однак, якщо ви інфіковані легкою формою інфекції, симптоми можуть бути легкими та тривати кілька місяців. Це називається підгострою стадією.

2. Хронічний кавернозний легеневий гістоплазмоз

Це довготривалий стан. Він частіше зустрічається у людей із захворюваннями легень, такими як емфізема або ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень). Симптоми можуть бути легшими, ніж при гострій формі, але можуть виникати нічна пітливість та втрата ваги. Симптоми можуть тривати місяцями, навіть роками. Це може бути трохи схоже на туберкульоз. Якщо не лікувати, пошкодження легень поступово збільшуватиметься.

3. Прогресуючий дисемінований гістоплазмоз

Це відбувається, коли грибок H. capsulatum поширюється з легень на інші частини тіла. Зазвичай це трапляється у людей з дуже слабкою імунною системою, таких як ті, хто має запущену ВІЛ-інфекцію. Це може спричинити такі симптоми, як посилення задишки, втома, втрата ваги та виразки на шкірі.

Крім того, існують типи гістоплазмозу, що вражають мозок (гістоплазмоз центральної нервової системи), та ті, що вражають очі (окулярний гістоплазмоз).

Наскільки поширений гістоплазмоз?

Фактично, за оцінками, близько 75% дорослих, які проживають у районах, де поширений грибок «H. capsulatum», були інфіковані цим грибком у певний момент. Однак у більшості людей не розвивається жодних симптомів.

Що цей грибок робить з нашим організмом?

Уявіть, що ви вдихаєте цей грибок «H. capsulatum» разом із пилом. Потім він потрапляє прямо у ваші легені. Там цей грибок потрапляє всередину наших лейкоцитів і перетворюється з «цвільної» форми на «дріжджову», яка може заразити.

У більшості людей імунні клітини в організмі або знищують грибок, або утворюють спеціальні оболонки, які називаються «гранульомами», що оточують грибок і запобігають його пошкодженню організму. В результаті ми не відчуваємо жодних симптомів.

Однак іноді це може перерости в захворювання:

• Якщо ви вдихнете велику кількість грибка за один раз, ваша імунна система може бути перевантажена, що спричинить грипоподібні симптоми та утруднене дихання.
• Якщо у вас є захворювання легень, такі як ХОЗЛ, цей грибок може продовжувати пошкоджувати ваші легені.
• Якщо ваша імунна система ослаблена (наприклад, у людей з ВІЛ або тих, хто приймає імуносупресивні препарати), цей грибок може використовувати ваші імунні клітини для поширення на інші частини вашого тіла. Це може спричинити небезпечні для життя ускладнення.

Які симптоми гістоплазмозу?

Симптоми гістоплазмозу можуть включати:

• Лихоманка
• Кашель
• Потовиділення
• Утруднене дихання (задишка)
• Біль у грудях
• Головний біль (головний біль)
• Біль у м'язах
• Червоний, горбкуватий висип на гомілках (вузлувата еритема)

Люди з хронічним кавернозним легеневим гістоплазмозом також можуть відчувати нічну пітливість та втрату ваги. Важливо, що приблизно у 90% людей, які вдихають грибок H. capsulatum, не розвиваються жодних симптомів, або симптоми зникають самостійно.

Що викликає цю хворобу?

Причиною цього є грибок під назвою «Histoplasma capsulatum». Як ми вже згадували раніше, це спричиняється вдиханням спор цвілі з ґрунту, що містить цей грибок. Цей грибок процвітає в ґрунті, що містить послід кажанів та птахів. Він зустрічається в багатьох частинах світу:

• У долинах річок Огайо та Міссісіпі в Америці.
• У Центральній та Південній Америці.
• В Африці.
• В Азії.
• В Австралії.

Більшість людей не хворіють від вдихання цього грибка, але деякі люди, особливо ті, хто вдихає велику кількість грибка за один раз, або ті, хто має певні захворювання, можуть розвинутися симптоми.

Хто має підвищений ризик цього?

