Ваша дитина не така велика, як очікувалося в утробі матері? Давайте поговоримо про затримку внутрішньоутробного розвитку (ЗВР)!

Найчастіше, як мати, ви сподіваєтеся народити здорову, добре розвинену дитину. Але іноді ваша малеча у вашій утробі матері росте не так швидко, як вам хотілося б. Лікарі називають цей стан внутрішньоутробною затримкою розвитку (ЗВР) або іноді затримкою розвитку плода (ЗРП) . Простіше кажучи, дитина мала для свого гестаційного віку. Це означає, що вона важить менше, ніж дев'ять з десяти інших дітей (менше 10-го процентиля) того ж гестаційного віку.

Звичайно, не всі діти ростуть однаково. Те, що дитина «маленька», не означає, що в неї є ЗУР. Як і ми, деякі високі, а деякі низькі. Дитина зростом 155 см не менш здорова, ніж дитина зростом 190 см. Так, більшість дітей, які народжуються маленькими, здорові. Однак деякі матері мають певні захворювання, які можуть обмежувати ріст їхньої дитини.

Які основні типи ЗВУР?

Лікарі поділяють ЗВУР на два основні типи:

1. Симетричний ЗВР (первинний ЗВР): це коли все тіло дитини – голова, живіт, кінцівки – має однаковий розмір. Це спостерігається приблизно у 30% дітей із ЗВР.

2. Асиметричний ЗВР (вторинний ЗВР): тут розмір голови та мозку дитини нормальний, але лише живіт маленький. Це найпоширеніший тип, на який припадає близько 80% немовлят із ЗВР.

Наскільки поширене це затримка росту плода?

Цей стан ЗВР може спостерігатися приблизно у 10% вагітностей. Однак важливо те, що навіть якщо дитина менша за норму, це не завжди означає, що у неї ЗВР. Тож краще не лякатися зайвої потреби, чи не так?

Коли зазвичай діагностують ЗВУР?

ЗВУР часто підозрюють після 20 тижнів вагітності. Щоразу, коли ви звертаєтеся до лікаря, він вимірюватиме висоту вашого дна – відстань від лобкової кістки до верхівки матки. Якщо цей показник нижчий за очікуваний, ваш лікар може запідозрити ЗВУР і направити вас на подальше обстеження.

Як цей стан ЗВР вплине на мою вагітність?

Якщо у вас діагностовано ЗВР, вашу вагітність потрібно буде вести дещо інакше. Ваш лікар може призначити додаткові обстеження (УЗД) , інші аналізи та частіші відвідування клініки для контролю розвитку вашої дитини. Якщо у вас є інше захворювання, яке спричиняє ЗВР, ваш лікар також може розпочати лікування цього захворювання. Однак все це залежить від вашого здоров'я та здоров'я вашої дитини.

Іноді лікар може вважати вашу вагітність вагітною з «високим ризиком». Однак багато дітей, у яких діагностовано ЗВУР, здорові та потребують лише трохи додаткової уваги під час вагітності.

Які причини обмеження росту дитини?

Існує кілька причин, чому ріст дитини може бути обмежений таким чином. Іноді це пов'язано з проблемою плаценти або пуповини. Це пояснюється тим, що дитина отримує необхідні поживні речовини, кисень і кров через них. Тому, якщо цих речей не вистачає, ріст дитини може бути уповільнений.

Також є причини, пов'язані з матір'ю:

• Якщо ви очікуєте двійню або трійню .
• Якщо у вас була попередня дитина із ЗВУР .
• Якщо у вас є такі захворювання, як високий кров'яний тиск, хвороби серця або низький рівень цукру в крові .
• Якщо ви курите, вживаєте алкоголь або інші наркотики . (Це те, що вам точно слід припинити робити!)
• Якщо у вас аутоімунне захворювання , таке як вовчак .
• Якщо у вас захворювання нирок .
• Якщо ви приймаєте певні ліки (протисудомні препарати) для лікування таких станів, як епілепсія .
• Якщо у вас діабет (цукровий діабет) .
• Якщо під час вагітності у вас розвинулася така інфекція, як краснуха, сифіліс, цитомегаловірус (ЦМВ) або токсоплазмоз .

Іноді ЗВУР може бути спричинений вродженим або генетичним захворюванням у дитини, наприклад , синдромом Дауна (трисомія 21) . Також було виявлено, що діти, народжені матерями, які живуть на великій висоті, можуть мати нижчу вагу при народженні.

Яка основна причина затримки росту плода?

Важко сказати напевно, що є причиною затримки росту плода. Іноді причин може бути кілька, або чіткої причини не знайти. Ваш лікар спробує знайти основну причину (якщо така є).

Які симптоми ЗВУР?

Більшість матерів не відчувають жодних специфічних симптомів, які б вказували на те, що їхня дитина менша, ніж зазначено в тижнях. Іноді вам може здаватися, що ваш живіт або дитина не такі великі, як очікувалося. Однак, тільки ваш лікар може точно визначити, чи є у вас ЗУР.

Як діагностується цей стан IUGR (зменшення внутрішньоутробного розвитку)?

Щоб діагностувати ЗВУР, вам спочатку потрібно знати дату передбачуваних пологів, яка зазвичай визначається першим днем ​​вашої останньої менструації та ультразвуковим дослідженням у першому триместрі . Знання цієї дати дає вашому лікарю підставу для діагностики ЗВУР.

Потім лікар спробує діагностувати ЗВУР, використовуючи кілька методів:

• Висота дна матки: Як згадувалося раніше, ваш лікар виміряє висоту від лобкової кістки до верхівки матки (розмір вашого «живота») за допомогою паперової сантиметрової стрічки. Після 20 тижнів ця висота має приблизно дорівнювати кількості тижнів вашої вагітності в сантиметрах (см). Наприклад, якщо у вас 32 тижні вагітності, висота вашої матки має становити близько 32 сантиметрів. Якщо цей вимір навіть на 4 сантиметри нижчий за очікуваний (тобто 28 сантиметрів або менше в цьому прикладі), ваш лікар може запідозрити ЗУР. Іноді ваш лікар оцінить розмір вашої дитини за допомогою пальпації.
• Ваша вага: Вашу вагу перевіряють під час кожного візиту до клініки. Якщо ви не набираєте вагу належним чином, це може бути ознакою того, що ваша дитина також не набирає вагу належним чином.
• Ультразвукове дослідження: Якщо у вас діагностовано ЗВУР, вам потрібно буде регулярно проходити обстеження протягом усієї вагітності, щоб контролювати ріст вашої дитини. Під час цього обстеження лікар переміщатиме пристрій (зонд або паличку) по вашому животу. Звукові хвилі створюють зображення вашої дитини. Лікар використовуватиме зображення для вимірювання ваги та розміру вашої дитини. Сканування також може бути використане для спостереження за кровотоком від плаценти до дитини через пуповину (так званий доплерівський тест потоку ). Поганий кровотік може бути ознакою ЗВУР. Сканування також може виміряти кількість амніотичної рідини навколо дитини. Низький рівень цієї рідини (олігогідрамніон) також може бути ознакою ЗВУР.
• Моніторинг стану плода: Ваш лікар прикріпить моніторинговий пристрій до вашої матки за допомогою ремінця. Вам потрібно буде лягти та носити цей пристрій приблизно 30 хвилин. Він фіксуватиме частоту серцевих скорочень дитини. Лікар використовуватиме ці результати для перевірки на наявність будь-яких проблем у розвитку.
• Амніоцентез: цей тест може допомогти виявити вроджені причини затримки рецидиву затримки рецидиву. Під час цього лікар вводить тонку голку через шкіру в матку та бере невелику кількість навколоплідних вод, що оточують дитину, і відправляє її до лабораторії на аналіз. Це не рутинний тест, який проводиться лише за необхідності.

Не бійтеся, коли лікар попросить вас пройти додаткові аналізи. Деякі діти менші за середній зріст, але вони здорові та активні.

Як лікується затримка росту плода?

Лікування затримки росту плода (ЗЗР) залежить від терміну вагітності та здоров'я вашої дитини. На жаль, універсального рішення для затримки росту плода не існує. Лікар ретельно стежитиме за вами та вашою дитиною, щоб переконатися у відсутності ускладнень. Він також лікуватиме будь-які супутні захворювання, які можуть спричиняти цей стан.