Ви маєте підвищений ризик, якщо ваша робота або хобі пов'язані з підніманням пилу в місцях, де багато цього грибка. Приклади:

• Спелеологія.
• Фермерство.
• Розведення курей або інших птахів.
• Знесення старих будівель, будівельні роботи. Уявіть собі, що ви прибираєте старий будинок, який роками не використовувався, якщо на даху є кажани, і ці екскременти змішані з пилом? Існує ризик, якщо ви їх вдихаєте.

Хто має підвищений ризик розвитку гістоплазмозу, гострого чи хронічного?

• Для тих, у кого ослаблена імунна система. Основними причинами цього є ВІЛ-інфекція та прийом імуносупресивних препаратів.
• Для тих, хто хворіє на ХОЗЛ або емфізему.
• Для людей старше 55 років та дітей віком до 1 року.

Які можливі ускладнення гістоплазмозу?

Через це може виникнути кілька серйозних ускладнень:

• Рубці або інші пошкодження легень.
• Фіброзуючий медіастиніт – це рубцювання ділянки між легенями.
• «Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)».
• Гістоплазмоз центральної нервової системи – якщо грибок поширюється на мозок, можуть виникнути такі симптоми, як набряк мозку, головний біль, сплутаність свідомості, утруднене мислення та параліч.
• Очний гістоплазмоз – якщо грибок поширюється на очі, зір може погіршитися або повністю втратитися.
• Поширюється на інші частини тіла, такі як печінка, селезінка, кістковий мозок та шкіра.

Як діагностувати це захворювання?

Лікар може провести аналіз вашої крові, сечі, мокротиння з легень, кісткового мозку або зразка ураженої тканини для діагностики захворювання. Ці зразки можуть бути використані для:

• Проводиться спроба культивування грибка «H. capsulatum». Це найкращий спосіб діагностики гістоплазмозу. Однак це може зайняти багато часу, до кількох тижнів. У важких випадках лікар може розпочати лікування, не чекаючи результатів.
• Ми шукаємо дріжджову форму `H. capsulatum`.
• Вас перевіряють на наявність ознак (антигенів або антитіл) H. capsulatum у вашому організмі.

Крім того, для виявлення змін або пошкоджень, спричинених H. capsulatum, проводиться рентген грудної клітки або комп’ютерна томографія. Типи тестів, які використовує ваш лікар, залежать від типу гістоплазмозу та тяжкості ваших симптомів.

Які діагностичні тести?

Окрім рентгенівських знімків та комп’ютерної томографії, лікар може взяти зразки рідини або тканин, щоб знайти ознаки H. capsulatum або провести його культивування. Ці зразки можна взяти такими способами:

• Аналізи сечі або мокротиння : Ви мочитеся в чашку (аналіз сечі) або мокротиння збираєте в пробірку (аналіз мокротиння).
• Аналізи кровіЛікар візьме трохи крові з вашої руки за допомогою голки.
• Біопсія : Зразок тканини береться через невеликий розріз або за допомогою голки. Під час біопсії кісткового мозку зразок береться з внутрішньої частини кульшової кістки.
• Бронхоскопія : лікар огляне ваші легені за допомогою тонкої освітленої трубки (бронхоскопа). У цей час може бути проведена процедура, яка називається бронхоальвеолярним лаважом (БАЛ). Це включає «промивання» невеликих ділянок легень рідиною, збір рідини та відправку її до лабораторії для дослідження.

Як лікується гістоплазмоз?

Гістоплазмоз лікують протигрибковими препаратами, якщо це необхідно. Якщо у вас легкі симптоми, вони не були присутні протягом тривалого часу, і у вас немає високого ризику розвитку серйозної інфекції, ваш лікар може вирішити почекати деякий час, перш ніж одразу призначити вам ліки.

Чи існує повноцінне лікування від цього?

Так, гістоплазмоз часто можна вилікувати протигрибковими препаратами у людей зі здоровою імунною системою. Ваш лікар може призначити такі ліки, як:

• Ітраконазол
• Амфотерицин B (AmB)
• «Кортикостероїди» (їх призначають у деяких особливих випадках, наприклад, для зменшення набряку)

Що станеться, якщо не лікувати?