Як лікування можна зробити наступне:

• Посилений моніторинг: Лікар ретельніше стежитиме за вами та вашою дитиною. Розвиток дитини регулярно перевірятиметься за допомогою УЗД та інших аналізів.
• Ранні пологи: Якщо вагітність протікає погано або дитина перебуває в групі ризику, лікар може вирішити викликати пологи на ранньому терміні (до 37 тижнів). Іноді може бути рекомендовано кесарів розтин , оскільки вагінальні пологи можуть бути стресовими для дитини з затримкою росту.
• Кортикостероїдні препарати: Якщо ваш лікар рекомендує розпочати дострокові пологи, вам можуть призначити кортикостероїдні препарати, щоб допомогти розвитку легень вашої дитини.

У дуже рідкісних або важких випадках ваш лікар може вирішити госпіталізувати вас для ретельного спостереження.

Чи зрештою діти із затримкою росту виростуть, як інші діти?

У більшості випадків, так! Більшість дітей, народжених із ЗВУР, до 3 років виростають до того ж розміру, що й інші діти їхнього віку. Однак важливо пам'ятати, що кожна дитина розвивається по-різному. Також не годуйте дитину насильно. Це може призвести до інших проблем зі здоров'ям, таких як ожиріння або діабет. Педіатр вашої дитини порадить вам, якщо ріст вашої дитини йде не так, як очікувалося.

Що мені робити, щоб прискорити ріст моєї дитини?

Немає гарантії, що вживання певних продуктів однозначно збільшить вагу вашої дитини. Однак, безумовно, рекомендується дотримуватися здорової дієти під час вагітності. Продукти, багаті на фрукти, овочі, корисні вуглеводи та білок, забезпечать вас та вашу дитину всіма поживними речовинами, необхідними під час вагітності. Не забудьте проконсультуватися з лікарем, перш ніж вносити будь-які суттєві зміни у свій раціон під час вагітності.

Що я можу зробити, щоб запобігти ЗВУР?

Існують деякі фактори, що підвищують ризик розвитку ЗВУР, але ми можемо їх змінити:

• Вживання наркотиків, алкоголю або куріння. (Від цього слід повністю відмовитися!)
• Дотримання нездорової дієти.
• Недостатній набір ваги під час вагітності.

Які у мене захворювання, що підвищують ризик розвитку ЗУР?

У вас може бути підвищений ризик розвитку ЗРП/ЗВРП, якщо у вас є будь-яке з наступних станів:

• Високий кров'яний тиск або хвороби серця.
• Діабет.
• Анемія або серповидноклітинна анемія.
• Захворювання імунної системи, такі як вовчак.

Чи зникає IUGR?

Дитина може трохи «схопитися» та підрости. Однак діагноз ЗВУР не зникає. Лікар ретельно стежитиме за розвитком дитини до кінця вагітності.

Чи можливо народити дитину раніше терміну через затримку розвитку плода?

ЗРП/ЗВР зазвичай не призводить до передчасних пологів, але це може статися. Якщо ваша дитина росте повільно або якщо є проблеми з плацентою чи пуповиною, ваш лікар може рекомендувати дострокові пологи. Як згадувалося раніше, якщо стрес від вагінальних пологів занадто високий для вашої дитини, може бути рекомендований кесарів розтин.

Які ризики для дитини, народженої із ЗВУР?

Існують деякі стани та проблеми, пов'язані з IUGR:

• Існує вищий ризик народження дитини шляхом кесаревого розтину та передчасних пологів.
• Труднощі з диханням та годуванням можуть виникнути одразу після народження.
• Нестача кисню (гіпоксія) при народженні.
• Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) при народженні.
• Складність контролю температури тіла.
• Аспірація меконію (дитина ковтає свій перший кал в утробі матері).
• Поліцитемія (підвищений рівень еритроцитів).
• Знижена стійкість до інфекцій.

Деяким дітям, які народилися передчасно або з маленькою вагою, може знадобитися довше залишатися в лікарні або отримувати спеціальний догляд у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) .

ЗВУР може мати довгострокові наслідки залежно від таких факторів:

• Основний медичний стан, який його спричинив.
• Наскільки обмежений ріст дитини.
• Скільки тижнів вагітності минуло до народження дитини.

Ваша дитина може мати підвищений ризик когнітивних або розвиткових проблем, таких як гіперактивність, церебральний параліч , погані результати тестів у школі, а також може мати підвищений ризик ожиріння та серцево-судинних захворювань у подальшому житті.

Що робити, якщо у моєї дитини ЗВР?

Перш за все, не панікуйте.Здебільшого це не те, що ви робили. Ось що ви можете зробити, щоб допомогти:

• Обов'язково відвідуйте всі ваші допологові огляди та огляди дитини (наприклад, УЗД).
• Якщо ви вживаєте наркотики, курите або п'єте алкоголь, припиніть це робити негайно.
• Харчуйтеся здоровою їжею та отримуйте необхідну кількість калорій на день.
• Достатньо відпочивайте, спіть щонайменше вісім годин на добу.
• Якщо ви відчуваєте, що рухи вашої дитини зменшуються, стежте за нею. (Є способи підрахувати, скільки стусанів робить ваша дитина за день, зверніться до лікаря.)
• Чесно розкажіть своєму лікарю про будь-які ліки, які ви приймаєте.

Співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб повністю зрозуміти цей діагноз, можливі ускладнення та зміни, які ви можете внести у свій спосіб життя.

Чи варто мені хвилюватися, якщо моя дитина маленького зросту?

Здебільшого ні. Немовлята ростуть з різною швидкістю. Однак є різниця між діагнозом «мала вага для гестаційного віку» та діагнозом затримки росту плода (ЗРП/ЗВР). ЗРП/ЗВР діагностується, коли дитина менша за дев'ятьох з десяти інших дітей того ж віку. Цілком можливо, що дитина, яка має малу вага для гестаційного віку, буде здоровою та не матиме підвищеного ризику ускладнень. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які ваші занепокоєння.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Часто виникають питання щодо діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку (ЗВР). Ось деякі питання, які ви можете поставити своєму лікарю:

• Чи знаєте ви, що викликає ЗВУР?
• Як часто мені доведеться відвідувати жіночі консультації?
• Чи можу я щось зробити, щоб допомогти розвитку моєї дитини?
• Чи є у моєї дитини ризик будь-яких захворювань?
• Чи доведеться моїй дитині довго залишатися в лікарні після народження?
• Чи можуть у моєї дитини згодом розвинутися якісь проблеми зі здоров'ям?

Існує багато причин, чому дитина може бути маленькою до народження. Ваш лікар визначить, чи існує якась основна проблема, яка перешкоджає росту дитини. Іноді, без видимої причини, дитина може народитися меншою за норму. Якщо у вашої дитини діагностовано ЗВУР, ваша медична команда уважно стежитиме за її розвитком протягом усієї вагітності. Їхнім пріоритетом є забезпечення того, щоб ви та ваша дитина отримували необхідний догляд та лікування. Більшість дітей, народжених із ЗВУР, не мають жодних ускладнень зі здоров'ям.

Повідомлення на винос

Це нормально відчувати страх і тривогу, коли ви дізнаєтеся, що ваша дитина не росте в утробі матері належним чином або що у неї невчасне зачаття. Але пам’ятайте, що багато дітей народжуються здоровими, здоровими та добре ростуть у таких ситуаціях.

Найважливіше це:

• Регулярно відвідуйте лікаря та точно дотримуйтесь його вказівок.
• Вчасно виконати всі заплановані тести.
• Ведення здорового способу життя – правильне харчування, відмова від куріння та алкоголю.
• Будь-які питання чи побоювання, які у вас виникають, слід обговорити з лікарем та роз'яснити.

Ви не самотні, є лікарі та члени родини, які допоможуть вам. Мисліть позитивно, бережіть себе та свою малечу.

Затримка внутрішньоутробного розвитку, ЗВР, ЗРП, затримка росту плода, дистрес плода, здоров'я вагітності, розвиток плода