Якщо ваша імунна система працює добре і у вас немає інших супутніх захворювань, гістоплазмоз зазвичай може пройти сам по собі. Однак, якщо його не лікувати, він іноді може поширюватися на інші частини тіла, особливо якщо ваша імунна система не працює належним чином. Він також може спричинити пошкодження легень у людей із супутніми захворюваннями легень.

Чи можна запобігти гістоплазмозу?

Якщо ви живете в місцевості, де цей грибок поширений, може бути дуже важко уникнути вдихання грибка «H. capsulatum». Хоча повністю запобігти цьому неможливо, є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик:

• Уникайте місць із запиленим ґрунтом або місць, де живуть птахи чи кажани.
• Якщо ваша робота чи хобі вимагає контакту з ґрунтом, який може містити H. capsulatum, одягайте маску N95. Вона певною мірою фільтруватиме повітря, яким ви дихаєте.

Чого очікувати, якщо я захворію на гістоплазмоз?

Те, що відбувається, коли ви хворієте на гістоплазмоз, залежить від його тяжкості та наявності інших супутніх захворювань. Для людей зі здоровою імунною системою та легкими симптомами лікар може вирішити «спостерігати та чекати» без ліків. Якщо ваша імунна система ослаблена або ви дуже хворі, вам може знадобитися приймати протигрибкові препарати щонайменше рік.

Лікування гострого легеневого гістоплазмозу зазвичай триває 6-12 тижнів або довше. У хронічних або важких випадках протигрибкові препарати можуть знадобитися щонайменше протягом року.

Які шанси вижити при цій хворобі?

Більшість людей зі здоровою імунною системою (близько 96%) одужують від гістоплазмозу за допомогою лікування. Однак деякі дослідження показують, що рівень смертності серед людей з ослабленою імунною системою може становити від 25% до 37%. Саме тому людям з ослабленою імунною системою потрібно бути особливо обережними.

Як мені піклуватися про себе?

Якщо у вас ослаблена імунна система, або якщо у вас ХОЗЛ чи емфізема, вам слід вжити додаткових заходів для зниження ризику гістоплазмозу. Якщо ви живете в місцевості, де поширена H. capsulatum, запитайте свого лікаря, чи є якісь спеціальні запобіжні заходи, які ви можете вжити для самозахисту.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ваші симптоми, такі як лихоманка, кашель і задишка, не покращуються протягом тижня або якщо вони з часом погіршуються, зверніться до лікаря. Повідомте свого лікаря, якщо ви контактували з цим грибком через свою роботу чи хобі, або якщо ви подорожували до місцевості, де присутній цей грибок.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Якщо ваша імунна система ослаблена і у вас є симптоми інфекції, вам слід негайно звернутися до лікаря або до відділення невідкладної допомоги. Якщо у вас серйозні симптоми, зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги. До таких симптомів належать:

• Висока температура (понад 40 градусів Цельсія/103 градуси Фаренгейта).
• Сильне або раптове утруднення дихання.
• Біль у грудях.
• Якщо ви кашляєте кров’ю.
• Дезорієнтація або інші психічні зміни.
• Судоми.
• Синій колір шкіри, губ або нігтів (ціаноз – це ознака низького рівня кисню в крові).

Які питання мені слід поставити лікарю?

Можливо, буде корисно поставити лікарю такі запитання:

• Чи маю я підвищений ризик розвитку тяжкого гістоплазмозу?
• Які спеціальні заходи слід вжити, щоб зменшити ризик гістоплазмозу?
• На які симптоми мені слід звернути увагу?
• Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги?

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Гістоплазмоз – це грибкова інфекція, яка вражає легені. Її може бути важко уникнути, якщо ви живете в місцевості, де цей грибок процвітає. Але більшість випадків не є серйозними та проходять самостійно.

Однак, якщо у вас захворювання легень або ослаблена імунна система, ви маєте підвищений ризик серйозних ускладнень від гістоплазмозу. Тому важливо, щоб ви та ваш лікар разом розробили план захисту вашого здоров’я та були уважними до будь-яких симптомів. Не панікуйте, усвідомлення – найкращий захист!

Гістоплазмоз , грибкова інфекція, захворювання легень, Histoplasma capsulatum, пташиний послід, послід кажанів, утруднене дихання